Você também está se sentindo fraco? Talvez seja uma condição chamada miopatia!

Você às vezes sente seus membros fracos e cansados? Tem dificuldade até para fazer coisas simples como levantar de uma cadeira, pegar um objeto pesado ou pentear o cabelo? Se você sente que seus músculos estão ficando fracos sem motivo aparente, não ignore esse sintoma. Talvez a causa seja uma condição chamada miopatia, sobre a qual falaremos hoje. Não se preocupe, explicaremos tudo de forma simples e fácil de entender.

O que é miopatia? Simplificando...

Em termos simples, miopatia é um grupo de doenças que afetam os músculos ligados aos nossos ossos. Essas doenças danificam as fibras musculares e as enfraquecem. Assim como o motor de um carro enfraquece, dificultando a direção, quando os músculos enfraquecem, nosso corpo tem dificuldade para realizar tarefas cotidianas.

Existem diferentes tipos de miopatia?

Sim, as miopatias podem ser classificadas de diferentes maneiras. Elas são divididas principalmente em duas categorias: miopatias hereditárias e miopatias adquiridas . Vamos analisar cada um desses tipos.

O que são miopatias hereditárias?

Esses são tipos de miopatia causados ​​pela herança de uma mutação genética anormal presente no organismo desde o nascimento, geralmente transmitida pela mãe ou pelo pai.

• Miopatias congênitas:

Os sintomas geralmente começam ao nascimento ou na primeira infância. No entanto, às vezes podem aparecer no início da idade adulta ou até mais tarde. Uma característica distintiva desse tipo é que a fraqueza não se limita aos músculos próximos ao centro do corpo, mas pode afetar os músculos de todo o corpo, e a doença geralmente não é progressiva.

• Miopatias mitocondriais:

Nossas células possuem pequenas fábricas chamadas mitocôndrias, responsáveis ​​pela produção de energia. Esse tipo de miopatia é causado por um defeito nessas mitocôndrias. Além da fraqueza muscular, essas condições também podem afetar outros sistemas orgânicos, como o coração, o cérebro e o sistema gastrointestinal. Elas podem se desenvolver devido a mutações genéticas, independentemente de haver ou não histórico familiar.

• Miopatias metabólicas:

Essa miopatia é causada por defeitos em genes que produzem enzimas responsáveis ​​pelo funcionamento e movimento adequados dos músculos. Ela pode causar fadiga durante o exercício, dor nos ombros e coxas ao se exercitar, ou uma condição chamada rabdomiólise, na qual as fibras musculares se rompem sem lesão. Às vezes, os sintomas podem ser intermitentes, com fraqueza muscular seguida de retorno ao normal.

• Distrofias musculares:

Nesses casos, os músculos enfraquecem e atrofiam gradualmente devido a uma anormalidade ou deficiência de proteínas de suporte estrutural necessárias ao tecido muscular. Em cada caso, os braços e/ou pernas são afetados em graus variados. Às vezes, os músculos dos olhos ou da face também podem ser afetados.

O que são miopatias adquiridas?

Esses são tipos de miopatias que se desenvolvem mais tarde na vida. Podem ser causadas por diversos fatores, incluindo outras doenças, infecções, exposição a certos medicamentos e desequilíbrios eletrolíticos no organismo.

• Miopatia autoimune/inflamatória:

O que acontece é que o próprio sistema imunológico do nosso corpo ataca nossos próprios músculos. Como resultado, a função muscular fica prejudicada. É como se nossas próprias defesas atacassem a si mesmas.

• Miopatia tóxica:

Essa condição ocorre quando uma toxina ou droga interfere na estrutura ou função dos músculos.

• Toxinas: Álcool, tolueno (uma substância volátil encontrada em produtos como tinta, que algumas pessoas inalam para ficarem drogadas).
• Medicamentos: Imunoterapia com inibidores de checkpoint (por exemplo, pembrolizumabe, nivolumabe), corticosteroides (por exemplo, prednisona), medicamentos para baixar o colesterol (estatinas), amiodarona, colchicina, cloroquina, antivirais e inibidores de protease para infecção pelo HIV, omeprazol.

• Miopatias endócrinas:

Essa condição ocorre quando a ação dos hormônios em nosso corpo afeta os músculos.

• Glândula tireoide: Embora os baixos níveis de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo) sejam mais comuns, problemas também podem ocorrer devido aos altos níveis desse hormônio (hipertireoidismo).
• Glândula paratireoide: O hiperparatireoidismo causa aumento dos níveis de cálcio no sangue.
• Glândula adrenal: doença de Addison e síndrome de Cushing.

• Miopatias infecciosas:

Diversas infecções podem afetar a função muscular.

• Infecções virais: `HIV`, `gripe`, `Epstein-Barr`.
• Infecções bacterianas: `piomiosite bacteriana`.
• Doença de Lyme.
• Infecções parasitárias: `triquinose`, `toxoplasmose`, `cisticercose`.
• Infecções fúngicas: Candidíase, Coccidioidomicose.

• Desequilíbrios eletrolíticos:

Níveis elevados ou reduzidos de alguns eletrólitos importantes no nosso organismo podem afetar a função muscular.

• Potássio: diminuído (hipocalemia), aumentado (hipercalemia).
• Magnésio: Aumentado (`Hipermagnesemia`).

• Miopatia da doença crítica na unidade de terapia intensiva:

Trata-se de uma condição que afeta os membros e os músculos respiratórios em pessoas gravemente doentes que recebem tratamento em uma unidade de terapia intensiva (UTI) . Pode ser causada por imobilidade prolongada ou pelo uso de relaxantes musculares, corticosteroides e soníferos durante o tratamento.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver miopatia? Qual a frequência dessa condição?

Na verdade, qualquer pessoa pode desenvolver miopatia, mas algumas pessoas apresentam um risco ligeiramente maior.

Fatores que podem aumentar o risco:

• Se alguém na família tem miopatia, existe uma grande probabilidade de herdar essa doença geneticamente.
• Ser do sexo masculino. Alguns tipos de miopatia são transmitidos pelo cromossomo X, portanto, podem afetar mais os homens do que as mulheres. No entanto, os tipos de miopatia congênita transmitidos por outros cromossomos afetam a todos igualmente.
• Ter uma doença autoimune, metabólica ou endócrina.
• Exposição a certos medicamentos ou toxinas (veja a seção sobre miopatia tóxica que discutimos anteriormente).

A prevalência de miopatia varia dependendo do tipo. Por exemplo, miopatia que se desenvolve mais tarde na vida:

• As miopatias inflamatórias e endócrinas são mais comuns do que outros tipos, e são mais comuns em mulheres do que em homens.
• Entre 9 e 32 pessoas em cada 100.000 sofrem de miopatias inflamatórias.
• Entre 25% e 79% dos adultos com hipotireoidismo podem desenvolver sintomas relacionados aos músculos, mas a incidência de miopatia manifesta pode ser tão baixa quanto 10%.

As miopatias congênitas mais comuns são as distrofias musculares, que geralmente são mais frequentes em homens.

• As distrofias musculares de Duchenne e de Becker são os tipos mais comuns, afetando cerca de 7 em cada 100.000 pessoas em todo o mundo.
• As doenças mitocondriais afetam uma em cada 5.000 pessoas, e a maioria delas afeta o músculo esquelético.
• Outros tipos de miopatias congênitas são muito raros.

Então, quais são os sintomas da miopatia?

Muitos tipos de miopatia apresentam diversos sintomas em comum. São eles:

• Fraqueza muscular.Principalmente os músculos dos ombros, braços e coxas (estes são os mais afetados e com maior gravidade).
• Cãibras musculares, rigidez e espasmos.
• Sentir-se cansado rapidamente ao fazer exercícios ou mesmo ao realizar uma tarefa simples.
• Sentindo-me sem vida e sem energia.

Qual é a verdadeira sensação de ter miopatia?

Em muitas miopatias, os músculos de ambos os lados do corpo (simétricos) enfraquecem igualmente. Os músculos mais próximos da região central do corpo (músculos proximais), como os dos ombros, braços, quadris e coxas, são particularmente afetados. Como resultado, você pode apresentar sintomas como:

• Dificuldade em realizar tarefas cotidianas, como tomar banho, vestir-se e pentear o cabelo.
• Dificuldade para se levantar de uma cadeira, subir escadas ou realizar tarefas que exigem alcançar objetos acima da cabeça (por exemplo, trocar uma lâmpada no teto).
• Sensação de espasmos musculares constantes.
• Os músculos se cansam rapidamente durante a prática de alguma atividade.
• Dificuldade para respirar durante o exercício.

Geralmente não afeta os músculos das palmas das mãos e das plantas dos pés.

Outros sintomas variam dependendo do tipo de miopatia.

• A fraqueza muscular pode ser constante (não progressiva) ou lentamente progressiva. Em algumas doenças, a fraqueza muscular pode ser intermitente, enquanto em outros momentos a força muscular pode ser normal.
• Atraso no desenvolvimento das habilidades motoras (por exemplo, andar, pular, subir escadas, segurar uma colher ou um lápis) em crianças pequenas.
• Incapacidade de acompanhar outras crianças ao praticar esportes ou brincar ao ar livre (por exemplo, jogar bola).
• Problemas com os músculos que auxiliam na deglutição e na fala. Isso pode causar o acúmulo de alimentos e fala arrastada.

O que devo fazer se suspeitar que tenho miopatia?

Se você apresentar esses sintomas, deve primeiro consultar seu médico de atenção primária. Dependendo dos seus sintomas, ele poderá encaminhá-lo a um especialista, como um neurologista ou um reumatologista.

Como é diagnosticada a miopatia?

Seu médico perguntará sobre seu histórico médico, se alguém em sua família já teve problemas semelhantes, quais medicamentos você toma e seus sintomas. Em seguida, ele fará um exame físico. Ele verificará sua pele, reflexos, força muscular, equilíbrio e sensibilidade.

Tipos de exames que o médico pode solicitar:

• Exames de sangue:
• Em algumas miopatias, os níveis de enzimas musculares, como a creatina quinase (CK) ou a aldolase, podem aumentar devido à degradação das fibras musculares.
• Níveis de eletrólitos como sódio, magnésio, potássio, cálcio e fósforo.
• Exames para doenças autoimunes: por exemplo, anticorpos antinucleares (ANA), fator reumatoide, velocidade de sedimentação eritrocitária (VHS) e proteína C-reativa.
• Exames das glândulas endócrinas: por exemplo, níveis de hormônios da tireoide.
• Eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa: Esses exames medem o tipo e a extensão da lesão muscular, medindo como a eletricidade se propaga pelos nervos e inserindo pequenas agulhas nos músculos.
• Um exame de ressonância magnética (RM) dos músculos .
• Testes genéticos.
• Biópsia muscular: Este procedimento envolve a remoção cirúrgica de um pequeno fragmento de tecido muscular para exame.

Como a miopatia é tratada?

Assim que o tipo exato de miopatia que você possui for identificado, seu médico desenvolverá um plano de tratamento personalizado para seus sintomas.

A maioria dos tratamentos inclui fisioterapia, terapia ocupacional e algum tipo de exercício . Outros tratamentos são específicos para o tipo de miopatia. Em geral, a maioria das miopatias adquiridas pode ser bem controlada, minimizando a fraqueza e os sintomas. Algumas miopatias congênitas têm tratamentos específicos que podem retardar a progressão da doença. Atualmente, não existe tratamento específico para a maioria das miopatias congênitas, mas a fisioterapia e alguns tipos de exercício podem ajudar.

Miopatias inflamatórias e autoimunes

O objetivo do tratamento dessas doenças é reduzir a inflamação e a resposta autoimune do organismo. Os tratamentos comuns para essas miopatias incluem:

• Medicamentos imunomoduladores/imunossupressores: Por exemplo, metotrexato, ciclosporina, tacrolimus, azatioprina, micofenolato, rituximab e imunoglobulina intravenosa (IVIg) ou subcutânea (SubQIg).
• Corticosteroides: Por exemplo, prednisona ou metilprednisolona.

Miopatias hereditárias e genéticas

Muitas miopatias congênitas e genéticas não têm tratamento específico ou cura completa.O tratamento consiste principalmente no controle dos sintomas e em diversas modalidades terapêuticas. Vários ensaios clínicos estão em andamento em diversas áreas de pesquisa relacionadas ao tratamento e à terapia gênica.

Doenças como a distrofia muscular de Duchenne e a doença de Pompe podem ser tratadas com medicamentos específicos.

Outras miopatias adquiridas

Os médicos tratam miopatias causadas por fatores endócrinos, tóxicos e infecciosos , tratando a doença subjacente que causou a miopatia. Miopatias tóxicas são tratadas suspendendo-se a substância causadora (por exemplo, álcool, tolueno) ou o medicamento (por exemplo, estatinas). Os sintomas musculares causados ​​por bactérias, vírus ou outros agentes infecciosos geralmente melhoram quando a infecção é tratada diretamente com antibióticos.

Como posso cuidar da minha saúde?

Seja a miopatia congênita, adquirida ou uma condição crônica, existem medidas que você pode tomar para manter sua saúde e controlar a doença. Essas medidas incluem:

• Tenha uma alimentação saudável e equilibrada. Inclua muitas frutas e verduras diferentes na sua dieta.
• Mantenha-se ativo com exercícios cardiovasculares leves. Dependendo do seu tipo de miopatia, você pode ser aconselhado a não praticar certos tipos de levantamento de peso. Portanto, converse com seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios.
• Mantenha um peso saudável.
• Se você tiver uma erupção cutânea causada por dermatomiosite, proteja sua pele do sol. A exposição solar pode piorar a erupção. Use roupas de proteção e chapéu sempre que possível. Não se esqueça de aplicar protetor solar com FPS 30 ou superior antes de sair de casa.
• Se você tiver dificuldade para engolir, coma alimentos macios ou semissólidos. Você também pode triturar a comida. Se estiver acamado, coma sentado na cama.
• Tome todos os medicamentos prescritos nos horários corretos.
• Se forem recomendados tratamentos como fisioterapia, terapia ocupacional ou fonoaudiologia, participe deles.

Lembre-se: como existem muitos tipos de miopatia, seu médico precisará desenvolver um plano de tratamento específico para o seu tipo de miopatia e seus sintomas. Portanto, é importante seguir as instruções dele(a) à risca. Além disso, preste atenção ao seu corpo. Observe quaisquer mudanças em sua condição ou na intensidade dos seus sintomas. Consulte seu médico regularmente (ou antes, se notar alguma alteração). Dessa forma, você poderá ajustar seu plano de tratamento assim que os sintomas aparecerem.

Por fim, as coisas mais importantes para lembrar.

A miopatia não é algo a temer, mas também não é uma condição que deva ser ignorada.

• Se você apresentar fraqueza muscular persistente, dor ou fadiga, consulte um médico.
• Existem muitos tipos de miopatia, por isso um diagnóstico preciso é muito importante.
• Existem tratamentos e métodos de controle para muitos tipos de miopatia.
• Seguindo as instruções do seu médico, tomando a medicação prescrita e mantendo um estilo de vida saudável, você pode ter uma boa qualidade de vida mesmo com essa condição.

Espero que esta informação seja útil. Se tiver mais alguma dúvida, não hesite em falar com o médico a qualquer momento.

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