Você está preocupado(a) com algumas mudanças no seu corpo? Talvez o motivo seja um aumento na quantidade de andrógenos, um tipo de hormônio masculino, no organismo. Essa condição é chamada de hiperandrogenismo . Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples e fácil de entender.
O que é exatamente o hiperandrogenismo?
Em termos simples, o hiperandrogenismo significa que o corpo tem andrógenos em excesso, um tipo de hormônio sexual. Os andrógenos são importantes para a puberdade, a saúde reprodutiva e o crescimento corporal.
Veja bem, os hormônios são substâncias químicas presentes em nosso corpo. Eles funcionam como mensageiros. Viajam pela corrente sanguínea e dizem aos nossos órgãos, músculos e outros tecidos o que fazer e quando fazer.
Os andrógenos são produzidos no corpo de todas as pessoas, mas os homens produzem a maior quantidade. As mulheres produzem cerca de um doze avos da quantidade encontrada no corpo masculino. A testosterona é o principal desses andrógenos.
Os andrógenos são produzidos pelos testículos nos homens e pelos ovários nas mulheres. Esses hormônios também são produzidos pelas glândulas suprarrenais, localizadas acima dos rins. Elas também ajudam a converter andrógenos fracos em andrógenos mais potentes em locais como o tecido adiposo e a pele.
Os sintomas dessa condição, chamada hiperandrogenismo, podem variar dependendo da idade e do sexo. Existem diversas causas possíveis, bem como tratamentos disponíveis.
Hiperandrogenismo e SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos) são a mesma coisa?
Muitas pessoas pensam que o hiperandrogenismo e a síndrome dos ovários policísticos (SOP) são a mesma doença. Embora haja uma relação próxima entre as duas, elas não são a mesma coisa.
O hiperandrogenismo é uma característica fundamental da SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos). A SOP é um desequilíbrio hormonal causado pela produção excessiva de hormônios masculinos pelos ovários. Ela afeta principalmente mulheres.
Portanto, embora a SOP seja uma causa comum de hiperandrogenismo, existem outras causas possíveis. Da mesma forma, a SOP apresenta outros sintomas, como cistos ovarianos, além dos sintomas de hiperandrogenismo.
Quem é mais afetado por essa condição? Qual a sua frequência?
O hiperandrogenismo pode afetar qualquer pessoa – crianças pequenas, adultos, todos. No entanto, é mais comum em mulheres em idade fértil .
Entre 5% e 10% das mulheres em idade reprodutiva.Essa situação é preocupante. Isso significa que não é tão rara quanto você imagina.
Essa condição tem menor probabilidade de afetar meninos e homens adultos.
Quais são os sintomas disso?
Os sintomas do hiperandrogenismo variam dependendo do sexo e se a pessoa já passou pela puberdade.
Mas lembre-se de um ponto importante: mesmo que você apresente esses sintomas, seus níveis de andrógenos no sangue podem estar normais. Isso porque cada um desses sintomas pode ter outras causas. Além disso, mesmo que os exames de sangue mostrem que seus níveis de andrógenos estão altos, você pode não apresentar nenhum sintoma significativo.
O mais importante é que, se esses sintomas aparecerem de repente e rapidamente, você deve definitivamente consultar um médico o mais rápido possível, pois, nesses casos, a causa pode ser um tumor secretor de andrógenos.
Agora vejamos como isso afeta diferentes pessoas.
Para meninas (antes da puberdade)
- Clitóris aumentado .
- Acne e pele oleosa.
- Crescimento indesejado de pelos no corpo (hirsutismo) . Isso significa que os pelos castanho-claros são substituídos por pelos grossos e ásperos em áreas como buço, queixo, peito, abdômen e costas.
Para meninos (antes da puberdade)
- Pênis aumentado .
- Crescimento precoce ou excessivo de pelos na região íntima e nas axilas.
- Aprofundamento da voz.
Para mulheres mais velhas
- Acne e pele oleosa.
- Crescimento indesejado de folículos pilosos no corpo ( hirsutismo) .
- Ciclo menstrual mensal irregular.
- Dificuldade em ter filhos (infertilidade) .
- Calvície de padrão masculino ( alopecia androgenética) .
Para homens adultos
A forma como isso afeta os homens adultos depende se os hormônios extras provêm das glândulas suprarrenais ou de alguma substância ingerida externamente (como injeções de esteroides anabolizantes ). Se os andrógenos das glândulas suprarrenais aumentarem, os homens adultos podem não notar grandes alterações físicas. No entanto, isso pode reduzir a função dos testículos e dificultar a fertilidade.
Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?
Os hormônios androgênicos são produzidos pelos ovários, glândulas suprarrenais e células adiposas nas mulheres, e pelos testículos e glândulas suprarrenais nos homens.
Existem vários outros hormônios que afetam a produção e a liberação desses andrógenos. Por exemplo , o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) . Ambos são liberados pela glândula pituitária.
Se um ou mais desses órgãos, ou um desses hormônios, não funcionarem corretamente, pode ocorrer hiperandrogenismo.
Existem vários motivos principais para isso:
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP) - Esta é a causa mais comum.
- Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) .
- Doença de Cushing .
- Tumores secretores de andrógenos.
- Alguns medicamentos.
Agora, vamos analisar cada um desses motivos com um pouco mais de detalhes.
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Entre mulheres jovens e mais velhas, a SOP é a causa mais comum de hiperandrogenismo persistente após a puberdade. Entre 80% e 90% das mulheres com hiperandrogenismo também têm SOP .
Na SOP, os ovários produzem mais andrógenos devido aos níveis persistentemente elevados de LH e insulina (hiperinsulinemia). Além disso, o aumento dos níveis de insulina também inibe a produção, pelo fígado, de uma proteína chamada Globulina Ligadora de Hormônios Sexuais (SHBG) . Isso aumenta o nível de testosterona livre no sangue.
Hiperplasia adrenal congênita (HAC)
A hiperplasia adrenal congênita (HAC) é um grupo de doenças genéticas que afetam as glândulas adrenais.
Na hiperplasia adrenal congênita (HAC), mutações genéticas causam deficiência em uma enzima chamada 21-hidroxilase , que auxilia o corpo na produção de hormônios. Em muitas pessoas com HAC, essa deficiência enzimática faz com que as glândulas suprarrenais produzam mais de outros hormônios, como a testosterona.
A causa mais comum de hiperandrogenismo em mulheres com hiperplasia adrenal é a hiperplasia adrenal congênita não clássica . Trata-se de uma condição na qual há deficiência parcial da enzima 21-hidroxilase. Essa condição afeta cerca de 2% das mulheres com hiperandrogenismo.
doença de Cushing
A doença de Cushing é um tipo de condição chamada síndrome de Cushing . A síndrome de Cushing é uma condição rara que ocorre quando o corpo tem excesso de cortisol (também um hormônio).
A doença de Cushing é causada por um tumor não canceroso na glândula pituitária. Esse tumor secreta excesso de ACTH (hormônio adrenocorticotrófico), o que aumenta os níveis de cortisol.
O excesso de ACTH faz com que as glândulas suprarrenais liberem andrógenos em excesso, o que causa o hiperandrogenismo.
A síndrome de Cushing apresenta outros sintomas:
- Estrias roxas no abdômen.
- Ganho de peso rápido na região do rosto, estômago e pescoço.
- Pressão alta.
Se você apresentar sintomas como esses, é muito importante consultar um médico o mais rápido possível.
Tumores secretores de andrógenos
Alguns tumores das glândulas suprarrenais, ou tumores nos ovários ou testículos, podem produzir e secretar andrógenos. Isso faz com que os níveis de andrógenos no corpo fiquem mais altos do que o normal. A condição de hiperandrogenismo causada por esses tumores costuma ser muito grave e surge repentinamente .
O hiperandrogenismo, causado por tumores ovarianos ou adrenais, é raro. Afeta apenas cerca de 0,2% das pessoas. No entanto, se você desenvolver sintomas de hiperandrogenismo repentinamente, procure um médico imediatamente.
Alguns medicamentos
Alguns medicamentos também podem causar hiperandrogenismo. Os principais medicamentos que causam isso são:
- Esteroides anabolizantes androgênicos (são formas sintéticas de testosterona, utilizadas indevidamente por alguns atletas para melhorar o desempenho).
- Progestinas sintéticas (são medicamentos que causam alterações no útero e são usados para diversos fins).
- Medicamentos antiepilépticos ( remédios para prevenir convulsões ).
Como você chegou a essa conclusão? (Diagnóstico)
Se você é mulher e suspeita ter hiperandrogenismo, seu médico fará um exame físico e procurará sintomas como crescimento excessivo de pelos. Ele também fará algumas perguntas sobre seu histórico médico:
- A idade em que os seios começam a se desenvolver.
- A idade em que começam a aparecer pelos na região íntima.
- Idade da primeira menstruação.
- Você remove os pelos (depila, já fez depilação a laser)?
- Você já usou esteroides anabolizantes ou testosterona sem receita médica?
- Coisas como a frequência da menstruação, quantos dias ela dura e a quantidade de sangue que você sangra.
Se o seu médico suspeitar que você tem hiperandrogenismo, ele solicitará exames de sangue para verificar determinados níveis hormonais. Esses exames podem ajudar no diagnóstico da condição.
Que tipo de testes são realizados?
Se você apresentar sintomas de hiperandrogenismo, seu médico poderá solicitar exames de sangue como estes:
- Testosterona totalEste exame mede a quantidade total de testosterona no sangue. Esse nível pode ser ligeiramente mais alto em mulheres com SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos). Se estiver muito alto, pode ser sinal de um tumor nos ovários ou testículos.
- Testosterona livre : Esta testosterona não está ligada a nenhuma proteína. Representa uma pequena quantidade da testosterona total. Seus níveis também podem estar elevados em mulheres com SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos).
- Androstenediona : Este é um hormônio esteroide que tem pouco efeito androgênico no corpo. No entanto, atua principalmente como uma etapa intermediária na produção de testosterona e estrogênio. Níveis elevados de androstenediona podem indicar a presença de SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos).
- Sulfato de deidroepiandrosterona (DHEAS) : O DHEAS é um hormônio sexual produzido pelas glândulas suprarrenais. Portanto, é um bom indicador da produção de andrógenos pelas glândulas suprarrenais. É normal que mulheres com SOP apresentem níveis de DHEAS ligeiramente elevados. Se o nível for muito alto, pode ser um sinal de tumor adrenal.
- 17-hidroxiprogesterona : A medição do nível de 17-hidroxiprogesterona no sangue é um exame básico para verificar a presença de hiperplasia adrenal congênita não clássica, uma condição que é uma das causas de hiperandrogenismo.
Como os sintomas de hiperandrogenismo podem ter outras causas, seu médico solicitará outros exames de sangue para descartar essas causas também.
Além disso, exames de imagem como estes podem ser realizados para determinar a causa do hiperandrogenismo:
- Uma ultrassonografia pélvica para verificar a presença de cistos ovarianos (outro sintoma da SOP) ou outros nódulos.
- Para verificar a presença de tumores nas glândulas suprarrenais , são realizados exames de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) .
Os médicos têm como objetivo reduzir a produção de andrógenos pelos ovários ou glândulas suprarrenais, diminuir os níveis de andrógenos livres e bloquear a ação dos andrógenos.
No entanto, pessoas com hiperandrogenismo geralmente procuram aconselhamento médico para tratar os principais sintomas, como crescimento indesejado de pelos, acne e menstruação irregular.
Quais são os tratamentos para isso?
O tratamento para o hiperandrogenismo depende da causa. Por exemplo:
- O hiperandrogenismo adrenal pode ser controlado com baixas doses de corticosteroides .
- Se houver tumores nos ovários, testículos ou glândulas suprarrenais, pode ser necessária a sua remoção cirúrgica. Em mulheres na perimenopausa ou menopausa com hiperandrogenismo grave, também pode ser necessária uma ooforectomia (remoção cirúrgica de um ou ambos os ovários) .
- Se o hiperandrogenismo for causado por um medicamento que você está tomando, seu médico recomendará a suspensão do medicamento ou a troca por um medicamento diferente.
Os medicamentos antiandrogênicos também são um tratamento comum para o hiperandrogenismo. Eles bloqueiam os efeitos dos andrógenos, como a testosterona.
Existem vários tipos de medicamentos antiandrogênicos:
- Anticoncepcionais orais/pílulas anticoncepcionais contendo etinilestradiol (estrogênio) e progesterona antiandrogênica: Exemplos incluem pílulas contendo acetato de ciproterona (ex.: Diane®-35), drospirenona (ex.: Yasmin®, Yaz®) ou dienogeste (ex.: Valette®). Esses medicamentos podem tratar acne, crescimento indesejado de pelos e menstruação irregular.
- Espironolactona (Aldactone®) : Este antiandrógeno trata a acne e o crescimento indesejado de pelos causados por hormônios.
- Ciproterona : Este medicamento ajuda a tratar a SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos), a diminuir os níveis de testosterona e a reduzir a produção de óleo que causa acne.
Tratamento dos sintomas
Pessoas com hiperandrogenismo podem procurar tratamento específico para seus sintomas:
- Acne : Os tratamentos para acne incluem medicamentos tópicos, antibióticos orais como a tetraciclina , antiandrógenos (incluindo terapia hormonal e pílulas anticoncepcionais) e comprimidos de isotretinoína .
- Hirsutismo (crescimento excessivo de pelos) : Muitas mulheres com hirsutismo recorrem a métodos como depilação com cera, lâmina e laser. Elas também podem tomar pílulas anticoncepcionais.
- Menstruação irregular : As mulheres podem usar métodos contraceptivos hormonais para regular seus ciclos menstruais.
Quando esses sintomas não respondem aos tratamentos padrão devido ao desequilíbrio hormonal, seu médico pode considerar o uso de medicamentos antiandrogênicos mais potentes.
Isso não pode ser evitado?
Infelizmente, não existe uma forma clara de prevenir o hiperandrogenismo.
Não existe uma forma comprovada de prevenir a SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos), a causa mais comum de hiperandrogenismo. Mas você pode tomar pequenas medidas para reduzir os sintomas. Por exemplo, manter uma dieta nutritiva,Exercícios físicos regulares e controle de peso podem ajudar a reduzir os efeitos da SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos) e do hiperandrogenismo.
O que o futuro reserva? (Prognóstico)
Muitas condições que causam hiperandrogenismo exigem tratamento por toda a vida. Às vezes, mulheres com hiperandrogenismo devido à SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos) perdem uma quantidade significativa de peso e a SOP desaparece. No entanto, a maioria das pessoas precisará de tratamento contínuo para reduzir os sintomas do hiperandrogenismo.
Os sintomas do hiperandrogenismo podem afetar sua autoestima e saúde mental. Se esses sintomas estiverem causando estresse, ansiedade e/ou depressão, é importante procurar a ajuda de um psiquiatra ou psicólogo.
Quando devo consultar um médico?
Se você for diagnosticado com hiperandrogenismo e estiver tomando medicação para isso, precisará consultar um médico regularmente para garantir que seu tratamento esteja funcionando corretamente.
Se o hiperandrogenismo estiver afetando sua saúde mental, é essencial consultar um psiquiatra ou psicólogo para obter ajuda.
Por fim, a mensagem principal:
O hiperandrogenismo é uma condição relativamente comum entre as mulheres. Seus sintomas podem causar constrangimento e desconforto. Mas lembre-se, você não está sozinha e essa condição tem tratamento. Converse com seu médico sobre as opções disponíveis. Além disso, se estiver afetando sua saúde mental, procure um psiquiatra ou psicólogo. Cuidar da sua saúde é fundamental.
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