Você fraturou a perna quando sua articulação do tornozelo foi esmagada? Vamos falar sobre fratura de Pilon (fratura do platô tibial)!

Imagine que você está trabalhando em uma escada e, de repente, escorrega e cai, ou que sofreu um acidente de carro. Você sente uma dor insuportável no tornozelo, sua perna está muito inchada e pode até parecer torta. A dor é tanta que você não consegue nem apoiar a perna no chão, muito menos andar. Em uma situação como essa, a lesão pode ser mais grave do que uma simples fratura. É sobre esse tipo de fratura grave que falaremos hoje.

O que exatamente é uma fratura de Pilon?

Em termos simples, uma fratura de Pilon (fratura do platô tibial) é uma fratura grave na extremidade inferior da tíbia, exatamente onde ela se encontra com a articulação do tornozelo. Existem dois ossos principais na perna: a tíbia (o maior) e a fíbula (o menor). Em uma fratura de Pilon, ambos os ossos podem fraturar.

Isso é chamado de "Pilon" por um motivo específico. "Pilon" significa "toupeira" em francês. Assim como quando você soca algo em um pilão, essa fratura ocorre com uma força enorme. Imagine o osso "tálus" na articulação do tornozelo (o osso que se conecta ao tálus) sendo empurrado para cima com muita força, esmagando a extremidade do tálus. É esse tipo de processo que acontece aqui.

Existem tipos diferentes desses intervalos?

Sim, os médicos utilizam diversas classificações dependendo da gravidade da fratura. A classificação mais fácil e comum para entendermos é a de Ruedi-Allgower. Vamos analisá-la de forma simples.

• Tipo I: Neste tipo de fratura, o osso rompe a articulação, mas os fragmentos ósseos não se deslocam, permanecendo no mesmo lugar. Este é o tipo de fratura menos grave.
• Tipo II: Neste caso, os fragmentos ósseos quebrados estão ligeiramente deslocados, ou seja, o osso não está alinhado corretamente. No entanto, o osso não está quebrado em muitos pedaços.
• Tipo III: Este é o caso mais grave . Neste caso, não só os fragmentos ósseos quebrados estão deslocados, como o osso foi esmagado em pequenos pedaços (cominuição) . Há também danos severos na superfície articular.

O tipo de tratamento depende do tipo de fratura. Uma fratura do tipo III quase certamente requer cirurgia.

Que sintomas você apresentaria se algo assim acontecesse com você?

Uma fratura de pilão tibial é uma condição muito dolorosa. Os sintomas são bem claros.

Quais são os motivos para um término tão terrível?

Esse tipo de fratura geralmente requer um impacto de alta intensidade . As causas comuns incluem:

• Acidentes de carro: Esses tipos de lesões podem ocorrer, especialmente em acidentes de carro, motocicleta ou triciclo.
• Queda de altura: Uma das principais causas é a queda de uma altura, como de uma árvore, de uma escada ou do último andar de um prédio.
• Acidentes esportivos:Acidentes como esse também podem acontecer em esportes de alta velocidade, como o esqui.

No entanto, por vezes, mesmo fraturas por baixo impacto podem ocorrer. A razão para isso são doenças que enfraquecem os ossos .

Quem corre maior risco?

Embora esse perigo possa acontecer com qualquer pessoa, alguns grupos correm maior risco.

• Homens entre 25 e 50 anos: Essa condição é mais comum em homens nessa faixa etária devido a lesões de alto impacto (como acidentes de carro).
• Mulheres com osteoporose: Mulheres idosas, em especial, correm maior risco de sofrer essa fratura, mesmo em quedas leves.
• Pessoas que trabalham em escadas, andaimes, etc.: Os trabalhadores da construção civil correm alto risco de quedas.
• Idosos que caem com frequência: Pessoas com mais de 65 anos, que têm pouco equilíbrio e caem com frequência também correm maior risco.

Como o médico diagnostica isso?

Ao ir ao hospital, especialmente ao Pronto-Socorro (PS), com uma lesão como essa, um cirurgião ortopédico irá examiná-lo.

1. Exame físico: O médico examinará cuidadosamente sua perna e tornozelo, prestando atenção a inchaços, hematomas, alterações na forma e à condição da pele.

2. Radiografia: Este é o exame mais básico e essencial. Uma radiografia pode mostrar claramente se o osso está quebrado e onde está a fratura.

3. Tomografia Computadorizada (TC): Em muitos casos de fraturas do pilão tibial, uma tomografia computadorizada é necessária além da radiografia. Isso ocorre porque a TC é muito importante para visualizar em três dimensões (3D) a extensão da fratura óssea, os danos à superfície articular e o posicionamento dos fragmentos ósseos. Essas informações são essenciais para o planejamento cirúrgico.

Como é tratado? É necessária cirurgia?

O tratamento para uma fratura de pilão tibial depende de vários fatores, incluindo o tipo de fratura, a quantidade de fragmentos ósseos deslocados, os danos à pele e aos músculos e seu estado geral de saúde.

Casos em que a cirurgia não é necessária (Tratamento não cirúrgico)

Isso é muito raro. A cirurgia não é necessária, a menos que a fratura seja muito pequena, ou seja, que os fragmentos ósseos quebrados não estejam nem um pouco deslocados (não deslocados) . Nesse caso, seu médico pode recomendar os seguintes tratamentos:

• Descansar:Eles recomendam que você repouse a perna e a mantenha elevada o máximo de tempo possível.
• Aplicação de gesso ou bota ortopédica: Para manter a perna imobilizada e estável até que o osso cicatrize, pode ser necessário aplicar gesso, tala ou uma bota ortopédica especial.
• Uso de muletas: Não é aconselhável colocar peso na perna até que ela esteja curada, portanto, você precisará usar muletas.
• Medicação: Às vezes, podem ser administrados medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes) para prevenir a formação de coágulos nas veias das pernas.
• Fisioterapia: Após a consolidação óssea, a fisioterapia é essencial para recuperar a força e a mobilidade da perna e do tornozelo.

Tratamento cirúrgico

Na maioria dos casos de fratura de Pilon , a cirurgia é imprescindível , pois, em muitos casos, os fragmentos ósseos deslocam-se e movem-se.

Existem dois tipos principais de cirurgia.

1. Redução aberta e fixação interna (RAFI):

Essa é a cirurgia mais comum. Simplificando, o cirurgião faz uma incisão na pele, acessa o local da fratura e reposiciona todos os fragmentos ósseos deslocados em suas posições originais (redução) . Em seguida, placas e parafusos metálicos especiais são utilizados para fixar os fragmentos ao osso, impedindo que se movam novamente (fixação interna) . Essas placas e parafusos geralmente permanecem no corpo por toda a vida.

2. Fixação externa:

Este é um procedimento ligeiramente diferente. Se o inchaço na perna for muito intenso ou se houver lesões cutâneas graves, a cirurgia de redução aberta e fixação interna (RAFI) não pode ser realizada imediatamente. Nesses casos, este procedimento é usado para estabilizar temporariamente a perna. Nele, o cirurgião insere várias hastes metálicas nos ossos e as fixa a uma estrutura externa . Essa estrutura mantém os ossos estáveis, sem movimento. Assim que o inchaço diminuir e a condição da pele melhorar, a estrutura é removida e a cirurgia de RAFI descrita acima é realizada.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

Este é um problema que muitas pessoas enfrentam. Uma fratura de pilão tibial demora muito para cicatrizar. É algo que exige paciência e dedicação.

• Cicatrização óssea: Normalmente, leva de 3 a 6 meses para o osso cicatrizar completamente após a cirurgia.
• Recuperação completa: No entanto, o trabalho não termina quando o osso consolida. Pode levar um ano ou mais para recuperar a força, os movimentos e a função normal da perna.Pode demorar um pouco.

A fisioterapia é essencial nesse processo de recuperação. É muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico e do fisioterapeuta para uma recuperação rápida.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar algum dos sintomas mencionados neste artigo, especialmente após um acidente grave, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital, sem demora. Caso não consiga ir sozinho, ligue para o serviço de ambulâncias 1990.

Se você apresentar algum desses sintomas enquanto estiver em casa após a cirurgia, pode ser sinal de infecção. Nesse caso, você deve ir ao hospital imediatamente .

• Se você sentir vermelhidão, inchaço ou calor ao redor da ferida cirúrgica.
• Se houver secreção purulenta saindo da ferida.
• Se você estiver com febre .

Quais são os efeitos a longo prazo dessa condição?

As fraturas do pilão tibial são difíceis de tratar porque envolvem danos à superfície articular. Portanto, mesmo com o melhor tratamento, podem ocorrer algumas complicações a longo prazo.

• Dor crônica: Algumas pessoas podem sentir dor ocasional no tornozelo mesmo após a recuperação.
• Rigidez articular: A capacidade de flexionar e estender completamente a articulação do tornozelo pode estar reduzida.
• Artrite pós-traumática: Esta é a complicação mais comum. A lesão pode danificar a cartilagem na superfície da articulação, o que pode levar à artrite ao longo do tempo. Isso causa dor e inchaço.

Para prevenir ou controlar esses problemas, é muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico e a fisioterapia.