Será esta a causa da sua dor na perna? Vamos aprender mais sobre a Síndrome de Compressão da Artéria Poplítea (SCAP)!

Você também sente dor, rigidez ou peso nas pernas, especialmente na região da panturrilha, ao se exercitar, correr ou caminhar rápido? Essa sensação desaparece depois de um tempo, mas retorna quando você recomeça a se exercitar? Então é muito importante que você esteja ciente dessa condição chamada síndrome de compressão da artéria poplítea. Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é a síndrome de compressão da artéria poplítea (SCAP)?

Em termos simples, a Síndrome de Compressão da Artéria Poplítea (SCAP) é uma condição rara dos vasos sanguíneos. Afeta principalmente pessoas jovens e ativas, especialmente aquelas que praticam esportes. A artéria poplítea é o principal vaso sanguíneo que se estende da coxa até a virilha, atrás dos joelhos. Essa artéria é comprimida por um músculo atrás do joelho, o que ocorre nessa condição.

Imagine como um cano de água. Ele leva sangue para a parte inferior da perna. Essa artéria pode ficar obstruída devido a uma mudança na forma como o músculo gastrocnêmio se liga ao fêmur. Principalmente quando flexionamos o pé (movimento chamado de "flexão plantar" em termos médicos), esse músculo gastrocnêmio se contrai. Consequentemente, a artéria fica ainda mais obstruída.

Quando você se exercita, a artéria é constantemente pressionada, causando espasmos. O que acontece então? A quantidade de sangue que chega à perna diminui. Isso faz com que substâncias como ácido lático e dióxido de carbono se acumulem nos músculos e nervos. É por isso que você sente peso, dor, fadiga e, às vezes, dormência nas pernas e nos pés.

A boa notícia é que esses sintomas geralmente desaparecem em três a cinco minutos após o término do exercício. No entanto, se não forem tratados, com o tempo, esses sintomas podem se tornar mais graves e durar mais tempo. Isso significa que você começará a sentir dor mesmo depois de correr por uma curta distância e levará mais tempo para se recuperar.

Quem é mais afetado por essa condição de PAES?

Essa condição, chamada PAES (Síndrome da Apneia Obstrutiva do Atleta), geralmente afeta jovens atletas entre 15 e 25 anos. O risco é especialmente alto para aqueles que praticam esportes que envolvem corrida. Por exemplo:

• Corrida (Pista)
• corrida de cross country
• Futebol
• Lacrosse
• Hóquei em campo

Pense em uma criança que participa de eventos de atletismo na escola, ou em um jovem que joga futebol. Eles têm maior probabilidade de desenvolver essa condição porque usam as pernas constantemente.

Qual a frequência da PAES?

A PAES é, na verdade, uma condição muito rara . Estima-se que menos de 1% da população a tenha. Portanto, é difícil dizer exatamente quantas pessoas a possuem.

Existem outras condições que apresentam sintomas semelhantes à PAES?

Sim, existe. A Síndrome Compartimental Crônica de Esforço (SCCE) é uma condição muscular e nervosa mais comum do que a Síndrome da Apneia Paroxística do Esforço (SAPE) e também é causada por exercícios. Ela também pode causar dor e inchaço nos músculos das pernas (e, às vezes, nos braços). Embora a SCCE possa afetar qualquer pessoa, é mais comum em jovens corredores e em pessoas que praticam esportes de contato frequente.

Às vezes, alguém com PAES também pode ter CECS. Constatou-se que cerca de 5% das pessoas que não foram curadas da PAES também têm CECS. Portanto, é importante lembrar que ambas as condições podem coexistir.

Qual a diferença entre PAES e CECS?

Seu médico realizará diversos exames para diferenciar entre essas duas condições.

• Para o PAES: A pressão arterial é medida na perna em repouso e, em seguida, verificada para ver se diminui após o exercício.
• Para a síndrome compartimental crônica de esforço (SCCE): A pressão nos quatro compartimentos musculares da perna é medida antes e depois do exercício. Na SCCE, a pressão nesses compartimentos aumenta anormalmente.

Como é ter PAES?

Ao praticar exercícios, você pode sentir sintomas como estes na região da virilha e/ou nas pernas:

• Uma dor semelhante a uma cãibra.
• Cansado
• Uma sensação pesada
• Cãibras musculares
• Dormência
• Inflamação

Esses sintomas geralmente desaparecem após três a cinco minutos de repouso. No entanto, como mencionado anteriormente, se não forem tratados, esses sintomas podem reaparecer em um curto período de tempo e a recuperação pode demorar mais.

Quais são as causas da PAES?

Existem principalmente duas maneiras pelas quais esse impulso pode ocorrer:

1. Compressão anatômica: Observa-se em cerca de 10% dos casos. Parece ocorrer com um pouco mais de frequência em homens. Em cerca de 70% dos casos, ocorre em apenas uma perna.

2. Compressão não anatômica, compressão funcional ou fisiológica: ocorre com mais frequência em mulheres. Em mais de 90% dos casos, pode ocorrer em ambas as pernas.

Compressão anatômica

Isso acontece porque parte do músculo gastrocnêmio fica acima ou abaixo da artéria poplítea. Talvez uma faixa tendinosa no músculo possa danificar a artéria. Isso ocorre porque:

• Pode surgir uma úlcera ou ferida.
• Pode formar-se um coágulo sanguíneo.
• Com o tempo, a artéria pode ficar completamente bloqueada (ocluída) ou as artérias abaixo dela podem ficar bloqueadas.

Dessa forma, existem quatro maneiras diferentes pelas quais o músculo se posiciona em relação à artéria.

Compressão funcional ou fisiológica

Nesse caso, todos os seus músculos estão posicionados normalmente. No entanto, o músculo geralmente se insere logo acima do fêmur ou em um sulco na parte interna do joelho. Portanto, quando você flexiona o pé (flexão plantar), o músculo se contrai e pressiona a artéria.

Às vezes, essa pressão também pode ser causada por outro músculo (músculo poplíteo) localizado abaixo da artéria. Os pesquisadores afirmam que essa pressão ativa não causa danos à artéria.

Como é diagnosticado o PAES?

Um especialista vascular pode diagnosticar essa condição. Ele ou ela irá examiná-lo(a) e verificar se há queda na pressão da perna e pulso poplíteo. Também poderá verificar se há alteração no pulso quando você move a perna para cima e para baixo contra algum objeto.

Se você tem PAES, seu médico pode:

• Você consegue sentir seu pulso quando está em repouso.
• Mas, ao se exercitar, sua frequência cardíaca pode diminuir quando você dobra ou estica a perna.

Quais exames são feitos para verificar a presença de PAES?

Esses exames medem o fluxo sanguíneo no joelho, na perna e no pé. Esses exames de imagem podem mostrar o seguinte:

• A artéria está normal?
• Se ocorrerá uma lesão arterial.
• Há algum coágulo sanguíneo?
• A artéria está dilatada (aneurisma - um vaso sanguíneo que é 50% maior que o normal)?
• Um músculo comprime uma artéria?

Alguns dos testes realizados para isso são:

• Índice tornozelo-braquial com exercício: Este exame mede a pressão arterial nos braços e nas pernas antes e depois do exercício. Normalmente, a pressão arterial nos braços e nas pernas é a mesma e ambas aumentam durante o exercício. No entanto, se as artérias sofrerem espasmos durante a corrida, a pressão arterial nas pernas após o exercício pode cair mais de 90% em relação à pressão arterial nos braços.
• Ultrassonografia Doppler da artéria poplítea com flexão plantar: Este exame utiliza ondas sonoras para criar uma imagem da artéria e medir o fluxo sanguíneo. Isso permite que o médico observe como as artérias da perna se comportam quando a perna está flexionada e em repouso, e verifique se há algum espasmo muscular.
• Angiotomografia computadorizada (angioTC) com flexão plantar: Este também é um tipo de tomografia computadorizada. Um contraste especial é utilizado para avaliar a condição das artérias da perna e verificar a presença de espasmos musculares quando a perna está flexionada e em repouso.
• Angiografia por ressonância magnética (ARM) com flexão plantar: Este exame utiliza um campo magnético e ondas de rádio para avaliar o estado das artérias da perna e verificar a ocorrência de espasmos musculares quando a perna está flexionada e em repouso.

Como é tratado o PAES?

Seu médico pode realizar uma cirurgia.Em seguida, remova uma pequena porção dos músculos gastrocnêmio e poplíteo. Isso aliviará a pressão sobre a artéria e permitirá que o sangue flua normalmente para a perna.

Essa cirurgia geralmente dura cerca de uma hora e é realizada sob anestesia geral.

Às vezes, em casos graves em que a artéria está danificada e bloqueada devido ao aprisionamento anatômico da artéria poplítea, o cirurgião pode precisar limpar a artéria, aplicar um remendo ou criar um novo caminho ao redor do bloqueio (bypass).

A cirurgia é o tratamento mais eficaz para a PAES, sendo um procedimento muito bem-sucedido para a maioria das pessoas. Mais de 90% dos pacientes submetidos à cirurgia apresentam melhora significativa dos sintomas.

Para pacientes com PAES funcional, uma opção de tratamento não cirúrgico é a toxina botulínica A. Guiado por tomografia computadorizada ou ultrassom, o médico injeta Botox® ou Dysport® no músculo responsável pelas contrações. Isso paralisa o músculo temporariamente, com a expectativa de que ele volte a se contrair permanentemente.

Mas esse efeito dura apenas de três a seis meses. Se o músculo não reduzir de tamanho, os sintomas podem retornar. Esse tratamento tem sido eficaz em menos de 60% dos pacientes após um ano de tratamento.

Quanto tempo leva para se recuperar após esses tratamentos?

A recuperação completa após uma cirurgia pode levar de quatro a seis meses .

Após a cirurgia, você precisará ficar internado no hospital durante a noite. Em seguida, fará fisioterapia (como exercícios de alongamento) durante as duas primeiras semanas. Após esse período, você deverá realizar exercícios de fortalecimento e condicionamento físico até estar completamente recuperado.

O que acontece com uma pessoa com PAES?

Se você tem síndrome de compressão poplítea funcional e a dor na perna durante o exercício não é intensa, talvez seja melhor limitar a atividade física. Seu médico pode acompanhar seu quadro.

No entanto, como já mencionamos, a cirurgia tem uma taxa de sucesso superior a 90%, e o risco de recorrência é baixo. A maioria dos atletas retorna às suas atividades normais após a cirurgia.

Se houver compressão anatômica, os médicos recomendam a remoção cirúrgica do tecido muscular anormal. Isso porque, caso contrário, a artéria pode ser danificada com o tempo. Se o tratamento for adiado e a síndrome de compressão da artéria poplítea (SCAP) causar danos, você poderá sentir dor constante na perna ao caminhar. Em casos raros, pode ser necessária a amputação da perna. Mas isso é muito raro .

Quando devo consultar o médico novamente?

Após a cirurgia, você precisará consultar o médico:

• Em um mês.
• Em seis meses.
• Em doze meses.

Nessas reuniões:

• Será realizado um exame de ultrassom da artéria reparada.
• Eles estão verificando a pressão sanguínea nas suas pernas.

Se a sua artéria voltou ao normal, não serão necessárias mais consultas, a menos que os sintomas retornem ou que você precise de uma cirurgia de ponte de safena.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Tenho PAES anatômica ou PAES funcional?
• Você recomenda cirurgia para o meu caso?

Se você é jovem e sente dor nas pernas, consulte um médico. Existem diversas causas possíveis para essa dor. Quanto mais cedo você receber um diagnóstico preciso, mais cedo poderá iniciar o tratamento. Se você tiver síndrome de compressão da artéria poplítea, converse com seu médico sobre a possibilidade de cirurgia. Esse tratamento tem se mostrado eficaz em muitos casos.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

Certo, então vamos resumir alguns pontos importantes que você precisa lembrar do que conversamos:

• A PAES é uma condição na qual a principal artéria atrás do joelho, um músculo, se contrai, reduzindo o fluxo sanguíneo para a perna.
• Isso afeta principalmente os jovens atletas , especialmente os corredores.
• Se você apresentar sintomas como dor, sensação de peso ou formigamento na região da virilha durante o exercício, mas eles desaparecerem com o repouso, você pode ter PAES (Síndrome da Excitação Pós-Aeróbica).
• Existe também uma condição chamada CECS que apresenta sintomas semelhantes, por isso um diagnóstico preciso é importante.
• A doença pode ser confirmada por meio de um exame realizado por um especialista (como o índice tornozelo-braquial, ultrassom Doppler, angiotomografia computadorizada ou angiorressonância magnética).
• A cirurgia costuma ser o tratamento mais eficaz . Algumas pessoas recebem injeções de toxina botulínica tipo A.
• Se não for tratada, com o tempo, a artéria pode ficar danificada e a condição pode piorar.
• Portanto, se você apresentar esses sintomas, é muito importante procurar atendimento médico sem demora.

Não se preocupe, se você reconhecer essa condição, existem bons tratamentos. O principal é consultar um médico rapidamente, sem ignorar os sintomas. Assim, você poderá voltar a ser saudável e ativo!

Síndrome de compressão da artéria poplítea , PAES, dor na perna, dor no quadril, exercício, jovens atletas, vasos sanguíneos, artéria poplítea