Você já teve uma pedra nos rins e sentiu a dor intensa que ela causa? Ou já viu um familiar ou amigo sofrendo com essa dor? É realmente uma dor muito difícil de suportar. Por isso, hoje em dia existem métodos de tratamento muito avançados para remover as pedras que se formam no sistema urinário. Um desses métodos, bastante popular e eficaz, é o uso de feixes de laser para fragmentar e remover essas pedras. Vamos falar sobre isso em detalhes hoje.
Em termos simples, o que é litotripsia a laser?
A litotripsia a laser é um procedimento médico que utiliza um laser de alta potência para fragmentar e remover cálculos do trato urinário. Isso se refere a todo o trato urinário, incluindo os rins, os ureteres (canais que transportam a urina dos rins para a bexiga), a própria bexiga e a uretra (canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo) . Este procedimento pode remover cálculos em qualquer ponto do trato urinário.
Imagine um feixe de laser sendo enviado através de um tubo muito fino, não maior que um fio de cabelo, exatamente onde está o cálculo, para estilhaçá-lo. Isso geralmente é feito por um urologista. Ele insere um tubo muito fino e flexível (o endoscópio) com uma câmera acoplada, pela uretra, e localiza o cálculo. Em seguida, ele envia uma fibra óptica através do tubo, direciona o feixe de laser para o cálculo, estilhaçando-o em minúsculos pedaços, como grãos de areia. Finalmente, o cálculo é removido com um pequeno dispositivo em forma de cesta.
Uma das maiores vantagens desse método é que ele não requer uma grande incisão em nenhuma parte do corpo. Tudo acontece naturalmente ao longo do trato urinário.
Às vezes, para remover cálculos renais muito grandes, realiza-se uma cirurgia chamada "nefrolitotomia percutânea" através de uma pequena incisão nas costas. Mesmo assim, há casos em que esse método a laser é usado para fragmentar o cálculo depois de inserido.
Trata-se de uma operação de grande porte?
Não. A litotripsia a laser é geralmente considerada um procedimento minimamente invasivo . Portanto, não a consideramos uma cirurgia de grande porte ou de risco.
Qual a diferença entre litotripsia a laser e litotripsia por ondas de choque?
Você provavelmente já ouviu falar desses dois métodos. Embora o objetivo de ambos seja triturar pedras, existe uma grande diferença em como são feitos. Para entender essa diferença, dê uma olhada na tabela abaixo.
| Característica | Litotripsia a laser | Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) |
|---|---|---|
| Como funciona | O aparelho penetra profundamente no corpo e utiliza um feixe de laser para atingir diretamente a pedra e esmagá-la. | Do exterior do corpo, ondas de choque de alta energia são enviadas através da pele e quebram a pedra. |
| Sucesso | Muito alta. Muito eficaz, mesmo para pedras grandes e duras. | Bem-sucedido, mas o sucesso pode ser menor dependendo do tamanho, localização e dureza da pedra. |
| Anestesia | Geralmente é necessária anestesia geral. | Muitas vezes, analgésicos e uma leve sedação são suficientes. |
| Risco | Existe um pequeno risco (por exemplo, lesão na uretra) porque os dispositivos são inseridos no corpo. | O risco de danos internos ao corpo é baixo, mas pode haver danos menores aos tecidos circundantes. |
Em termos simples, a litotripsia a laser é o método mais eficaz para cálculos renais muito grandes, duros ou localizados em áreas complexas que dificultam a fragmentação por ondas de choque.
O que acontece antes e durante a cirurgia?
Preparação antes do tratamento
Seu médico lhe dará instruções claras antes deste tratamento. É muito importante seguir essas instruções à risca para minimizar complicações.
- Você deverá ficar em jejum por 8 horas antes da cirurgia, sem comer ou beber nada .
- Alguns medicamentos que você toma, especialmente anticoagulantesEles vão te dizer para parar de tomá-los por alguns dias. Não se esqueça de informar seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, inclusive vitaminas.
- Após a cirurgia, você deverá trazer alguém para levá-lo(a) para casa, pois não poderá dirigir devido à anestesia.
Às vezes, se o seu ureter for um pouco estreito, pode ser difícil inserir os instrumentos imediatamente. Nesses casos, o médico primeiro colocará um tubo temporário (um "stent ureteral") para dilatar o canal e, em seguida, agendará um dia para o tratamento a laser duas a três semanas depois.
O que acontece durante o tratamento?
- Primeiro, você será totalmente anestesiado e colocado para dormir , para que não sinta nenhuma dor.
- Em seguida, o médico insere um tubo fino (endoscópio) com uma câmera acoplada através da uretra.
- Por meio desse tubo, a fibra do laser é enviada para perto da pedra.
- Feixes de laser quebram a pedra em pequenos pedaços.
- Esses fragmentos de pedra são recolhidos em uma cesta delicada e retirados do local.
- Por fim, um tubo temporário (um stent ureteral) é inserido para permitir que os fragmentos restantes do cálculo e a urina fluam mais facilmente pelo ureter. Este tubo é removido pelo médico na clínica após alguns dias ou semanas.
- Em seguida, o escopo inserido é removido.
Todo esse processo geralmente leva cerca de uma ou duas horas .
O que acontece após o tratamento? Quais são os benefícios e os riscos?
Após o tratamento, você ficará em observação por um tempo e, em seguida, poderá ir para casa assim que acordar completamente da anestesia. Você receberá analgésicos, medicamentos para qualquer desconforto causado pelo stent e antibióticos por alguns dias para prevenir infecções.
| Vantagens | Efeitos colaterais e riscos |
|---|---|
| Apresentando uma taxa de sucesso muito alta. | Dor e desconforto ao urinar. |
| Risco reduzido de lascas de pedra (`steinstrasse`). | Pequenas quantidades de sangue na urina (hematúria). |
| O tamanho, a dureza e a localização da pedra têm pouco efeito. | Náuseas e fadiga causadas pela anestesia. |
| Capacidade de remover várias pedras de uma só vez. | Complicações raras: lesão da uretra (ureter), infecção do trato urinário (ITU). |
| Isso pode ser feito até mesmo por pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes ou mulheres grávidas. | Complicações raras: Fragmentos de cálculos que ficam presos no trato urinário. |
Quanto tempo leva para cicatrizar?
A maioria das pessoas pode retomar suas atividades normais após cerca de uma semana . No entanto, se você tiver um stent, poderá sentir alguma dor ao se exercitar, levantar objetos pesados ou notar sangue na urina. Consulte seu médico sobre isso.
Quando você deve consultar um médico?
Se você apresentar quaisquer sintomas suspeitos após retornar para casa do tratamento, entre em contato com seu médico imediatamente. Preste atenção especial aos seguintes sinais:
- Se você tiver febre alta (acima de 38,3°C).
- Se você sentir ardência ao urinar por mais de dois dias .
- Se você tiver sangue vermelho escuro na urina, ou se estiver urinando sangue rosado há mais de dois ou três dias.
- Se você estiver sentindo uma dor insuportável.
- Se você sentir que está preso e não consegue urinar .
Nessa situação, ligue imediatamente para o médico que o atendeu. Ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
Mensagem principal
- A litotripsia a laser é um método muito eficaz, moderno e seguro usado para remover cálculos do sistema urinário.
- Não se trata de uma cirurgia de grande porte. É uma cirurgia menor, realizada sem cortes no corpo.
- É muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico antes e depois do tratamento.
- É essencial beber bastante água durante o período de recuperação após o tratamento.
- Se tiver algum problema, desconforto ou dúvida, não hesite em perguntar ao seu médico.
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 O que é indigestão/dispepsia?
É isso que muita gente chama de gases (gases)! A indigestão é aquela queimação/inflamação e inchaço insuportáveis causados pelo ácido estomacal que sobe da parte superior do estômago (acima do umbigo) até o peito (azia/DRGE) depois de comer ou quando se está com fome. Mas, às vezes, a dor desses gases pode ser 100% semelhante à dor de um ataque cardíaco!
💬 Quais são as principais causas de dor de estômago e no peito/indigestão, mesmo comendo regularmente?
As principais causas disso são: 1) Gastrite/Úlcera Péptica/DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) - devido à alimentação irregular/refluxo ácido, o estômago e o esôfago ficam inflamados (também devido à bactéria H. pylori). 2) Alimentação inadequada, consumo de álcool/tabagismo e consumo excessivo de café. 3) Estresse mental e uso excessivo de analgésicos (analgésicos/AINEs - não paracetamol, mas outros).
💬 Quais são as 'situações fatais/de emergência' em que você deve correr imediatamente para o pronto-socorro de um hospital (quando tiver indigestão) em vez de tomar remédio para gases?
Muitas pessoas que pensam estar com gases podem, na verdade, estar sofrendo um ataque cardíaco! Este é o maior perigo! Se, além da indigestão, você apresentar: 1) suores frios e tez escura; 2) sensação de queimação no peito que irradia para o braço esquerdo ou mandíbula; 3) vômito com sangue e melena (sangue escuro como piche) nas fezes, você deve ir imediatamente ao pronto-socorro do hospital (para fazer um eletrocardiograma)!
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