Parece que novos vasos sanguíneos estão se formando dentro do seu olho? Podemos conversar sobre essa neovascularização ocular?

Às vezes, nossos olhos apresentam problemas inesperados, não é mesmo? De repente, nossa visão fica embaçada ou nossos olhos ficam vermelhos e doloridos. Pode haver uma condição por trás desses sintomas da qual pouco se sabe. Uma dessas condições é a neovascularização ocular, ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos dentro do olho.

O que é a formação de novos vasos sanguíneos no olho? (Neovascularização do olho)

Em termos simples, é quando novos vasos sanguíneos se formam dentro do olho. No entanto, esses vasos crescem em locais inadequados, de maneiras incorretas e, às vezes, em excesso . Crescem como ervas daninhas. Novos tecidos fibrosos também podem se formar entre esses novos vasos sanguíneos. É aí que a visão começa a ser afetada.

Isso é o que chamamos medicamente de "neovascularização", a formação de novos vasos sanguíneos indesejados dentro do olho. Isso pode levar à inflamação e cicatrizes dentro do olho, o que pode eventualmente resultar em redução ou perda total da visão . Na maioria das vezes, essa condição é causada por uma lesão ou doença preexistente.

Em que parte do olho esses novos vasos sanguíneos podem se formar?

Agora vejamos quais partes do olho esses novos vasos sanguíneos podem afetar. O olho é um órgão muito complexo e delicado.

• Coroide: Localiza-se entre a retina e a esclera, a parte branca do olho. É nela que se encontram a maioria dos vasos sanguíneos que irrigam o olho.
• Retina: É aqui que a luz que entra no olho é convertida em sinais elétricos e enviada ao cérebro. É isso que nos permite enxergar.
• Mácula: Localiza-se no centro da retina. Ela nos ajuda a enxergar com clareza as coisas que estão diretamente à nossa frente.
• Íris: Esta é a parte do olho que lhe dá cor. O pequeno círculo preto no meio, que é a pupila , também está localizado aqui.
• Córnea: Esta é a parte transparente e vítrea da frente do olho, semelhante a uma janela.
• Conjuntiva: É uma membrana fina que protege o olho.

Formação de novos vasos sanguíneos na camada vascular (Neovascularização Coroidal - NVC)

Agora vamos analisar essa `(Coroide)`, ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos na camada vascular. Isso é chamado de `(Neovascularização Coroidal - NVC)`.

Isso é mais comum em pessoas com degeneração macular relacionada à idade (DMRI). Os médicos acreditam que a causa seja o aumento dos níveis de uma substância química chamada Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF), produzida pela retina de pessoas com DMRI.

Esses novos vasos sanguíneos não são normais. Eles são muito frágeis, como um cano quebrado.Isso pode causar vazamento de fluidos, e às vezes até de sangue, para a retina. Imagine como um pequeno balão cheio de água, e uma bolha pode se formar na retina.

Essas causas de neovascularização coroidal (NVC) também podem levar à formação de novos vasos sanguíneos na retina central (neovascularização macular - NVM). No entanto, às vezes a NVM pode ocorrer sem motivo aparente. Nesses casos, também é chamada de idiopática, que significa "de causa desconhecida".

Neovascularização da córnea

Em seguida, vamos falar sobre a formação de novos vasos sanguíneos na córnea. Lembre-se, a córnea é a parte transparente do olho. Normalmente, ela não possui vasos sanguíneos. É por isso que é tão transparente. Portanto, se novos vasos sanguíneos se formarem nela, essa transparência pode ser comprometida, e a visão pode ficar embaçada. Isso pode causar visão turva.

Essa "neovascularização da córnea" está associada a diversas doenças oculares.

Neovascularização retiniana

A neovascularização retiniana é a formação de novos vasos sanguíneos anormais na retina. Lembre-se, a retina é onde se localizam as células sensíveis à luz. Essa condição pode ser causada por diversas doenças e lesões. Esses novos vasos sanguíneos são frágeis e podem sangrar e vazar fluido.

Neovascularização da íris

A neovascularização da íris é o desenvolvimento de vasos sanguíneos novos e anormais na íris – a parte do olho que lhe confere cor. Também é chamada de rubeose iridiana. Está associada a um tipo grave de glaucoma chamado glaucoma neovascular. O glaucoma é uma doença que danifica o nervo óptico e representa uma grande ameaça à visão.

Quais são os sintomas dessa condição?

Agora vamos observar os sintomas que sentimos e quando novos vasos sanguíneos se formam dentro do olho. Esses sintomas podem variar dependendo de onde os novos vasos sanguíneos se formaram.

Se novos vasos sanguíneos se formarem na coroide e na mácula:

• As coisas que você vê podem parecer distorcidas e deformadas , como olhar através da água ou através de um espelho distorcido.
• Ao olhar diretamente para a frente, você pode ver um espaço vazio ou um ponto preto no meio do seu campo de visão.

Se novos vasos sanguíneos se formarem na córnea (Vascularização da Córnea):

Você pode não apresentar nenhum sintoma. No entanto, caso apresente, poderá experimentar o seguinte:

• Dor nos olhos.
• Vermelhidão nos olhos.
• Olhos lacrimejantes.
• Sensibilidade à luz (fotofobia) - Isso significa dificuldade em olhar para coisas como a luz solar e luzes brilhantes.
• Se você usa lentes de contato, pode não conseguir usá-las por mais de algumas horas.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Certo, agora vamos analisar por que novos vasos sanguíneos se formam dentro do olho dessa maneira e quais são as causas. Os motivos para essas formações são ligeiramente diferentes em cada local.

Causas da formação de novos vasos sanguíneos na coroide e na mácula:

• Degeneração macular: esta é a principal causa.
• Miopia extrema.
• A histoplasmose ocular é uma infecção fúngica dos olhos.
• Lesão ocular.
• Estrias angioides: São como fissuras que se formam em uma das camadas da retina.
• Uveíte: Este é um grupo de doenças oculares que podem causar inflamação dentro do olho, vermelhidão e dor ocular.

Causas da formação de novos vasos sanguíneos na córnea:

• Doenças congênitas: São doenças presentes desde o nascimento.
• Trauma ocular: por exemplo, queimaduras químicas.
• Ceratite infecciosa.
• Alergias.
• Distúrbios do sistema imunológico e inflamações.
• O uso prolongado de lentes de contato pode causar privação de oxigênio nos tecidos (hipóxia).
• Rejeição de um enxerto de córnea pelo organismo.

Causas da formação de novos vasos sanguíneos na retina:

• Retinite.
• Retinopatia: Isso inclui condições como retinopatia diabética, retinopatia falciforme e retinopatia da prematuridade.
• Fluxo sanguíneo reduzido nos principais vasos sanguíneos do pescoço (artérias carótidas).
• Oclusão da veia retiniana: Trata-se do bloqueio de um vaso sanguíneo na retina.

Causas do surgimento de novos vasos sanguíneos na íris:

• Retinopatia relacionada ao diabetes.
• Oclusão da veia central da retina.
• Síndrome isquêmica ocular: uma condição causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para o olho.
• Descolamento de retina: ocorre quando a retina se separa dos tecidos que a sustentam.
• Uveíte.

Como reconhecer isso? Quais são os testes?

Bem, se você tiver sintomas como esses, como um médico faz o diagnóstico com precisão? Existem vários exames para isso.

• Exame de fundo de olho com lâmpada de fenda e dilatação da pupila:Neste procedimento, aplicam-se gotas nos olhos, a pupila é dilatada e o interior do olho é examinado cuidadosamente com um instrumento especial, como um microscópio.
• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): É como uma varredura do interior do olho. Ela consegue obter imagens transversais nítidas das camadas internas do olho. Pode detectar coisas como novos vasos sanguíneos e vazamentos de fluido.
• Angiografia com fluoresceína ou angiografia com verde de indocianina: Este exame consiste na injeção de um corante especial em uma veia do braço para obter imagens dos vasos sanguíneos dentro do olho. Isso permite visualizar claramente obstruções e vazamentos nos vasos sanguíneos.

Quais são os tratamentos?

O tratamento para essa condição varia dependendo da causa e da parte do olho afetada. Esses tratamentos geralmente incluem medicamentos e/ou ablação, que destrói os novos vasos sanguíneos anormais.

Tipos de medicamentos:

Algumas dessas injeções são intravítreas, administradas diretamente no olho. Elas atuam principalmente controlando uma substância química chamada VEGF e reduzindo a formação de novos vasos sanguíneos.

• Bevacizumabe (Avastin®) (Este medicamento é usado "off-label", ou seja, não para a doença para a qual foi aprovado, mas sim porque se sabe que é benéfico).
• `Brolucizumab (Beovu®)`
• `Aflibercept (Eylea®)`
• `Ranibizumab (Lucentis®)`
• Terapia genética: Este é um novo método de tratamento que ainda está em fase de pesquisa.
• Inibidores de MMP: Por exemplo, um comprimido chamado doxiciclina , administrado para estimular o crescimento de novos vasos sanguíneos na córnea.

Métodos que destroem tecido anormal:

• Terapia de ablação a laser: utiliza feixes de laser para "queimar" e destruir os novos vasos sanguíneos.
• Terapia fotodinâmica (PDT): Consiste na injeção de um medicamento fotossensibilizante no olho, seguida da aplicação de uma luz especial para destruir seletivamente os vasos sanguíneos anormais.
• Cauterização: Este método utiliza calor para tratar vasos sanguíneos anormais.

Lembre-se também: esses tratamentos podem ter efeitos colaterais. Por exemplo, esteroides e medicamentos anti-VEGF podem ter efeitos colaterais que afetam o corpo todo. Além disso, ao destruírem vasos sanguíneos, às vezes podem danificar tecidos saudáveis. Portanto, é importante discutir os prós e os contras de cada tratamento com seu médico e escolher o que for melhor para você.

O que podemos fazer para nos proteger dessa situação?

Embora essa condição não possa ser completamente evitada, existem medidas que podemos tomar para cuidar dos nossos olhos e reduzir o risco:

• Antes de estabelecer contato visualLave bem as mãos com sabão.
• Se você usa lentes de contato, siga as instruções corretas de uso e limpeza. Não as utilize por mais tempo do que o prescrito. Retire-as ao dormir.
• Pergunte ao seu médico sobre alimentos e suplementos que podem ajudar a manter seus olhos saudáveis. Para pessoas com Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), existe um suplemento chamado AREDS 2 que pode ajudar a interromper ou controlar a progressão da doença em seus estágios iniciais.
• Adote hábitos de vida saudáveis. Isso significa ter uma alimentação equilibrada, praticar exercícios físicos regularmente e evitar o tabagismo. Se você tiver algum problema de saúde, como diabetes ou hipertensão, mantenha-o sob controle.

O que se pode esperar dessa situação?

Se essa formação de novos vasos sanguíneos não for tratada, sua visão diminuirá gradualmente e eventualmente desaparecerá. Isso teria um grande impacto em sua vida, não é?

Vários fatores influenciam o sucesso do tratamento. Entre eles, estão a localização do coágulo sanguíneo, sua gravidade, sua idade e a presença de outros problemas de saúde. Quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento forem iniciados, melhores serão as chances de sucesso.

Quando devo consultar um médico?

Se você perder a visão repentinamente, sentir dor ocular intensa ou tiver uma sensação de queimação nos olhos que dificulte a visão, procure um médico imediatamente. Além disso, se notar qualquer alteração na sua visão (por exemplo, visão embaçada, manchas pretas) ou qualquer outro sintoma que suspeite ser um problema, consulte um oftalmologista imediatamente.

Também é importante fazer exames oftalmológicos regulares, conforme recomendado pelo seu médico. Se você tem risco de desenvolver certas doenças oculares (por exemplo, diabetes, histórico familiar de degeneração macular relacionada à idade), pode ser necessário fazer exames com mais frequência.

"Neovascularização" e "Angiogênese" são duas coisas diferentes?

Este é um assunto um tanto complexo, mas, resumindo, a angiogênese é o processo de formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos preexistentes. A vasculogênese é o processo de formação de novos vasos sanguíneos a partir de células (como se começassem do zero). A neovascularização pode ser usada para criar novos vasos sanguíneos de ambas as maneiras. Portanto, neovascularização é um termo bastante amplo e pode abranger todos esses tipos de formação de novos vasos sanguíneos.

Os pontos mais importantes que precisamos lembrar desta história são:

Já falamos bastante sobre uma condição chamada "neovascularização ocular", na qual novos vasos sanguíneos se formam dentro do olho. Embora isso possa parecer um pouco assustador, se reconhecida e tratada a tempo, há uma grande chance de que a condição possa ser controlada e a visão preservada.

• Se você notar uma mudança repentina na visão, vermelhidão, dor ou dificuldade para enxergar a luz, não espere. Consulte um oftalmologista imediatamente.
• Se você tem problemas de saúde como diabetes, hipermetropia ou histórico familiar de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), faça exames oftalmológicos regulares conforme orientação médica.
• Use o medicamento prescrito pelo seu médico exatamente como ele prescreveu, siga as instruções e não interrompa o tratamento no meio.
• Evite fumar completamente. Fumar é muito prejudicial à saúde ocular, especialmente em casos como degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e retinopatia diabética.
• Uma alimentação saudável e exercícios físicos regulares não são benéficos apenas para os olhos, mas também para todo o corpo. Inclua em sua dieta vegetais verdes, frutas e peixes ricos em ômega-3.

Lembre-se, seus olhos são muito preciosos. Eles são o recurso mais valioso que temos para enxergar o mundo. Portanto, é sua responsabilidade cuidar bem deles. Se você se conscientizar com antecedência e tomar as medidas necessárias, poderá evitar muitos problemas.

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