Seu filho pode estar com problemas por causa dessa bactéria (Haemophilus influenzae)? Fique atento!

Ah, o medo e a ansiedade que sentimos quando nossos filhos ficam doentes são indescritíveis, não é mesmo? Todos nós sofremos com coisas como febres frequentes, tosses e resfriados. Mas, às vezes, nossos filhos também podem desenvolver infecções um pouco mais sérias do que essas doenças comuns. Hoje, vamos falar sobre uma bactéria que pode afetar crianças menores de cinco anos, bem como adultos com o sistema imunológico enfraquecido. O nome dessa bactéria é `Haemophilus influenzae`.

O que é `Haemophilus influenzae`?

Em termos simples, Haemophilus influenzae é um tipo de bactéria. Essa bactéria pode causar uma variedade de infecções. Algumas podem ser leves, como infecções de ouvido. Mas, às vezes, essa bactéria pode causar infecções muito graves, até mesmo fatais, como septicemia.

Essas infecções afetam mais comumente crianças menores de cinco anos . Além disso, pessoas com sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, pessoas com certas doenças crônicas, como pacientes com câncer) correm maior risco de desenvolver doenças causadas por essas bactérias.

Algumas infecções por H. influenzae são o que chamamos de infecções “invasivas”. Ou seja, a bactéria entra em áreas do nosso corpo que normalmente estão livres de germes. Por exemplo, se a bactéria entrar no líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal, pode causar meningite, uma inflamação do cérebro. Essa é uma condição muito perigosa . Esses tipos de infecções invasivas geralmente exigem hospitalização e tratamento, e às vezes podem até levar à morte.

O que é `Haemophilus influenzae` tipo b (Hib)?

As bactérias Haemophilus influenzae são classificadas principalmente em dois grupos: o tipo “encapsulado” e o tipo “não encapsulado”. “Encapsulado” significa que a bactéria possui uma camada externa protetora, como uma casca. Essa camada confere resistência a alguns antibióticos. As bactérias encapsuladas são subdivididas em subgrupos de “a” a “f”.

A mais comum e perigosa delas é a Haemophilus influenzae tipo b, que chamamos de Hib . As infecções por Hib afetam principalmente crianças menores de cinco anos e pessoas com mais de 65 anos. Elas também são mais propensas a causar doenças em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Por exemplo:

• Pessoas com anemia falciforme.
• Pessoas sem baço (asplenia).
• Pessoas com deficiências no sistema de anticorpos ou no sistema complemento.
• Pessoas infectadas com HIV.
• Pessoas que estão recebendo quimioterapia, radioterapia ou transplante de medula óssea para tratamento de câncer.

Felizmente, podemos nos proteger dessas infecções por Haemophilus influenzae tipo b com a vacina Hib. Falaremos sobre isso mais tarde.

A bactéria Haemophilus influenzae causa gripe?

Isso é algo que confunde muita gente. Apesar do nome "Haemophilus influenzae" conter "influenzae", essa bactéria não causa a gripe (influenza) . Essa é uma doença causada por um vírus diferente. No entanto, como mencionado anteriormente, essa bactéria pode causar muitas outras doenças graves.

Que doenças podem ser causadas pela bactéria `Haemophilus influenzae`?

A seguir, algumas das principais doenças e infecções que podem ser causadas por essa bactéria:

• Infecção de ouvido (otite média): Infecção do ouvido médio, localizado atrás do tímpano. É comum em crianças pequenas.
• Bronquite: Uma condição na qual os pequenos tubos de ar (brônquios) nos pulmões ficam infectados, inchados e produzem muco em excesso.
• Infecções de pele e tecidos (celulite): As bactérias penetram na pele e nos tecidos subjacentes através de uma ferida ou corte.
• Epiglotite: Infecção da epiglote, uma pequena aba na parte posterior da garganta que cobre a traqueia quando engolimos. Essa é uma condição muito séria e perigosa, pois pode causar dificuldade para respirar.
• Pneumonia: Infecção de um ou ambos os pulmões. Nela, os pulmões ficam inchados e cheios de muco.
• Meningite: Infecção das membranas (meninges) que envolvem o cérebro e a medula espinhal.
• Septicemia: Bactérias entram na corrente sanguínea e se espalham por todo o corpo. Isso também é muito perigoso.
• Artrite séptica: Infecção do revestimento de uma articulação. Geralmente ocorre quando uma infecção em outra parte do corpo se espalha para a articulação através da corrente sanguínea.

Lembre-se, algumas dessas doenças, especialmente a epiglotite e a meningite, podem se agravar muito rapidamente. Portanto, é muito importante procurar atendimento médico assim que notar os sintomas.

Quem é mais afetado pela Haemophilus influenzae?

A vacina Hib faz parte do calendário de vacinação infantil de rotina em nosso país. Portanto, a doença causada por H. influenzae afeta principalmente crianças que não foram vacinadas contra Hib. Recém-nascidos que não completaram o esquema vacinal também correm risco.

Há relatos de que a H. influenzae é mais comum entre crianças nativas do Alasca, mesmo entre as vacinadas. Ela também afeta pessoas com mais de 65 anos e aquelas com sistema imunológico enfraquecido .

Qual a frequência da bactéria `Haemophilus influenzae`?

Nos Estados Unidos, a incidência da doença diminuiu significativamente após a introdução da vacina Hib para crianças em 1987 e para bebês em 1990.Antes da introdução da vacina, cerca de 20.000 crianças menores de 5 anos sofriam de doença grave por Hib a cada ano, e cerca de 1.000 morriam. Mas com a vacina, a doença grave por Hib foi reduzida em mais de 99% desde 1991. Em 2019, cerca de 0,15 em cada 100.000 crianças menores de 5 anos desenvolveram doença por Hib.

Atualmente, a maioria das infecções por Haemophilus influenzae em todas as faixas etárias é causada por H. influenzae não tipável. Em 2019, 1,62 em cada 100.000 crianças menores de 5 anos desenvolveram esse tipo de infecção. A causa mais comum dessas infecções em crianças é a ausência de vacinação ou o incompleto esquema vacinal . Entre adultos com 65 anos ou mais, a taxa de infecções por H. influenzae não tipável é de 4,88 por 100.000.

Quais são os sintomas da infecção por Haemophilus influenzae?

Os sintomas da infecção por Haemophilus influenzae em bebês e crianças pequenas variam de acordo com a doença específica que apresentam. Vejamos os sintomas de algumas das principais infecções.

Sintomas de infecção de ouvido (otite média):

• Dor de ouvido (o bebê pode segurar a orelha e chorar)
• Apetite
• Inquietação constante, choro
• Insônia
• Febre
• Secreção semelhante a um fluido saindo do ouvido
• Dificuldade de audição (uma criança um pouco mais velha dirá isso)

Sintomas da bronquite:

• Tosse frequente com catarro
• Corpo sem vida
• Chiado
• Febre
• Dificuldade para respirar

Sintomas de infecção de pele (celulite):

• Dor na área infectada, sensibilidade ao toque.
• Inchaço
• Sensação de calor ao toque
• Descoloração da pele (vermelhidão, roxo)
• Bolhas
• Febre e calafrios
• Trabalho duro

Sintomas de epiglotite (isto é uma emergência!):

• Dor de garganta intensa
• Febre
• Um som anormal e áspero ao respirar (estridor)
• Dificuldade para engolir
• Babando
• Dificuldade respiratória grave (a criança pode tentar respirar esticando o pescoço e inclinando-se para a frente).

Sintomas de pneumonia:

• Febre e calafrios
• Tosse (pode ser com catarro ou seca)
• Dificuldade para respirar, falta de ar
• Suando
• Dor no peito
• Dor de cabeça
• dor muscular
• Trabalho duro

Sintomas de meningite (isto também é uma emergência!):

• Febre alta
• Dor de cabeça intensa
• Rigidez no pescoço (incapacidade de se inclinar para a frente)
• Trabalho duro
• Apetite
• Vômito e náusea
• Inquietação, irritabilidade
• Confusão
• Convulsões

Sintomas de septicemia (isto também é uma emergência!):

• Febre e calafrios
• Dor de estômago
• Vômito e náusea
• Diarréia
• Ansiedade ou confusão
• Trabalho duro
• Dificuldade para respirar, falta de ar

Sintomas de infecção articular (artrite séptica):

• Febre
• Dor nas articulações, sensibilidade
• Inchaço nas articulações
• Quente ao toque
• Incapacidade de movimentar a articulação adequadamente (amplitude de movimento limitada)

Qual é a causa da infecção por Haemophilus influenzae?

Agora sabemos que a `Haemophilus influenzae` é um tipo de bactéria. Existem seis subtipos dessa bactéria, de a a f. Os outros tipos são classificados como "não tipáveis". Destes, o tipo b, ou `Hib`, é responsável por 95% das infecções invasivas graves.

Essas bactérias normalmente vivem no nosso nariz e garganta. Na maioria das vezes, elas não causam problemas nessas áreas. No entanto, quando essas bactérias se deslocam para outras partes do corpo, elas causam infecções.

A bactéria Haemophilus influenzae é contagiosa?

Sim. Se você não estiver vacinado e protegido contra essa bactéria, poderá contrair a infecção por Haemophilus influenzae.

Como é transmitida a bactéria Haemophilus influenzae tipo b (Hib)?

A bactéria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) se espalha de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias produzidas quando uma pessoa infectada tosse ou espirra . Essas gotículas contêm a bactéria, e outras pessoas podem adoecer se as inalarem. A transmissão também pode ocorrer por contato próximo e prolongado com alguém que tenha a bactéria no nariz ou na garganta (mesmo que não apresente sintomas). Os cientistas acreditam que a bactéria Hib não sobrevive em superfícies inanimadas ou no ambiente.

Por quanto tempo posso permanecer como criador?

Os especialistas não têm certeza sobre o "período de incubação" exato do Haemophilus influenzae - o tempo que leva para os sintomas aparecerem após a bactéria entrar no corpo. No entanto, os pesquisadores acreditam que os sintomas podem surgir em poucos dias após a infecção.

Como se diagnostica a infecção por Haemophilus influenzae?

Geralmente, o médico diagnostica a infecção por H. influenzae com um ou mais exames laboratoriais. Ele pode coletar uma amostra de sangue, líquido cefalorraquidiano, líquido sinovial, líquido pleural (líquido ao redor dos pulmões) ou aspirado do ouvido médio .

O primeiro exame é chamado de coloração de Gram. Essa coloração verifica a presença de bactérias na amostra e o tipo de bactéria que está causando a doença. Depois disso, seu médico também pode solicitar uma cultura de sangue ou outros fluidos corporais para confirmar a presença da bactéria.

A bactéria `Haemophilus influenzae` é gram-positiva ou gram-negativa?

Sob a coloração de Gram, as bactérias mudam de cor, passando de rosa para vermelho ou de roxo para azul. Elas são classificadas como Gram-negativas ou Gram-positivas. O Haemophilus influenzae é um cocobacilo Gram-negativo (uma bactéria curta em forma de bastonete) . Quando observado ao microscópio, ele aparece vermelho. As bactérias Gram-negativas possuem uma camada externa rígida, que as protege e dificulta sua eliminação. Elas são resistentes à maioria dos antibióticos existentes e podem desenvolver novas formas de escapar do ataque.

Como é tratado o Haemophilus influenzae?

O tratamento para Haemophilus influenzae depende do tipo de infecção ou doença. Geralmente , são administrados antibióticos para combater a infecção . No entanto, é importante lembrar que a bactéria H. influenzae pode desenvolver resistência a antibióticos.

Dependendo da gravidade do seu quadro, você poderá precisar de tratamento adicional no hospital. Esse tratamento pode incluir:

• Assistência respiratória – oxigênio administrado através de uma máscara facial ("oxigênio com máscara facial") ou "intubação" (inserção de um tubo na traqueia e conexão a um aparelho).
• Administração de esteroides por via intravenosa.
• Medicamentos para tratar a pressão arterial baixa.
• Cuidados com feridas na pele lesionada.
• Drenagem cirúrgica para infecções articulares (artrite séptica).

Existe alguma vacina contra a bactéria `Haemophilus influenzae`?

Sim, existe! Você pode vacinar seu filho contra a bactéria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) para protegê-lo da infecção. A Organização Mundial da Saúde (CDC) recomenda que todas as crianças menores de 2 anos recebam essa vacina . No Sri Lanka, ela também faz parte do programa nacional de vacinação.

O médico do seu filho geralmente administrará a vacina Hib em três ou quatro doses.

• Seu bebê receberá a primeira dose aos 2 meses de idade .
• A segunda dose é administrada aos 4 meses .
• Caso sejam administradas quatro doses, a terceira dose será administrada aos 6 meses .
• Em seguida, a dose final (de reforço) é administrada entre os 12 e os 15 meses de idade para completar o esquema de vacinação.

Após essa série inicial de vacinações, entre 95% e 100% das crianças desenvolvem níveis protetores de anticorpos contra o Hib .

A vacina Hib pode ser administrada como dose única [`PRP-T (ActHIB)`, `PRP-T (Hiberix)` ou `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] ou como parte de uma vacina combinada [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` ou `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`]. Uma vacina combinada consiste na administração simultânea de diversas vacinas.

A vacina Hib previne infecções causadas pela bactéria Haemophilus influenzae tipo b. No entanto, ela não previne infecções causadas por outros tipos de H. influenzae. Para prevenir outros tipos de H. influenzae, mantenha as mãos do seu filho limpas e evite o contato com pessoas doentes. Ensine seu filho a lavar as mãos desde pequeno.

O que acontece se meu filho contrair Haemophilus influenzae?

O prognóstico para infecções por H. influenzae depende do tipo e da gravidade do quadro clínico da criança. Se a doença for diagnosticada e tratada precocemente , o médico poderá controlar a infecção.

No entanto, mesmo com antibióticos, algumas infecções por H. influenzae podem causar complicações a longo prazo . Por exemplo, uma criança pode perder um membro devido a infecções na corrente sanguínea. Cerca de 20% das pessoas que desenvolvem meningite (inflamação do cérebro) podem desenvolver perda auditiva permanente ou outros problemas neurológicos. Entre 3% e 6% de todas as crianças que desenvolvem infecção por Hib morrem da doença.

Por isso dizemos que a vacinação é tão importante . Além disso, procurar atendimento médico assim que notar os sintomas pode salvar vidas.

Quando meu filho deve ir ao médico?

Se seu filho apresentar algum sintoma de infecção por H. influenzae, você deve levá-lo imediatamente ao médico . O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para essas infecções bacterianas.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

A bactéria Haemophilus influenzae pode causar uma variedade de doenças, desde infecções leves e simples até infecções muito graves e potencialmente fatais. A melhor maneira de prevenir essas infecções é por meio da vacinação . O CDC (Organização Mundial da Saúde) recomenda que seu filho seja vacinado contra o tipo mais comum de Haemophilus influenzae, o tipo b (Hib). Essa vacina também está incluída no programa nacional de vacinação do Sri Lanka.

Se seu filho apresentar sintomas de infecção por *H. influenzae*, não perca tempo e procure um médico imediatamente . Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de recuperação e sobrevivência. Como pais, é fundamental estarmos sempre atentos à saúde de nossos filhos.

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