Você também tem dificuldade para urinar corretamente? Vamos aprender sobre Disfunção Miccional Não Neurogênica!

Você às vezes sente dificuldade para urinar ? Ou tem a sensação de que sua bexiga não esvaziou completamente depois de urinar ? Talvez você até tenha escapes de urina inesperados. Esse não é um problema exclusivo seu, mas de muitas pessoas. Hoje, vamos falar sobre incontinência urinária que não é causada por problemas neurológicos . Do ponto de vista médico, chamamos isso de "Disfunção Miccional Não Neurogênica".

O que é disfunção miccional não neurogênica?

Em termos simples, trata-se de uma condição na qual você não consegue esvaziar completamente a bexiga. O termo "não neurogênico" significa que a condição não é causada por problemas no sistema nervoso, ou seja, no cérebro, na medula espinhal ou nos nervos. "Disfunção miccional" significa que o processo de urinar não ocorre corretamente.

Essa condição pode ocorrer em qualquer pessoa. Na maioria das vezes, é causada por músculos da bexiga fracos, obstrução em algum ponto do sistema urinário ou maus hábitos adquiridos ao longo da vida. No entanto, é mais comum em crianças pequenas que já aprenderam a usar o banheiro entre os 4 e 6 anos de idade e em mulheres com mais de 40 anos. Para se ter uma ideia, cerca de uma em cada cinco crianças entre 4 e 6 anos precisa urinar durante o dia devido a essa disfunção miccional não neurogênica. Além disso, mais de 6% das mulheres com mais de 40 anos apresentam essa condição.

Quais são os sintomas dessa condição? (Sintomas da Disfunção Miccional Não Neurogênica)

Veja se você possui alguma dessas características:

• Você tem dificuldade para começar a urinar ? Ou precisa fazer esforço para urinar ?
• O trato urinário é muito estreito? Ou o trato urinário começa, para por um tempo e depois recomeça?
• Você deve contrair os músculos abdominais ao urinar ? Ou deve segurar a parte inferior do abdômen com as duas mãos?
• Você tem a sensação de que sua bexiga não se esvaziou completamente mesmo depois de ter terminado de urinar ?
• Você está com prisão de ventre ? (Isso também costuma estar relacionado)
• Você está urinando mais do que o normal (micção frequente) ou menos?
• Você tem escapes acidentais de urina (incontinência urinária)?
• Você sente repentinamente uma necessidade urgente de urinar (incontinência de urgência)?
• Urinar mais de uma vez à noite enquanto dorme.Você precisa se levantar para fazer isso (noctúria)?

Características especiais que crianças pequenas podem apresentar:

Se crianças pequenas tiverem essa condição, elas podem apresentar sintomas como:

• Molhar a roupa durante o dia (mesmo depois de já ter aprendido a usar o banheiro).
• Existem várias coisas que podem ser feitas para reter a urina . Por exemplo:
• Estou com as pernas cruzadas.
• Agachar-se enquanto sentado.
• Elas estão segurando as pernas juntas, seja com as mãos ou com os calcanhares.

Se você vir seu filho fazendo essas coisas, deve ficar um pouco preocupado.

Quais são as causas disso? (Causas da disfunção miccional não neurogênica)

Existem vários motivos principais para essa situação:

• Fraqueza dos músculos da bexiga.
• Existe um bloqueio em algum lugar do seu sistema urinário.
• Bexiga hiperativa (bexiga hiperativa).
• A bexiga não está funcionando corretamente, o que significa que não há sensação de necessidade de urinar (uma "bexiga hipoativa").
• Prisão de ventre (este é um motivo muito importante).
• Infecções do trato urinário (ITUs).
• Mesmo precisando urinar , você ignora e espera até que sua bexiga esteja cheia antes de urinar mais tarde.
• Nos homens, trata-se de um aumento da próstata (Hiperplasia Prostática Benigna - HPB).
• Câncer de próstata.

Em crianças pequenas, isso também pode ser causado por uma condição chamada "síndrome de eliminação disfuncional", que ocorre quando os músculos e nervos da bexiga não funcionam em conjunto corretamente.

Quais são as possíveis complicações dessa condição?

Quando a bexiga não se esvazia completamente, as bactérias presentes na urina restante podem causar infecções, como infecções do trato urinário (ITU). Além disso, a probabilidade de desenvolver cálculos renais ou na bexiga aumenta. Em alguns casos, se o problema se agravar, pode até causar danos aos rins.

O mais importante é que ter algum tipo de problema urinário também pode afetá-lo(a) mentalmente. Muitas pessoas sentem vergonha e ansiedade por não conseguirem controlar a urina . Você também pode pensar: "Será que sou um fardo para os outros?". Se você precisa interromper suas atividades diárias por causa desses sintomas o tempo todo, e se isolar da sociedade por esse motivo, pode acabar enfrentando problemas sérios como ansiedade e depressão.

Como os médicos diagnosticam a disfunção miccional não neurogênica?

Um médico pode diagnosticar disfunção miccional não neurogênica perguntando sobre seu histórico médico e realizando um exame físico. Ele ou ela também pode realizar um exame pélvico em mulheres ou um toque retal em homens.

Além disso, seu médico pode pedir que você mantenha um "diário da bexiga". Nele, você deverá anotar:

• Quanta água você bebe por dia?
• A que horas você urina ?
• Qual a quantidade de urina que você elimina de cada vez?
• Quando e como ocorre o vazamento involuntário de urina ?

Com essas informações, o médico também poderá realizar diversos outros exames para confirmar o diagnóstico.

Que exames são realizados?

O médico pode solicitar um ou mais destes exames:

• Exame de antígeno prostático específico (PSA): Este é um exame de sangue que verifica a presença de níveis elevados de PSA. Se os níveis de PSA estiverem altos, pode haver um problema com a próstata.
• Exame de urina: Este exame pode ajudar a determinar se você tem uma infecção do trato urinário (ITU).
• Ultrassonografia: Este exame verifica a quantidade de urina que permanece na bexiga após urinar . Também pode verificar se a condição afetou os rins.
• Testes urodinâmicos: Esses testes medem a quantidade de urina que sua bexiga consegue armazenar e o quão bem os músculos da bexiga, da uretra e do assoalho pélvico estão funcionando em conjunto.
• Cistoscopia: Neste exame, o médico insere um instrumento longo e fino (com uma câmera acoplada) pela uretra para verificar se há problemas na uretra e na bexiga.

Para crianças mais novas, esses exames costumam ser menos invasivos. O médico pode pedir que você mantenha um diário miccional e pode recomendar apenas um exame de sangue, uma urinálise, uma ultrassonografia e alguns testes urodinâmicos.

Como isso é tratado? (Como é tratado?)

O tratamento para essa condição (disfunção miccional não neurogênica) varia dependendo da causa. O tratamento pode incluir:

1. Treinamento da bexiga

Você pode treinar os músculos da bexiga para reter a urina por mais tempo. Isso significa que você precisa ir ao banheiro em horários regulares ao longo do dia, mesmo que não sinta vontade . Isso pode ajudar a evitar que sua bexiga transborde. Um fisioterapeuta especializado em problemas do assoalho pélvico pode te ajudar com isso.

2. Exercícios para os músculos do assoalho pélvico (Terapia do assoalho pélvico)

Um fisioterapeuta com formação específica pode ensinar você a relaxar os músculos do assoalho pélvico para que você possa urinar com mais facilidade. Ele também pode inserir sensores de biofeedback na sua vagina ou no reto para garantir que você esteja exercitando os músculos corretos.

Eles também vão te ensinar exercícios de Kegel para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Músculos do assoalho pélvico fortes ajudam a prevenir a incontinência urinária e a incontinência de urgência.

3. Medicamentos

Existem medicamentos que podem ajudar a melhorar problemas urinários. Exemplos:

• Bloqueadores alfa, por exemplo, tansulosina (Flomax®).
• Antiespasmódicos urinários, como a oxibutinina (Ditropan®) e a tolterodina (Detrol®).

4. Toxina botulínica

Seu médico pode injetar toxina botulínica (Botox®) na sua bexiga. Isso relaxa os músculos da bexiga e reduz a incontinência de urgência.

5. Estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS)

Às vezes, é preciso dar um pequeno "impulso" aos nervos para estimular os músculos da bexiga. Na PTNS (estimulação nervosa tibial posterior), o médico coloca um eletrodo próximo ao nervo tibial no tornozelo. Em seguida, ele envia sinais elétricos muito suaves para o eletrodo. Isso estimula o nervo tibial, que então se conecta aos nervos sacrais na pelve. Isso interrompe os sinais anormais dos nervos sacrais para o esfíncter urinário, a bexiga e os músculos do assoalho pélvico, ajudando você a recuperar o controle da bexiga.

6. Estimulação do nervo sacral

Neste procedimento, o médico implantará cirurgicamente eletrodos sob a pele, logo acima das nádegas. Esses eletrodos enviam sinais elétricos suaves ao nervo sacral por meio de um fio fino (sonda) inserido sob a pele. Esses sinais estimulam a contração dos músculos da bexiga.

7. Autocateterismo

Você pode inserir um cateter urinário na bexiga em intervalos regulares e coletar a urina em uma bolsa. Seu médico lhe mostrará como fazer isso (autocateterismo).

8. Cirurgia

Se outros tratamentos não funcionarem, seu médico poderá recomendar uma cirurgia de aumento da bexiga (cistoplastia). Essa cirurgia aumenta o tamanho da bexiga para que ela possa armazenar mais urina .Consigo lidar com muita coisa.

Quais são os tratamentos iniciais para bexiga hiperativa não neurogênica?

Os tratamentos de primeira linha para essa condição costumam ser os seguintes:

• Reduzir o consumo de alimentos e bebidas prejudiciais à bexiga (chá, café, álcool, alimentos picantes ou ácidos).
• Treinamento da bexiga.

Se essas mudanças comportamentais não ajudarem, os médicos podem prescrever medicamentos como estes, dependendo do tipo de disfunção miccional não neurogênica:

• Anticolinérgicos
• Bloqueadores alfa
• Agonistas do receptor beta 3

Como essa condição é tratada em crianças pequenas?

Os alfa-bloqueadores e os medicamentos anticolinérgicos podem ajudar no tratamento da bexiga hiperativa em crianças pequenas. Algumas crianças também podem aprender a fazer exercícios para o assoalho pélvico.

O médico também pode recomendar o treino da bexiga. Por exemplo, incentivando a criança a ir ao banheiro em horários definidos e ensinando-a a ter a postura correta ao usar o vaso sanitário.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

Isso varia dependendo do tratamento. O treinamento da bexiga e os exercícios para o assoalho pélvico podem começar a fazer efeito em algumas semanas ou meses. A estimulação nervosa geralmente começa a fazer efeito em algumas semanas. Os medicamentos devem começar a fazer efeito em alguns dias ou semanas. Seu médico poderá lhe dar uma ideia mais precisa sobre isso.

Quando devo consultar um médico?

Consulte um médico assim que começar a notar estes problemas ao urinar:

• Incapacidade de urinar por um longo período.
• Alterações na urina : por exemplo, odor forte, cor escura ou sangue na urina (hematúria).
• Dor ao urinar (disúria).
• Sintomas persistentes de prisão de ventre.
• Sinais de infecção: febre, calafrios, dor de cabeça.

Ao consultar o médico, você também pode fazer estas perguntas:

• Como você sabe que eu tenho disfunção miccional não neurogênica?
• Qual é a causa do meu estado?
• Que tratamento você me recomenda?
• Quais são os efeitos colaterais desse tratamento?
• Quanto tempo levará para ver os resultados desse tratamento?
• Que mudanças no estilo de vida você recomenda para reduzir meus sintomas?
• Que complicações devo ter em mente?
• Devo consultar um urologista?

Isso pode ser evitado?

Você pode ajudar a prevenir essa condição (disfunção miccional não neurogênica) fazendo mudanças em seu estilo de vida e dieta. Essas mudanças podem incluir:

• Reduzir o consumo de alimentos e bebidas prejudiciais à bexiga: Bebidas com cafeína (café, chá), frutas cítricas (como laranjas e limões), alimentos picantes e álcool podem estimular a bexiga e causar problemas urinários .
• Consumir mais alimentos ricos em fibras: A prisão de ventre pode causar ou agravar esse problema. Você pode obter fibras comendo mais feijão, frutas, verduras e grãos integrais (pão integral, aveia, quinoa, arroz integral e macarrão integral). Você também pode tomar laxantes para aliviar a prisão de ventre. No entanto, é importante consultar um médico antes de usar laxantes, principalmente se for o caso de uma criança.
• Manter um peso saudável é importante para você: Se o seu índice de massa corporal (IMC) for superior a 25 (sobrepeso), isso pode pressionar a bexiga e causar incontinência urinária .
• Parar de fumar: A nicotina, principal componente do tabaco, pode estimular os músculos da bexiga. Fumantes também são mais propensos a ter tosse crônica, o que pode pressionar a bexiga.

O que posso esperar se tiver disfunção miccional não neurogênica?

O prognóstico para pessoas com essa condição é bom. Com o tratamento, a maioria consegue controlar a bexiga. A cirurgia para aumentar o tamanho da bexiga (cistoplastia) raramente é necessária.

Qual a diferença entre disfunção miccional não neurogênica e neurogênica?

A disfunção miccional neurogênica (também conhecida como bexiga neurogênica) é uma condição que afeta o sistema nervoso. Isso significa que você não consegue controlar a bexiga devido a um problema no cérebro, nos nervos ou na medula espinhal.

No entanto, a "disfunção miccional não neurogênica" da qual falamos hoje é uma condição que ocorre sem qualquer envolvimento do sistema nervoso.

O mais importante a lembrar: a disfunção miccional não neurogênica (DMNN) é uma condição grave que pode afetar crianças e adultos. Pode ser constrangedora e desconfortável, além de causar a sensação de que você não vai urinar quando precisa. No entanto, é fundamental que essa condição não afete sua qualidade de vida. Se você ou um ente querido apresentar esses sintomas, consulte um médico. Ele poderá ajudar a identificar a causa e tratá-la.

Resumo (Mensagem Principal)

Certo, agora você tem uma boa compreensão do que discutimos hoje, a "Disfunção Miccional Não Neurogênica". Isso nada mais é do que um defeito no sistema nervoso.Isso é o mais importante. O enfraquecimento dos músculos da bexiga, obstruções no sistema urinário, maus hábitos e prisão de ventre podem causar isso.

• Sintomas: dificuldade para urinar , incontinência urinária , esvaziamento incompleto da bexiga, micção involuntária, micção diurna em crianças, etc.
• Diagnóstico: Através de exames médicos, diário miccional, ultrassom e estudo urodinâmico.
• Tratamento: Mudanças no estilo de vida, treinamento da bexiga, exercícios para o assoalho pélvico, medicamentos e algumas terapias específicas.
• Importante: Se você apresentar sintomas, não hesite em procurar orientação médica. Iniciar o tratamento precocemente pode prevenir complicações.

Se tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em consultar um médico. Mantenha-se saudável!

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