Houve alguma alteração nos seus hormônios? Fique atento ao prolactinoma (prolactinoma).

Seu ciclo menstrual ficou irregular de repente? Ou você tem notado um corrimento branco leitoso saindo das mamas, mesmo sem estar grávida ou amamentando? Se você é homem, tem percebido uma diminuição do interesse sexual ou outros problemas? A causa desses sintomas pode ser algo que você nunca imaginou. Hoje, vamos falar sobre uma dessas condições: uma doença chamada prolactinoma.

Em termos simples, o que é prolactinoma?

O prolactinoma é um tumor que se desenvolve em uma pequena glândula localizada muito próxima ao cérebro, na base do encéfalo, chamada glândula pituitária. Não se assuste com a palavra "tumor". Trata-se de um tumor não cancerígeno (benigno). Isso significa que não é um tumor que representa risco de vida e que se espalha pelo corpo como o câncer. Este é o tipo mais comum de tumor que se desenvolve na glândula pituitária.

Esse tumor faz com que o corpo produza mais prolactina do que o normal. Normalmente, a prolactina é essencial para o desenvolvimento das mamas e a produção de leite materno (lactação). Quando os níveis desse hormônio aumentam, ocorre uma condição chamada hiperprolactinemia, que pode causar diversos problemas tanto para mulheres quanto para homens.

Existem tipos de prolactinoma?

Sim, essas nozes são divididas em dois tipos principais com base no tamanho. Para entender melhor, veja a tabela abaixo.

Quais são os sintomas disso?

Os sintomas dependem da quantidade de hormônio prolactina produzido e do tamanho do tumor. Vejamos quais são esses sintomas.

As mulheres têm maior probabilidade de reconhecer a condição precocemente devido a sintomas como alterações no ciclo menstrual ou corrimento mamário. No entanto, pessoas que tomam pílulas anticoncepcionais ou outros tratamentos hormonais podem não apresentar esses sintomas. Além disso, os sintomas podem surgir tardiamente em mulheres e homens que já passaram pela menopausa, o que pode atrasar o diagnóstico.

Qual é o motivo disso?

Na verdade, os pesquisadores ainda não encontraram uma causa específica para o prolactinoma. Na maioria das vezes, ele ocorre esporadicamente, sem nenhuma causa específica. No entanto, algumas condições genéticas podem aumentar o risco.

• Neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 1
• `Homens tipo 4`
• ``Adenomas hipofisários isolados familiares (FIPA)''

Como o senhor descobriu isso, doutor?

Seu médico primeiro analisará cuidadosamente seus sintomas e histórico médico. Em seguida, realizará um exame físico. Ele poderá então recomendar alguns exames para confirmar o diagnóstico.

• Exame de sangue para prolactina: Este é o exame mais básico. Se este exame confirmar que seus níveis de prolactina estão muito acima do normal, você será encaminhado para exames adicionais para verificar a presença de um tumor.
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada: esses exames podem mostrar exatamente se há um tumor na hipófise e, em caso afirmativo, qual o seu tamanho. Os médicos geralmente recomendam uma ressonância magnética.
• Exame de sangue para medir o nível de testosterona: Se você for homem, seu médico também pode recomendar a medição dos seus níveis de testosterona.

Caso a doença seja confirmada, pode ser recomendável verificar os níveis de outros hormônios na glândula pituitária e realizar um exame oftalmológico para verificar se a visão está afetada, caso haja um tumor grande (macroprolactinoma).

Quais são os tratamentos para isso?

A boa notícia é que existem tratamentos muito eficazes para isso. Na maioria dos casos, a condição pode ser controlada com medicamentos.

Medicamentos (drogas)

Os médicos costumam prescrever medicamentos chamados agonistas da dopamina. Esses medicamentos podem reduzir o prolactinoma e normalizar os níveis de prolactina.

• Cabergolina e bromocriptina: esses são os dois principais medicamentos utilizados. Dentre eles, a cabergolina é a primeira escolha dos médicos por ser mais eficaz e apresentar menos efeitos colaterais.
• Efeitos colaterais: Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais leves, como náuseas, vômitos e tonturas.
• Duração do tratamento: Para evitar que o tumor retorne, você precisará tomar este medicamento continuamente por pelo menos dois anos . Após dois anos, se seus níveis de prolactina retornarem ao normal e o tumor não for mais visível nos exames de imagem, seu médico reduzirá gradualmente a dose do medicamento e, eventualmente, o interromperá.

Cirurgia

A cirurgia raramente é necessária. Isso ocorre em casos como estes:

• Se o medicamento tiver efeitos colaterais graves.
• Se o tumor não diminuir com a medicação.
• Se este medicamento interagir com outros medicamentos que você esteja tomando.
• Se você tem um tumor grande e precisa removê-lo antes de tentar engravidar.

Existem dois tipos de cirurgia.

1. Cirurgia transesfenoidal: Esta é a cirurgia mais comum. Nela, o tumor é removido através de uma pequena incisão dentro do nariz ou sob o lábio superior.

2. Cirurgia transcraniana: Se o tumor for muito grande, ele é removido através de uma pequena abertura no crânio.

Radioterapia

A radioterapia é uma terceira opção quando o câncer não responde a medicamentos ou cirurgia. Este também é um tratamento muito raro.

Qual é o prognóstico para esta doença?

O prognóstico para o prolactinoma é muito bom. Com tratamento médico, 4 em cada 5 pessoas com tumores pequenos podem ter seus níveis de prolactina normalizados e o tumor pode diminuir de tamanho.

A cirurgia também costuma ser bem-sucedida. Quando realizada por um cirurgião experiente, os níveis de prolactina podem ser normalizados em cerca de 90% das pessoas com tumores pequenos e em 50% das pessoas com tumores grandes.