Problemas com o sêmen? Vamos aprender sobre obstrução do ducto ejaculatório!

Você às vezes sente que o volume do seu sêmen é baixo durante o sexo? Ou está tendo dificuldades para engravidar? Talvez a razão para isso seja algo em que você nem pensa. Hoje, vamos falar sobre um problema que afeta os homens, mas que não é muito discutido: a obstrução do ducto ejaculatório, ou ODE.

O que é obstrução do ducto ejaculatório?

Em termos simples, a obstrução do ducto ejaculatório (ODE) é um bloqueio no canal deferente do homem. É como um cano de água entupido. Isso pode ser uma causa de infertilidade , mas na maioria dos casos, os médicos conseguem tratar.

O que é o ducto deferente? Como ele funciona?

Certo, agora vamos ver o que é um ducto ejaculatório. Você tem dois tubos (os ductos deferentes) que transportam os espermatozoides dos seus testículos. Esses dois tubos se unem aos ductos das vesículas seminais (os ductos de outras duas glândulas que produzem o sêmen) para formar os ductos ejaculatórios (DEs). À medida que esses tubos passam pela próstata, o fluido produzido por ela se mistura ao sêmen. Finalmente, o sêmen completo é liberado do corpo pela uretra durante a estimulação sexual. Entendeu? Esse fluido transporta os espermatozoides.

Quão comum é essa condição?

Para que você tenha uma ideia da frequência desse bloqueio, estima-se que cerca de 5% dos homens com azoospermia, condição na qual não há espermatozoides no sêmen, apresentem esse problema. A azoospermia em si afeta cerca de 1% dos homens.

Existem tipos de obstrução do ducto deferente?

Sim, existem vários tipos principais de obstrução do ducto deferente (EDO). Vejamos quais são:

• Obstrução total do canal (EDO) completa ou clássica: ocorre quando ambos os tubos estão completamente bloqueados. Imagine que ambos os canos de água estejam totalmente obstruídos.
• EDO incompleto ou parcial: Nesse caso, um duto pode estar completamente bloqueado ou ambos os dutos podem estar parcialmente bloqueados. É como um cano que fica preso no meio do caminho.
• EDO funcional: Semelhante ao EDO completo, mas sem obstrução física no duto. Isso significa que não há nada bloqueado dentro do duto, mas sim um problema com seu funcionamento.

Você também apresenta esses sintomas?

Se você tem obstrução do ducto deferente (EDO), pode apresentar alguns destes sintomas:

• Diminuição da quantidade de sêmen ejaculado (menos de 1,5 ml).
• Ejaculação reduzida e/ou baixa contagem de espermatozoides.
• Sentir dor durante ou após o sexo.
• Dor relacionada à próstata.
• A presença de sangue no sêmen (em medicina, chamamos isso de "hematospermia").
• Sangue na urina (isso se chama hematúria).
• Infertilidade.

Alguns sintomas podem ser mais comuns em um tipo do que em outro, por isso é melhor consultar um médico se você apresentar algum desses sintomas.

O que causa isso?

Ok, agora vamos ver o que causa essa obstrução do ducto deferente (EDO). Pode haver vários motivos:

• Causas genéticas: Às vezes, condições genéticas como a fibrose cística podem causar alterações estruturais presentes desde o nascimento. Por exemplo, o ducto deferente pode estar ausente (atresia) ou pode estar atrofiado.
• Tecido cicatricial resultante de cirurgia pélvica anterior ou danos à uretra. Esse tecido cicatricial pode obstruir os canais.
• Pedras (cálculos): Assim como as pedras nos rins, pequenos objetos semelhantes a pedras podem se formar e ficar bloqueados nesses ductos seminais.
• Cistos: Os cistos podem se formar dentro ou ao redor das trompas, fazendo com que elas se estreitem.
• Infecções frequentes do trato urinário (ITU).
• Prostatite crônica.
• A epididimite é uma inflamação do epidídimo, o tubo que transporta os espermatozoides atrás dos testículos.

Além disso, problemas nas vesículas seminais podem, por vezes, causar sintomas semelhantes aos de um ducto deferente obstruído.

Que testes estão sendo realizados para descobrir exatamente isso?

Um médico pode realizar um ou mais dos seguintes exames para confirmar o diagnóstico de obstrução do ducto deferente (EDO):

• Análise do sêmen: Este é o exame mais básico. Ele avalia diversos aspectos, como a quantidade de espermatozoides, sua motilidade e formato.
• Análise de frutose no sêmen: A frutose é um tipo de açúcar encontrado no sêmen. Ela é produzida pelas vesículas seminais. Níveis baixos podem indicar um problema nesses ductos.
• Ultrassonografia transretal (TRUS): Este exame permite visualizar claramente estruturas como a próstata, as vesículas seminais e o ducto deferente. Isso pode ajudar a identificar obstruções.
• Um exame de raio-X do ducto deferente.
• Um exame que envolve a injeção de um contraste no ducto deferente. Chama-se vasograma. Ele pode verificar a presença de obstruções nos canais deferentes.

Que tipo de tratamento você está fazendo?

Existem dois principais métodos médicos utilizados para tratar essa condição (EDO). Geralmente, são métodos cirúrgicos:

• Ressecção transuretral dos ductos ejaculatórios (TURED): Este procedimento consiste na introdução de um pequeno instrumento pela uretra para remover o tecido (como um cisto ou cicatriz) que está obstruindo os ductos ejaculatórios.
• Vesiculoscopia seminal: Este também é um procedimento no qual uma câmera muito pequena (um endoscópio ou telescópio) é inserida pela uretra até a próstata, nas vesículas seminais, para encontrar e remover a causa da obstrução. Este é um procedimento um pouco mais delicado do que a RUTE (uretrocistografia uretral transuretral).

Às vezes, os cirurgiões podem usar ambos os métodos em conjunto. No entanto, você precisará tomar antibióticos para prevenir infecções após a cirurgia.

Os médicos costumam recomendar o congelamento do sêmen (ou banco de esperma) antes de se submeter a esses procedimentos. Como esses tratamentos nem sempre são 100% eficazes, é uma boa ideia fazê-lo pensando no futuro.

Quanto tempo leva para se recuperar após o tratamento?

Essas cirurgias geralmente são realizadas sem internação hospitalar e permitem que você volte para casa no mesmo dia (procedimentos ambulatoriais).

• Um cateter de Foley será inserido em seu pênis para ajudá-lo a urinar por dois a três dias após a cirurgia. Pode haver um leve desconforto até que ele seja removido.
• É normal notar a presença de sangue na urina e no sêmen por algum tempo após a cirurgia. No entanto, se o sangramento for intenso, informe seu médico.
• Você deve evitar relações sexuais até consultar seu médico e remover o cateter, e até que seu médico lhe recomende o contrário.
• Não levante mais de 4,5 quilos (10 libras) por cerca de duas semanas. Evite atividades extenuantes.
• Tome os analgésicos e antibióticos exatamente como prescrito pelo seu médico.
• Assim que o médico lhe der autorização, você poderá retomar suas atividades normais.

Existem efeitos colaterais da cirurgia TURED?

Estes são alguns dos efeitos colaterais ou complicações que podem ocorrer após a cirurgia TURED. Eles não acontecem com todos, mas é bom saber:

• Quando você está em estado de êxtase , um líquido semelhante à água pode sair.
• Pode ocorrer epididimite (inflamação do tubo que transporta os espermatozoides atrás do testículo).
• O bloqueio pode voltar a ocorrer.
• Muito raramente, pode haver algum dano ao reto.
• Pode ocorrer incontinência urinária (embora isso também seja muito raro).

O que acontece se você fizer uma vesiculoscopia?

Os efeitos colaterais da cirurgia de "vesiculoscopia seminal" são muito raros. A maioria deles é de curta duração, como dor. No entanto, algumas pessoas que se submeteram a essa cirurgia relataram sintomas como:

• Sensação de que a quantidade de sêmen ejaculado é baixa.
• Sensação de que a função ou o desempenho sexual mudou.

Independentemente da cirurgia que você for fazer, é importante discutir tudo detalhadamente com seu médico antes de realizá-la.

Existe alguma maneira de evitar que isso aconteça?

Na verdade, atualmente não existe uma maneira clara de prevenir a obstrução dos canais deferentes, pois algumas causas são congênitas. No entanto, se você tem infecções do trato urinário (ITU) frequentes, pode reduzir o risco até certo ponto, tratando-as adequadamente e se protegendo contra doenças sexualmente transmissíveis.

Se você tiver alguma preocupação com problemas genéticos, pode agendar uma consulta com um geneticista para conversar sobre o assunto.

Existem alguns medicamentos que podem afetar a ejaculação, mas não causam disfunção erétil diretamente. Evitar esses medicamentos pode ajudar a melhorar a ejaculação até certo ponto (somente sob orientação médica).

• Medicamentos chamados `(Alfa-bloqueadores)` (por exemplo, medicamentos para próstata aumentada como `(tansulosina)`).
• Alguns medicamentos para pressão alta, como tiazidas, prazosina e fentolamina.
• Medicamentos para algumas doenças mentais, como `(tioridazina - Mellaril®)`, `(haloperidol - Haldol®)` e `(clordiazepóxido - Librium®)`.
• Alguns antidepressivos, como a imipramina e a amitriptilina.

O mais importante é não interromper o uso de nenhum desses medicamentos nem alterar a dosagem sem consultar seu médico.

O que acontece se eu tiver essa condição?

Na maioria das vezes, você descobre que tem EDO quando tem dificuldade para engravidar. Ou pode ser devido a dores persistentes. Embora a EDO possa ser desconfortável, não é uma condição que ameace a vida nem seja contagiosa. Que alívio, não é? Na maioria dos casos, os médicos conseguem tratar essa condição com sucesso e restaurar a fertilidade.

Quando devo consultar um médico?

Se você tiver alguma dessas preocupações, consulte um médico imediatamente:

• Caso ocorra sangramento novo ou excessivo (no sêmen ou na urina).
• Se você apresentar dor nova ou intensificada (na parte inferior do abdômen, ao redor dos testículos, durante a relação sexual).
• Se você tiver febre acima de 102 graus Fahrenheit (cerca de 38,9 graus Celsius).
• Se você sentir frio e estiver tremendo.
• Se você fez uma cirurgia nas pernas e apresenta inchaço ou dor ao redor da ferida.
• Se você tiver uma reação alérgica a um medicamento que está tomando (por exemplo, erupção cutânea, dificuldade para respirar).

Se você está tentando engravidar, mas está tendo dificuldades, peça ajuda ao seu médico para descobrir o problema. Se você tiver uma trompa de Falópio obstruída, seu médico pode recomendar uma cirurgia para corrigir a obstrução. Essas cirurgias costumam ser muito bem-sucedidas. Conversar abertamente com seu médico é a melhor maneira de tomar as melhores decisões sobre sua saúde.

Algumas das mensagens mais importantes para levar para casa.

A obstrução do ducto ejaculatório é uma condição tratável que afeta os homens. É importante estar ciente disso.

• Fique atento aos sintomas: Se você tiver baixo volume de sêmen, dor ou sangue no sêmen ou na urina, procure orientação médica. Não tenha vergonha.
• Essa pode ser uma razão para não ter filhos: Se você e seu parceiro estão esperando um bebê, mas estão adiando a gravidez, seria prudente verificar essa possibilidade também.
• Um diagnóstico preciso é importante: evite o autodiagnóstico baseado em informações encontradas online. Consulte um médico qualificado para identificar a causa exata.
• Existem tratamentos: cirurgias como a TURED (cirurgia de preservação do esfíncter anal) e a vesiculoscopia seminal podem tratar essa condição com sucesso. Não se preocupe.
• Converse abertamente com seu médico: É muito importante falar abertamente com seu médico sobre seus problemas, medos e expectativas. Só assim você poderá escolher o tratamento mais adequado para você.

Lembre-se, não há motivo para ter vergonha ou medo de falar sobre esses assuntos. Sua saúde e felicidade são o mais importante!

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