Você sente essa diferença nos seus olhos? Vamos conversar sobre papiledema!

Você às vezes tem dores de cabeça , sente como se perdesse repentinamente a visão em ambos os olhos? Ou às vezes vê coisas duplicadas? Se você apresenta esses sintomas, pode ser um sinal de uma condição chamada papiledema. Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é papiledema?

Em termos simples, o papiledema é um inchaço do disco óptico em ambos os olhos . Isso é causado pelo aumento da pressão intracraniana . Imagine que existe um fluido aquoso ao redor do nosso cérebro e ao longo da medula espinhal. Chamamos esse fluido de Líquido Cefalorraquidiano (LCR) . Esse fluido é constantemente produzido e reabsorvido pelo corpo. É ele que protege nosso cérebro de impactos e pequenos acidentes. É como os amortecedores de um carro. Agora, se esse líquido cefalorraquidiano não for absorvido adequadamente e se acumular, ou se se acumular dentro do cérebro por algum outro motivo, a pressão dentro do crânio aumenta gradualmente. Esse aumento de pressão faz com que o nervo óptico , que conecta o olho ao cérebro, seja comprimido e sua raiz, o disco óptico, inche. O disco óptico é onde o nervo óptico entra no olho. Normalmente, quando a pressão dentro do crânio aumenta , ocorre papiledema bilateral . Isso significa que as raízes do nervo óptico em ambos os olhos incham. No entanto, se a raiz do nervo óptico de apenas um olho (unilateral) inchar, chamamos isso de edema de disco óptico. Isso geralmente ocorre devido ao aumento da pressão intracraniana. O mais importante é que essa condição, chamada papiledema, pode ser considerada uma emergência médica , pois o aumento da pressão intracraniana é um problema sério que, às vezes, pode ser fatal.

Quem é mais afetado por essa condição de papiledema?

Essa condição, chamada papiledema , é mais comum em mulheres. É especialmente comum em mulheres entre 20 e 44 anos com índice de massa corporal (IMC) de 25 ou mais, o que indica sobrepeso leve, ou IMC de 30 ou mais, o que indica obesidade . Constatou-se que cerca de 13 em cada 100.000 pessoas nesse grupo podem desenvolver essa condição. No entanto, em um país como os Estados Unidos, essa condição não é tão comum. É relatada em menos de uma em cada 100.000 pessoas (0,9) da população total. Portanto, não é uma doença que afeta a todos, mas é algo que deve ser levado em consideração, independentemente de quem a desenvolva.

Quais são os sintomas dessa condição de papiledema?

Às vezes você pode não apresentar nenhum sintoma (assintomático).O papiledema pode ocorrer. No entanto, existem vários sintomas comuns que podem ser observados:

• Dor de cabeça: Este é o principal sintoma. A dor de cabeça associada ao papiledema é mais intensa ao acordar pela manhã ou ao deitar . Pode parecer que sua cabeça está sendo comprimida por dentro.
• Obscurecimento visual transitório: Este é um sintoma muito específico. Subitamente , por um curto período de tempo, como de 5 a 15 segundos, um dos olhos (unilateral) ou ambos os olhos (bilateral) ficam embaçados, acinzentados ou pretos . Isso é semelhante à lua cobrindo o sol durante um eclipse solar. Acontece com mais frequência quando você muda de posição, por exemplo, ao se levantar ou sentar.
• Visão dupla (diplopia): O aumento da pressão intracraniana pode, por vezes , afetar os nervos que controlam os músculos que movem os olhos (paralisia dos nervos cranianos) . Isso ocorre quando uma coisa parece ser duas.
• Náuseas e vômitos: Esses sintomas podem ocorrer juntamente com dor de cabeça.
• Outros sintomas neurológicos: Algumas pessoas também podem apresentar dificuldade para andar e alterações no pensamento.

Lembre-se: se essa condição não for tratada adequadamente, a visão pode deteriorar-se gradualmente com o tempo.

Imagine uma jovem chamada Nimali. Ela está um pouco acima do peso. Há vários meses, ela vem sofrendo com fortes dores de cabeça ao acordar pela manhã. Às vezes, logo ao acordar, sua visão escurece por alguns segundos. Ela pensou que fosse apenas cansaço. Mas um dia, de repente, começou a ver as coisas de duas maneiras. Foi então que ela se assustou e foi ao médico. Somente quando o médico examinou seus olhos é que descobriu que ela tinha papiledema.

Quais são as causas do papiledema?

Como já discutimos anteriormente, o papiledema é causado pelo aumento da pressão intracraniana . Existem diversos fatores que podem contribuir para esse aumento de pressão:

• Hipertensão maligna: Se você tem pressão alta incontrolável, essa pode ser a causa disso.
• Tumores: Certos tipos de tumores que se desenvolvem dentro ou ao redor do cérebro podem causar aumento da pressão intracraniana.
• Infecção, sangramento ou inchaço/inflamação do cérebro e das meninges: Se houver infecção, sangramento ou inflamação do cérebro ou das membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal (meninges), isso também pode causar aumento da pressão.
• Trombose venosa cerebral:Se um coágulo sanguíneo se formar em um grande vaso sanguíneo (veia) no cérebro, ele também pode obstruir o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR), causando um aumento da pressão.
• Anemia por deficiência de ferro: Também foi constatado que, em alguns casos, essa condição está associada ao problema.
• Certos medicamentos: O uso de certos medicamentos também pode afetar isso. Por exemplo, Retin-A e retinoides (medicamentos relacionados à vitamina A), ingestão excessiva de vitamina A, antibióticos tetraciclinas, infecção por COVID-19 e corticosteroides (medicamentos esteroides) também foram relatados como associados a esse problema.
• Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII): Às vezes, a pressão dentro do crânio aumenta, mas nenhuma causa clara é encontrada. A palavra "idiopática" significa "sem causa conhecida". Essa condição de "HII" é especialmente comum em mulheres jovens e obesas.

O papiledema é hereditário?

Não, o papiledema não é uma doença hereditária .

A enxaqueca causa papiledema?

Não, o papiledema não ocorre devido à enxaqueca. No entanto, alguém com papiledema pode apresentar dores de cabeça semelhantes às da enxaqueca. Portanto, é importante descobrir exatamente o que está causando o problema.

Como diagnosticar com precisão o papiledema?

Se você apresentar sintomas como dores de cabeça e alterações na visão, poderá receber o diagnóstico de papiledema ao consultar um médico. Seu oftalmologista primeiro examinará seus olhos. Ele ou ela poderá solicitar exames específicos, como o teste de campo visual . Em seguida, poderá verificar se há inchaço no disco óptico. Caso o disco óptico esteja inchado, você será encaminhado(a ) para um exame de imagem , geralmente uma ressonância magnética (RM). Esse exame pode detectar tumores ou sangramentos no cérebro. Às vezes, o médico também pode solicitar uma punção lombar (punção espinhal) . Esse procedimento pode verificar a pressão intracraniana e a presença de infecções no líquido cefalorraquidiano (LCR). Além disso, podem ser solicitados exames de sangue para verificar os níveis de ferro, por exemplo.

Como se mede a gravidade do papiledema?

Os médicos utilizam um método chamado escala de Frisén para medir a gravidade do papiledema. Ela possui vários estágios.

• Grau 0: A raiz do nervo óptico é normal, mas as bordas podem parecer ligeiramente desfocadas.
• Em níveis mais avançados, como o 5º ano:Toda a raiz do nervo óptico está inchada e protuberante. O inchaço é tão severo que os vasos sanguíneos que a inervam e os que dela emergem não são claramente visíveis.

Em termos simples, esses estágios indicam a gravidade do inchaço.

Como o papiledema é tratado?

O tratamento para o papiledema depende da causa .

• Se o papiledema for causado por aumento inexplicável da pressão intracraniana (HII):
• Seu médico pode prescrever um inibidor da anidrase carbônica, como a acetazolamida . Este medicamento ajuda a reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano e diminui a pressão.
• Também ajuda a manter um peso saudável . Esta é uma solução a longo prazo.
• Se esses métodos não conseguirem reduzir a pressão, os médicos podem sugerir procedimentos cirúrgicos para diminuir a pressão dentro do crânio. Por exemplo, uma derivação é um tubo que permite que o líquido cefalorraquidiano drene para outro local.

• Se o papiledema ocorrer por outro motivo:
• O médico tratará a causa subjacente . Por exemplo, um tumor cerebral será tratado, a pressão alta será controlada e uma infecção será tratada com medicamentos.

O mais importante é tratar o papiledema rapidamente, pois, se não for tratado, pode levar à perda total da visão em um ou ambos os olhos (cegueira).

É possível reduzir o risco de desenvolver papiledema?

Sim, você pode reduzir o risco de desenvolver papiledema tomando alguns cuidados:

• Controle sua pressão arterial (especialmente para prevenir níveis perigosamente altos de pressão arterial - "hipertensão maligna").
• Mantenha um peso corporal saudável . A obesidade pode ser uma das causas disso, por isso é importante controlar o seu peso.

Além disso, exames oftalmológicos regulares são muito importantes . Como em qualquer doença, o diagnóstico precoce é a melhor opção .

O que acontece se eu tiver papiledema?

Se você e seu médico reconhecerem essa condição precocemente, o prognóstico costuma ser bom . Seu médico se concentrará no tratamento do problema subjacente. Mas lembre-se, é importante tratar o papiledema porque, além do potencial de perda de visão, ele também pode causar outros efeitos neurológicos.

Quando devo consultar um médico sobre o papiledema e suas possíveis causas?

Se você tiver uma dor de cabeça recente que está piorando e também apresentar náuseas e vômitos , procure atendimento médico imediatamente . Além disso, se notar qualquer alteração na sua visão,Caso haja algum sintoma, mostre-o a um médico para que seja examinado.

Qual a diferença entre papiledema e pseudopapiledema?

O pseudopapiledema é uma forma "falsa" de papiledema . Ele também causa a aparência de protrusão do disco óptico. No entanto, não é causado por inchaço do nervo óptico. Algumas pessoas podem nascer com o disco óptico ligeiramente protuberante, ou essa aparência pode ser causada por outras condições, como drusas do disco óptico (depósitos de cálcio no disco óptico). Como as causas do papiledema podem ser graves, é importante consultar um médico o mais rápido possível se você apresentar alterações na visão, principalmente se elas forem acompanhadas de dores de cabeça, náuseas ou vômitos.

Então, quais são as coisas que devemos lembrar desta história? (Mensagem principal)

Ok, espero que agora você tenha uma melhor compreensão do que estávamos falando sobre papiledema. Vamos recapitular os pontos mais importantes:

• O papiledema é o inchaço das raízes do nervo óptico em ambos os olhos devido ao aumento da pressão intracraniana .
• Podem-se suspeitar de sintomas como fortes dores de cabeça (especialmente pela manhã), visão turva temporária, visão dupla, náuseas e vômitos .
• Isso pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo tumores cerebrais, pressão alta, infecções, certos medicamentos e hipertensão idiopática (HII) .
• Se a doença for diagnosticada precocemente e a causa for tratada adequadamente, a visão pode ser preservada. Se o tratamento for tardio, a visão pode ser completamente perdida .
• Se você apresentar esses sintomas, não perca tempo e consulte um médico .
• Manter um peso saudável e controlar a pressão arterial pode ajudar a reduzir o risco dessa condição.

Seus olhos são muito preciosos, por isso cuide bem deles. Se notar algo incomum, não ignore. É aconselhável procurar orientação médica imediatamente.