Você já parou para pensar em quanto trabalho esses dois pequenos rins do nosso corpo realizam? Às vezes, eles podem falhar. Quando isso acontece, chamamos de insuficiência renal. Embora possa ser um assunto assustador para alguns, é importante estar ciente disso.

O que é insuficiência renal?

Em termos simples, a insuficiência renal é uma condição na qual um ou ambos os rins não funcionam corretamente. Isso significa que eles não conseguem desempenhar suas funções sozinhos. Isso pode ocorrer de duas maneiras. Uma delas é a insuficiência renal aguda , uma condição que surge repentinamente, mas que às vezes é temporária e pode ser tratada. O outro tipo é a insuficiência renal crônica , uma deterioração gradual e lenta dos rins ao longo do tempo. Essa é a condição mais comum para a maioria das pessoas.

Essa condição de insuficiência renal pode progredir gradualmente até o estágio final, que é a Doença Renal em Estágio Terminal (DRET) . De fato, se não tratada, a DRET pode ser fatal. Uma pessoa com essa condição pode sobreviver apenas alguns dias ou semanas sem tratamento. Mas não se preocupe, com o tratamento adequado, a insuficiência renal pode ser controlada e é possível levar uma boa qualidade de vida.

O que acontece com os nossos rins?

Agora vamos ver o que esses órgãos chamados rins fazem pelo nosso corpo. Seus rins são como dois feijões. Eles têm mais ou menos o tamanho de um punho fechado. Você sabe onde eles ficam? Estão localizados logo abaixo da caixa torácica, na parte de trás. A maioria das pessoas tem dois rins que funcionam bem. Mas se apenas um rim funciona bem, você pode viver confortavelmente.

A principal função dos rins é remover as toxinas do nosso corpo . Pense neles como um filtro. Eles filtram o sangue e removem os resíduos indesejados na forma de urina (que também chamamos de urina ).

Então pense bem: o que acontece se os rins não funcionarem corretamente? Esses resíduos se acumulam no corpo. Quando isso acontece, você começa a se sentir mal e, se não for tratado, pode acabar morrendo. Mas, como eu disse antes, a maioria das pessoas consegue controlar essa condição com o tratamento adequado.

Quão comum é a insuficiência renal?

Vamos ver o quão comum é essa condição chamada insuficiência renal. Em um país como os Estados Unidos, essa doença afeta cerca de 750 mil pessoas por ano. Se olharmos para o resto do mundo, cerca de 2 milhões de pessoas sofrem com ela. Há também um número considerável de pessoas com essa condição em nosso país, principalmente porque doenças como diabetes e hipertensão são comuns.

Quais são os cinco estágios da doença renal?

Quando falamos sobre os estágios da doença renal, analisamos sua TFGe (Taxa de Filtração Glomerular Estimada).O valor é chamado de... Isso é um exame de sangue.

Em termos simples, a TFGe (Taxa de Filtração Glomerular estimada) é uma medida de quão bem seus rins filtram substâncias. A TFGe de uma pessoa saudável geralmente é superior a 90. Uma TFGe de 0 significa que os rins não estão funcionando corretamente.

Existem cinco estágios principais da doença renal:

• Estágio I: Sua taxa de filtração glomerular (TFG) está acima de 90. Nesse ponto, seus rins estão funcionando normalmente, embora haja algum dano.
• Estágio II: Sua taxa de filtração glomerular (TFG) pode estar entre 60 e 89. Os rins estão mais danificados do que no estágio I, mas ainda funcionam bem.
• Estágio III: Sua taxa de filtração glomerular (TFG) pode estar entre 30 e 59. Neste estágio, a função renal pode ser leve ou grave.
• Estágio IV: Sua taxa de filtração glomerular (TFG) pode estar entre 15 e 29. Nesse estágio, a função renal está gravemente reduzida.
• Estágio V: Sua taxa de filtração glomerular (TFG) é inferior a 15. Isso significa que seus rins estão próximos da falência ou já falharam completamente. É nessa fase que os sintomas geralmente começam a aparecer.

Quais são os primeiros sinais de alerta de insuficiência renal?

Frequentemente, a doença renal em estágio inicial não apresenta sintomas , ou apresenta apenas sintomas leves. Mas mesmo que você não perceba nada, a doença renal crônica (DRC) pode causar danos internos.

Os sintomas de insuficiência renal podem variar de pessoa para pessoa. Se seus rins não estiverem funcionando corretamente, fique atento a um ou mais dos seguintes sintomas:

• Sentir-se extremamente cansado (fadiga). Não apenas cansaço, mas uma fadiga que não passa, independentemente da quantidade de sono.
• Náuseas e vômitos. Isso pode ser acompanhado de perda de apetite.
• Sentir-se confuso ou com dificuldade de concentração. Imagine sentir-se um pouco tonto, incapaz de se concentrar em algo.
• Inchaço (edema). Inchaço, especialmente nas mãos, tornozelos ou rosto. Algumas pessoas relatam inchaço ao redor dos olhos ao acordar pela manhã.
• Uma mudança na frequência com que você urina. Você pode precisar urinar com mais frequência ou a quantidade de urina que elimina pode diminuir. Você também pode notar urina espumosa.
• Espasmos musculares ou claudicação.
• Pele seca ou com coceira.
• Perda de apetite ou gosto metálico na boca.

Não se preocupe se tiver um ou dois desses sintomas, mas se eles persistirem, você definitivamente deve consultar um médico .

Quais são as principais causas de insuficiência renal?

Duas das principais causas de doença renal crônica e insuficiência renal são diabetes mellitus e hipertensão arterial . Ambas são doenças muito comuns em nosso país.

Se você tem diabetes e ela não estiver bem controlada, seus níveis de açúcar no sangue permanecerão constantemente altos (hiperglicemia). Se os níveis de açúcar no sangue permanecerem altos, isso pode danificar seus rins e outros órgãos.

A pressão alta significa que o sangue está circulando pelos vasos sanguíneos com muita força. Se não for tratada por um longo período, essa força extra pode danificar o tecido dos rins.

A insuficiência renal não é algo que acontece repentinamente. Existem outros fatores que podem afetá-la:

• Doença Renal Policística (DRP): Esta é uma doença genética herdada de um dos pais. Nela, cistos cheios de líquido (cistos) se formam dentro dos rins.
• Doenças glomerulares: Essas doenças afetam a capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos.
• Doenças renais autoimunes: Por exemplo, uma doença chamada lúpus . Esta é uma doença autoimune, o que significa que o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias células. Isso pode causar danos aos órgãos, dor nas articulações, febre e lesões na pele.

Às vezes, a insuficiência renal pode ocorrer repentinamente por um motivo inesperado. Isso é chamado de Lesão Renal Aguda (LRA ). Nesse caso, os rins perdem subitamente a capacidade de funcionar. Essa condição pode surgir em poucos dias, mas na maioria das vezes é temporária.

As causas comuns de insuficiência renal súbita são:

• Certos medicamentos, especialmente alguns analgésicos, podem causar isso.
• Desidratação grave. Quando o corpo não tem água suficiente.
• Obstrução do trato urinário. Isso pode ser causado por algo como um cálculo urinário.
• Doenças sistêmicas não tratadas. Por exemplo, doenças cardíacas ou doenças hepáticas.

Quais são os fatores de risco para insuficiência renal?

Qualquer pessoa pode desenvolver insuficiência renal. No entanto, o risco pode ser maior se você apresentar algum dos seguintes fatores:

• Se você tem diabetes .
• Se você tem pressão alta (hipertensão) .
• Se você tem doença cardíaca .
• Se alguém na sua família já teve doença renal (predisposição hereditária).
• Se você tiver anormalidades estruturais nos rins .
• Se você for negro (por razões genéticas).
• Se você tem mais de 60 anos .
• Se você tem tomado analgésicos por muito tempo , especialmente AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) , que você pode facilmente obter na farmácia.

Quais são as complicações da insuficiência renal?

Os rins desempenham diversas funções no nosso organismo. Portanto, quando os rins falham, isso pode causar várias complicações. Por exemplo:

• Pressão alta.
• Anemia. Isso significa falta de sangue. Os rins produzem um hormônio que ajuda na produção de glóbulos vermelhos. Quando os rins estão danificados, a produção desse hormônio diminui.
• Doença óssea.
• Líquido ao redor dos pulmões.
• Lesão nervosa.
• Desequilíbrio eletrolítico. Isso significa uma alteração na quantidade de sais como sódio e potássio no sangue.

Mas não presuma que, só porque você foi diagnosticado com insuficiência renal, você vai morrer. Se você seguir o plano de tratamento do seu médico — que pode incluir medicamentos, mudanças no estilo de vida e restrição de sal e certos alimentos — você pode controlar bem a sua condição. No entanto, se você não der ouvidos ao seu médico, seus rins podem piorar e você pode até morrer.

A insuficiência renal terminal pode causar a morte?

Sim, a doença renal em estágio terminal (DRET) pode ser fatal. Mas, como eu disse antes, com o tratamento adequado, a maioria das pessoas consegue conviver com a insuficiência renal. O mais importante a lembrar é que não existe cura para a insuficiência renal. Isso significa que, mesmo com tratamento, seus rins não funcionarão como antes do desenvolvimento da doença. O tratamento visa preservar a função renal remanescente pelo maior tempo possível e retardar sua rápida deterioração.

Como é diagnosticada a insuficiência renal?

Um médico pode solicitar diversos exames de função renal para avaliar o funcionamento dos seus rins e verificar se você tem insuficiência renal. Se o seu médico suspeitar que você corre risco de desenvolver insuficiência renal, estes são os exames que geralmente são realizados:

• Exames de sangue: Esses exames verificam a eficiência com que seus rins estão removendo os resíduos do sangue. Um médico coleta uma pequena amostra de sangue de uma veia do seu braço usando uma agulha fina. A amostra de sangue é então analisada em laboratório. Esse exame de sangue também é usado para verificar o valor da Taxa de Filtração Glomerular Estimada (eGFR) mencionado anteriormente.
• Exames de urina: Esses exames medem certas substâncias na urina, como proteína ou sangue. Você precisará urinar em um recipiente especial no consultório médico ou hospital. A amostra de urina será então analisada em um laboratório.
• Exames de imagem: Esses exames permitem que o médico examine seus rins e a área ao redor para verificar se há alguma anormalidade ou obstrução. Os exames de imagem mais comuns incluem ultrassom renal , urografia por tomografia computadorizada e ressonância magnética .

Como é tratada a insuficiência renal?

O tratamento para insuficiência renal depende da causa e da gravidade da condição. Os médicos não podem curar completamente a insuficiência renal, e trata-se de uma condição que coloca a vida em risco. No entanto, o tratamento pode ajudar a prolongar a vida e a controlar os sintomas e as complicações.

Se seus rins estiverem falhando gradualmente, um médico pode usar vários métodos diferentes para monitorar sua saúde e manter a função renal pelo maior tempo possível. Esses métodos podem incluir:

• Exames de sangue frequentes.
• Verificar a pressão arterial regularmente.
• Medicação.

Se você tem insuficiência renal terminal , precisa de tratamento para sobreviver. Existem dois tratamentos principais para insuficiência renal: diálise e transplante renal .

Medicamentos para insuficiência renal

Dependendo da causa da sua doença renal, o médico poderá prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos:

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA): Esses medicamentos ajudam a baixar a pressão arterial.
• Diuréticos: ajudam a eliminar o excesso de líquido do corpo. Algumas pessoas também os chamam de "comprimidos para eliminar água".
• Estatinas: ajudam a reduzir os níveis de colesterol.
• Agentes estimuladores da eritropoietina: Esses agentes ajudam a produzir glóbulos vermelhos em casos de anemia.
• Vitamina D e calcitriol: ajudam a prevenir a perda óssea.
• Quelantes de fosfato: Esses medicamentos ajudam a remover o excesso de fósforo do sangue.

Diálise

A diálise é um método que ajuda o corpo a filtrar o sangue. Pense nisso como dar um descanso aos rins para que eles não precisem trabalhar tanto. Existem dois tipos de diálise:

• Hemodiálise: Trata-se de uma máquina que limpa o sangue regularmente. Muitas pessoas com insuficiência renal vão a um hospital ou centro de diálise para fazer hemodiálise de três a quatro vezes por semana. Isso pode ser um pouco cansativo, pois você precisa ficar conectado à máquina por várias horas seguidas.
• Diálise peritoneal:Nesse procedimento, um médico insere um pequeno tubo (cateter) sob a pele do abdômen e o conecta a uma bolsa contendo o fluido de diálise. Esse fluido flui da bolsa para a cavidade abdominal, onde remove resíduos e excesso de líquido, retornando em seguida para a bolsa. Às vezes, a diálise peritoneal pode ser feita em casa.

Transplante renal

Em um transplante renal, um cirurgião substitui o rim danificado por um rim saudável. Esse rim saudável (órgão doado) pode vir de um doador falecido ou de um doador vivo. É possível viver bem com um rim saudável. Se você fizer um transplante renal, precisará tomar medicamentos pelo resto da vida para evitar danos ao rim transplantado. Esses medicamentos impedem que seu corpo rejeite o novo rim.

É possível se recuperar da insuficiência renal terminal?

Depende de muitos fatores. Com o tratamento adequado, você pode ter uma vida feliz e plena. No entanto, deve esperar precisar de tratamento pelo resto da vida. Lembre-se: a doença renal ou a insuficiência renal não podem ser revertidas , apenas podem ter sua progressão retardada.

Como prevenir a insuficiência renal?

Embora a insuficiência renal e a doença renal crônica (DRC) sejam irreversíveis, existem medidas que você pode tomar para proteger a função renal. Hábitos e rotinas saudáveis ​​podem retardar a progressão da perda de função dos rins.

Se você tem doença renal crônica ou insuficiência renal, é uma boa ideia fazer o seguinte:

• Monitore regularmente a função renal (faça os exames conforme recomendação médica).
• Se você tem diabetes, mantenha seus níveis de açúcar no sangue dentro da faixa normal .
• Mantenha sua pressão arterial dentro da faixa normal .
• Evite o uso de produtos de tabaco (como fumar).
• Evite alimentos ricos em potássio e sódio (sal) . O ideal é consultar um médico ou nutricionista, pois algumas frutas e verduras também são ricas em potássio.
• Certifique-se de comparecer a todas as consultas agendadas com seu médico.

O que você pode esperar se tiver insuficiência renal?

Não existe cura definitiva para a insuficiência renal. No entanto, com diagnóstico e tratamento adequados, é possível viver mais tempo com pouca alteração na qualidade de vida.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresenta fatores de risco para insuficiência renal, consulte um médico. Isso significa:

• Se você tem pressão alta .
• Se você notar alterações no seu padrão urinário (micção frequente, diminuição da quantidade de urina, urina espumosa, sangue).
• Se você está com dificuldade de concentração ou sente névoa mental .
• Se você tiver náuseas ou vômitos .
• Se você tem diabetes .
• Se alguém na sua família já teve doença renal .
• Se você já teve algum problema renal anteriormente (por exemplo, insuficiência renal súbita).
• Se você toma AINEs regularmente .

Se você tiver algo assim, não ignore. É aconselhável consultar um médico o mais rápido possível e obter orientações.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Considere fazer estas perguntas ao seu médico sobre insuficiência renal:

• Como você sabe com certeza que eu tenho insuficiência renal?
• Se eu não tenho insuficiência renal, que outra doença eu poderia ter?
• Qual é a causa da minha insuficiência renal?
• Preciso de diálise?
• Que tipo de diálise você recomenda?
• Sou um candidato adequado para um transplante de rim?
• Que tipo de medicamentos você me recomenda?
• Preciso fazer alguma alteração na minha dieta?
• Com que frequência preciso vir para o tratamento?

Quando se deve considerar os cuidados paliativos em casos de insuficiência renal?

Decidir quando é o momento certo para você ou para um ente querido receber cuidados paliativos é uma decisão pessoal. Sua equipe médica pode ajudá-lo(a) a decidir o que é melhor para a sua situação. O objetivo dos cuidados paliativos é proporcionar conforto e apoio a pessoas com doenças em estágio terminal, como insuficiência renal. Os cuidados paliativos, no caso de insuficiência renal, geralmente são necessários quando tratamentos como diálise ou transplante renal não são mais eficazes ou não podem ser realizados.

Então, o que precisamos lembrar de tudo isso?

Os rins são órgãos essenciais para o nosso corpo. Eles removem resíduos e excesso de líquidos. Se os seus rins falharem, significa que não estão funcionando corretamente. Se não for tratada, essa condição pode ser fatal. Mas não se preocupe, a diálise ou um transplante renal podem ajudá-lo(a) a continuar vivendo bem. Seu plano de tratamento pode incluir o uso de medicamentos e uma dieta especial. Certifique-se de comparecer a todas as suas consultas médicas. Se tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o seu tratamento, medicamentos, mudanças no estilo de vida ou qualquer outro aspecto do seu plano de tratamento, converse com seu médico.

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