Se você está lutando contra o câncer de mama, sabemos o quão desafiadora essa jornada pode ser. Com os avanços da medicina moderna, existem agora tratamentos muito eficazes para o câncer de mama. É por isso que o número de mulheres que se recuperam do câncer também está aumentando. Mas, durante essa batalha, você pode estar em risco de desenvolver outro problema de saúde do qual talvez não tenha conhecimento: o enfraquecimento, a fragilidade e a facilidade com que os ossos se quebram. Na medicina, chamamos isso de osteoporose. Como muitas vezes não apresenta sintomas, algumas pessoas também a chamam de "doença silenciosa". Portanto, é muito importante se informar sobre o assunto.
Qual a relação entre o câncer de mama e a perda óssea?
Em termos simples, existe uma forte ligação entre o câncer de mama e a osteoporose. Isso se deve a diversos fatores.
Considere o seguinte: o câncer de mama é mais comum em mulheres com mais de 60 anos. O risco de perda óssea também aumenta nessa idade, especialmente após a menopausa, quando os níveis de estrogênio no corpo diminuem. O estrogênio é um hormônio que ajuda a manter nossos ossos fortes. Portanto, quando esse hormônio diminui, a resistência dos nossos ossos também começa a diminuir gradualmente.
Além disso, o próprio câncer causa inflamação no corpo. Isso aumenta a velocidade com que as células ósseas antigas se degradam e diminui a velocidade com que novas células ósseas são formadas. Essa é outra razão pela qual os ossos ficam enfraquecidos.
Estudos demonstraram que cerca de 80% das sobreviventes de câncer de mama na pós-menopausa correm o risco de perda de massa óssea.
Como os tratamentos contra o câncer enfraquecem os ossos?
A perda óssea não é causada apenas pelo câncer. Alguns dos tratamentos utilizados para combatê-lo também podem afetá-la diretamente. Em particular, a terapia hormonal e a quimioterapia podem causar a diminuição da densidade óssea. Inicialmente, ocorre uma condição chamada osteopenia, que pode posteriormente evoluir para osteoporose.
Mais importante ainda, a perda óssea causada pelo tratamento do câncer pode ocorrer cerca de sete vezes mais rápido do que a que ocorre naturalmente com o envelhecimento.
Cerca de dois terços dos cânceres de mama são positivos para receptores hormonais. Isso significa que as células cancerígenas são estimuladas a crescer por hormônios como o estrogênio. Portanto, os tratamentos para essa condição funcionam reduzindo os níveis de estrogênio no corpo ou bloqueando o hormônio. Embora isso seja essencial para controlar o câncer, infelizmente também priva nossos ossos do estrogênio necessário.
Vejamos a tabela abaixo para verificar quais são os principais tratamentos contra o câncer que podem afetar os ossos.
| Tipo de tratamento | Como isso afeta os ossos |
|---|---|
| Tamoxifeno | Este medicamento bloqueia a ação do hormônio estrogênio nas células cancerígenas. Embora aumente ligeiramente o risco de osteoporose em mulheres antes da menopausa, reduz esse risco em mulheres após a menopausa. |
| Inibidores da aromatase (IAs) | Esses medicamentos (por exemplo, anastrozol, letrozol) reduzem a produção de estrogênio pelo organismo, o que aumenta significativamente o risco de perda óssea. |
| Supressão ovariana | Os ovários param de produzir estrogênio. Isso pode ser feito temporariamente com medicamentos como a goserelina (Zoladex) ou permanentemente com a remoção cirúrgica dos ovários. Isso aumenta o risco de perda óssea. |
| Quimioterapia | Embora esses medicamentos potentes matem as células cancerígenas, eles também podem danificar os ovários e causar menopausa precoce, aumentando o risco de perda óssea. |
Outros fatores que aumentam o risco
Durante o tratamento do câncer de mama, o risco de perda óssea pode ser ainda maior se os seguintes fatores também se aplicarem a você:
- Ter mais de 65 anos de idade.
- Fumar.
- Consumo excessivo diário de álcool.
- Tendo sofrido fraturas anteriores.
- Uso prolongado de medicamentos esteroides.
- Peso corporal inferior a 57 quilogramas (125 libras).
Se uma ou mais dessas situações se aplicarem a você, converse com seu médico sobre o seu risco pessoal. Não há motivo para pânico, mas é importante estar informado com antecedência.
Como verificar a saúde óssea?
Seu médico pode monitorar a saúde óssea antes, durante e após o tratamento do câncer. O principal exame utilizado para isso é a densitometria óssea (DEXA) .
Este é um exame indolor e muito simples. É como um raio-X especial. Ele mede a densidade mineral óssea da sua coluna e do quadril. É uma boa ideia fazer este exame antes de iniciar o tratamento e guardá-lo como uma medida de referência. Assim, você poderá compará-lo posteriormente para verificar se houve diminuição da sua densidade óssea.
O resultado deste teste é apresentado como uma pontuação T. Se esse valor for igual ou inferior a -2,5, considera-se que há osteoporose e pode ser necessário tratamento.
Quais são os tratamentos utilizados para fortalecer os ossos?
Se você tem baixa densidade óssea ou risco de fraturas, seu médico pode prescrever medicamentos para fortalecer os ossos. Ele utiliza uma ferramenta como o FRAX para calcular seu risco.
| Tipo de medicamento | Funcionalidade e exemplos |
|---|---|
| Bifosfonatos | Esses medicamentos previnem a perda óssea e reduzem o risco de fraturas. São administrados em comprimidos ou por injeção intravenosa. Exemplos: alendronato, ibandronato, ácido zoledrônico. |
| Denosumabe (Denosumabe - Prolia) | Esta é uma alternativa para quem não pode usar bifosfonatos. É administrada por injeção a cada 6 meses. Também reduz a degradação do tecido ósseo. |
| Raloxifeno (Raloxifeno - Evista) | Atua como o hormônio estrogênio nos ossos, fortalecendo-os. É usado para prevenir e tratar a osteoporose. |
Coisas que você pode fazer para proteger seus ossos
Além dos medicamentos, mudar seu estilo de vida também pode ajudar a manter seus ossos fortes.
- Consuma alimentos ricos em cálcio e vitamina D. Esses dois nutrientes são essenciais para os ossos. Você precisa de cerca de 1000 a 1200 miligramas de cálcio e 800 a 1000 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia. Esses nutrientes são encontrados em abundância no leite e derivados, iogurte, queijo, vegetais verde-escuros (espinafre, couve) e peixes pequenos (como sardinha). Se você não obtiver o suficiente através da alimentação, considere tomar um suplemento sob orientação médica .
- Faça exercícios com carga. Atividades como caminhar, subir escadas e jogar tênis exercem pressão sobre os ossos e os fortalecem. Levantar pesos e usar faixas de resistência também são ótimas opções.
- Pare completamente de fumar e de consumir álcool. Ambos enfraquecem os ossos. O tabagismo, em particular, reduz a capacidade do corpo de absorver cálcio dos alimentos.
Durante e após o tratamento do câncer, sempre converse com seu médico sobre a saúde dos seus ossos. Não hesite em perguntar sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter.
Mensagem principal
- O câncer de mama e alguns de seus tratamentos (especialmente a terapia hormonal) podem enfraquecer os ossos e aumentar o risco de osteoporose.
- Por se tratar de uma "doença silenciosa", é muito importante estar ciente dela desde cedo, em vez de esperar que os sintomas apareçam.
- Converse com seu médico e considere fazer uma densitometria óssea (DEXA), se necessário.
- Você pode proteger seus ossos através de uma dieta rica em cálcio e vitamina D, praticando exercícios com carga e evitando fumar e consumir álcool.
- Converse abertamente com seu médico sobre qualquer assunto relacionado à sua saúde, especialmente quaisquer preocupações relacionadas à saúde óssea.
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