Você já parou para pensar que os vasos sanguíneos do nosso corpo são como os canos de água de uma casa? Assim como, com o tempo, sujeira e ferrugem se acumulam nos canos e bloqueiam o fluxo de água, substâncias como óleo e gordura também podem se acumular nos vasos sanguíneos e obstruir o fluxo sanguíneo. É a isso que chamamos de endarterectomia, um procedimento cirúrgico para desobstruir um vaso sanguíneo bloqueado. Hoje, vamos falar sobre isso de forma simples.
Em termos simples, o que é endarterectomia?
A endarterectomia (pronuncia-se: en-da-te-rek-to-me) é um procedimento cirúrgico para desobstruir ou alargar artérias bloqueadas ou estreitadas. Nesse procedimento, os médicos removem a placa , uma camada espessa de gordura, cálcio e placa que se acumula no interior das artérias.
Assim como acontece ao limpar a sujeira dentro de um cano de água e permitir que a água volte a fluir livremente, após essa cirurgia, a circulação sanguínea nos vasos é restaurada. Isso reduz significativamente o risco de problemas como trombose e acidente vascular cerebral (AVC) .
Essa cirurgia geralmente é realizada como tratamento para uma condição chamada aterosclerose. Isso ocorre quando a placa se acumula dentro dos vasos sanguíneos, fazendo com que eles endureçam e se estreitem gradualmente. Essa cirurgia costuma ser recomendada para casos sintomáticos e moderadamente graves de obstrução das artérias.
Existem duas principais condições tratadas com esta cirurgia:
- Doença Arterial Periférica (DAP): Trata-se do acúmulo de placas nas artérias que irrigam as pernas ou os braços. Isso pode causar dor nas pernas ao caminhar, cicatrização lenta de feridas e, às vezes, até necrose do tecido (gangrena).
- Doença da artéria carótida: Esta é uma condição grave. É causada pelo acúmulo de placas nas duas principais artérias do pescoço que levam sangue ao cérebro. Se não for tratada, pode levar a um acidente vascular cerebral (AVC) ou a um ataque isquêmico transitório (AIT).
Quais são os tipos de cirurgias de endarterectomia?
O tipo de cirurgia varia dependendo de onde o vaso sanguíneo está bloqueado no seu corpo. Consulte a tabela abaixo para facilitar a sua escolha.
| Tipo de cirurgia | Purificação dos vasos sanguíneos e descrição |
|---|---|
| Endarterectomia Carotídea | Limpeza das veias que transportam sangue de ambos os lados do pescoço para o cérebro. Este é o tipo mais comum. |
| Endarterectomia femoral | Limpeza das principais veias (artérias femorais) que vão da virilha até as pernas. |
| Endarterectomia aórtica e ilíaca | Limpeza dos principais vasos sanguíneos do abdômen (barriga) e da região pélvica (quadril). |
| Endarterectomia coronária | Limpeza das artérias coronárias que fornecem sangue ao próprio coração. |
| Endarterectomia pulmonar | Remoção de coágulos sanguíneos antigos das veias que levam sangue aos pulmões. Este procedimento geralmente é realizado com pouca frequência. |
Como devo me preparar antes da cirurgia?
Antes da cirurgia, o médico fará vários exames para determinar exatamente o grau de obstrução do seu vaso sanguíneo.
- Ultrassonografia Doppler: Este exame utiliza ondas sonoras para visualizar onde os vasos sanguíneos estão bloqueados e a quantidade de sangue que flui.
- Angiotomografia Computadorizada: Neste exame, um líquido especial (contraste químico) é injetado em uma veia do braço e uma tomografia computadorizada é usada para obter uma imagem tridimensional (3D) dos vasos sanguíneos.
- Angiografia: Neste procedimento, um líquido especial é injetado diretamente no vaso sanguíneo e imagens de raio-X são obtidas.
- Angiografia por Ressonância Magnética (ARM): Utiliza ímãs e ondas de rádio para obter imagens dos vasos sanguíneos.
Além disso, seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar para a cirurgia. Você poderá ser solicitado a interromper temporariamente o uso de certos medicamentos, como anticoagulantes. Em alguns casos, poderá ser necessário começar a tomar medicamentos como aspirina.
Você também precisará ficar em jejum por algumas horas antes da cirurgia. A equipe de anestesiologia lhe dirá exatamente o que fazer. Você também poderá fazer exames como um ecocardiograma ou um teste de esforço para verificar a saúde do seu coração.
Quem não pode fazer essa cirurgia?
Algumas pessoas com certas condições médicas apresentam maior risco para essa cirurgia, por isso os médicos não a recomendam para elas. Por exemplo:
- Se você tem um problema cardíaco grave que é muito difícil de controlar (insuficiência cardíaca congestiva).
- Se você teve um ataque cardíaco recentemente.
- Se você apresentar sintomas de doença cardíaca que não podem ser tratados.
- Se você tem doença pulmonar grave, como enfisema ou DPOC.
- Caso você já tenha recebido tratamento de radioterapia na área onde a cirurgia será realizada.
- Caso haja infecção nessa área.
Mas não se preocupe. Mesmo em casos como esse, o médico às vezes tenta remover a obstrução colocando um stent dentro do vaso sanguíneo, como em uma aterectomia.
Como é feita a cirurgia?
Você receberá anestesia para que não sinta nenhuma dor durante a cirurgia. Na maioria das vezes, será administrada anestesia geral. Isso significa que você ficará inconsciente. No entanto, em alguns casos, especialmente durante a limpeza das artérias do pescoço (endarterectomia carotídea), você poderá permanecer acordado e apenas anestesiado nessa área (anestesia local) durante a cirurgia, pois é necessário monitorar sua atividade cerebral.
Durante a cirurgia, o médico:
1. Uma incisão é feita cortando a pele sobre o vaso sanguíneo bloqueado.
2. O vaso sanguíneo é aberto e a camada de "placa" em seu interior é cuidadosamente removida.
3. O vaso sanguíneo é suturado e fechado. Às vezes, para evitar que a área volte a estreitar, utiliza-se um remendo artificial (um pedaço de veia saudável retirado de outra parte do corpo do paciente) para dilatar um pouco a área.
4. Por fim, a incisão na pele é fechada e suturada.
Benefícios, riscos e tempo de recuperação
O principal benefício dessa cirurgia é desobstruir o vaso sanguíneo bloqueado e restaurar o fluxo sanguíneo. Isso reduz significativamente a dor na perna, feridas que não cicatrizam e, principalmente, o risco de acidente vascular cerebral (AVC). Os resultados dessa cirurgia geralmente duram anos.
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos envolvidos, mas a probabilidade de eles ocorrerem é baixa.
- Sangramento
- Doenças cardíacas, como ataque cardíaco
- Infecções
- Lesão nervosa (geralmente temporária)
- Estreitamento da mesma veia que foi submetida à cirurgia.
- `Acidente vascular cerebral`
O mais importante é entender que seu médico está recomendando essa cirurgia porque os benefícios superam em muito os riscos.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
O tempo de internação hospitalar depende do tipo de cirurgia realizada.
- Cirurgia da carótida (veia do pescoço): aproximadamente um dia.
- Para cirurgia femoral (veia da perna): Cerca de dois a quatro dias.
- Cirurgia da aorta (artéria abdominal): cerca de uma semana.
Você será solicitado(a) a comparecer para uma consulta de acompanhamento cerca de quatro semanas após a cirurgia. A maioria das pessoas pode retornar ao trabalho após essa consulta. No entanto, se o seu trabalho exigir esforço físico intenso, a recuperação completa pode levar de um a dois meses.
A que horas devo ligar para o médico?
Caso apresente algum dos sintomas abaixo após a cirurgia, entre em contato imediatamente com seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- Dor no peito
- Dificuldade para respirar
- Se você estiver com febre ou resfriado
- Se sentir dormência ou fraqueza no local da incisão, procure atendimento médico.
- Se houver inchaço, vermelhidão ou secreção purulenta ao redor da incisão, procure atendimento médico.
- Alterações na visão, fala arrastada ou queda de um lado do rosto.
- Caso ocorram náuseas ou vômitos
Mensagem principal
- A endarterectomia é um procedimento cirúrgico que remove a placa (depósitos de gordura) do interior de um vaso sanguíneo e limpa a artéria.
- Essa cirurgia pode reduzir significativamente o risco de doenças graves, como o AVC (acidente vascular cerebral).
- Antes da cirurgia, são realizados diversos exames para determinar a extensão do bloqueio e a saúde do seu coração.
- Embora seja uma cirurgia de grande porte, é um método de tratamento que apresenta resultados eficazes e duradouros.
- A recuperação após uma cirurgia leva algum tempo. Durante esse período, é muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico.
- Caso surjam sintomas perigosos após a cirurgia, procure atendimento médico imediatamente.
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