Seu câncer de mama é HER2-positivo? Vamos conversar sobre isso em detalhes!

Você já ouviu falar de câncer de mama? Talvez uma amiga ou parente sua já tenha tido. Existem diferentes tipos de câncer de mama. Hoje vamos falar sobre um deles, que é especial e pode se espalhar um pouco mais rápido. Trata-se do câncer de mama HER2-positivo . Ao ouvir esse nome, você pode pensar que é um pouco complicado, mas não se preocupe. Vamos falar sobre ele de forma bem simples, para que você possa entender.

O que é o câncer de mama HER2-positivo (HER2+)?

Em termos simples, o câncer de mama HER2-positivo (HER2+) é um tipo de câncer que cresce rapidamente e pode se espalhar facilmente para fora da mama (invasivo) . Quando os médicos dizem que você tem esse tipo de câncer, significa que suas células cancerígenas têm altos níveis de uma proteína especial que controla o crescimento e a divisão das células do seu corpo – chamada de "Receptor 2 do Fator de Crescimento Epidérmico Humano" , ou HER2, para abreviar. Essa proteína HER2 funciona como um "sinal" que diz às células para crescerem. Quando há excesso dela, as células se dividem de forma rápida e descontrolada, levando ao câncer.

Esse tipo de câncer de mama tem maior probabilidade de se espalhar (metastatizar) da mama para outras partes do corpo, como os gânglios linfáticos, o fígado, os pulmões ou até mesmo o cérebro. Mas o importante é que, se esse câncer for detectado precocemente, antes de se espalhar para outras partes do corpo, os médicos podem tratá-lo com sucesso com os tratamentos avançados disponíveis atualmente. É por isso que a detecção precoce é tão importante.

Qual a frequência do câncer de mama HER2-positivo?

Segundo a Sociedade Americana do Câncer, mais de 290.000 mulheres serão diagnosticadas com câncer de mama invasivo (carcinoma ductal invasivo e carcinoma lobular da mama) somente em 2023. Dessas , 15% a 20% são HER2-positivas. Homens também podem ter câncer de mama, mas o câncer de mama HER2-positivo é muito menos comum neles.

Quais são os sintomas do câncer de mama HER2-positivo?

Assim como muitos tipos de câncer de mama, esse subtipo HER2-positivo às vezes não apresenta sintomas óbvios no início. Mas quando os sintomas aparecem, são semelhantes aos observados no câncer de mama comum. Vejamos quais são:

• Uma alteração no tamanho, formato ou contorno de uma mama . Uma mama pode parecer maior que a outra, ou seu formato pode mudar.
• Um nódulo ou caroço na mama ou na axila. Pode ser tão pequeno quanto uma ervilha. Se o nódulo persistir após o término do ciclo menstrual, você deve se preocupar.
• Uma alteração na aparência ou na textura da pele da mama ou do mamilo. A pele pode ficar áspera, com ondulações ou enrugada, ou pode apresentar descamação ou inflamação. Às vezes, a pele pode ficar vermelha ou mais escura que o normal.
• Sensação de uma área dura sob a pele, como uma bolinha de gude .
• Saída de líquido sanguinolento ou transparente do mamilo.

Imagine que sua amiga, vamos chamá-la de "Sunita", um dia, enquanto tomava banho, percebeu uma pequena alteração em seu seio. Parecia um pequeno nódulo. A princípio, ela não deu muita importância, pensando: "Vai passar". Mas, depois de algumas semanas, ele ainda estava lá. Mais tarde, ao mostrar o nódulo a um médico, ela percebeu que era um sinal de câncer de mama. Portanto, se você notar qualquer alteração incomum em seus seios, é muito importante procurar orientação médica e não ignorar o problema.

Quais são as causas do câncer de mama HER2-positivo?

O câncer de mama HER2-positivo é causado por uma mutação em um gene chamado HER2. Esse gene HER2 produz a proteína HER2 que mencionamos anteriormente. Essas proteínas HER2 (também chamadas de "receptores") são normalmente encontradas na superfície de todas as células da mama.

Em circunstâncias normais, essas proteínas HER2 controlam o crescimento e o reparo das células mamárias, garantindo que novas células se dividam em número suficiente para substituir as células danificadas ou moribundas.

No entanto, quando o gene HER2 sofre mutação, ele se replica em excesso. Quando o gene HER2 é superexpresso, ele também produz uma quantidade excessiva da proteína HER2. Quando a proteína HER2 se torna excessiva, as células da mama se dividem rapidamente e crescem descontroladamente, transformando-se em tumores cancerígenos.

Quais são os fatores de risco para isso?

Assim como no câncer de mama convencional, os fatores de risco para o câncer de mama HER2-positivo são os mesmos que para o câncer de mama comum. Você pode desenvolver câncer de mama independentemente de apresentar ou não esses fatores de risco. No entanto, os seguintes fatores podem aumentar o seu risco:

• Ter uma mutação genética hereditária . Por exemplo, uma mutação nos genes BRCA1 ou BRCA2.
• Já tive câncer de mama antes.
• Ter outras condições relacionadas à mama, como hiperplasia ductal atípica.
• O ciclo menstrual começa mais cedo do que o normal.
• A menopausa ocorre mais tarde do que a idade normal.
• Fazendo terapia de reposição hormonal.
• Consumir mais de uma bebida alcoólica por dia.
• Tendo sido submetido a radioterapia para tratar certas condições, como linfoma (câncer do sistema linfático).

Quais são as complicações do câncer de mama HER2-positivo?

O câncer de mama HER2-positivo pode se espalhar para outras partes do corpo, ou seja, sofrer metástase. Em cerca de metade das pessoas com esse tipo de câncer de mama, o câncer já se espalhou para outras partes do corpo, especialmente para o cérebro, no momento do diagnóstico. O câncer de mama que se espalhou para o cérebro (metástase cerebral) pode ser fatal. Por isso, a detecção precoce e o tratamento imediato são essenciais.

Como é diagnosticado o câncer de mama HER2-positivo?

Os médicos utilizam principalmente a biópsia da mama para diagnosticar todos os tipos de câncer de mama. Esse procedimento consiste em retirar um pequeno fragmento de tecido de uma área suspeita da mama e examiná-lo ao microscópio.

Se a biópsia da mama confirmar a presença de câncer, um patologista (médico especializado no diagnóstico de doenças) realizará exames específicos para verificar se as células do tecido mamário contêm a proteína HER2. Existem dois tipos principais de exames para isso:

1. Imuno-histoquímica (IHQ): Este exame permite aos patologistas procurar a proteína HER2 em células de câncer de mama. Utiliza-se um corante especial (imunomarcação) para verificar o nível da proteína HER2 nas células cancerígenas.

2. Hibridização fluorescente in situ (FISH): Este teste FISH é por vezes utilizado para confirmar os resultados do teste IHC. Este teste pode detetar se existem cópias adicionais do gene HER2.

Após esses exames, os médicos classificam o câncer com mais detalhes. Eles usam um "sistema de pontuação". Esse sistema analisa o nível da proteína HER2 na amostra de tecido mamário, bem como a quantidade de células cancerígenas presentes. Pense da seguinte forma:

• Se o teste mostrar que o nível da proteína HER2 é baixo, ele será classificado como 0 ou 1+ . O patologista dirá então que é HER2 negativo .
• Se houver células cancerígenas e o nível de proteína for moderado, você pode obter uma pontuação de 2+ . Nesse caso, o patologista também confirmará o teste FISH mencionado anteriormente.
• Se houver muitas células cancerígenas e o nível de proteína for muito alto, a pontuação é 3+ . Nesse caso, o patologista diz que é HER2 positivo .

Este sistema de pontuação determina exatamente se você é HER2-positivo ou HER2-negativo.

Quais são os tratamentos para o câncer de mama HER2-positivo?

Como este é um tipo de câncer de mama "invasivo", as opções de tratamento são determinadas por diversos fatores, como o estágio do câncer e o status do HER2. Os seguintes tratamentos podem ser utilizados:

• Terapia direcionada:Este é o tratamento mais específico para o câncer HER2-positivo. Consiste na administração de medicamentos que têm como alvo a proteína HER2 e destroem as células cancerígenas. Existem vários tipos principais de tratamento dentro desta categoria:
• Terapia com anticorpos monoclonais: Esses anticorpos se ligam à proteína HER2 e impedem o crescimento das células cancerígenas.
• Terapia com inibidores da tirosina quinase: Esses medicamentos penetram nas células cancerígenas e bloqueiam as vias de sinalização que auxiliam no crescimento celular.
• Conjugados anticorpo-fármaco (ADCs): Este é um método muito avançado. Nele, um medicamento anticancerígeno é ligado a um anticorpo que busca as células cancerígenas. Esse composto então se dirige diretamente às células cancerígenas e libera o medicamento, causando menos danos às células saudáveis.
• Quimioterapia: A quimioterapia é administrada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor (terapia neoadjuvante) ou para eliminar quaisquer células cancerígenas remanescentes após a cirurgia (terapia adjuvante). Às vezes, a quimioterapia é administrada juntamente com terapia direcionada.

Além disso, dependendo do estágio do câncer, podem ser realizados tratamentos como cirurgia, radioterapia ou terapia hormonal.

Quais são os efeitos colaterais dos tratamentos?

Os efeitos colaterais podem variar dependendo do tratamento. Se você estiver em tratamento, converse com seu médico sobre como ele afetará você e sua vida diária. Pergunte também sobre cuidados paliativos . Os cuidados paliativos são um serviço que ajuda a controlar os sintomas do câncer e os efeitos colaterais do tratamento, proporcionando o máximo conforto possível durante o período de tratamento. Eles não são indicados apenas para pessoas com câncer incurável, mas podem ajudar qualquer pessoa em tratamento.

Esses tratamentos podem curar completamente o câncer de mama HER2-positivo?

Quando os médicos dizem que "curaram" um câncer, provavelmente querem dizer que o câncer entrou em remissão por anos com o tratamento. Remissão significa que você está livre dos sintomas do câncer e nenhum sinal da doença é detectado nos exames. Uma pessoa diagnosticada com câncer de mama HER2-positivo, tratada e que vive por cinco anos é considerada "curada".

Segundo o Instituto Nacional do Câncer dos EUA (NCI), mais de 90% das pessoas diagnosticadas com câncer de mama HER2-positivo ainda estão vivas após cinco anos. Elas podem ser consideradas curadas do câncer. No entanto, o câncer HER2-positivo pode recidivar e se espalhar para outras partes do corpo. Portanto, é importante continuar fazendo exames médicos de acompanhamento.

Qual é a taxa de sobrevida para o câncer de mama HER2-positivo?

As chances de sobrevivência ao câncer de mama HER2-positivo também variam dependendo se o câncer é positivo para receptores hormonais (RH+) ou negativo para receptores hormonais (RH-) . (Esses receptores hormonais são receptores na superfície das células que podem se ligar a hormônios. Cerca de metade de todos os cânceres HER2-positivos possuem esses receptores. O Instituto Nacional do Câncer (NCI) classifica essas chances de acordo com o estágio do câncer: local (limitado à mama), regional (disseminado para os linfonodos próximos) e distante (disseminado para outras partes do corpo). Você pode conversar com seu médico para obter mais informações.

É possível prevenir o câncer de mama HER2-positivo?

Muito provavelmente não. Embora existam medidas que você pode tomar para reduzir o risco de câncer de mama, o câncer de mama HER2-positivo é causado por uma mutação no gene HER2, que leva à formação de células cancerígenas. Os pesquisadores ainda estão estudando por que isso acontece, portanto, ainda não podem afirmar com certeza o que pode ser feito para prevenir o câncer HER2-positivo.

No entanto, você pode fazer o seguinte para reduzir o risco de câncer de mama em geral:

• Cuide da saúde das suas mamas. Faça autoexames regulares e mamografias na idade e nos intervalos recomendados pelo seu médico. Fique atenta a qualquer alteração nas suas mamas. Dessa forma, o câncer pode ser detectado precocemente e tratado com mais facilidade.
• Mantenha um peso saudável. Esse peso deve ser confortável para você. Consulte seu médico para obter orientações sobre como manter um peso saudável.
• Adote uma alimentação saudável. Alguns estudos demonstraram que uma dieta rica em vegetais, frutas, laticínios ricos em cálcio e proteínas magras pode reduzir o risco de câncer de mama. Também é recomendável limitar o consumo de carnes vermelhas e processadas.
• Seja ativo(a). Estudos demonstraram que a atividade física regular reduz o risco de câncer de mama. Mesmo uma caminhada de apenas 30 minutos por dia já faz bem.
• Evite bebidas alcoólicas. Pesquisas mostram uma ligação entre o câncer de mama e o álcool. A Associação Médica Americana recomenda que as mulheres limitem o consumo de álcool a uma dose por dia.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Viver com câncer de mama significa conviver com os sintomas da doença, os tratamentos e os efeitos colaterais. E, às vezes, você pode ter que lidar com uma sensação de incerteza em relação ao futuro. Você pode se sentir sobrecarregada e frustrada em alguns momentos. Se você se sentir assim, considere estas sugestões para cuidar de si mesma:

• Descanse o suficiente.O câncer de mama e o tratamento são muito cansativos. Lembre-se de descansar sempre que sentir vontade, não apenas quando tiver tempo.
• Alimente-se bem. O tratamento pode reduzir o apetite, mas uma dieta rica em frutas, verduras, proteínas magras e grãos integrais ajudará você a se manter forte durante o tratamento.
• Controle seu estresse. O câncer é uma grande fonte de estresse. Exercícios físicos podem ajudar. Caminhadas regulares e participação em programas de exercícios como ioga são boas opções.
• Busque apoio. Você é uma sobrevivente de câncer de mama, e isso começa no dia do diagnóstico. Pergunte ao seu médico sobre programas de apoio a sobreviventes de câncer . Eles podem ajudá-la a superar os desafios de conviver com o câncer de mama. Conversar com sua família e amigos também é uma ótima maneira de se apoiar.

Quando devo consultar um médico?

Você precisará consultar seu médico regularmente durante o tratamento. No entanto, se notar qualquer alteração nova nas mamas ou no corpo que possa ser sinal de que o câncer HER2-positivo se espalhou, informe seu médico imediatamente. Por exemplo, se o câncer de mama se espalhou para os pulmões, você pode apresentar sintomas como dor no peito, infecções respiratórias frequentes, dificuldade para respirar ou tosse com sangue.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se a resposta do seu corpo ao tratamento do câncer for pior do que o esperado, você deve ir ao pronto-socorro. Por exemplo, se estiver gravemente desidratado devido a vômitos persistentes, vá ao hospital imediatamente.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Se seus exames mostrarem que você tem câncer de mama HER2-positivo, talvez queira fazer perguntas ao seu médico, como:

• Qual é exatamente o meu status HER2 ? (ou seja, qual é a minha pontuação IHC/FISH?)
• Qual é o meu status de receptor hormonal ? (HR+ ou HR-?)
• Como esses status de HER2 e de receptores hormonais afetam meu prognóstico (ou seja, o prognóstico e o curso futuro da doença)?
• Que tratamentos você recomenda para mim? Por quê?
• Devo considerar participar de um ensaio clínico para tratar o câncer de mama HER2-positivo?

Avanços no tratamento do câncer são raros. Por isso, pesquisadores da área ficaram tão entusiasmados quando estudos mostraram que mutações no gene HER2 fazem com que as células se dividam mais rapidamente do que o normal. Eles logo descobriram uma ligação entre mutações no gene HER2 e alguns tipos de câncer de mama de crescimento rápido. A partir daí, desenvolveram tratamentos eficazes para o câncer de mama HER2-positivo em estágio inicial. Agora, os pesquisadores estão focados em encontrar tratamentos ainda mais eficazes que possam retardar ou interromper a disseminação do câncer. É nos ensaios clínicos que essas novas descobertas acontecem. Se você tem câncer de mama metastático HER2-positivo, converse com seu médico sobre a possibilidade de participar de um ensaio clínico. Ele pode te ajudar.

Por fim, mensagem principal

O câncer de mama HER2-positivo é um tipo de câncer grave e de rápida disseminação. No entanto, com detecção precoce e precisa e opções de tratamento avançadas, agora é possível controlar e curar essa condição com sucesso.

• Preste sempre atenção ao seu corpo, especialmente aos seus seios. Se notar alguma alteração incomum, não a ignore e procure orientação médica imediatamente.
• Siga rigorosamente as recomendações do seu médico em relação a exames e tratamentos. Não hesite em conversar com ele sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter.
• É muito importante manter uma atitude positiva. Você não está sozinho(a). Há familiares, amigos, médicos e serviços de aconselhamento que podem te ajudar.

Esperamos que esta informação seja útil para você. Mantenha-se saudável!

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