Você está sentindo dor no ombro e fraqueza no braço? Pode ser um tumor de Pancoast!

Você sente dor inexplicável no ombro, às vezes na lateral do pescoço, juntamente com dor no braço e dormência na mão? Às vezes, podemos pensar que é apenas uma distensão ou um nervo comprimido. No entanto, esses sintomas podem, em alguns casos, ser sinal de algo mais sério. É sobre essa condição que falaremos hoje: o tumor de Pancoast.

O que é um tumor de Pancoast? Em termos simples...

Pense bem: o tumor de Pancoast é um tipo de câncer de pulmão . Mas é um pouco peculiar, pois se forma no topo dos pulmões, logo acima da primeira costela, no ápice. Ao contrário de outros tipos de câncer de pulmão, o tumor de Pancoast não causa tosse ou dor no peito . Em vez disso, pessoas com esse tumor frequentemente apresentam dor intensa no ombro e fraqueza no braço . Os médicos chamam essa combinação de sintomas de "síndrome de Pancoast". A síndrome de Pancoast não causa os sintomas típicos do câncer de pulmão, por isso o diagnóstico desses tumores pode demorar . Em muitos casos, o diagnóstico definitivo só é feito quando o câncer já se espalhou para os nervos e vasos sanguíneos próximos. Os tumores de Pancoast receberam esse nome em homenagem ao radiologista que os descreveu pela primeira vez no início do século XX. Outro nome para eles é tumor do sulco superior.

Existem tipos disso?

Sim, existem vários subtipos de tumores de Pancoast. Os principais são:

• Cânceres de pulmão de células não pequenas - por exemplo, adenocarcinomas e carcinomas de células escamosas.
• Câncer de pulmão de pequenas células.

A maioria dos tumores de Pancoast são um tipo de câncer chamado adenocarcinoma . Esses cânceres começam no revestimento das vias aéreas e alvéolos (os minúsculos sacos de ar nos pulmões), especificamente nas células glandulares que produzem muco.

Quão comum é essa condição?

Os tumores de Pancoast são muito raros , representando menos de 5% de todos os tumores de pulmão.

Quais são os sintomas disso? Vamos analisar mais de perto!

Seu plexo braquial está afetado por um tumor de Pancoast.Essa rede nervosa pode ser comprimida. Ela se estende da parte superior do tórax, passando pelo pescoço, até os braços. Quando essa pressão é aplicada, um conjunto específico de sintomas pode ocorrer. É por isso que os médicos chamam isso de síndrome de Pancoast ou síndrome de Pancoast-Tobias. Esses sintomas ocorrem no mesmo lado do tumor . Por exemplo, se o tumor estiver no pulmão direito, os sintomas também afetarão o lado direito do corpo. Os sintomas de um tumor de Pancoast podem incluir:

• Dor intensa no ombro : Isso pode incluir dor na escápula.
• Dor que irradia pelo braço: Essa dor pode parar no pulso, logo acima do dedo mínimo.
• Fraqueza na mão e no braço.
• Dor no pescoço.
• Dor na parte superior das costelas.
• Inchaço na parte superior do braço.
• Perda de destreza nas mãos e nos dedos.
• Formigamento ou dormência na mão.
• Fadiga.
• Aperto no peito.
• Perda de peso sem motivo aparente.

Cerca de 50% das pessoas com tumores de Pancoast também desenvolvem uma condição chamada síndrome de Horner , que pode causar sintomas como:

• Rubor facial.
• Pálpebra caída (ptose).
• Pálpebras invertidas (enoftalmia).
• Ausência de suor (anidrose).

O que causa isso? Quais são os fatores de risco?

As causas e os fatores de risco para os tumores de Pancoast são semelhantes aos de outros tipos de câncer de pulmão. Os principais fatores de risco são:

• Fumar .
• Exposição ao fumo passivo.
• Exposição prolongada a certas substâncias, como amianto, gás radônio e metais pesados.

Pense bem: ao nos expormos a essas coisas, estamos, sem saber, prejudicando nossos pulmões. Portanto, é muito importante ter cuidado com isso.

Como isso se espalha?

O câncer se espalha quando as células cancerígenas se desprendem do tumor original, viajam pela corrente sanguínea ou pelo sistema linfático e formam novos tumores em outras partes do corpo. Os tumores de Pancoast podem se espalhar da parte superior dos pulmões para os seguintes locais:

• Parte superior do tórax.
• De cabeça para baixo.
• Costelas torácicas.
• Os vasos sanguíneos mais próximos das mãos.

Essa disseminação do câncer para locais distantes é chamada de metástase .

Como isso é diagnosticado?

Nos estágios iniciais, os tumores de Pancoast não são facilmente visíveis em uma radiografia de tórax bidimensional padrão. É por isso que podem ser difíceis de diagnosticar. Se um médico suspeitar de um tumor de Pancoast com base nos seus sintomas, ele poderá recomendar outros exames diagnósticos, como:

• Outros exames de imagem.
• Biópsia por agulha.
• Cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS).
• Cirurgia de toracotomia.

Exames de imagem

Tecnologias avançadas de imagem podem ajudar seu médico a obter uma imagem nítida dos seus pulmões. Ele ou ela pode solicitar exames como estes:

• Tomografia computadorizada (TC - tomografia computadorizada).
• Exame PET (tomografia por emissão de pósitrons).
• Exame de ressonância magnética (RM - ressonância magnética).

Esses tipos de exames podem fornecer muitas informações, como o tamanho do tumor, sua localização e se ele se espalhou para outras áreas.

Biópsia por agulha

Em uma biópsia por agulha, o médico coleta uma amostra de fluido, tecido ou células de um nódulo anormal. A amostra é então enviada a um laboratório de patologia para análise. Somente lá podemos saber com certeza se é câncer e qual o tipo.

VATS (cirurgia toracoscópica videoassistida)

Durante esse procedimento, o médico faz uma pequena incisão no seu peito e insere um toracoscópio (um tubo fino com uma pequena câmera na ponta). Isso permite que ele veja o interior da sua cavidade torácica e verifique se há tumores ou outras anormalidades. Se alguma for encontrada, uma amostra de tecido é coletada e enviada a um laboratório para análise.

Toracotomia

Em alguns casos, o médico pode precisar realizar uma toracotomia. Nesse procedimento, ele faz uma incisão no lado direito ou esquerdo do tórax, entre as costelas. Isso permite que ele visualize o pulmão afetado com clareza e faça uma biópsia de qualquer tecido anormal. Na maioria dos casos, o tumor também será removido ao mesmo tempo. Isso evita que você precise se submeter a múltiplas cirurgias.

Vamos aprender sobre o estadiamento desse câncer.

Assim como outros tipos de câncer de pulmão, os tumores de Pancoast são classificados pelos médicos utilizando um sistema de estadiamento . Eles usam numerais romanos (I, II, III, IV) e subtipos (A, B) para descrever o estágio do tumor e sua extensão. Para os tumores de Pancoast, os médicos usam as letras T, N, M e os números 1, 2, 3, 4 para indicar a gravidade da condição.

• A letra T se refere ao tamanho do seu tumor e à extensão da sua disseminação.
• A letra N indica se o câncer se espalhou para os seus gânglios linfáticos .
• A letra M indica se o câncer se espalhou para partes distantes do corpo (metástase) .

Em que estágio os tumores de Pancoast são mais frequentemente diagnosticados?

Como os tumores de Pancoast são difíceis de detectar nos estágios iniciais, a maioria é diagnosticada nos estágios T3 ou T4. T3 significa que o câncer se espalhou para a parede torácica ou para os nervos simpáticos. T4 significa que o câncer se espalhou para outras estruturas, como os nervos braquiais ou a medula espinhal. Esta é uma condição mais grave.

Qual é o tratamento?

Isso depende da localização do tumor e do quanto o câncer se espalhou. Existem diversas opções de tratamento:

• Quimiorradiação e cirurgia.
• Quimioimunoterapia e cirurgia.
• Quimiorradiação e imunoterapia.
• Radioterapia.
• Tratamento direcionado.

Quimiorradiação e cirurgia

A cirurgia é o melhor tratamento sempre que possível. No entanto, antes da cirurgia, os médicos podem administrar quimiorradiação — uma combinação de quimioterapia e radioterapia — para reduzir o tamanho do tumor. A cirurgia para remover um tumor de Pancoast pode ser um pouco mais complexa. Geralmente, o cirurgião precisa remover as duas costelas superiores. Ele também pode precisar remover uma artéria principal e substituí-la por um enxerto vascular — um tubo artificial que permite o fluxo sanguíneo. Seu cirurgião explicará tudo isso a você antes da cirurgia.

Quimioimunoterapia e cirurgia

Em alguns casos, os médicos podem recomendar cirurgia e quimioimunoterapia.– ou seja, utiliza-se uma combinação de quimioterapia e imunoterapia. Enquanto a quimioterapia mata as células cancerígenas e retarda o crescimento do tumor, a imunoterapia estimula o próprio sistema imunológico do paciente a combater o câncer.

Quimiorradiação e imunoterapia

Às vezes, a cirurgia não é uma opção. Nesses casos, sua equipe médica pode recomendar uma combinação de quimiorradiação e imunoterapia.

Radioterapia

Se a cirurgia não for possível e o câncer tiver se espalhado para outras partes do corpo, seu médico poderá recomendar radioterapia isolada para controlar o crescimento do câncer. Esse método de tratamento de suporte pode reduzir o tamanho do câncer e aliviar seus sintomas.

Terapia direcionada

Algumas pessoas se beneficiam da terapia direcionada . Esse tratamento tem como alvo mutações genéticas que fazem com que células saudáveis ​​se transformem em células cancerígenas. Para saber se você é um bom candidato para a terapia direcionada, o médico analisará suas células cancerígenas para verificar se elas possuem receptores específicos para proteínas específicas. Se tiver dúvidas sobre isso, converse com seu médico.

Isso pode ser evitado?

Embora os tumores de Pancoast não possam ser completamente prevenidos, existem medidas que você pode tomar para reduzir o risco de desenvolver esse tipo de câncer:

• Evite fumar e outros produtos de tabaco. Se você fuma, converse com seu médico para obter ajuda para parar.
• Evite ao máximo a exposição ao fumo passivo.
• Certifique-se de que seu ambiente esteja livre de substâncias químicas nocivas, como o amianto .

Embora possam parecer coisas pequenas, elas podem ter um grande impacto na sua saúde a longo prazo.

Além disso, se alguém na sua família tem histórico de câncer de pulmão, ou se você tem um risco maior de desenvolver câncer de pulmão, é uma boa ideia perguntar ao seu médico sobre exames preventivos de detecção do câncer .

O que esperar se você tiver um tumor de Pancoast?

Se você for diagnosticado com um tumor de Pancoast, seu médico montará uma equipe de tratamento personalizada para suas necessidades específicas. Sua equipe de tratamento pode incluir:

• Cirurgiões torácicos.
• Neurocirurgiões.
• Oncologistas , ou seja, oncologistas clínicos, oncologistas cirúrgicos e radiooncologistas.

Sua equipe médica recomendará o tratamento com base no tamanho do tumor de Pancoast, sua localização e se o câncer se espalhou para outras áreas.

Quão rápido essas nozes crescem?

Na maioria das vezes, os tumores de Pancoast crescem lentamente . No entanto, muito raramente, um tumor pode crescer muito rapidamente. Seu médico monitorará o crescimento do tumor regularmente antes, durante e após o tratamento.

Qual é a expectativa de vida?

Nos últimos anos, os avanços tecnológicos levaram a um aumento gradual no número de pessoas curadas de tumores de Pancoast. Mas ainda há muito a aprender sobre essa doença. A taxa de sobrevida em cinco anos para pessoas com tumores de Pancoast em estágio inicial, tratáveis ​​cirurgicamente, varia entre 30% e 50% . Isso significa que cerca de metade das pessoas diagnosticadas com tumores de Pancoast em estágio inicial ainda estão vivas cinco anos após o diagnóstico. Mas é importante lembrar: essas taxas de sobrevida são apenas estimativas. Elas não indicam exatamente quanto tempo você viverá ou a eficácia de um determinado tratamento. Converse com seu médico para entender exatamente como esse câncer afeta você.

Quando você deve procurar aconselhamento médico?

Se você tiver dor intensa no ombro, dor no braço, fraqueza no braço ou outros sintomas de um tumor de Pancoast, deve consultar um médico imediatamente. A detecção precoce é fundamental.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Se você ou um ente querido receber o diagnóstico de tumor de Pancoast, talvez queira fazer as seguintes perguntas ao seu médico:

• Onde está o tumor?
• A infecção se espalhou para os tecidos circundantes?
• A infecção se espalhou para outras partes do corpo?
• Em que estágio está o meu câncer?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• Poderei trabalhar durante o tratamento?
• Quanto tempo costuma durar o tratamento?
• Como está minha perspectiva?

Trata-se de um tumor de Pancoast ou de um nervo comprimido?

Algumas pessoas com tumores de Pancoast relatam que seus sintomas começaram com uma sensação de "nervo comprimido" . Se você sentir esse tipo de dor e ela persistir por mais de duas semanas, consulte um médico. Pode não ser normal.

Mensagem final para levar para casa

Os tumores de Pancoast começam na parte superior dos pulmões. Eles são diferentes de outros tipos de tumores pulmonares porque são difíceis de detectar nos estágios iniciais. Descobrir que você tem um tumor de Pancoast pode ser uma experiência muito confusa. Pode ser extremamente difícil planejar os próximos passos.

Mas lembre-se, seu médico está lá para te ajudar. Peça a ele ou a ela mais informações sobre a sua situação específica. Se puder, participe de um grupo de apoio, seja presencial ou online. Conversar com outras pessoas que estão passando pelas mesmas coisas que você pode ser muito benéfico para a sua saúde mental, emocional e espiritual. Nunca sofra sozinho(a).

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