Você já viu um paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com grave dificuldade para respirar sendo cuidadosamente virado de bruços pelos médicos e enfermeiros? Talvez você tenha se perguntado por que fazem isso e se seria desconfortável para o paciente. Na verdade, esse é um método de tratamento muito importante que pode salvar a vida do paciente. Hoje, vamos falar sobre esse método especial, que é novo para muitas pessoas, mas que é usado na medicina há décadas. Na medicina, ele é chamado de "pronação".
O que é simplesmente deitar-se de bruços?
Em termos simples, a pronação consiste em virar um paciente que está deitado de costas (em decúbito dorsal) para a posição prona (de bruços). Em termos médicos, essa posição para dormir é chamada de "posição supina". A "posição prona" é utilizada por médicos para auxiliar pacientes com problemas respiratórios graves que têm dificuldade em obter oxigênio suficiente para o corpo.
Esse método é frequentemente usado em pacientes que estão em ventilação mecânica. Você pode ter ouvido falar desse termo durante a pandemia de COVID-19 . Mas não é nada novo. Estudos demonstraram que, se esse método for usado precocemente em pacientes com doenças respiratórias graves, o risco de morte pode ser significativamente reduzido.
Em que tipos de condições esse método é utilizado?
O método de pronação é usado principalmente para pessoas com doenças respiratórias graves que se encontram em estado de hipóxia, condição na qual o corpo não recebe oxigênio suficiente. No entanto, esse método é mais comumente utilizado em uma condição chamada Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) .
Em termos simples, a SDRA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda) é uma condição na qual os minúsculos sacos de ar (alvéolos) em nossos pulmões se enchem de líquido. Isso torna a respiração muito difícil. A SDRA é uma complicação grave de doenças respiratórias severas, como pneumonia e COVID-19.
Por que os níveis de oxigênio aumentam quando você vira a cabeça?
A razão para isso é muito interessante. A principal razão é que nossos corpos não são completamente simétricos. A posição prona tem basicamente duas funções.
1. Redução do peso e da pressão sobre os pulmões
Pense nisso: nossos corpos são projetados para ter mais tecido pulmonar na parte externa do que na parte interna do tórax. Quando dormimos de costas, o peso do coração e de outros órgãos abdominais recai diretamente sobre os pulmões. Além disso, o líquido que se acumula nos pulmões pressiona os alvéolos pulmonares devido à gravidade. Isso reduz o espaço necessário para que os pulmões se encham completamente de ar.
É como uma esponja com um peso em cima. Quando você tira o peso, ela incha bem, certo? É isso que está acontecendo aqui também.
Mas quando viramos um paciente de bruços, o peso do coração e dos órgãos abdominais se desloca dos pulmões para o tórax. Assim, a parte posterior, que tem mais tecido pulmonar, fica livre. Dessa forma, os pulmões se expandem melhor e conseguem absorver mais ar.
2. A troca gasosa é eficiente.
Na SDRA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda), há um desequilíbrio entre a quantidade de oxigênio que entra nos pulmões (ventilação) e a quantidade de oxigênio que é absorvida pelo sangue (perfusão). Independentemente da posição do corpo, a parte posterior dos pulmões recebe o maior suprimento sanguíneo.
Veja bem, quando viramos o paciente de bruços, permitimos que mais ar entre nos pulmões de um lado. Do outro lado, direcionamos esse oxigênio para a parte do pulmão que tem maior irrigação sanguínea . Isso torna o processo respiratório muito mais eficiente. Simplificando, esse método nos permite enviar oxigênio para onde ele é mais necessário.
Como virar um paciente de bruços?
Isso não é algo que uma ou duas pessoas possam fazer sozinhas. É um trabalho de equipe bem planejado. Um terapeuta respiratório, médicos e equipe de enfermagem, pelo menos 5 a 6 pessoas, trabalham juntos para realizar isso.
O primeiro passo é fixar todos os tubos e fios conectados ao corpo do paciente (por exemplo, tubo de respiração, tubo de soro fisiológico, ECG) para que não se soltem. O fisioterapeuta respiratório segura cuidadosamente o pescoço e o tubo de respiração do paciente. Em seguida, simultaneamente, seguindo o mesmo comando, toda a equipe vira o paciente de lado com muito cuidado, utilizando travesseiros e panos. Tudo isso é feito para evitar qualquer dano ao paciente.
Normalmente, o paciente permanece nessa posição por um período entre 12 e 18 horas. Frequentemente, uma única sessão dura pelo menos 16 horas , com o paciente deitado de bruços e, em seguida, virado de cabeça para baixo.
| Vantagens do método de decúbito ventral | Explicação simples |
|---|---|
| níveis elevados de oxigênio | Mais ar entra nos pulmões e o oxigênio é absorvido pelo sangue de forma mais eficiente. |
| Remoção de muco mais fácil | A gravidade ajuda o muco e outros fluidos que se acumulam nos pulmões a serem drenados com facilidade. |
| Melhora da função cardíaca | Os vasos sanguíneos dos pulmões se dilatam, facilitando o bombeamento de sangue pelo coração. |
| Diminuição da taxa de mortalidade | Estudos comprovaram que reduz significativamente a taxa de mortalidade em pacientes com SDRA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda). |
Existem riscos associados a esse método?
Como em qualquer tratamento médico, existem alguns riscos envolvidos neste procedimento. No entanto, esses riscos podem ser minimizados com o acompanhamento rigoroso de uma equipe médica experiente.
- Remoção acidental do tubo endotraqueal
- Perda de cateter venoso (como o de soro fisiológico):
- Problemas com a pressão arterial ou frequência cardíaca: (Instabilidade hemodinâmica, Arritmia)
- Queda temporária nos níveis de oxigênio
- Obstrução das vias aéreas
Esses riscos são muito baixos em hospitais com mais de 5 anos de experiência com o método de pronação.
Lembre-se: a posição prona é um tratamento cientificamente comprovado que salva vidas de pacientes com problemas respiratórios graves.
Em alguns casos, pacientes com desconforto respiratório leve são aconselhados por seus médicos a deitar de bruços ("pronação acordada"). Isso pode evitar a necessidade de ventilação mecânica.
Mensagem principal
- A pronação é o tratamento de um paciente com insuficiência respiratória grave, que consiste em virá-lo de bruços.
- Isso reduz a pressão sobre os pulmões e ajuda o corpo a obter mais oxigênio.
- Trata-se principalmente da SDRA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda).Um tratamento que salva vidas, usado para condições graves como...
- Isso é feito com muito cuidado, por uma equipe de médicos treinados.
- Se você vir um ente querido recebendo esse tipo de tratamento em um hospital, entenda que é uma etapa muito importante em sua recuperação. Caso tenha alguma dúvida, converse com o médico responsável.
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