Devemos saber sobre a ruptura da bolsa amniótica antes do nascimento do bebê? (Ruptura Prematura das Membranas - RPM)

É normal sentir ansiedade durante a gravidez, não é? Você provavelmente já ouviu falar em "romper a bolsa", principalmente conforme a data prevista para o parto se aproxima. Às vezes, pode ser um pouco assustador pensar no que acontecerá se isso ocorrer antes do previsto. Não se preocupe, vamos falar sobre isso em detalhes e de forma simples.

O que é a rotura prematura de membranas (RPM)?

Em termos simples, a "ruptura prematura de membranas" ou "RPM" é o "trabalho de parto" do seu bebê, o que significa que a sua "bolsa de água" ou "saco amniótico" se rompe antes do início do trabalho de parto. Alguns médicos também chamam isso de "ruptura pré-parto das membranas". Isso significa que as "membranas" se rompem antes do "trabalho de parto".

Veja bem, essa "bolsa amniótica" é como um saco cheio de líquido. Esse líquido é o que chamamos de "líquido amniótico" . É ele que envolve e protege o bebê durante toda a gravidez. É como uma pequena almofada de segurança para o bebê. Esse "líquido amniótico" protege o bebê de germes, evita que ele sofra hematomas e lesões ao se movimentar e também ajuda no desenvolvimento dos músculos e ossos do bebê.

Quando dizemos "sua bolsa rompe" ou "sua bolsa estoura", é porque essas membranas se rompem. Quando essas membranas se rompem, o líquido amniótico que envolve o bebê começa a vazar pela vagina, seja lenta ou repentinamente. Isso pode ser um problema, pois, sem o líquido amniótico, você e o bebê correm maior risco de infecção e outras complicações, como o parto prematuro .

Portanto, se você acha que suas membranas se romperam, deve informar imediatamente seu obstetra ou profissional de saúde da família.

O que é a rotura prematura de membranas pré-termo (PPROM)?

Agora vamos falar sobre a "ruptura prematura de membranas pré-termo" ou "RPMP" . Isso acontece quando a bolsa amniótica se rompe antes das 37 semanas de gestação. Imagine: sua gravidez tem menos de 37 semanas, mas sua bolsa se rompe. Nesse momento, seu médico decidirá se o parto será realizado imediatamente ou se o trabalho de parto será adiado por mais alguns dias.

Essa é uma decisão um tanto complexa. Isso porque prolongar a gravidez após a ruptura da bolsa aumenta o risco de infecção e outras complicações. Por outro lado, o parto prematuro também apresenta riscos. Portanto, o médico deve ponderar cuidadosamente ambos os riscos antes de tomar a melhor decisão.

O que poderia acontecer se a bolsa de água se rompesse dessa forma?

Se a bolsa romper muito rapidamente, o bebê corre o risco de parto prematuro eExiste risco de infecção. Se a gravidez estiver completa às 37 semanas, as complicações decorrentes do parto prematuro são menos prováveis. No entanto, se o bebê nascer antes das 37 semanas, ele ou ela terá que enfrentar complicações do parto prematuro.

Exemplos disso são:

• Problemas respiratórios .
• Dificuldade em manter a temperatura corporal .
• Isso pode até alterar a posição do feto no útero , o que pode afetar o parto.

Além disso, quando o líquido amniótico e a bolsa amniótica ficam desprotegidos, o bebê e o útero correm maior risco de desenvolver infecções . Essas infecções podem, por vezes, ser perigosas.

Quão comum é essa condição?

Uma condição chamada "ruptura prematura de membranas" ocorre em cerca de 10% das gestações. Se a ruptura prematura de membranas ocorrer no termo (com 37 semanas), em 95% dos casos o bebê nasce em até 28 horas.

A rotura prematura de membranas (RPM) é uma condição rara, ocorrendo em cerca de 3% das gestações. Estudos demonstraram que a RPM é mais provável em gestações múltiplas .

Por que isso acontece? Quais são as principais causas de problemas com `PROM` e `PPROM`?

As causas de problemas na `PROM` e na `PPROM` podem ser diferentes.

• Se a sua bolsa romper no momento certo, ou seja, após 37 semanas , o principal motivo é que as membranas amnióticas estão se rompendo gradualmente devido à pressão das contrações durante o trabalho de parto. É normal que as membranas se rompam espontaneamente, mas isso geralmente acontece depois que o trabalho de parto já começou.

O importante é que, mesmo que você não sinta contrações, seu corpo pode estar se preparando para o parto. Isso significa que, sem que você perceba, seu útero pode estar se contraindo, seu colo do útero pode estar afinando (apagando) e seu colo do útero pode estar se abrindo (dilatando). Isso pode fazer com que a bolsa amniótica enfraqueça e eventualmente se rompa.

• A rotura prematura de membranas pré-termo (RPMP) geralmente é causada por uma condição médica ou complicação durante a gravidez , mas às vezes pode ocorrer sem motivo aparente.

Algumas das principais razões são:

• Sangramento vaginal .
• Condições congênitas no útero (como a síndrome de Ehlers-Danlos ).
• Insuficiência cervical.

Quais são os sintomas disso? Como reconhecê-lo?

O sinal mais óbvio de que a bolsa está se rompendo é a sensação de que você está perdendo muito líquido pela vagina. Mas nem sempre é uma grande quantidade. Algumas pessoas sentem apenas um pequeno vazamento, como um gotejamento. A ruptura da bolsa é algo que você não consegue controlar. É como se você não conseguisse parar de urinar .

Às vezes é difícil distinguir se é líquido amniótico, corrimento vaginal ou urina . Nesses casos, você pode pegar uma toalha de papel branca e mergulhá-la no líquido.

• Se for amarelo, ou se tiver um cheiro ruim , provavelmente é urina .
• Se for incolor e inodoro , você deve consultar um médico imediatamente.

No entanto, se tiver a mínima dúvida sobre o que está saindo da sua vagina, não deixe de informar o seu médico.

Como os médicos diagnosticam isso?

Seu médico confirmará a ruptura prematura das membranas (RPM) com um exame especular estéril . Isso envolve a inserção de um espéculo na sua vagina. Isso permite que o médico afaste as paredes da vagina para visualizar o colo do útero. Uma amostra do líquido amniótico é então coletada e analisada. Às vezes, se o médico observar um acúmulo de líquido amniótico na parte superior da vagina durante esse exame, as membranas podem ter se rompido.

Além disso, pode ser realizado um exame de ultrassom para verificar a posição do bebê e a quantidade de líquido amniótico dentro do útero.

Que outros testes existem?

• Teste com papel de nitrazina: Este teste é usado para medir o pH (uma medida da acidez) da sua vagina. Uma gota da sua secreção vaginal é colocada sobre o papel e verifica-se se ele fica azul. Se ficar azul, o pH do fluido é maior que 6,0, sendo mais provável que seja líquido amniótico. (A secreção vaginal normal tem um pH menor que o do líquido amniótico.)
• Teste da samambaia: A samambaia é o nome dado ao líquido amniótico seco que se assemelha a uma folha de samambaia. Novamente, uma amostra do líquido é coletada e examinada ao microscópio.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento depende da idade gestacional , da saúde do bebê e da gravidade do seu quadro clínico .

Geralmente, existem duas opções: uma é o parto normal e a outra é a conduta expectante. A conduta expectante é um tratamento que visa adiar o trabalho de parto. Isso inclui repouso absoluto, medicamentos e monitoramento constante para detectar infecções ou sofrimento fetal.

Tratamento para ruptura prematura de membranas após 37 semanas

Se você estiver entre 37 e 40 semanas de gravidez e sua bolsa romper, cerca de 90% das mulheres entrarão em trabalho de parto espontaneamente em 24 horas. Seu médico poderá administrar medicamentos para induzir o parto ou optar por deixar que ele prossiga naturalmente.Geralmente, dar à luz dentro de 24 horas é a opção mais segura.

Tratamento se a ruptura prematura de membranas (RPM) ocorrer entre 34 e 37 semanas.

Nesse caso, seu médico irá avaliar os riscos de ter um bebê prematuro em comparação com os riscos de infecção e outras complicações . Se o médico decidir realizar o parto, ele ou ela providenciará para que o bebê receba todos os cuidados especiais necessários (como cuidados em uma UTI Neonatal - Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ) após o nascimento.

Tratamento para rotura prematura de membranas pré-termo (RPMP) antes das 34 semanas

Se o seu bebê estiver com menos de 34 semanas de gestação, o risco de complicações decorrentes do parto prematuro é maior. Nesse caso, o médico tentará mantê-la no hospital, recomendar repouso absoluto e tentar prolongar um pouco mais a gravidez.

Eles também podem prescrever medicamentos como:

• Corticosteroides: Ajudam no desenvolvimento dos pulmões do bebê.
• Antibióticos: Previnem infecções e prolongam a gravidez.
• Tocolíticos: Medicamentos administrados para interromper o trabalho de parto.
• Sulfato de magnésio: Auxilia no desenvolvimento cerebral do bebê.

Seu médico irá examiná-la regularmente para verificar sinais de infecção. Ele ou ela também monitorará os batimentos cardíacos e os movimentos do seu bebê para garantir que ele não esteja em sofrimento fetal. A expectativa com esses tratamentos é prolongar sua gravidez para pelo menos 34 semanas.

O mais importante é que, se você tiver uma infecção quando a bolsa romper, ou se desenvolver uma infecção posteriormente, você definitivamente terá que dar à luz.

Existe alguma maneira de evitar isso?

Não existe uma forma específica de prevenir a ruptura prematura de membranas (RPM). O melhor que você pode fazer é parar completamente de fumar, ter uma gravidez saudável e comparecer a todas as suas consultas pré-natais. O tabagismo é um fator de risco para a RPM (e muitas outras complicações durante a gravidez).

Quem apresenta maior risco de ruptura prematura de membranas (RPM) e ruptura prematura de membranas pré-termo (RPMP)? (Fatores de risco)

Você tem um risco aumentado de desenvolver ruptura prematura de membranas (RPM) ou ruptura prematura de membranas (RPM) se tiver uma condição que enfraqueça a membrana corioamniótica (a camada externa do saco amniótico) ou se essa condição se desenvolveu recentemente. Exemplos disso incluem:

• Infecções: As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) são infecções como a vaginose bacteriana.
• Comprimento cervical curto .
• Se houver histórico de ter sido `PROM` antes .
• Se você está esperando bebês como gêmeos ou trigêmeos (`Esperando múltiplos`).
• Polidrâmnio (que significa uma quantidade excessiva de líquido amniótico).
• Sangramento vaginal.
• `Amniocentese`Se (um teste de água) tiver sido feito.
• Se houver histórico de parto prematuro .

Quais são os principais riscos quando a bolsa de água se rompe?

O maior risco associado à ruptura prematura de membranas (RPM) é o parto prematuro. O parto prematuro ocorre quando o bebê nasce antes de 37 semanas. As complicações do parto prematuro incluem problemas respiratórios, baixa temperatura corporal e problemas de crescimento. Alguns bebês prematuros também podem apresentar atrasos no desenvolvimento mais tarde na vida.

Quando o líquido amniótico não é protegido, podem ocorrer outras complicações durante a gravidez, por exemplo:

• Infecções , como a corioamnionite (uma infecção das membranas e do líquido amniótico).
• Descolamento prematuro da placenta .
• Compressão ou prolapso do cordão umbilical .

Seu médico levará em consideração tanto o risco de ter um bebê prematuro quanto o risco de infecção e outras complicações para determinar o melhor momento para o parto.

Quanto tempo devo esperar para ter o bebê depois que minha bolsa romper?

Estudos demonstraram que mulheres que dão à luz dentro de 24 horas após a ruptura das membranas apresentam menor risco de infecção do que aquelas que dão à luz após 24 horas . No entanto, esse risco deve ser ponderado em relação ao risco de ter um bebê prematuro. Seu médico ajudará você a tomar a melhor decisão para você e seu bebê.

Por quanto tempo posso ficar grávida depois que minha bolsa se rompe?

Isso varia dependendo da sua situação e de quantas semanas de gestação você tem quando a bolsa se rompe. Se a bolsa se romper antes de 37 semanas, seu médico ajudará você a tomar a decisão mais segura. Em alguns casos, o risco de infecção e complicações é muito alto, então o bebê pode precisar nascer.

O bebê pode sobreviver se a bolsa romper prematuramente?

Sim, é possível. Mesmo que a bolsa se rompa rapidamente, o bebê ainda pode sobreviver. Isso depende de muitos fatores, como o tempo de gestação e a quantidade de líquido amniótico restante. Seu médico geralmente monitora o bebê em busca de sinais de sofrimento fetal e infecção e decide o momento ideal para o parto.

Lembre-se do mais importante (Mensagem para levar para casa)

Durante a gravidez, uma bolsa cheia de líquido, chamada bolsa amniótica , envolve e protege o bebê. Normalmente, essa bolsa se rompe durante o trabalho de parto. No entanto, às vezes ela pode se romper antes do início do trabalho de parto, ou até mesmo semanas antes. Isso é chamado de Ruptura Prematura das Membranas (RPM) .

• Se isso acontecer após 37 semanas , o médico fará o parto.
• Isso ocorre antes das 37 semanas.No caso de "ruptura prematura de membranas pré-termo" (RPM pré-termo), o médico irá avaliar os riscos de ter um bebê prematuro e os riscos de complicações como infecção e compressão do cordão umbilical antes de tomar uma decisão.

Pode ser um choque ouvir a bolsa romper prematuramente. Mas lembre-se, seu médico está fazendo tudo o que pode para manter você e seu bebê seguros e saudáveis. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, converse com seu médico. É muito importante.

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