Você sente que tem glóbulos vermelhos em excesso? Vamos conversar sobre eritrocitose!

Você às vezes se sente cansado, com dor de cabeça ou fraco? Muitas vezes não damos muita atenção a esses pequenos sintomas, certo? No entanto, se o número de glóbulos vermelhos no seu corpo aumentar além do nível recomendado, o que os médicos chamam de eritrocitose ou policitemia , esses sintomas podem aparecer. Isso é algo com que você deve se preocupar. Então, hoje vamos falar em detalhes sobre o que é eritrocitose, por que ela acontece e o que pode ser feito a respeito.

O que é exatamente eritrocitose?

Em termos simples, a eritrocitose ocorre quando o sangue apresenta uma concentração de glóbulos vermelhos (eritrócitos) acima do normal. Como você sabe, o sangue é composto por duas partes: a parte sólida, que inclui glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, e a parte líquida, chamada plasma. Na eritrocitose, o número de glóbulos vermelhos aumenta em relação à parte líquida, o plasma.

Se você fizer um exame de sangue, verá dois valores no laudo: hematócrito e hemoglobina .

• Hematócrito (HCT): Indica a porcentagem de glóbulos vermelhos no sangue.
• Hemoglobina (HB): Esta é uma proteína muito importante encontrada dentro dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio por todo o nosso corpo.

Na eritrocitose, um ou ambos os valores de hematócrito e hemoglobina podem estar acima do normal.

Como esse aumento nos glóbulos vermelhos afeta o corpo?

Os glóbulos vermelhos são essenciais para o nosso organismo. Eles transportam oxigênio dos pulmões para todas as células e tecidos do corpo. É por isso que nossos tecidos são nutridos e saudáveis.

No entanto, se o número de glóbulos vermelhos aumentar muito, podem surgir problemas. Isso depende do motivo do aumento. Alguns efeitos são muito leves, como dores de cabeça e fadiga. Porém, se o aumento dos glóbulos vermelhos for causado por razões mais sérias, o sangue começa a engrossar. Nesse caso, há risco de complicações perigosas, como trombose, infarto ou derrame .

Por isso, se você apresentar esses sintomas, é muito importante consultar um médico para descobrir a causa exata. Só assim você poderá receber o tratamento adequado, reduzir os sintomas ou prevenir complicações perigosas.

Quais são os principais tipos de eritrocitose?

A eritrocitose pode ser dividida em dois tipos, dependendo da forma como essas células vermelhas aumentam:

1. Eritrocitose absoluta: ocorre quando o número de glóbulos vermelhos produzidos pelo corpo é maior do que o normal.

2. Eritrocitose Relativa: Isso ocorre quando a contagem de glóbulos vermelhos pode ser normal, mas a quantidade de plasma no sangue está reduzida, fazendo com que a concentração de glóbulos vermelhos pareça aumentada. Por exemplo, se você vomitar muito, tiver diarreia e perder muita água do corpo, a fluidez do seu sangue diminui. Essa condição pode ocorrer em momentos como esses.

A eritrocitose absoluta divide-se ainda em dois tipos, dependendo da causa:

Eritrocitose primária

O problema reside na nossa medula óssea. Como você sabe, a medula óssea é a principal fábrica do nosso corpo que produz glóbulos vermelhos. Assim, nesta eritrocitose primária, devido a um defeito genético nas células-tronco (células progenitoras) da medula óssea, a produção de glóbulos vermelhos aumenta descontroladamente. Este defeito genético pode ser hereditário (como uma anomalia congênita) ou pode também ocorrer ao longo da vida.

• Eritrocitose primária adquirida: Um bom exemplo disso é uma condição chamada policitemia vera . Muitas pessoas confundem eritrocitose e policitemia vera como se fossem a mesma doença. No entanto, não são a mesma coisa. A policitemia vera é uma condição específica e bastante séria que causa eritrocitose.
• Eritrocitose primária hereditária: Às vezes, defeitos em genes herdados dos pais podem fazer com que a medula óssea produza glóbulos vermelhos em excesso.

Eritrocitose secundária

O problema aqui não está na medula óssea, mas em algo fora dela. Na maioria das vezes, a eritrocitose secundária é causada pela produção excessiva de um hormônio chamado eritropoietina , ou EPO . A EPO é um mensageiro químico. É ela que sinaliza para a medula óssea "produzir mais glóbulos vermelhos".

Imagine que você tem uma doença pulmonar ou cardíaca. Nesse caso, a quantidade de oxigênio que o corpo recebe fica baixa. O organismo tenta produzir mais do hormônio eritropoietina (EPO), que, por sua vez, estimula a medula óssea a produzir mais glóbulos vermelhos, pois estes transportam oxigênio. Contudo, se a produção de glóbulos vermelhos aumentar excessivamente dessa forma, pode ocorrer eritrocitose secundária. Essa eritrocitose secundária também pode ser causada por algumas condições genéticas, mas esses defeitos genéticos não afetam a medula óssea.

Como verificar os valores sanguíneos para saber se você tem eritrocitose?

Na verdade, o nível de concentração de glóbulos vermelhos considerado normal pode variar de pessoa para pessoa. Muitos fatores influenciam isso, incluindo a idade, o sexo e a altitude da região onde se vive (seja ao nível do mar ou em uma área montanhosa).

A eritrocitose em adultos geralmente é diagnosticada pelo aumento do hematócrito (HCT) e/ou da hemoglobina (HB). Esses valores podem ser medidos com um exame de sangue chamado "hemograma completo (CBC)".

Para homens:

• Hematócrito (HCT): Se superior a 50%
• Hemoglobina (HB): Se superior a 17,5 g/dL

Para mulheres não grávidas:

• Hematócrito (HCT): Se superior a 45%
• Hemoglobina (HB): Se superior a 15,3 g/dL

Importante: Esses valores são apenas uma orientação geral. Seu médico determinará exatamente se você tem eritrocitose após avaliar seu estado geral de saúde.

Quais são as causas da eritrocitose relativa?

Isso ocorre devido à diminuição da quantidade de água no corpo, o que reduz a fluidez do sangue (plasma) e aumenta a concentração de glóbulos vermelhos. Portanto, a principal causa é a desidratação .

• Vômito intenso
• Diarréia
• Certos medicamentos, por exemplo, diuréticos (medicamentos que eliminam água do corpo) (estes são administrados para pressão alta ou retenção de líquidos).

Por essas razões, a quantidade de fluido no corpo pode diminuir e causar eritrocitose relativa.

Quais são as causas da eritrocitose absoluta?

Existem duas causas distintas para isso: primária e secundária.

Causas da eritrocitose primária:

Isso geralmente é causado por um defeito genético que afeta a medula óssea.

• Policitemia vera e outras neoplasias mieloproliferativas: são doenças em que a medula óssea produz glóbulos vermelhos e outras células sanguíneas em excesso. A policitemia vera é a mais comum delas.
• Defeitos congênitos: Algumas pessoas podem nascer com um defeito genético que faz com que a medula óssea produza glóbulos vermelhos em excesso.

Causas da eritrocitose secundária:

Isso geralmente é causado por um aumento do hormônio "EPO".

• Condições que reduzem o oxigênio nos tecidos:
• Doença pulmonar (ex.: bronquite crônica, enfisema)
• Doenças cardíacas (ex.: defeitos cardíacos congênitos)
• apneia do sono
• Hemoglobinopatia: São condições em que a proteína hemoglobina nos glóbulos vermelhos não consegue transportar oxigênio adequadamente devido a um defeito.
• Doenças renais e transplantes:
• Estenose da artéria renal (estreitamento dos vasos sanguíneos que irrigam os rins)
• Hidronefrose (inchaço dos rins devido ao acúmulo de urina)
• Essa condição pode ocorrer, às vezes, mesmo após um transplante renal.
• Tumores: Alguns tumores, tanto cancerosos quanto não cancerosos, podem secretar excesso do hormônio EPO.
• Tumores cancerígenos: Carcinoma de células renais, Hemangioblastoma, Carcinoma hepatocelular, Carcinoma da paratireoide.
• Tumores não cancerosos: Miomas uterinos, Feocromocitoma, Meningioma.
• Intoxicação por monóxido de carbono e tabagismo: O tabagismo intenso pode causar intoxicação por monóxido de carbono, o que pode reduzir o oxigênio nos tecidos.
• Alguns medicamentos e drogas:
• Esteroides anabolizantes (usados ​​por atletas para aumentar a força)
• Tomar o hormônio testosterona.

Quais sintomas uma pessoa com eritrocitose pode apresentar?

Os sintomas que você apresenta (e a sua gravidade) dependem da causa da sua eritrocitose. Por exemplo, alguém com eritrocitose secundária pode apresentar sintomas como:

• Dor de cabeça
• Um estado de confusão, um estado de dificuldade de concentração.
• Dificuldade em adormecer
• Sentindo-se fraco, cansado

Uma pessoa com eritrocitose primária (especialmente policitemia vera) pode apresentar sintomas mais graves:

• Pressão alta
• Sudorese excessiva à noite
• Perda de peso sem motivo aparente
• Dor intensa, inchaço e vermelhidão nas articulações (também chamada de gota )
• Problemas de sangramento (sangramento nasal frequente, sangramento ou hematomas mesmo após ferimentos leves)
• Coceira na pele (a coceira pode aumentar, especialmente após um banho quente)
• Dormência nos membros, sensação de formigamento ao redor.
• Vermelhidão com inflamação no rosto, mãos e pés.

Como os médicos diagnosticam a eritrocitose?

Seu médico primeiro tentará determinar a causa da sua alta contagem de glóbulos vermelhos, utilizando uma variedade de exames e procedimentos.

Primeiramente, farão perguntas sobre seu histórico médico, os medicamentos que você toma, seu estilo de vida (por exemplo, se você fuma) e seus sintomas, além de verificar a presença de eritrocitose relativa (que é causada pela diminuição do plasma no sangue). Também realizarão um exame físico.

O próximo passo é verificar se você tem um filho primário ou secundário . Você também pode fazer mais alguns testes com as informações mencionadas acima.

Que testes estão sendo realizados?

• Hemograma completo (CBC): Este exame verifica a contagem de glóbulos vermelhos, os níveis de hemoglobina (HB) e de hematócrito (HCT).
• Esfregaço de sangue periférico (PBS): Este exame consiste na coleta de uma gota de sangue para análise das células ao microscópio, a fim de verificar se apresentam anormalidades na forma ou no tamanho. Em casos de doenças como a policitemia vera, podem ser observadas células anormais.
• Exames de função renal e hepática: Isso pode indicar se há doença renal ou um tumor que esteja produzindo EPO em excesso.
• Oximetria de pulso: Um pequeno sensor colocado no dedo mede o nível de oxigênio no sangue. Isso pode ajudar a determinar se a condição é causada por problemas como doenças cardíacas ou pulmonares.
• Verificação do nível de eritropoietina (EPO): Se o nível de EPO estiver baixo, pode ser eritrocitose primária; se o nível de EPO estiver alto, pode ser eritrocitose secundária.
• Exame de urina: Uma amostra de urina é coletada para verificar anormalidades. Se houver glóbulos vermelhos na urina, isso pode ser devido a doença renal.

Se o médico suspeitar de uma condição específica, como policitemia vera, ele ou ela também poderá realizar outros exames, como uma biópsia da medula óssea .

Como se trata a eritrocitose?

Na maioria dos casos, a causa da eritrocitose não pode ser completamente curada. No entanto, o tratamento pode controlar e reduzir os sintomas. Em casos de eritrocitose causada por fatores graves, o tratamento também é utilizado para prevenir condições perigosas, como a formação de coágulos sanguíneos.

• Flebotomia ou flebotomia:

Este é o tratamento mais comum para a policitemia vera. É semelhante à doação de sangue, mas envolve a retirada de uma pequena quantidade de sangue de uma veia para reduzir o número de glóbulos vermelhos e o volume sanguíneo que estão muito elevados. A eritrocitose secundária geralmente não requer esse tratamento.

• Medicamentos:
• Para pessoas com alto risco de formação de coágulos sanguíneos, um médico pode recomendar o uso diário de uma dose baixa de aspirina .
• Existem também medicamentos que reduzem a contagem de glóbulos vermelhos:
• Hidroxicarbamida (Hidroxicarbamida)
• Hidroxiureia (Hidroxiureia)
• Busulfano
• Interferon alfa (Interferon alfa)
• Ruxolitinib

Seu médico prescreverá medicamentos adequados para o seu caso. Ele também prescreverá um tratamento para a condição subjacente, dependendo da causa da sua eritrocitose.

Se eu tiver essa condição, o que devo esperar?

Sua experiência dependerá da causa da sua eritrocitose e da sua gravidade. Por exemplo, algumas doenças hereditárias de eritrocitose primária causam apenas sintomas leves e não representam risco de vida. No entanto, doenças mais graves, como a policitemia vera, podem exigir tratamento por toda a vida.

Como posso cuidar de mim mesmo?

O mais importante é seguir as instruções do seu médico à risca. Enquanto isso, algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar:

• Se você fuma, pare.
• Mantenha um peso corporal saudável.
• Se você tem pressão alta, controle-a.
• Evite ao máximo viajar do nível do mar para altitudes muito elevadas (áreas montanhosas).

Quando devo ir a um hospital com urgência (ETU) ?

Se você tem uma condição relacionada à eritrocitose que aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos, é importante estar atento aos sintomas de um coágulo. Caso apresente algum dos seguintes sintomas, procure atendimento médico imediatamente:

• Trombose Venosa Profunda (TVP): Inchaço, dor e vermelhidão em uma das pernas.
• Coágulo sanguíneo nos pulmões (Embolia Pulmonar - EP): Dor no peito, dificuldade para respirar, sensação de tontura.
• Acidente vascular cerebral (AVC): Perda súbita de equilíbrio, coordenação, fraqueza muscular ou dormência em um lado do corpo.
• Ataque cardíaco: dor no peito, falta de ar, sensação de tontura, sudorese.

Se você apresentar algum desses sintomas, procure um médico imediatamente.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

A eritrocitose é um aumento no número de glóbulos vermelhos no sangue. Pode ser uma condição leve ou, às vezes, um sinal de um problema mais sério.

• Se você apresentar algum sintoma incomum (especialmente fadiga persistente, dor de cabeça, erupção cutânea, dificuldade para respirar), consulte um médico.
• O médico determinará a causa exata da sua alta contagem de glóbulos vermelhos.
• Às vezes, mudanças simples no estilo de vida (por exemplo, reduzir a quantidade de medicamentos que você toma, tratar a desidratação) podem resolver esse problema.
• Se a eritrocitose for causada por uma condição mais grave, seu médico irá monitorá-lo regularmente e fornecer o tratamento necessário.

É muito importante cuidar da sua saúde, portanto, se tiver alguma preocupação, não hesite em falar com um médico.

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