O que é uma fístula? Vamos falar sobre isso em detalhes!

Você já ouviu a palavra "fístula"? Talvez tenha sido do seu médico ou de algum familiar. Pode ser um pouco assustador, mas não se preocupe. Hoje, vamos falar sobre o que é uma fístula, por que ela se forma e quais tratamentos estão disponíveis, de uma maneira simples e fácil de entender.

O que é uma fístula? Vamos entender de forma simples.

Em termos simples, uma fístula é uma nova conexão entre duas partes do corpo que normalmente não estão conectadas. É como um pequeno túnel. Imagine um pequeno túnel entre dois órgãos internos, ou entre dois vasos sanguíneos, ou um tubo que sai do interior do corpo e chega à superfície da pele. Através desse túnel, substâncias como pus, fezes e sangue podem chegar a lugares do corpo onde não deveriam.

Na maioria das vezes, essa fístula é algo incomum, ou seja, uma doença. Portanto, requer tratamento médico. No entanto, às vezes os próprios médicos criam fístulas como tratamento. Por exemplo, criam uma conexão entre uma artéria e uma veia para auxiliar no tratamento de diálise em pacientes renais.

As fístulas podem causar dor e dificultar a realização de atividades cotidianas. Mas a boa notícia é que, muitas vezes, elas podem ser tratadas, principalmente com cirurgia. Para algumas pessoas, uma vez que a fístula se forma, ela não retorna. Para outras, ela continua reaparecendo e pode precisar de tratamento por meses ou até anos. De qualquer forma, sua equipe de saúde fornecerá o tratamento e o apoio necessários.

Como se desenvolve uma fístula? Quais são os tipos?

Existem vários tipos de fístulas. Elas são classificadas de acordo com o local onde se formam. Vejamos os principais tipos de fístulas que são observados:

fístula anal

Este é o tipo mais comum de fístula. Trata-se de um pequeno tubo que se forma do interior do ânus até a pele ao redor. Geralmente é causado por uma infecção ou inflamação das glândulas ao redor do ânus, que pode levar à formação de um abscesso (abscesso paraanal). Como você deve saber, pessoas com certas condições médicas, como a doença de Crohn, têm maior risco de desenvolver esse tipo de infecção e fístula. Isso pode causar dor ao sentar ou evacuar, e pode haver saída de pus.

Fístula arteriovenosa (AV)

Existem dois tipos de vasos sanguíneos no nosso corpo, chamados artérias e veias. Normalmente, estes dois percorrem caminhos separados. Mas numa fístula arteriovenosa (FAV), forma-se uma ligação direta entre uma artéria e uma veia. A principal razão para isto é uma lesão. Mas nem todas as FAVs são negativas. Como mencionado anteriormente, os médicos criam este tipo de ligação para ajudar pessoas com insuficiência renal que fazem diálise.

Conexões entre a aorta e o intestino delgado (fístula aortoentérica)

Isso é muito perigoso e pode ser fatal.Um tipo de fístula. Trata-se de uma conexão entre a aorta, o principal vaso sanguíneo do nosso corpo, e o intestino delgado. Isso pode causar sangramento excessivo do sistema gastrointestinal (hemorragia gastrointestinal), que pode ser fatal se uma cirurgia de emergência não for realizada rapidamente. Existem dois tipos: primárias e secundárias. As primárias podem ocorrer devido ao enfraquecimento da parede da aorta (aneurisma da aorta), câncer, tuberculose ou infecções como a sífilis. As secundárias podem ocorrer como um efeito colateral muito raro de cirurgias que envolvem a aorta.

Fístula que ocorre dentro do ouvido (fístula perilinfática)

Isso ocorre quando um orifício ou rasgo se forma na fina membrana que separa o ouvido médio do ouvido interno. Isso permite que o fluido do ouvido interno vaze para o ouvido médio. Essa situação pode causar alterações na pressão intraocular, afetando a audição e o equilíbrio. A maioria das pessoas precisa de cirurgia para corrigir o problema, mas algumas se recuperam apenas com repouso.

Fístula traqueoesofágica (FTE)

Trata-se de uma conexão entre a traqueia e o esôfago. Na maioria das vezes, é uma condição congênita, ou seja, pode estar presente desde o nascimento. Os médicos geralmente diagnosticam e tratam essa condição ainda na infância. No entanto, alguns adultos também podem desenvolvê-la devido a outras condições médicas, como o câncer.

Fístula vaginal

Isso ocorre quando se forma um orifício na parede da vagina da mulher. Esse orifício pode conectar a vagina a um órgão próximo, como o útero, a bexiga, o reto, o intestino grosso ou o intestino delgado. Os médicos chamam isso de "fístula vesicovaginal" se ocorrer entre a vagina e a bexiga, e de "fístula retovaginal" se ocorrer entre a vagina e o reto. Uma fístula vaginal que se forma como complicação durante o parto também é chamada de "fístula obstétrica".

Importante: Às vezes, os médicos criam fístulas como tratamento. Um exemplo é a fístula mucosa. Nela, o intestino delgado ou grosso é conectado a uma pequena abertura (estoma) feita na pele do abdômen. Isso é útil para pessoas que foram submetidas a cirurgia para remover parte do intestino grosso (colostomia) ou para pessoas que foram submetidas a cirurgia para remover parte do intestino delgado (ileostomia).

Para que serve uma fístula para diálise?

Uma fístula arteriovenosa (FAV) para diálise é, na verdade, uma FAV. Isso porque ela conecta uma artéria a uma veia. Mas, diferentemente de outras FAVs, estas não são causadas por lesões acidentais, mas sim criadas por cirurgiões para auxiliar no tratamento de diálise.

Um cirurgião conecta uma artéria e uma veia no seu braço. Isso faz com que mais sangue flua pela veia do que o normal. O sangue da artéria flui mais rápido e com maior pressão. Assim, quando parte desse sangue é desviado para a veia, ela gradualmente se torna maior, mais larga e mais forte. Isso é bom, porque uma veia forte e grande suporta as agulhas usadas na diálise e permite injetar e remover sangue rapidamente.

Se você precisar de uma fístula para diálise, sua equipe médica explicará os prós e os contras e também ensinará como cuidar dela em casa.

Quais são os sintomas de uma fístula?

Os sintomas de uma fístula variam dependendo do tipo. Aqui estão alguns dos sintomas que você pode apresentar com certos tipos de fístula:

• Fístula anal:
• Dor persistente e inchaço ao redor do ânus.
• Dor ao defecar.
• Secreção de pus ou líquido semelhante a sangue pela pele ao redor do ânus, às vezes com odor fétido.
• Coceira e vermelhidão da pele ao redor do ânus.
• Febre.
• Fístula vaginal:
• Vazamento de urina ou fezes pela vagina.
• Corrimento vaginal com odor fétido.
• Infecções vaginais ou do trato urinário frequentes.
• Dor durante a relação sexual.
• Dor e coceira na pele ao redor da vagina.
• Fístula traqueoesofágica (FTE):
• Tosse e falta de ar ao comer ou beber.
• Infecções respiratórias frequentes (como pneumonia).
• Em bebês, a pele fica azulada durante a amamentação.
• Fístula dentro do ouvido (`Fístula perilinfática`):
• Tontura, sensação de girar.
• Perder o equilíbrio ao caminhar.
• Perda auditiva.
• Ouvir um zumbido nos ouvidos.
• Fístula aortoentérica:
• Dor de estômago repentina e intensa.
• Vomitar sangue.
• Fezes pretas ou com sangue.
• Tonturas, desmaios (devido a sangramento).
• Febre.

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, consulte um médico imediatamente.

Quais são as causas da formação de fístulas?

As causas da formação de fístulas variam dependendo do tipo. Em geral, a formação de fístulas pode ser causada pelos seguintes fatores:

• Inflamação e/ou infecção: esta é geralmente a principal causa.
• Traumatismo ou lesão em alguma parte do corpo: Outros acidentes podem ocorrer durante a cirurgia.
• Como efeito colateral da cirurgia (`Complicação da cirurgia`): Fístulas podem, raramente, se desenvolver após algumas cirurgias.
• Como efeito colateral do tratamento: por exemplo, radioterapia para o câncer.
• Alterações que ocorrem durante o desenvolvimento fetal: Isso significa que problemas surgem enquanto o bebê ainda está no útero.

Como um médico diagnostica uma fístula?

Assim é como os médicos diagnosticam uma fístula:

1. Conversar com você sobre seus sintomas: perguntar sobre o que você está sentindo e há quanto tempo você tem esses problemas.

2. Exame físico: Será realizado um exame físico para verificar se há fístula visível, ou determinadas áreas do corpo serão examinadas (com o seu consentimento).

3. Mais exames: São realizados exames para descobrir exatamente o que está acontecendo dentro do corpo.

Que exames são realizados?

Esses exames podem ajudar os médicos a entender melhor o que está acontecendo dentro do seu corpo. Mesmo que você suspeite de uma fístula com base nos sintomas que descreve, algumas fístulas não são visíveis. Portanto, exames que podem tirar fotos dos seus órgãos internos podem ajudar a descobrir essas coisas:

• Que tipo de fístula você tem?
• Onde fica exatamente?
• Que efeito teve nos tecidos circundantes?

Os exames que você precisa fazer dependerão do tipo de fístula que você tem. Seu médico lhe informará sobre eles. No entanto, você poderá ser solicitado a fazer os seguintes exames:

• Exames de sangue ou urina: Verificar se há inchaço ou infecção.
• Radiografias, tomografias computadorizadas (TC) ou ressonância magnética (RM): Permitem visualizar diferentes partes do corpo.
• Ultrassonografia endoscópica: Visualização do interior do sistema digestivo.
• Sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia: Permite visualizar o interior do intestino grosso.
• Cistoscopia: exame para visualizar o interior da bexiga e da uretra.
• Broncoscopia ou Endoscopia: Visualização do interior das vias aéreas (endoscopia aqui se refere às vias aéreas).
• Angiografia: Para verificar se há obstruções nos vasos sanguíneos.

Quais são os tratamentos para fístula?

Os tratamentos mais comuns para fístulas são medicamentos e/ou cirurgia. Seu médico lhe dirá qual o tratamento mais adequado para o seu caso.

Por exemplo, seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir o inchaço ou para alterar o funcionamento do seu sistema imunológico. Esses medicamentos podem tratar a causa subjacente da fístula. Se você tiver uma infecção ativa, poderá receber antibióticos. Se os medicamentos não funcionarem, ou se, por si só, não forem suficientes, você poderá precisar de cirurgia.

Vamos aprender sobre cirurgia de fístula.

A cirurgia de fístula é um procedimento que repara a conexão anormal entre duas partes do corpo. Isso pode ajudar a reduzir seus sintomas e prevenir problemas futuros. Os detalhes da cirurgia variam bastante dependendo do tipo de fístula, seu tamanho e sua localização. Algumas cirurgias de fístula são muito simples, enquanto outras são complexas. Se você tiver uma fístula complexa, poderá precisar de várias cirurgias.

Lembre-se, a cirurgia para uma fístula retal é muito diferente da cirurgia para uma fístula de ouvido. Portanto, sua equipe médica explicará a cirurgia, os riscos envolvidos e o tempo de recuperação.

O que acontece se você tiver uma fístula? O que esperar?

As fístulas geralmente podem ser tratadas com facilidade, mas você deve consultar um médico para iniciar o tratamento. Remédios caseiros ou esperar que os sintomas desapareçam por conta própria não ajudarão. Se você sentir ou observar algo incomum, procure um médico imediatamente.

Seu médico lhe dirá o que esperar com base na sua situação. Às vezes, após o tratamento, o problema desaparecerá completamente e você poderá esquecê-lo. Mas, em outros casos, a fístula ou a infecção podem retornar. Nesses casos, você poderá precisar de mais tratamento ou de outra cirurgia. Isso pode ser muito estressante. Mas seu médico o ajudará em cada etapa do processo e explicará o motivo de cada procedimento.

É possível prevenir a formação de fístulas?

Não há nada que possamos fazer para impedir a formação da maioria das fístulas. Elas são causadas por lesões ou doenças que não podemos controlar.

No entanto, os médicos podem, por vezes, prevenir a fístula obstétrica, uma complicação do parto. Este tipo de fístula pode desenvolver-se quando o bebé nasce muito tarde ou se não for prestado cuidados médicos de emergência (como uma cesariana) a tempo. Em países como o Sri Lanka, estas complicações são raras porque os médicos prestam bons cuidados à mãe e ao bebé durante o parto. Contudo, estas condições não são as mesmas em todo o mundo. Organizações como a Organização Mundial da Saúde (OMS) estão a tentar prevenir a fístula obstétrica através da melhoria dos serviços médicos.

Como posso cuidar de mim? A saúde mental também é importante!

Viver com uma fístula pode ser desafiador, especialmente se você tiver uma fístula complexa, tiver passado por múltiplas cirurgias ou tiver infecções persistentes. É compreensível que seu foco esteja no seu corpo neste momento. Mas não se esqueça de pensar também na sua saúde mental.

Existem muitas razões pelas quais você pode estar se sentindo estressado ou ansioso. Você pode estar pensando:

• O tratamento será bem-sucedido?
• A fístula irá reaparecer?
• Tenho uma relação diferente com o meu corpo.
• Como isso afeta meus relacionamentos pessoais?

É normal sentir essas coisas, e seus sentimentos são importantes. Mas não carregue esse fardo sozinho(a). Converse com seu médico sobre como você está se sentindo. Ele ou ela poderá encaminhá-lo(a) a um serviço como aconselhamento ou a grupos de apoio onde outras pessoas com fístulas possam se encontrar. Outras pessoas que estão passando pela mesma situação que você entenderão e poderão ajudá-lo(a) a seguir em frente.

Quais são os melhores horários para consultar um médico?

Se você apresentar sintomas de fístula ou notar algo incomum, consulte um médico imediatamente.

Se você já estiver em tratamento para fístula, entre em contato com seu médico a qualquer momento:

• Se surgir um novo sintoma ou se os sintomas existentes mudarem.
• Se você tiver dúvidas sobre seu plano de tratamento.
• Se surgirem novos sintomas após a cirurgia, ou se os sintomas anteriores retornarem.

Perguntas importantes para fazer ao seu médico

Ao consultar seu médico, pode ser útil fazer perguntas como estas:

• Que tipo de fístula eu tenho?
• O que posso fazer para controlar os sintomas em casa?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• Quais são os riscos da cirurgia?
• Quanto tempo levará para cicatrizar?
• O que devo fazer e o que não devo fazer durante a recuperação?
• Qual a probabilidade de a fístula reaparecer?
• O que posso fazer para evitar a formação de fístulas no futuro?

Você talvez nunca tenha ouvido falar de fístula, mas provavelmente tem pensado nisso desde que descobriu que tinha uma. As fístulas podem atrapalhar suas atividades diárias e afetar sua autoestima. Felizmente, o tratamento pode ajudá-lo(a) a recuperar o controle sobre as partes do seu corpo que você sente que perdeu. No entanto, a recuperação pode levar tempo. Seu médico pode lhe dar mais informações sobre isso e fornecer todo o suporte adicional que você precisar.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

• A fístula não é algo para se temer, mas é uma condição que requer atenção médica imediata.
• Se você apresentar sintomas de fístula, procure um médico imediatamente.
• Muitos tipos de fístula podem ser tratados com sucesso, especialmente por meio de cirurgia.
• O processo de tratamento pode demorar um pouco, mas com paciência e seguindo as instruções do seu médico, você poderá se recuperar.
• Sua saúde mental é tão importante quanto sua saúde física. Não hesite em pedir ajuda se precisar.

Espero que essas informações sejam úteis. Mantenha-se saudável!

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