Vamos aprender sobre a cirurgia (fasciectomia) para a doença que causa a curvatura dos dedos para dentro?

Você já sentiu como se um ou mais dedos estivessem se curvando para dentro gradualmente e ficando difíceis de esticar? A sensação é de que o dedo está sendo puxado para dentro e preso, não é? Isso é o que chamamos de doença de Dupuytren. Essa condição pode dificultar até mesmo a realização de tarefas cotidianas. Hoje, falaremos sobre uma cirurgia específica realizada como solução para essa condição, chamada fasciectomia.

Primeiramente, o que é fasciectomia?

Em termos simples, uma fasciectomia é um procedimento cirúrgico que remove uma camada de tecido (chamada fáscia) que se tornou rígida e espessa na parte interna da mão devido à doença de Dupuytren. Essa condição faz com que um ou mais dedos se dobrem involuntariamente para o lado da mão. Em alguns casos graves, os dedos podem ficar completamente impossibilitados de se esticar. Assim, após a fasciectomia, o tecido rígido é removido, liberando os dedos e permitindo que você recupere a função normal da mão.

O que é exatamente a doença de Dupuytren?

A doença de Dupuytren é uma doença do tecido conjuntivo que piora gradualmente com o tempo. Você deve estar se perguntando o que é tecido conjuntivo. É um tipo de tecido que conecta e sustenta todos os músculos, órgãos, articulações e pele do nosso corpo.

Essa condição é causada pelo espessamento e enrijecimento da fáscia, uma camada de tecido sob a pele da palma da mão. Algumas pessoas podem herdar essa condição dos pais por meio de uma mutação genética . Outras podem desenvolvê-la sem motivo aparente.

No início da doença, pequenos nódulos aparecem sob a pele da palma da mão. Com o tempo, esses nódulos se unem, formando cordões rígidos . Esses cordões começam a se contrair, fazendo com que os dedos a eles ligados se inclinem para dentro. Os médicos também chamam essa condição de contratura de Dupuytren .

Quem precisa de cirurgia de fasciectomia?

Como se trata de uma doença progressiva, seu médico tentará primeiro tratamentos não cirúrgicos, como injeções de esteroides ou injeções contendo uma enzima chamada colagenase.

Qual a diferença entre fasciectomia e fasciotomia?

Existem diversos tratamentos cirúrgicos para a doença de Dupuytren. Vamos entender brevemente as principais diferenças entre eles.

Principais tipos de cirurgia de fasciectomia

Existem diversas maneiras de realizar uma fasciectomia. Seu médico escolherá o método mais adequado com base em sua condição.

• Fasciectomia segmentar (parcial): Neste procedimento, são feitas várias pequenas incisões ao longo das pregas naturais da mão e apenas uma pequena porção da fáscia espessada é removida.
• Fasciectomia palmar subtotal: Uma incisão em zigue-zague é feita ao longo das pregas da palma da mão e dos dedos, removendo o máximo possível de tecido doente. Nesse caso, um enxerto de pele pode ser usado para auxiliar na cicatrização da ferida.
• Dermofasciectomia: Este procedimento é realizado em casos de recidiva da doença. Nele, o tecido doente é removido juntamente com a pele sobrejacente. Geralmente, é necessário um enxerto de pele.

Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?

É normal sentir alguma dor, inchaço e rigidez na mão após a cirurgia. Você também pode sentir dormência na mão e nos dedos. Essa dormência ocorre porque os nervos que ficaram esticados por tanto tempo estão voltando ao normal e pode levar vários meses para desaparecer completamente. Dependendo da natureza do seu trabalho, você pode precisar de repouso por duas a doze semanas (3 meses).

É muito importante seguir as instruções do seu médico à risca.

• Mantenha a mão elevada e aplique gelo.
• Manter a ferida limpa.
• Mantenha a ferida e os pontos secos, sem molhá-los.
• Certifique-se de comparecer às sessões de fisioterapia e realizar os exercícios prescritos para casa exatamente como estão.
• Uso adequado de analgésicos e, se necessário, antibióticos.
• Usar uma tala na mão pelo tempo que o médico indicar.

Há algum risco associado à cirurgia?

Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos. É normal sentir alguma perda de sensibilidade ou dormência nos dedos, que melhorará com o tempo. No entanto, existem alguns riscos graves que podem ocorrer muito raramente .

• Alergia à anestesia.
• Infecção.
• Cicatrizes e hipersensibilidade da pele no local da cirurgia.
• Inchaço (edema) e hematomas.
• Muito raramente, podem ocorrer danos aos nervos ou vasos sanguíneos próximos à área cirúrgica.

Quando procurar aconselhamento médico imediato

Se você apresentar algum dos sintomas abaixo após a cirurgia, entre em contato com seu médico imediatamente.

• Sinais de infecção (como febre, secreção amarelada saindo da ferida, estrias vermelhas).
• Dor muscular intensa.
• Perda de sensibilidade ou incapacidade de mover os dedos.
• Se sentir dor no peito ou dificuldade para respirar, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
• Alergias de pele (ex.: erupção cutânea com coceira).