É importante estarmos atentos à Síndrome HELLP, uma condição rara, porém grave, que pode ocorrer durante a gravidez.

A gravidez é um período lindo e cheio de esperança na vida de toda mãe. No entanto, também é normal ter alguns medos e dúvidas sobre a saúde do bebê no útero, assim como sobre a sua própria saúde. Muitas vezes, ouvimos falar de condições como diabetes gestacional e pressão alta (pré-eclâmpsia). Mas hoje vamos falar sobre uma condição rara, porém grave, que é muito importante reconhecer precocemente: a Síndrome HELLP.

O que é exatamente a síndrome HELLP?

Em termos simples, a síndrome HELLP é uma complicação grave que pode ocorrer durante a gravidez, afetando principalmente o sangue e o fígado. Ela ocorre com mais frequência no terceiro trimestre da gravidez, entre a 28ª e a 40ª semana. No entanto, às vezes pode ocorrer em qualquer momento durante a segunda metade da gravidez (após a 20ª semana). Surpreendentemente, algumas mães podem desenvolver a síndrome HELLP já sete dias após o parto.

Essa é uma condição muito rara. Geralmente afeta uma ou duas em cada 1.000 mulheres grávidas. Mas o fato de ser rara não deve ser encarada com leviandade. Pode ser perigosa tanto para a mãe quanto para o bebê.

O que significa o nome HELLP?

Isso não é apenas um nome. As letras HELLP representam três características principais dessa doença. Vamos dar uma olhada em quais são elas.

A pré-eclâmpsia e a síndrome HELLP são a mesma coisa?

Este é um problema que muitas pessoas enfrentam. A síndrome HELLP é frequentemente considerada uma forma grave de hipertensão durante a gravidez, ou pré-eclâmpsia . A pré-eclâmpsia é uma condição que ocorre durante a gravidez, na qual a pressão arterial aumenta e ocorre excreção de proteína na urina.

Muitas mães com síndrome HELLP também têm pré-eclâmpsia. No entanto, às vezes, uma pessoa com pré-eclâmpsia não apresenta síndrome HELLP. Além disso, cerca de uma em cada cinco pessoas com HELLP não apresenta sintomas como pressão alta ou proteína na urina . É por isso que, às vezes, o diagnóstico pode ser difícil.

Quais são os sintomas dessa condição?

Os sintomas da síndrome HELLP podem, por vezes, ser semelhantes aos de uma gravidez normal ou de outras doenças, por isso é importante estar muito atento a esses sintomas.

• Dor na parte superior direita do abdômen: Este é um sintoma característico da síndrome HELLP. Especificamente, trata-se de uma dor aguda que ocorre no lado direito, logo abaixo das costelas, onde se localiza o fígado.
• Dor de cabeça intensa: Não como uma dor de cabeça normal, mas uma dor de cabeça forte que não passa nem com analgésicos.
• Visão turva: Sensação de pontos flutuando diante dos olhos, dificuldade para olhar para a luz.
• Náuseas e vômitos: Embora sejam normais no início da gravidez, você deve se preocupar com náuseas e vômitos intensos na segunda metade da gestação.
• Fadiga e cansaço: Sensação de extremo cansaço mesmo sem fazer nada.
• Inchaço corporal (edema) e ganho de peso repentino:Inchaço, especialmente no rosto, mãos e pernas.
• Dor ao respirar fundo: Você pode sentir dor no lado direito do peito.

Em casos muito raros, estes sintomas também podem ocorrer:

• Sangramento nasal incontrolável.
• Convulsões ou movimentos corporais involuntários.

Quais são as causas da síndrome HELLP? Existem fatores de risco?

Na verdade, os médicos ainda não sabem a causa exata da síndrome HELLP. É isso que a torna tão assustadora. No entanto, eles identificaram diversos fatores que aumentam o risco de algumas mulheres desenvolverem a síndrome.

• Ter pré-eclâmpsia ou eclâmpsia: Uma em cada cinco mulheres grávidas com essas condições pode desenvolver a síndrome HELLP.
• Ter tido síndrome HELLP em uma gravidez anterior: Se você teve essa condição em um bebê anterior, existe um risco de cerca de 20% de que ela ocorra em sua próxima gravidez.
• Ter mais de 35 anos de idade.
• Ter dado à luz pelo menos um filho anteriormente.
• Ter histórico de doenças crônicas como doença renal, diabetes ou hipertensão.

Que complicações isso pode causar?

Se a síndrome HELLP não for tratada a tempo, pode causar complicações muito graves tanto para a mãe quanto para o bebê.

Possíveis complicações para a mãe

• Problemas de sangramento e coagulação: Algumas mulheres podem desenvolver uma condição chamada Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD). Isso significa que coágulos sanguíneos se formam por todo o corpo e começam a sangrar incontrolavelmente. Isso pode levar a sangramento excessivo após o parto (hemorragia pós-parto).
• Insuficiência renal: Os rins podem ficar danificados e parar de funcionar.
• Hemorragia hepática ou insuficiência hepática: O fígado incha, começa a sangrar internamente e pode perder completamente sua função.
• Edema pulmonar: Causa dificuldade para respirar.
• Descolamento prematuro da placenta: A placenta se separa da parede uterina antes do nascimento do bebê. Isso é muito perigoso porque interrompe o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao bebê.
• Eclampsia: Esta é a fase mais grave da pré-eclâmpsia. Ela causa convulsões.

Complicações que podem ocorrer ao bebê no útero

• Parto prematuro: Como o único tratamento para a síndrome HELLP é o parto, muitas vezes é necessário que o bebê nasça a termo.
• Restrição de crescimento intrauterino (RCIU): O bebê não cresce adequadamente no útero.
• Ter nascido com baixa contagem de plaquetas, anemia ou outros distúrbios sanguíneos.
• Dificuldade respiratória.

Como o médico diagnostica isso?

Quando você informa ao seu médico que apresenta sintomas da síndrome HELLP, ele ou ela primeiro fará um exame físico. Especificamente,

• Você sente dor na parte superior direita do abdômen?
• Suas pernas estão inchadas?

Em seguida, sua pressão arterial será medida e será realizado um exame de urina para verificar a presença de proteína. Vários exames de sangue serão feitos para confirmar o diagnóstico.

• Hemograma completo (CBC) : Verifica o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
• Exame de função hepática : Verificar os níveis de enzimas hepáticas.
• Exame de função renal : Verifica se os rins estão funcionando corretamente.

Se o quadro for grave, pode ser realizado um ultrassom ou uma tomografia computadorizada para verificar se há inchaço ou sangramento no fígado.

Como é tratada a síndrome HELLP?

Se você estiver com 34 semanas de gestação ou mais, ou se seus sintomas forem muito graves, os médicos podem recomendar o parto o mais rápido possível. Isso pode levar ao nascimento prematuro do bebê. A síndrome HELLP geralmente desaparece alguns dias após o nascimento.

No entanto, se a gravidez tiver menos de 34 semanas e a mãe e o bebê estiverem estáveis, os médicos tentarão ganhar tempo para que os pulmões do bebê amadureçam um pouco mais. Durante esse período, você permanecerá no hospital e receberá tratamentos como:

• Medicamentos para baixar a pressão arterial.
• Transfusão de sangue se a contagem de plaquetas estiver baixa.
• Administrar sulfato de magnésio para prevenir convulsões.
• Administrar injeções de corticosteroides para ajudar os pulmões do bebê a se desenvolverem mais rapidamente.
• Exames de sangue para monitorar regularmente a função hepática e os níveis de plaquetas.

Durante esse período, os médicos monitoram constantemente a saúde do bebê por meio de exames como o "perfil biofísico", o "teste não estressante" e o "ultrassom".

Como essa condição afeta a mãe e o bebê?

A síndrome HELLP é uma condição grave, mas pode ser curada se diagnosticada precocemente e tratada adequadamente . Se não for tratada, pode ser fatal.

Do ponto de vista da mãe, o risco de morte é inferior a 1% se o tratamento adequado for recebido. A maioria das mães se recupera completamente poucos dias após o parto.

Do ponto de vista do bebê, a sobrevivência depende em grande parte da idade gestacional ao nascer. Quanto mais tempo o bebê permanece no útero, maior a probabilidade de sua saúde ser boa. O parto prematuro pode causar complicações como dificuldades respiratórias, problemas de visão ou atrasos no desenvolvimento.

A síndrome HELLP pode ser prevenida?

Infelizmente, não existe uma forma infalível de prevenir a síndrome HELLP. No entanto, a melhor coisa que você pode fazer para reduzir o risco de complicações durante a gravidez é comparecer regularmente às consultas pré-natais . Seu médico monitorará sua pressão arterial e outros sinais, para que quaisquer problemas possam ser identificados precocemente.

Se o seu médico determinar que você tem alto risco de desenvolver essa condição, ele ou ela poderá recomendar que você tome aspirina em baixa dose após o primeiro trimestre (por volta da 12ª semana).

Além disso, estas coisas ajudarão você a ter uma gravidez saudável:

• Consumir uma dieta nutritiva (grãos, proteínas magras, frutas e vegetais).
• Praticar exercícios físicos regularmente.
• Durma bem, pelo menos 8 horas por dia.
• Converse com seu médico sobre os possíveis riscos à saúde durante a gravidez.

Quando devo consultar um médico?

Se você tem pré-eclâmpsia ou pressão alta, fique muito atenta aos sintomas da síndrome HELLP. Se apresentar algum dos seguintes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.

• Dor de estômago do lado direito.
• Náuseas e vômitos.
• Dor de cabeça ou visão turva.

A síndrome HELLP é uma condição assustadora. Mas lembre-se, sua equipe médica está fazendo tudo o que pode para manter você e seu bebê em segurança. A detecção precoce é fundamental.