Você sente dor nas pernas ao caminhar? Pode ser doença arterial periférica!

Você também sente dor ou incômodo nas pernas, especialmente nas panturrilhas, ao caminhar, principalmente por curtas distâncias? A dor desaparece depois de você se sentar e descansar um pouco, mas retorna ao caminhar? Se sim, isso pode ser importante para você. Chamamos essa condição de Doença Arterial Periférica , ou DAP . Vamos explicar de forma simples e fácil de entender.

O que é 'Doença Arterial Periférica'?

Em termos simples, a Doença Arterial Periférica é uma condição na qual depósitos de gordura (placas) se acumulam nas artérias que levam sangue para as pernas, estreitando-as gradualmente. Imagine um cano de água entupindo com sujeira e reduzindo lentamente o fluxo de água. Nossas artérias são como canos. Elas são muito lisas por dentro, permitindo que o sangue flua suavemente sem coagular.

No entanto, à medida que essa "placa" (uma camada de gordura e colesterol) se acumula gradualmente nas paredes das artérias, o espaço dentro da artéria diminui. Em medicina, isso também é chamado de "aterosclerose" . Às vezes, a superfície rígida dessa "placa" se rompe, permitindo a formação de "plaquetas" (um tipo de célula sanguínea que ajuda na coagulação do sangue), estreitando ainda mais a artéria.

Quando uma artéria fica bloqueada, o sangue não consegue fluir por ela. Os tecidos das pernas irrigados por essa artéria ficam privados de oxigênio e nutrientes. Isso pode danificar esses tecidos e, eventualmente, causar sua morte (gangrena) . Essa condição afeta mais comumente os dedos dos pés e os pés.

Algumas pessoas desenvolvem doença arterial periférica rapidamente, enquanto outras a desenvolvem mais lentamente. Muitos outros fatores influenciam isso, como a localização da placa no corpo e o estado geral de saúde do indivíduo.

Quão comum é essa 'doença arterial periférica' (DAP)?

A doença arterial periférica (DAP) é, na verdade , uma condição mais comum do que se imagina. Estima-se que entre 8 e 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofram com essa condição. No entanto, ela é, por vezes, diagnosticada erroneamente e não tratada. Portanto, o número real pode ser ainda maior.

Como a doença arterial periférica afeta meu corpo? Quais são os sintomas?

O principal e mais comum sintoma da doença arterial periférica (DAP) é a claudicação . Trata-se de dor nas pernas (especialmente nas panturrilhas) ao caminhar ou praticar exercícios. Essa dor desaparece com o repouso. Isso ocorre porque os músculos das pernas não estão recebendo oxigênio suficiente.

Mas os efeitos da DAP não se limitam à dificuldade para caminhar. Ela também pode causar feridas que não cicatrizam nas pernas ou nos pés.O risco de sofrer um AVC aumenta. Se a doença arterial periférica (DAP) se agravar, essas lesões podem se transformar em áreas de tecido morto (gangrena), podendo até ser necessário amputar o pé ou a perna. Imagine o nosso tio Siripala, ele não consegue nem andar uma curta distância até a loja, sempre reclama de dor na perna; pode ser algo parecido com isso.

Quais são os sintomas comuns da doença arterial periférica (DAP)?

Nem todas as pessoas com doença arterial periférica (DAP) apresentam sintomas. Cerca de 50% podem não apresentar sintoma algum. Isso ocorre gradualmente. Os sintomas podem começar a aparecer quando a artéria está com 60% ou mais de obstrução.

Os sintomas comuns incluem:

• Dor, cãibras ou desconforto nas pernas ou nádegas (claudicação intermitente) que ocorre ao caminhar ou subir escadas. Essa sensação diminui com o repouso.
• Dor intensa e em queimação nos pés e dedos (dor isquêmica em repouso), mesmo em repouso, especialmente ao deitar na cama à noite .
• Pele fria nos pés.
• Observar vermelhidão ou outras alterações na cor da pele.
• Infecções frequentes da pele e dos tecidos moles (especialmente nos pés ou nas pernas).
• Úlceras que não cicatrizam nos pés e dedos.

Importante: Se você apresentar esses sintomas, é fundamental consultar um médico o mais rápido possível para obter orientações. Isso porque, se a doença arterial periférica for diagnosticada precocemente, o tratamento pode ser iniciado antes que ocorram complicações graves, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Existem estágios da doença arterial periférica?

Sim, os médicos utilizam diversos métodos para classificar a doença arterial periférica (DAP). A classificação de Fontaine é um pouco mais simples. Aqui estão os estágios:

• Estágio I: Assintomático.
• Estágio IIa: Dor leve nas pernas durante o exercício (claudicação leve).
• Estágio IIb: Dor moderada a intensa nas pernas (claudicação moderada a intensa).
• Estágio III: Dor nas pernas mesmo em repouso (dor isquêmica em repouso).
• Estágio IV: Úlceras ou gangrena.

Quais são as possíveis complicações da doença arterial periférica?

Se não for tratada, a doença arterial periférica pode levar à amputação de uma perna ou pé (e raramente de uma mão) . Esse risco é especialmente alto em pessoas com diabetes mellitus.

Como nosso sistema circulatório é interligado, os efeitos da doença arterial periférica (DAP) não se limitam ao membro afetado. Pessoas com aterosclerose nas artérias das pernas também podem apresentar a doença em outras partes do corpo. Isso significa que alguém com DAP pode desenvolver doença arterial coronariana, infarto, acidente vascular cerebral (AVC) ou ataque isquêmico transitório (AIT).Isso significa que o risco de problemas como um pequeno AVC é muito maior do que em alguém sem DAP (Doença Arterial Periférica). Uma pessoa com doença cardíaca tem cerca de 1 em 3 chances de desenvolver DAP nas pernas.

Qual é a principal causa da doença arterial periférica (DAP)?

A principal causa é o desenvolvimento de aterosclerose nas artérias das pernas (e raramente dos braços). Assim como nas artérias do coração, depósitos de gordura (placas) se acumulam nas paredes dos vasos sanguíneos, estreitando-os gradualmente e eventualmente obstruindo-os.

Quais são os fatores de risco para a doença arterial periférica (DAP)?

O tabagismo é o fator de risco mais importante e potente para a doença arterial periférica (DAP) e suas complicações. De fato, 80% das pessoas com DAP são fumantes ou ex-fumantes. O tabagismo aumenta o risco de desenvolver DAP em cerca de 400%. Também pode atrasar o aparecimento dos sintomas em até 10 anos.

Em comparação com não fumantes, pessoas que fumam e têm doença arterial periférica (DAP) apresentam maior probabilidade de ter:

• Morte por ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral .
• Resultados insatisfatórios da cirurgia de ponte de safena nas pernas.
• Ter que amputar um braço ou uma perna.

Seja você homem ou mulher, corre o risco de desenvolver doença arterial periférica (DAP) se apresentar um ou mais dos seguintes fatores de risco:

• Uso de produtos de tabaco (este é o fator mais importante).
• Ter diabetes (Diabetes Mellitus).
• Ter 50 anos de idade ou mais.
• Ter ascendência afro-americana (embora isso não seja muito relevante para o Sri Lanka, é bom saber).
• Ter histórico pessoal ou familiar de doença cardíaca ou doença vascular.
• Ter pressão arterial elevada (hipertensão).
• Ter colesterol alto (hiperlipidemia).
• Obesidade abdominal.
• Ter um distúrbio de coagulação sanguínea.
• Ter doença renal (isso pode ser tanto um fator de risco quanto uma consequência da doença arterial periférica).

Como é diagnosticada a doença arterial periférica (DAP)? (Diagnóstico)

Ao consultar um médico, ele ou ela irá examiná-lo(a) e perguntar sobre seu histórico médico e fatores de risco. Alguns exames não invasivos também podem ser realizados para verificar se você tem doença arterial periférica (DAP) e, em caso afirmativo, qual a sua gravidade. Esses exames podem ajudar a identificar se há algum bloqueio em um vaso sanguíneo.

• Índice tornozelo-braquial (ITB): Este instrumento mede a pressão arterial no tornozelo e no braço.
• Registro do volume de pulso (PVR).
• Ultrassonografia vascular.

Às vezes, um exame invasivo chamado angiografia pode ser necessário para detectar bloqueios arteriais.

É possível reverter o PAD?

Sim, alguns estudos demonstraram queExercícios físicos e o controle do colesterol e da pressão arterial podem reverter os sintomas da doença arterial periférica.

Com detecção precoce, mudanças no estilo de vida e tratamento, a doença arterial periférica (DAP) pode ser impedida de piorar. Se você acha que está em risco de desenvolver DAP ou se já apresenta sintomas, consulte seu médico de família, um especialista em medicina vascular ou um cardiologista para iniciar imediatamente um programa de prevenção ou tratamento.

Quais são os tratamentos para a doença arterial periférica?

A doença arterial periférica pode ser tratada com mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos médicos.

Existem dois objetivos principais no tratamento da doença arterial periférica (DAP):

1. Reduzir o risco de eventos cardiovasculares , como ataques cardíacos e derrames.

2. Reduza a dor ao caminhar e melhore sua qualidade de vida.

Mudanças no estilo de vida

O tratamento da doença arterial periférica começa com mudanças no estilo de vida para reduzir os fatores de risco. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

• Abandonar completamente os produtos de tabaco. Pergunte ao seu médico sobre programas que podem ajudá-lo a parar de fumar.
• Consuma uma dieta equilibrada, rica em fibras e pobre em colesterol, gordura e sódio. Limite a ingestão de gordura a 30% do total de calorias diárias. A gordura saturada não deve ultrapassar 7% do total de calorias. Evite alimentos que contenham gorduras trans, como óleos vegetais parcialmente hidrogenados e hidrogenados.
• Exercício. Comece um programa regular de exercícios, como caminhadas. Caminhar é um bom tratamento para a doença arterial periférica (DAP). Pessoas que caminham regularmente conseguem aumentar a distância percorrida antes de sentirem dor nas pernas.
• Gerenciar outras condições de saúde, como pressão alta, diabetes e colesterol alto.
• Mantenha seus níveis de estresse baixos. Atividades como exercícios físicos, ioga e meditação podem ajudar nisso.
• Pratique bons cuidados com os pés e a pele para prevenir infecções e reduzir o risco de complicações.

Medicamentos

Medicamentos como anti-hipertensivos , estatinas e medicamentos para diabetes podem ajudar a controlar os fatores de risco para doença arterial periférica e reduzir o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.

Seu médico pode prescrever um medicamento antiplaquetário, como aspirina ou clopidogrel, para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Ele também pode prescrever um medicamento chamado cilostazol para aumentar a distância que você consegue caminhar. Esse medicamento ajuda pessoas com claudicação intermitente a se exercitarem por períodos mais longos antes que a dor nas pernas desapareça.

Programas de exercícios supervisionados

Um programa de exercícios supervisionado por um médico pode ajudar a reduzir a dor nas pernas e a aumentar a distância percorrida a pé. Normalmente, isso envolve caminhar na esteira pelo menos três vezes por semana.

Pessoas com doença arterial periférica (DAP) devem caminhar de 30 a 60 minutos por dia, mesmo em casa. A recomendação mais comum é usar o exercício "Comece/Pare":

• Caminhe até que a dor fique moderada, depois pare.
• Espere até que a dor desapareça completamente.
• Comece a andar novamente.

Tratamentos minimamente invasivos ou cirúrgicos

Para algumas pessoas, mesmo após meses de exercícios e medicação, a dor nas pernas pode ser tão intensa que interfere nas atividades diárias. Em casos mais graves, pode ser necessário melhorar o fluxo sanguíneo para reduzir a dor mesmo em repouso ou para auxiliar na recuperação de uma lesão.

Casos mais avançados de DAP, que causam dor intensa e limitações de locomoção, podem exigir tratamento endovascular (minimamente invasivo) ou cirúrgico. Alguns dos mesmos tratamentos usados ​​para doenças cardíacas também são usados ​​para DAP:

• Angioplastia: dilatação de uma artéria bloqueada utilizando um dispositivo semelhante a um balão.
• Implante de stent: Inserção de um pequeno tubo de malha para manter a artéria aberta.
• Cirurgia de bypass da artéria periférica: Criação de uma rota alternativa para o fluxo sanguíneo (geralmente utilizando outra veia do corpo) para contornar a artéria bloqueada.
• Aterectomia: Remoção da placa depositada no interior da artéria utilizando um instrumento especial.

Possíveis problemas após o tratamento

Se você apresentar algum dos seguintes problemas após esses tratamentos, deve informar seu médico imediatamente. Esses podem ser sinais de infecção ou outra complicação:

• Inchaço, sangramento ou dor no local onde o cateter foi inserido.
• Dor no peito.
• Dificuldade para respirar.
• Febre ou calafrios.
• Tontura.
• Inchaço nas pernas.
• Dor de estômago.
• A incisão cirúrgica se abre.

O tempo de recuperação após o tratamento varia de acordo com o procedimento realizado. Pode ser necessário ficar internado por uma ou mais noites. Enquanto uma aterectomia pode levar alguns dias para a recuperação, uma angioplastia pode levar cerca de uma semana. Já uma cirurgia de revascularização do miocárdio com enxerto de ponte de safena periférica pode levar de 6 a 8 semanas para a recuperação completa.

Como reduzir o risco de doença arterial periférica (DAP)? (Prevenção)

Ao saber que possui fatores de risco para doença arterial periférica (DAP), você pode se sentir motivado a preveni-la. As mesmas recomendações para manter o coração saudável se aplicam aos cuidados com a circulação sanguínea:

• Controle seu peso.
• Adote uma dieta com baixo teor de gordura e açúcar, que inclua pelo menos cinco porções de frutas e vegetais frescos por dia.
• Não utilize produtos de tabaco.
• Com a aprovação do seu médico, faça exercícios por pelo menos 30 minutos por dia, na maioria dos dias da semana.

Se você tem doença cardíaca, converse com seu médico sobre seus fatores de risco para doença arterial periférica (DAP). Informe seu médico sobre quaisquer sintomas que você apresente, como dor nas pernas, fraqueza ou dormência.

O que você pode esperar se tiver doença arterial periférica?

Assim como muitas doenças, a doença arterial periférica (DAP) é mais fácil de tratar se detectada precocemente. A velocidade de progressão da DAP varia de pessoa para pessoa. Depende de muitos fatores, incluindo a localização da placa e o estado geral de saúde.

A doença arterial periférica (DAP) é uma condição que pode persistir ao longo da vida. Embora não haja cura para a DAP, é possível controlá-la. Você pode evitar que a DAP piore seguindo estas dicas:

• Não utilizar produtos de tabaco.
• Praticar exercícios físicos regularmente.
• Limite o consumo de gordura e siga uma dieta saudável.
• Controlar os fatores de risco, como diabetes, colesterol alto e pressão alta.

Como posso cuidar de mim? (Autocuidado)

É importante cuidar bem dos pés para prevenir feridas que não cicatrizam. Os cuidados com os pés para pessoas com doença arterial periférica incluem:

• Use sapatos confortáveis ​​e que lhe sirvam bem.
• Examine seus pés e pernas diariamente em busca de bolhas, cortes, rachaduras, escoriações ou feridas. Observe também se há vermelhidão, calor, unhas encravadas, calos e calosidades. Assim como uma pessoa com diabetes, você precisa cuidar dos seus pés.
• Não demore em tratar nem mesmo um pequeno problema nos pés ou na pele.
• Mantenha os pés limpos e bem hidratados (não aplique hidratante em feridas abertas).
• Após o banho, apare as unhas enquanto ainda estiverem macias. Corte-as em linha reta e lixe-as com uma lixa de unha para ficarem planas.

Em alguns casos, seu médico pode encaminhá-lo a um podólogo , especialmente se você tiver diabetes. Ele ou ela poderá ajudar com joanetes, calos ou outros problemas nos pés.

Quando você deve consultar um médico?

Consulte um médico nos seguintes casos:

• Se você contrair uma infecção grave em uma ferida no pé, ela pode se espalhar para os músculos, tecidos, sangue e ossos. Em casos graves, pode ser necessário internação hospitalar.
• Se for muito difícil caminhar para realizar até mesmo tarefas normais.
• Se você sente dor nas pernas mesmo em repouso , isso é sinal de má circulação sanguínea.

Emergência:Se você não sente a perna, não consegue movê-la ou a pele dela está com uma cor diferente do resto da perna, vá imediatamente ao pronto-socorro. Isso significa que o fluxo sanguíneo para a sua perna foi interrompido sem aviso prévio.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Preciso de medicação para reduzir meu risco de doença arterial periférica?
• Qual a distância que devo percorrer a pé ao iniciar um programa de caminhada?
• Preciso de tratamento cirúrgico para a doença arterial periférica?

Por fim, lembre-se desta mensagem principal:

Você pode fazer muito para prevenir ou retardar a progressão da Doença Arterial Periférica (DAP) fazendo mudanças no estilo de vida. Compareça a todas as suas consultas de acompanhamento com seu médico e especialista vascular e tome todos os seus medicamentos conforme prescrito. Conhecer os sinais de alerta de complicações da DAP ajudará você a saber quando procurar ajuda. Cuide das suas pernas, porque elas te levarão muito longe!

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