Vamos aprender sobre a sua região lombar (coluna lombar). O que é exatamente isso?

Você sente dor lombar às vezes? Quando você fica sentado por muito tempo ou levanta um peso, a região lombar é a que mais sofre. Então, hoje vamos falar sobre a região lombar, uma parte muito importante do nosso corpo, ou, como os médicos chamam , coluna lombar . Vamos entender de forma simples o que ela é, quais funções desempenha no nosso corpo, quais problemas pode causar e quais são as soluções.

O que é a coluna lombar?

Em termos simples, a coluna lombar é composta por cinco ossos (também chamados de vértebras) na parte inferior das costas. Os médicos chamam esses cinco ossos de L1, L2, L3, L4 e L5. (O L significa lombar.) Essas vértebras lombares são um pouco maiores e mais espessas do que as outras vértebras de toda a coluna, parecendo um bloco quadrado.

Imagine que a coluna lombar está localizada abaixo das 12 vértebras do tórax (chamadas de vértebras torácicas) e acima do osso triangular chamado sacro, que fica ainda mais abaixo.

Por serem grandes, as vértebras lombares proporcionam boa estabilidade à nossa coluna vertebral. Além disso, muitos músculos e ligamentos se conectam a essa região. Mais importante ainda, a coluna lombar suporta a maior parte do peso do corpo. Ela também ajuda a manter o equilíbrio. Os músculos e ligamentos ligados à coluna lombar permitem que você caminhe, corra, sente, levante objetos, incline-se e gire o corpo em todas as direções.

A sua coluna lombar tem uma ligeira curvatura para dentro. Chama-se lordose .

O que acontece com a coluna lombar?

Vamos analisar algumas das coisas que acontecem com a nossa região lombar:

• Ela sustenta a parte superior do corpo e distribui o peso: a coluna lombar sustenta o peso da cabeça, assim como as sete vértebras do pescoço (coluna cervical) e as doze vértebras do tórax (coluna torácica). Também está conectada à pélvis, que suporta a maior parte do peso do corpo e absorve a pressão quando você levanta ou carrega algo. É a parte que transfere o peso da parte superior do corpo para as pernas.
• Ajuda você a movimentar o corpo: Os músculos da região lombar e a flexibilidade da coluna lombar permitem que você incline o tronco em todas as direções (para frente e para trás), incline-se para os lados, gire completamente e torça o corpo. As duas últimas vértebras lombares (L4 e L5) são as que mais contribuem para esses movimentos.
• Protege a medula espinhal e a cauda equina: A medula espinhal, que percorre a coluna vertebral, funciona como um cabo nervoso principal que liga o cérebro ao corpo. Ela começa na base do crânio e termina na primeira vértebra lombar (L1). A partir da extremidade da medula espinhal, existe um feixe de nervos que se estende até a cauda equina. Esse feixe se assemelha à cauda de um cavalo devido ao seu formato peculiar.É chamada de cauda equina (que significa cauda de cavalo). Essa medula espinhal, a cauda equina, é protegida por uma cobertura formada por essas vértebras.
• Controla os movimentos das pernas: Os nervos que saem da parte inferior da medula espinhal e da cauda equina controlam as sensações (percepções) e os movimentos das pernas.

Quais músculos e outros tecidos moles estão presentes na coluna lombar?

Músculos da coluna lombar

Os músculos da região lombar, juntamente com os músculos abdominais, movimentam o tronco e a parte inferior das costas. Esses músculos e ligamentos proporcionam força e estabilidade à região lombar, permitindo que você se incline para frente, para trás e gire o tronco. Aqui estão alguns dos principais músculos que se conectam à coluna lombar:

• Latíssimo do Dorso: Este é um músculo grande, plano e triangular. Ele se estende ao longo da região média e inferior das costas. Ajuda você a levantar pesos com os braços, elevar o peito ao respirar e inclinar as costas para o lado.
• Iliopsoas: Este é um grupo de três músculos. Ele movimenta a articulação do quadril. Este músculo ajuda a manter o quadril e a região lombar estáveis ​​ao caminhar, correr e levantar-se de uma cadeira.
• Músculos paravertebrais: Esses três grupos de músculos estão localizados ao longo da coluna vertebral. Eles ajudam você a ficar em pé, inclinar-se para os lados e girar o tronco. Também são importantes para manter a postura.

Discos na coluna lombar

Os discos intervertebrais são as partes da coluna vertebral que atuam como "amortecedores" entre duas vértebras. Existem cinco desses discos entre as vértebras lombares. Além de absorver impactos, esses discos também ajudam a suportar o peso que se desloca ao longo da coluna e permitem o movimento entre as vértebras.

Importante: Este disco na sua região lombar é o que tem maior probabilidade de degenerar ou sofrer uma hérnia. Isso ocorre quando você começa a sentir dor na região lombar, nas pernas e, às vezes, nos pés.

Ligamentos da coluna lombar

Os ligamentos são os tecidos que conectam um osso a outro. Os ligamentos da coluna lombar ajudam a manter a coluna estável, permitem movimentos suaves e ajudam a absorver o impacto em caso de acidente. Alguns dos principais ligamentos são:

• Ligamento Longitudinal Anterior: Este ligamento estende-se pela parte frontal das vértebras lombares. Ele estabiliza as articulações lombares e limita a flexão (extensão) para trás.
• Ligamento Longitudinal Posterior: Este ligamento estende-se ao longo da parte posterior das vértebras lombares. Ele limita a flexão anterior do tronco.
• Ligamento supraespinhal/Ligamento interespinhal:Essa fixação também ajuda a limitar a flexão para a frente.
• Ligamento amarelo: Revestem a parte interna do canal vertebral e protegem a medula espinhal por trás.
• Ligamentos intertransversos: Conectam os processos transversos das vértebras. Ajudam a resistir à flexão lateral do tronco.
• Ligamento iliolombar: Este ligamento estende-se da vértebra L5 até o osso pélvico. Ele ajuda a estabilizar a coluna lombossacral.

Medula espinhal e nervos

Como já discutimos, a medula espinhal é um feixe de tecido nervoso que se estende do cérebro até a vértebra L1. É ela que transmite as mensagens do cérebro para os músculos. As raízes nervosas que descem após L1 são chamadas de cauda equina .

Cinco pares de nervos saem da coluna lombar (L1 a L5, um de cada lado). Esses nervos percorrem a coluna e se unem a outros nervos para formar uma rede nervosa que controla a dor, a sensibilidade e o movimento dos membros inferiores.

• Nervo L1: Proporciona sensibilidade à região da virilha e aos genitais, e ajuda a movimentar os músculos do quadril.
• Nervos L2, L3 e L4: Fornecem sensibilidade à parte frontal da coxa e à parte interna da perna. Também controlam os movimentos dos músculos do quadril e do joelho.
• Nervo L5: Responsável pela sensibilidade da parte posterior da perna, da parte superior do pé e da área entre o dedão e o segundo dedo. Também controla os movimentos dos quadris, joelhos, pés e dedos.
• Nervo ciático: Este nervo é formado pelos nervos L4, L5 e outros nervos sacrais. Ele começa na nádega, desce pela perna e termina no pé. A dor ciática ocorre quando este nervo é danificado ou comprimido.

Vasos sanguíneos

As vértebras, os músculos e os ligamentos da região lombar recebem sangue e nutrientes de ramos provenientes da aorta abdominal, a principal artéria do abdômen.

Quais doenças e distúrbios afetam a coluna lombar?

Infelizmente, essa parte inferior da nossa coluna pode sofrer com diversos problemas. Esses problemas podem limitar a amplitude de movimento das costas ou dos quadris e causar dor, fraqueza e dormência nas costas, quadris, coxas ou pernas.

Algumas das doenças e condições que afetam a coluna lombar são:

• Dor lombar: Este é um problema comum para muitas pessoas. Pode ser causada por uma variedade de lesões e condições, como doenças degenerativas (por exemplo, osteoartrite , espondilite anquilosante ), estenose espinhal e hérnia de disco.A dor nas costas pode ser causada por diversos fatores, como nervos comprimidos, entorses, fraturas na coluna, tumores, cistos, osteófitos (esporões ósseos) e espondilolistese (deslizamento de uma vértebra).
• Estenose lombar: Trata-se de um estreitamento do espaço ao redor da medula espinhal. Isso reduz o espaço para os nervos que saem da medula espinhal. Pode causar compressão nervosa, dor, dormência e fraqueza nas pernas, virilha, quadris, nádegas e região lombar. Esses sintomas podem piorar ao caminhar ou ficar em pé e podem ser aliviados ao deitar, sentar ou inclinar-se ligeiramente para a frente.
• Espondilolistese: ocorre quando uma vértebra lombar desliza para a frente em relação à vértebra abaixo dela. Isso pode comprimir um nervo e causar dor nas costas ou na perna.
• Fratura por compressão vertebral: Uma pessoa com uma condição como a osteoporose pode sofrer uma fratura por compressão vertebral mesmo em um acidente leve. Fraturas graves também podem ocorrer em acidentes de carro e quedas de grandes alturas.
• Ciática: Também conhecida como radiculopatia lombar , é uma dor nervosa causada por danos ou irritação do nervo ciático. Pode ser causada por problemas como hérnia de disco, espondilolistese ou osteoartrite.
• Hérnia de disco: ocorre quando o disco entre as vértebras se projeta, rompe ou vaza seu conteúdo. Pode causar dor nas costas, dormência nas pernas e fraqueza muscular.
• Lordose lombar (também conhecida como "hiperlordose"): Trata-se de uma curvatura excessiva da região lombar, que exerce pressão desnecessária sobre as vértebras lombares. Pode ser causada por doenças, má postura e flexão excessiva da coluna.
• Espasmo muscular: Existem grandes músculos que sustentam a região lombar. Esses músculos podem ficar tensos ou torcidos. Essa também é uma causa comum de dor nas costas.
• Doença degenerativa do disco: Essa condição ocorre quando os discos da coluna lombar se desgastam. O espaço entre as vértebras diminui, o que pode causar compressão nervosa e dor nas costas.
• Escoliose em adultos: A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral. Essa condição pode ocorrer na coluna lombar com o envelhecimento ou devido ao desgaste da coluna.
• Síndrome da Cauda Equina: Esta condição é causada pela compressão do feixe nervoso chamado cauda equina. Trata-se de uma emergência médica . Os sintomas incluem dor, fraqueza e perda do controle da bexiga e do intestino.

Como são diagnosticadas as doenças e condições da coluna lombar?

Primeiro, seu médico perguntará sobre seu histórico médico, medicamentos que você toma e sintomas. Em seguida, ele realizará um exame físico e solicitará exames e imagens, se necessário.

Você pode fazer testes como este:

• Tomografia Computadorizada (TC): Este exame utiliza raios X e um computador para obter imagens em "fatias" muito finas da área examinada. É possível avaliar aspectos como a forma e o tamanho do canal vertebral e a condição dos ossos (osteófitos, fusão óssea, destruição óssea devido a infecções ou tumores).
• Ressonância Magnética (RM): Este exame utiliza um grande ímã, ondas de rádio e um computador para obter imagens detalhadas. Pode auxiliar no diagnóstico de problemas na medula espinhal e nos nervos que saem da coluna, como hérnias de disco, infecções e tumores. A RM fornece uma imagem mais nítida dos nervos do que a tomografia computadorizada (TC).
• Radiografias: Utilizam uma pequena quantidade de radiação para obter imagens dos ossos e tecidos moles. Podem detectar problemas como fraturas, discectomias, estenose espinhal e artrite.
• Eletromiografia (EMG) e Estudos de Condução Nervosa: A EMG verifica a saúde e a função dos nervos e músculos. Um estudo de condução nervosa mede a velocidade com que um impulso elétrico se propaga ao longo de um nervo. Esses exames podem ajudar a identificar danos nos nervos e onde o nervo está comprimido.
• Mielografia: Este exame avalia as conexões entre as vértebras e os discos, a medula espinhal e as raízes nervosas. Pode detectar tumores, osteófitos ou hérnias de disco que estejam comprimindo a medula espinhal ou os nervos, causando dor, dormência ou fraqueza.

Como são tratados os problemas de saúde da coluna lombar?

Existem tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para muitas condições que afetam a coluna lombar. O método de tratamento escolhido dependerá da causa e da gravidade do problema.

O que são tratamentos não cirúrgicos?

Se a sua dor lombar não for causada por um acidente ou um tumor, o seu médico poderá recomendar tratamentos menos invasivos inicialmente. Alguns tratamentos não cirúrgicos comuns incluem:

• Descansar.
• Compressas de gelo ou quentes.
• Evitar trabalhos que sejam cansativos ou que aumentem a dor.
• Fisioterapia.
• Medicamentos: relaxantes musculares, analgésicos (ex.: paracetamol) e anti-inflamatórios (ex.: ibuprofeno, naproxeno).
• Injeções de esteroides: Existem três tipos de injeções de esteroides que podem ser consideradas para dor lombar. O bloqueio epidural lombar consiste na injeção de esteroides no espaço epidural, que é o espaço fora da medula espinhal.O bloqueio da articulação facetária lombar consiste na injeção de um esteroide no revestimento da articulação facetária entre as vértebras. A injeção interlaminar ou transforaminal é uma injeção de esteroide no espaço entre a medula espinhal e a coluna vertebral.
• Bloqueio do Ramo Médico e Ablação por Radiofrequência: Este tratamento é considerado para alguns casos de dor lombar crônica. Primeiro, um anestésico local é injetado no nervo que se conecta à articulação facetária da coluna. Se a dor diminuir, o próximo passo é tentar eliminá-la permanentemente. Isso é feito danificando o nervo com uma técnica chamada ablação por radiofrequência . A dor é reduzida por meses. No entanto, se o nervo se regenerar, a dor pode retornar.

Como posso saber se preciso de uma cirurgia na coluna lombar?

Você pode precisar de cirurgia na coluna lombar se:

• Se outros tratamentos não ajudarem.
• Se os seus sintomas na região lombar, quadril e/ou perna piorarem (a cirurgia geralmente é feita para dor na perna e não para dor nas costas).
• Se você estiver saudável o suficiente para se submeter à cirurgia.

Se você sofreu uma lesão na região lombar devido a um acidente (como um acidente de carro), câncer, abscesso epidural (uma infecção entre a medula espinhal e a membrana que a reveste), osteomielite (uma infecção óssea), síndrome da cauda equina ou síndrome do cone medular (um tipo de distúrbio da medula espinhal), a cirurgia é o tratamento de primeira linha.

Quais cirurgias estão disponíveis para problemas na coluna lombar?

Aqui estão alguns procedimentos cirúrgicos realizados com frequência:

Cirurgia de Descompressão da Coluna Lombar

Este é um termo geral. Refere-se a uma variedade de procedimentos cirúrgicos realizados para aliviar os sintomas, reduzindo a pressão ou compressão sobre a medula espinhal ou as raízes nervosas. As técnicas cirúrgicas comuns incluem:

• Discectomia lombar: neste procedimento, o cirurgião remove parte de um disco para aliviar a pressão sobre as raízes nervosas próximas.
• Laminotomia ou Laminectomia Lombar: Neste procedimento, o cirurgião remove uma pequena seção do arco ósseo (lâmina) do canal vertebral. Na laminotomia, apenas um pequeno fragmento da lâmina é removido. Na laminectomia, toda a lâmina é removida, juntamente com quaisquer osteófitos, fragmentos de disco e ligamentos espessados, se necessário. Com a remoção da lâmina, o canal vertebral é alargado e a pressão é aliviada.
• Foraminotomia lombar ou foraminectomia:Ambas as cirurgias são realizadas para ampliar a abertura (forame) por onde as raízes nervosas saem da medula espinhal, removendo parte do osso nessa região. Na foraminectomia, uma grande quantidade de osso é removida.
• Corpectomia lombar: Nesta cirurgia, o cirurgião remove a parte principal da vértebra (corpo vertebral) e o disco para aliviar a pressão sobre a medula espinhal. Às vezes, as vértebras são então fundidas ( fusão espinhal ) para estabilizar a coluna lombar.

Cirurgia de Substituição de Disco Lombar

Neste procedimento, um disco lombar doente é removido e um disco artificial é inserido. Isso geralmente é feito para a substituição de discos lombares. No entanto, nos últimos anos, essa cirurgia tornou-se menos comum devido às complicações que podem ocorrer no pós-operatório.

Fusão da coluna lombar

Trata-se de uma cirurgia que funde permanentemente uma ou mais vértebras lombares, eliminando o movimento entre elas.

Estimulação elétrica funcional para lesão medular

Nesse método, pequenos impulsos elétricos são usados ​​para ativar os músculos e nervos da parte inferior do corpo controlados pelos nervos lombares, tentando restaurar sua função.

Posso fazer uma cirurgia minimamente invasiva na coluna lombar?

Converse com seu cirurgião sobre isso. Em muitos casos, a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral substituiu a cirurgia aberta tradicional. Em vez de fazer uma grande incisão na pele, a cirurgia minimamente invasiva é realizada através de uma ou mais pequenas incisões. Como as incisões são pequenas, há menos danos aos músculos e tecidos moles do que com uma grande incisão.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

A coluna lombar é a parte inferior das costas. Ela possui cinco vértebras (L1-L5). Também contém os discos intervertebrais, a medula espinhal, nervos, músculos, tendões e ligamentos. É a coluna lombar que sustenta o peso do corpo e permite a maior parte dos movimentos corporais.

O mais importante é que, se você tiver dor lombar persistente, dormência nas pernas ou fraqueza, não ignore o problema. Consulte um médico e peça orientação.

Existem tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para muitas condições. Portanto, não há motivo para preocupação. Você também pode ajudar a manter sua coluna lombar saudável mantendo uma postura adequada, levantando pesos corretamente e praticando exercícios.

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