Quando um médico lhe diz que você precisa de uma cirurgia complexa em alguma parte do rosto, é normal sentir muito medo e choque. Nesse momento, muitas dúvidas surgem. "Que tipo de cirurgia é essa? O que vai acontecer comigo? Minha aparência vai mudar?" É natural pensar assim. Por isso, hoje vamos falar sobre uma cirurgia que também é um pouco complicada, mas às vezes essencial para salvar vidas: a maxilectomia.
Em termos simples, o que é uma maxilectomia?
A maxilectomia é a remoção cirúrgica total ou parcial do osso maxilar superior (maxila). Para se ter uma ideia, a maxila é a parte da mandíbula que fica acima do lábio superior, em ambos os lados do nariz, e onde os dentes superiores se apoiam. Após essa cirurgia, geralmente é necessário realizar uma cirurgia reconstrutiva para restaurar a parte removida.
Por que é necessário realizar esse tipo de cirurgia?
Na maioria dos casos, o principal motivo para essa cirurgia é o câncer. Ela é especialmente recomendada se o câncer já se desenvolveu ou se espalhou para essas partes do corpo.
- Câncer da maxila .
- Câncer de nasofaringe.
- O câncer que ocorre no céu da boca é chamado de câncer bucal.
- Tumores sinonasais .
Além disso, essa cirurgia pode ser necessária em alguns casos devido a uma infecção fúngica muito grave (sinusite fúngica invasiva) . Essa infecção é causada por uma destruição severa do tecido nas cavidades sinusais quando certos tipos de fungos são inalados.
Apenas a maxila superior é sempre removida?
Não. Se o câncer se espalhou para o tecido próximo, parte desse tecido pode precisar ser removida. Nesse caso, todo ou parte do seguinte pode ser removido:
- Olho
- palato duro
- O nervo que fornece sensibilidade à pele sob o olho.
- Ossos ao redor do olho (órbita/cavidade ocular)
- Andar orbital
- Dentes remanescentes na maxila superior que estão sendo removidos.
- Canal lacrimal
Essa decisão é tomada por uma equipe de especialistas, que estudam cuidadosamente o tamanho do câncer, como ele se espalhou e muitos outros fatores, como exames de ressonância magnética e tomografia computadorizada. Seu médico explicará todos os detalhes para você.
Quais são os tipos de cirurgias de maxilectomia?
O tipo de cirurgia depende do tamanho e da localização do tumor. Para facilitar o seu entendimento, vamos analisar esses tipos em uma tabela.
| Tipo de cirurgia | O que é simplesmente feito |
|---|---|
| Maxilectomia medial | Remoção da maxila superior e dos dentes adjacentes próximos ao nariz. Frequentemente realizada para tratar cânceres dentro do nariz, às vezes com o auxílio de um endoscópio inserido pela narina. |
| Maxilectomia de Infraestrutura | A remoção da parte inferior da maxila, dos dentes e do palato superior cria uma abertura no palato superior. Para fechá-la, é necessário utilizar tecido retirado de outra parte do corpo ou uma prótese especial. |
| Maxilectomia supraestrutural | Remoção da parte superior da maxila. Isso pode envolver a remoção de partes como o olho, os ossos ao redor do olho e o canal lacrimal. É necessária uma cirurgia reconstrutiva complexa. Embora uma prótese ocular possa restaurar a aparência, ela não restaura a visão. |
| Maxilectomia subtotal (parcial) | Remover apenas parte da maxila superior utilizando um dos métodos mencionados acima. |
| Maxilectomia total | Remoção de toda a maxila superior, palato superior e estrutura óssea de suporte sob o olho de um lado do rosto. Requer cirurgia reconstrutiva extensa e próteses. |
Que outros procedimentos são necessários após essa cirurgia?
Você poderá ter que lidar com algumas outras coisas durante ou após essa cirurgia.
- Colocação de sonda de alimentação: Isso é necessário para fornecer nutrição, pois é difícil ingerir alimentos pela boca.
- Dacriocistorrinostomia: Esta cirurgia é realizada para controlar o fluxo de lágrimas dos olhos (lacrimejamento) quando o canal lacrimal é removido.
- Dissecção cervical: Se houver suspeita de que o câncer se espalhou para os linfonodos do pescoço, eles são removidos.
- Traqueostomia para ajudar na respiração: Se houver suspeita de que o inchaço no rosto após a cirurgia esteja afetando as vias aéreas, um pequeno orifício pode ser feito na parte frontal do pescoço e um tubo pode ser inserido para ajudar temporariamente na respiração.
- Cirurgia reconstrutiva: Essencial para restaurar partes removidas do rosto.
Quais são os benefícios e os riscos da cirurgia?
A principal vantagem é que remove o tecido canceroso e aumenta a chance de sobrevivência .
No entanto, como qualquer cirurgia de grande porte, existem riscos e complicações que podem ocorrer.
- Sangramento e hematoma.
- Coágulos sanguíneos.
- Pálpebra inferior caída.
- Problemas com o funcionamento da tuba de Eustáquio, que liga o ouvido à garganta.
- Infecção.
- Dormência na bochecha devido a danos nos nervos.
- Lacrimejamento frequente dos olhos (epífora).
Sua equipe médica irá orientá-lo sobre esses riscos.
Coisas que você precisa saber sobre o tempo de recuperação
A recuperação depende do tipo de cirurgia realizada.
Enquanto estava no hospital
Durante o período inicial de recuperação, você pode esperar:
- Você poderá precisar ficar internado no hospital por até duas semanas , especialmente se tiver passado por uma cirurgia reconstrutiva de grande porte.
- Você receberá medicamentos para dor, para prevenir coágulos sanguíneos e para prevenir infecções.
- Será administrado oxigênio suplementar através da traqueostomia.
- A nutrição suplementar será fornecida por meio de uma sonda de alimentação.
Após voltar para casa depois de sair do hospital.
- Evite trabalhos extenuantes até que esteja recuperado.
- Consuma apenas líquidos e alimentos macios até que as feridas cirúrgicas cicatrizem.
- Evite alimentos e bebidas quentes , pois algumas partes da sua boca podem ficar dormentes.
A recuperação pode levar meses, especialmente para recuperar a capacidade de falar e engolir. A paciência é fundamental.
Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente.
Se você apresentar os seguintes sintomas durante sua recuperação, entre em contato com seu médico imediatamente.
- Se o inchaço aumentar anormalmente .
- Se você sentir dificuldade para respirar .
- Febre (isso pode ser um sinal de infecção).
- Se houver dor que não pode ser controlada mesmo após a administração de analgésicos.
Especialistas para te ajudar durante a sua recuperação.
Esta não é uma jornada que você deva empreender sozinho. Há uma equipe de especialistas para ajudá-lo.
- Nutricionistas: Oferecem orientações sobre como obter a nutrição necessária, mesmo quando é difícil se alimentar.
- Oncologistas clínicos ou radioterapeutas: coordenam outros tratamentos contra o câncer, como quimioterapia e radioterapia.
- Prostodontistas: Eles ajudam você a recuperar a capacidade de comer com dentes e aparelhos artificiais especiais.
- Fonoaudiólogos: Ajudam você a aprender a falar, engolir e comer novamente.
Mensagem principal
- Embora a maxilectomia seja uma cirurgia de grande porte, muitas vezes é um tratamento que salva vidas.
- A recuperação é um processo que exige tempo e paciência. Pode ser necessário reaprender a falar e a engolir.
- Sua aparência pode mudar, mas pode ser amplamente restaurada com cirurgia reconstrutiva e dispositivos protéticos.
- Existe uma grande equipe de médicos, fonoaudiólogos e nutricionistas para ajudá-lo(a) nessa jornada.
- Converse abertamente com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou medos que você tenha.











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