Você fraturou a perna quando sua articulação do tornozelo foi esmagada? Vamos falar sobre fratura de Pilon (fratura do platô tibial)!

Imagine que você está trabalhando em uma escada e, de repente, escorrega e cai, ou que sofreu um acidente de carro. Você sente uma dor insuportável no tornozelo, sua perna está muito inchada e pode até parecer torta. A dor é tanta que você não consegue nem apoiar a perna no chão, muito menos andar. Em uma situação como essa, a lesão pode ser mais grave do que uma simples fratura. É sobre esse tipo de fratura grave que falaremos hoje.

O que exatamente é uma fratura de Pilon?

Em termos simples, uma fratura de Pilon (fratura do platô tibial) é uma fratura grave na extremidade inferior da tíbia, exatamente onde ela se encontra com a articulação do tornozelo. Existem dois ossos principais na perna: a tíbia (o maior) e a fíbula (o menor). Em uma fratura de Pilon, ambos os ossos podem fraturar.

Isso é chamado de "Pilon" por um motivo específico. "Pilon" significa "toupeira" em francês. Assim como quando você soca algo em um pilão, essa fratura ocorre com uma força enorme. Imagine o osso "tálus" na articulação do tornozelo (o osso que se conecta ao tálus) sendo empurrado para cima com muita força, esmagando a extremidade do tálus. É esse tipo de processo que acontece aqui.

Esta não é uma fratura típica por entorse de tornozelo. Trata-se de uma condição grave que danifica a superfície de sustentação de peso da articulação do tornozelo, frequentemente resultando em uma fratura cominutiva. Por isso, o tratamento é um pouco mais complexo.

Existem tipos diferentes desses intervalos?

Sim, os médicos utilizam diversas classificações dependendo da gravidade da fratura. A classificação mais fácil e comum para entendermos é a de Ruedi-Allgower. Vamos analisá-la de forma simples.

• Tipo I: Neste tipo de fratura, o osso rompe a articulação, mas os fragmentos ósseos não se deslocam, permanecendo no mesmo lugar. Este é o tipo de fratura menos grave.
• Tipo II: Neste caso, os fragmentos ósseos quebrados estão ligeiramente deslocados, ou seja, o osso não está alinhado corretamente. No entanto, o osso não está quebrado em muitos pedaços.
• Tipo III: Este é o caso mais grave . Neste caso, não só os fragmentos ósseos quebrados estão deslocados, como o osso foi esmagado em pequenos pedaços (cominuição) . Há também danos severos na superfície articular.

O tipo de tratamento depende do tipo de fratura. Uma fratura do tipo III quase certamente requer cirurgia.

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Que sintomas você apresentaria se algo assim acontecesse com você?

Uma fratura de pilão tibial é uma condição muito dolorosa. Os sintomas são bem claros.

Quais são os motivos para um término tão terrível?

Esse tipo de fratura geralmente requer um impacto de alta intensidade . As causas comuns incluem:

• Acidentes de carro: Esses tipos de lesões podem ocorrer, especialmente em acidentes de carro, motocicleta ou triciclo.
• Queda de altura: Uma das principais causas é a queda de uma altura, como de uma árvore, de uma escada ou do último andar de um prédio.
• Acidentes esportivos:Acidentes como esse também podem acontecer em esportes de alta velocidade, como o esqui.

No entanto, por vezes, mesmo fraturas por baixo impacto podem ocorrer. A razão para isso são doenças que enfraquecem os ossos .

Em particular, alguém com uma doença como a osteoporose, que faz com que os ossos fiquem finos e fracos, pode sofrer uma fratura grave como essa mesmo se escorregar e cair em casa.

Quem corre maior risco?

Embora esse perigo possa acontecer com qualquer pessoa, alguns grupos correm maior risco.

• Homens entre 25 e 50 anos: Essa condição é mais comum em homens nessa faixa etária devido a lesões de alto impacto (como acidentes de carro).
• Mulheres com osteoporose: Mulheres idosas, em especial, correm maior risco de sofrer essa fratura, mesmo em quedas leves.
• Pessoas que trabalham em escadas, andaimes, etc.: Os trabalhadores da construção civil correm alto risco de quedas.
• Idosos que caem com frequência: Pessoas com mais de 65 anos, que têm pouco equilíbrio e caem com frequência também correm maior risco.

Como o médico diagnostica isso?

Ao ir ao hospital, especialmente ao Pronto-Socorro (PS), com uma lesão como essa, um cirurgião ortopédico irá examiná-lo.

1. Exame físico: O médico examinará cuidadosamente sua perna e tornozelo, prestando atenção a inchaços, hematomas, alterações na forma e à condição da pele.

2. Radiografia: Este é o exame mais básico e essencial. Uma radiografia pode mostrar claramente se o osso está quebrado e onde está a fratura.

3. Tomografia Computadorizada (TC): Em muitos casos de fraturas do pilão tibial, uma tomografia computadorizada é necessária além da radiografia. Isso ocorre porque a TC é muito importante para visualizar em três dimensões (3D) a extensão da fratura óssea, os danos à superfície articular e o posicionamento dos fragmentos ósseos. Essas informações são essenciais para o planejamento cirúrgico.

Como é tratado? É necessária cirurgia?

O tratamento para uma fratura de pilão tibial depende de vários fatores, incluindo o tipo de fratura, a quantidade de fragmentos ósseos deslocados, os danos à pele e aos músculos e seu estado geral de saúde.

Casos em que a cirurgia não é necessária (Tratamento não cirúrgico)

Isso é muito raro. A cirurgia não é necessária, a menos que a fratura seja muito pequena, ou seja, que os fragmentos ósseos quebrados não estejam nem um pouco deslocados (não deslocados) . Nesse caso, seu médico pode recomendar os seguintes tratamentos:

• Descansar:Eles recomendam que você repouse a perna e a mantenha elevada o máximo de tempo possível.
• Aplicação de gesso ou bota ortopédica: Para manter a perna imobilizada e estável até que o osso cicatrize, pode ser necessário aplicar gesso, tala ou uma bota ortopédica especial.
• Uso de muletas: Não é aconselhável colocar peso na perna até que ela esteja curada, portanto, você precisará usar muletas.
• Medicação: Às vezes, podem ser administrados medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes) para prevenir a formação de coágulos nas veias das pernas.
• Fisioterapia: Após a consolidação óssea, a fisioterapia é essencial para recuperar a força e a mobilidade da perna e do tornozelo.

Tratamento cirúrgico

Na maioria dos casos de fratura de Pilon , a cirurgia é imprescindível , pois, em muitos casos, os fragmentos ósseos deslocam-se e movem-se.

O mais importante é que a cirurgia não deve ser realizada imediatamente após o acidente. Como o inchaço na perna é muito grande, pode levar vários dias ou até mesmo uma ou duas semanas para que ele diminua. Se a cirurgia for realizada enquanto o inchaço ainda estiver alto, as chances de infecção e a cicatrização da ferida ficam reduzidas.

Existem dois tipos principais de cirurgia.

1. Redução aberta e fixação interna (RAFI):

Essa é a cirurgia mais comum. Simplificando, o cirurgião faz uma incisão na pele, acessa o local da fratura e reposiciona todos os fragmentos ósseos deslocados em suas posições originais (redução) . Em seguida, placas e parafusos metálicos especiais são utilizados para fixar os fragmentos ao osso, impedindo que se movam novamente (fixação interna) . Essas placas e parafusos geralmente permanecem no corpo por toda a vida.

2. Fixação externa:

Este é um procedimento ligeiramente diferente. Se o inchaço na perna for muito intenso ou se houver lesões cutâneas graves, a cirurgia de redução aberta e fixação interna (RAFI) não pode ser realizada imediatamente. Nesses casos, este procedimento é usado para estabilizar temporariamente a perna. Nele, o cirurgião insere várias hastes metálicas nos ossos e as fixa a uma estrutura externa . Essa estrutura mantém os ossos estáveis, sem movimento. Assim que o inchaço diminuir e a condição da pele melhorar, a estrutura é removida e a cirurgia de RAFI descrita acima é realizada.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

Este é um problema que muitas pessoas enfrentam. Uma fratura de pilão tibial demora muito para cicatrizar. É algo que exige paciência e dedicação.

• Cicatrização óssea: Normalmente, leva de 3 a 6 meses para o osso cicatrizar completamente após a cirurgia.
• Recuperação completa: No entanto, o trabalho não termina quando o osso consolida. Pode levar um ano ou mais para recuperar a força, os movimentos e a função normal da perna.Pode demorar um pouco.

A fisioterapia é essencial nesse processo de recuperação. É muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico e do fisioterapeuta para uma recuperação rápida.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar algum dos sintomas mencionados neste artigo, especialmente após um acidente grave, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital, sem demora. Caso não consiga ir sozinho, ligue para o serviço de ambulâncias 1990.

Se você apresentar algum desses sintomas enquanto estiver em casa após a cirurgia, pode ser sinal de infecção. Nesse caso, você deve ir ao hospital imediatamente .

• Se você sentir vermelhidão, inchaço ou calor ao redor da ferida cirúrgica.
• Se houver secreção purulenta saindo da ferida.
• Se você estiver com febre .

Quais são os efeitos a longo prazo dessa condição?

As fraturas do pilão tibial são difíceis de tratar porque envolvem danos à superfície articular. Portanto, mesmo com o melhor tratamento, podem ocorrer algumas complicações a longo prazo.

• Dor crônica: Algumas pessoas podem sentir dor ocasional no tornozelo mesmo após a recuperação.
• Rigidez articular: A capacidade de flexionar e estender completamente a articulação do tornozelo pode estar reduzida.
• Artrite pós-traumática: Esta é a complicação mais comum. A lesão pode danificar a cartilagem na superfície da articulação, o que pode levar à artrite ao longo do tempo. Isso causa dor e inchaço.

Para prevenir ou controlar esses problemas, é muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico e a fisioterapia.