Sua perna está inchada e dolorida? Isso pode ser devido à Síndrome de May-Thurner!

Às vezes, nossas pernas incham e doem sem motivo aparente, não é? Principalmente a perna esquerda. Muitas pessoas não dão muita importância a isso. Mas nem sempre é algo tão simples. Hoje vamos falar sobre uma condição que talvez você não conheça, mas que todos sabemos que merece atenção. Trata-se da Síndrome de May-Thurner, também chamada de Síndrome de Cockett ou Síndrome de Compressão da Veia Ilíaca.

O que é exatamente a "Síndrome de May-Thurner"?

Em termos simples, a Síndrome de May-Thurner é uma condição na qual a artéria ilíaca direita (Artéria Ilíaca Direita) e a veia ilíaca esquerda (Veia Ilíaca Esquerda) ficam comprimidas. Você deve estar se perguntando o que são essas artérias e veias ilíacas. A artéria ilíaca direita é o principal vaso sanguíneo que leva o sangue para a perna direita. A veia ilíaca esquerda é o principal vaso sanguíneo que leva o sangue da perna esquerda de volta para o coração. Portanto, na Síndrome de May-Thurner, essa compressão pode interferir no fluxo sanguíneo pelas pernas.

Que efeitos isso causa no corpo? Como isso o afeta?

Agora você provavelmente está se perguntando o que isso causa ao corpo e como o afeta. O principal é que, devido a essa pressão, o sangue começa a se acumular nas pernas, especialmente na perna esquerda , em vez de seguir diretamente pela veia ilíaca esquerda, ou seja, em direção ao coração. Quando isso acontece, podem se formar coágulos sanguíneos nas veias profundas . Chamamos isso de trombose venosa profunda (TVP). Essa é uma condição que requer atenção. Os sintomas da TVP podem ser os seguintes:

• Alterações na cor da pele da perna (talvez vermelha, azul).
• As veias das pernas parecem salientes e inchadas.
• Dor nas pernas, dores intensas ou sensibilidade ao toque.
• Inchaço nas pernas e sensação de peso.

Algumas mulheres também podem desenvolver síndrome da congestão pélvica (SCP) juntamente com a síndrome de May-Thurner. Os médicos acreditam que essa dor pélvica crônica é causada por problemas nas veias da pelve (ou seja, na parte inferior do abdômen).

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De que forma isso interfere no fluxo sanguíneo?

O sangue está em constante movimento pelos vasos sanguíneos do nosso corpo (artérias e veias). Como você deve se lembrar, as artérias transportam sangue limpo e oxigenado do coração para todas as outras partes do corpo. Depois que essas partes recebem oxigênio e nutrientes, as veias transportam o sangue desoxigenado e impuro de volta para o coração e os pulmões.

Em algumas partes do nosso corpo, essas artérias e veias se cruzam. Da mesma forma, dentro da nossa pelve, a artéria ilíaca direita está localizada acima da veia ilíaca esquerda. Normalmente, isso não é um problema. No entanto, em alguém com a Síndrome de May-Thurner, a artéria ilíaca direita pressiona a veia ilíaca esquerda. Imagine um cano de água: o que acontece se alguém pisar nele? A água fica com dificuldade para fluir, certo? Para ser mais preciso, algo semelhante acontece aqui.Como a veia ilíaca esquerda está comprimida, o sangue tem dificuldade para fluir livremente por ela.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição?

Essa "Síndrome de May-Thurner" parece ocorrer com um pouco mais de frequência em mulheres . Também é relativamente comum em adultos entre 20 e 50 anos .

Quão comum é essa condição?

Na verdade, a trombose da veia ilíaca é mais comum do que você imagina. Alguns estudos sugerem que até uma em cada cinco pessoas pode ter esse tipo de trombose! Mas o surpreendente é que, embora muitas pessoas tenham trombose da veia ilíaca, elas não são diagnosticadas especificamente com a Síndrome de May-Thurner. Uma das razões para isso pode ser que muitas pessoas não apresentam sintomas da Síndrome de May-Thurner até desenvolverem uma condição como a trombose venosa profunda (TVP).

Quais são os sintomas da síndrome de May-Thurner?

Muitas pessoas com síndrome de May-Thurner não apresentam sintomas , especialmente se não tiverem a trombose venosa profunda (TVP) que discutimos anteriormente. Se os sintomas ocorrerem, geralmente afetam apenas a perna esquerda . Esses sintomas podem incluir:

• A sensação de peso nas pernas. Como se uma pedra estivesse pendurada na minha perna, é muito desconfortável.
• Por vezes, podem surgir feridas (úlceras) que não cicatrizam nas pernas.
• Você pode sentir dor na perna ou uma cãibra vinda de dentro.
• A cor da pele pode mudar. Pode ficar azul ou castanha.
• Inchaço nas pernas.
• Podem surgir problemas como varizes.

O que causa a síndrome de May-Thurner?

A principal razão para isso é que a artéria ilíaca direita pressiona a veia ilíaca esquerda. Mas os médicos ainda não conseguiram encontrar uma razão exata para esse fenômeno. Ou seja, pode ser simplesmente devido a uma alteração na estrutura do corpo.

Como os médicos diagnosticam isso? (Diagnóstico)

Se você apresentar esses sintomas, a primeira coisa a fazer é consultar um médico e descrever detalhadamente seus sintomas e seu histórico de saúde. O médico irá examiná-lo e, em seguida, poderá solicitar alguns exames específicos para avaliar esses vasos sanguíneos.

• Tomografia computadorizada (TC) : Este exame utiliza raios X e computadores especiais para obter imagens transversais dos vasos sanguíneos. Essas imagens podem ser usadas para verificar se há alguma obstrução.
• Ressonância Magnética (RM) : Este exame utiliza ímãs, ondas de rádio e computadores para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos.
• Ultrassonografia: Este exame utiliza ondas sonoras para observar o fluxo sanguíneo dentro do corpo, especialmente nos vasos sanguíneos (ultrassonografia Doppler).
• Venografia : Neste exame, um contraste especial é injetado em uma veia e observado por meio de raios X para verificar se há algum bloqueio no fluxo sanguíneo.
• Também pode ser realizada uma "venografia por cateter" . Isso significa que um pequeno tubo (cateter) é inserido em uma veia e um contraste é injetado através dele.
• Ultrassom intravascular (IVUS) : Este é um exame um pouco mais avançado. Nele, um cateter é inserido em um vaso sanguíneo e um pequeno dispositivo de ultrassom (sonda) é passado através do cateter para obter imagens muito nítidas e detalhadas do interior do vaso sanguíneo. Isso permite medir com precisão a pressão.

Quais são os tratamentos para isso?

Existem dois objetivos principais no tratamento da Síndrome de May-Thurner. Um deles é melhorar a circulação sanguínea . O outro é reduzir o risco de desenvolver trombose venosa profunda (TVP). Dependendo da sua condição, seu médico poderá recomendar os seguintes tratamentos:

• Angioplastia e colocação de stent : Este é o tratamento mais comum. Neste procedimento, um cateter com um pequeno balão é inserido na veia ilíaca esquerda obstruída. Quando atinge o local exato da obstrução, o balão é inflado. Isso desobstrui a veia. Em seguida, um pequeno tubo de malha, chamado stent , é colocado na abertura para evitar que ela se feche novamente, e o balão é removido. É como remover um bloqueio em uma estrada e construir uma ponte para facilitar a travessia.
• Cirurgia de bypass : Às vezes, um novo caminho é criado usando um pedaço de tecido retirado de outra área ou um tubo artificial para contornar a veia bloqueada. Isso restaura o fluxo sanguíneo. Trata-se de uma cirurgia complexa.
• Derivação da artéria ilíaca direita : Raramente, pode ser realizada uma cirurgia para deslocar ligeiramente a artéria ilíaca direita, aliviando a pressão sobre a veia ilíaca esquerda. Às vezes, um pedaço de tecido pode ser colocado entre a veia e a artéria para aliviar a pressão.

O que fazer se você desenvolver uma trombose venosa profunda (TVP)?

Agora imagine que você tem uma trombose venosa profunda (TVP) devido à síndrome de May-Thurner. Nesse caso, além dos tratamentos mencionados acima, o médico adicionará alguns outros tratamentos:

• Anticoagulantes : Essas substâncias impedem a coagulação do sangue, evitam que coágulos existentes aumentem de tamanho e podem até ajudar a dissolver gradualmente os coágulos já existentes.
• Medicamentos trombolíticos : São medicamentos potentes administrados diretamente para dissolver coágulos sanguíneos. Geralmente, são administrados por meio de um cateter, diretamente no coágulo.
• Filtro de Veia Cava : Este é um pequeno dispositivo em forma de malha. A veia cava inferior é a maior veia do nosso corpo. É por ela que o sangue das pernas e do abdômen vai para o coração. Quando este filtro é colocado dentro dessa veia, ele impede que coágulos sanguíneos que se formam nas pernas se desloquem e cheguem aos pulmões.

Existe alguma maneira de evitar que isso aconteça?

Sinceramente, não existe uma maneira infalível de prevenir o surgimento da "Síndrome de May-Thurner".Porque a causa exata ainda é desconhecida. Mas você pode manter sua circulação sanguínea em boas condições e reduzir o risco de coágulos sanguíneos fazendo o seguinte:

• Não fique sentado no mesmo lugar por muito tempo. Se você trabalha em um escritório, levante-se e caminhe um pouco, esticando as pernas, pelo menos uma vez por hora.
• Beba bastante água. O ideal é beber pelo menos 2 a 3 litros de água por dia.
• Faça exercícios regularmente , especialmente exercícios aeróbicos (como caminhada, corrida e ciclismo).
• Se você tiver outras condições médicas, como diabetes mellitus, hipertensão ou doença arterial periférica (DAP), converse com seu médico e mantenha-as bem controladas.
• Se você fuma, pare imediatamente . Fumar faz muito mal aos vasos sanguíneos.
• Se o seu médico recomendar, use meias de compressão especiais. Elas ajudam a reduzir o acúmulo de sangue nas pernas e facilitam a sua movimentação.

Que complicações isso pode causar?

A principal complicação da síndrome de May-Thurner é a trombose venosa profunda (TVP) que mencionamos. No entanto, existe algo ainda mais perigoso : se um coágulo sanguíneo formado na perna se desprender, viajar pela corrente sanguínea e ficar preso em uma veia do pulmão, chamamos isso de embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo preso nos pulmões) .

A embolia pulmonar é uma emergência médica com risco de vida. Se você apresentar algum destes sintomas novos ou agravamento dos sintomas existentes , dirija-se imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo ou chame uma ambulância:

* Tosse com sangue e muco.

* Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos repentinamente rápidos ou irregulares).

* Dificuldade respiratória grave, sensação de sufocamento (Dispneia).

* Se você sentir repentinamente uma dor intensa no peito que piora ao respirar.

Qual é o futuro de alguém com a síndrome de May-Thurner?

Muitas pessoas vivem vidas longas e saudáveis ​​com a Síndrome de May-Thurner sem quaisquer problemas. Se você não apresentar sintomas, pode nem saber que tem a doença.

No entanto, se você apresentar algum dos sintomas de trombose venosa profunda (TVP) que mencionamos (como inchaço, vermelhidão, dor ou calor na perna), consulte um médico . A TVP geralmente pode ser controlada com sucesso por meio de medicamentos e, se necessário, outros tratamentos.

Perguntas para fazer ao médico

Se você tem, ou suspeita que possa ter, a Síndrome de May-Thurner, pode ser útil fazer estas perguntas ao seu médico:

• Quais são os sintomas da "Síndrome de May-Thurner" que me afetam?
• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Que tipo de testes devo fazer para descobrir exatamente isso?
• Quais são os sintomas de uma trombose venosa profunda (TVP)? O que devo fazer se os apresentar?
• Quais são os sintomas de uma embolia pulmonar? O que devo fazer se os apresentar?
• Quais tratamentos você recomenda para a "Síndrome de May-Thurner"? Quais são os prós e os contras?
• Quais são as chances de os sintomas reaparecerem após o tratamento?

A síndrome de May-Thurner é uma condição que coloca a vida em risco?

A síndrome de May-Thurner não representa risco direto à vida. No entanto, pode levar a uma complicação perigosa chamada embolia pulmonar. Essa sim representa risco de vida. Portanto, é muito importante estar atento aos sintomas da embolia pulmonar e procurar atendimento médico imediatamente caso sinta algo semelhante.

Como saber se você tem a Síndrome de May-Thurner?

Na verdade, você pode não ter certeza se possui a Síndrome de May-Thurner, pois muitas pessoas nem sequer sabem que a têm até apresentarem sintomas de trombose venosa profunda (TVP).

A única maneira de saber com certeza é consultar um médico para que ele realize os exames de imagem que mencionamos anteriormente (como tomografia computadorizada, ressonância magnética, venografia, ultrassom intravascular) e confirme se a veia ilíaca esquerda está drenando da artéria ilíaca direita.

Pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Certo, então, aqui estão os pontos mais importantes que você precisa lembrar sobre a "Síndrome de May-Thurner", sobre a qual já falamos bastante:

• A síndrome de May-Thurner é uma condição na qual a artéria ilíaca direita comprime a veia ilíaca esquerda, obstruindo o fluxo sanguíneo da perna esquerda de volta ao coração.
• Isso aumenta o risco de desenvolver uma condição chamada "Trombose Venosa Profunda - TVP" (coágulos sanguíneos nas veias profundas) .
• A maioria das pessoas não apresenta sintomas . Caso ocorram, os sintomas costumam ser coisas como dor na perna esquerda, inchaço, sensação de peso e alterações na cor da pele.
• O tratamento visa reduzir a pressão, restaurar o fluxo sanguíneo e diminuir o risco de trombose venosa profunda (TVP). Angioplastia e colocação de stent são os tratamentos mais comuns.
• Se você apresentar sintomas de trombose venosa profunda (inchaço repentino, dor, vermelhidão, calor ao toque na perna), procure um médico imediatamente.
• Os sintomas de uma "embolia pulmonar" (falta de ar repentina, dor no peito, tosse com sangue, sensação de desmaio) são uma emergência médica. Nesse caso, dirija-se imediatamente ao hospital, sem demora.

É muito importante estar ciente dessa condição. Se reconhecida precocemente, ela pode ajudar muito a prevenir complicações graves. Não entre em pânico, mas fique atento aos sintomas mencionados acima e não hesite em procurar orientação médica, se necessário.

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