Por que os hospitais viram os pacientes de cabeça para baixo? Vamos falar sobre esse método de pronação!

Você já viu um paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com grave dificuldade para respirar sendo cuidadosamente virado de bruços pelos médicos e enfermeiros? Talvez você tenha se perguntado por que fazem isso e se seria desconfortável para o paciente. Na verdade, esse é um método de tratamento muito importante que pode salvar a vida do paciente. Hoje, vamos falar sobre esse método especial, que é novo para muitas pessoas, mas que é usado na medicina há décadas. Na medicina, ele é chamado de "pronação".

O que é simplesmente deitar-se de bruços?

Em termos simples, a pronação consiste em virar um paciente que está deitado de costas (em decúbito dorsal) para a posição prona (de bruços). Em termos médicos, essa posição para dormir é chamada de "posição supina". A "posição prona" é utilizada por médicos para auxiliar pacientes com problemas respiratórios graves que têm dificuldade em obter oxigênio suficiente para o corpo.

Esse método é frequentemente usado em pacientes que estão em ventilação mecânica. Você pode ter ouvido falar desse termo durante a pandemia de COVID-19 . Mas não é nada novo. Estudos demonstraram que, se esse método for usado precocemente em pacientes com doenças respiratórias graves, o risco de morte pode ser significativamente reduzido.

Para que tipos de problemas médicos esse método é utilizado?

O método de pronação é usado principalmente para pessoas com doenças respiratórias graves que se encontram em estado de hipóxia, condição na qual o corpo não recebe oxigênio suficiente. No entanto, esse método é mais comumente utilizado em uma condição chamada Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) .

Em termos simples, a SDRA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda) é uma condição na qual os minúsculos sacos de ar (alvéolos) em nossos pulmões se enchem de líquido. Isso torna a respiração muito difícil. A SDRA é uma complicação grave de doenças respiratórias severas, como pneumonia e COVID-19.

Por que os níveis de oxigênio aumentam quando você vira a cabeça?

A razão para isso é muito interessante. A principal razão é que nossos corpos não são completamente simétricos. A posição prona tem basicamente duas funções.

1. Redução do peso e da pressão sobre os pulmões

Pense nisso: nossos corpos são projetados para ter mais tecido pulmonar na parte externa do que na parte interna do tórax. Quando dormimos de costas, o peso do coração e de outros órgãos abdominais recai diretamente sobre os pulmões. Além disso, o líquido que se acumula nos pulmões pressiona os alvéolos pulmonares devido à gravidade. Isso reduz o espaço necessário para que os pulmões se encham completamente de ar.

É como uma esponja com um peso em cima. Quando você tira o peso, ela incha bem, certo? É isso que está acontecendo aqui também.

Mas quando viramos um paciente de bruços, o peso do coração e dos órgãos abdominais se desloca dos pulmões para o tórax. Assim, a parte posterior, que tem mais tecido pulmonar, fica livre. Dessa forma, os pulmões se expandem melhor e conseguem absorver mais ar.

2. A troca gasosa é eficiente

Na SDRA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda), há um desequilíbrio entre a quantidade de oxigênio que entra nos pulmões (ventilação) e a quantidade de oxigênio que é absorvida pelo sangue (perfusão). Independentemente da posição do corpo, a parte posterior dos pulmões recebe o maior suprimento sanguíneo.

Veja bem, quando viramos o paciente de bruços, permitimos que mais ar entre nos pulmões de um lado. Do outro lado, direcionamos esse oxigênio para a parte do pulmão que tem maior irrigação sanguínea . Isso torna o processo respiratório muito mais eficiente. Simplificando, esse método nos permite enviar oxigênio para onde ele é mais necessário.

Como virar um paciente de bruços?

Isso não é algo que uma ou duas pessoas possam fazer sozinhas. É um trabalho de equipe bem planejado. Um terapeuta respiratório, médicos e equipe de enfermagem, pelo menos 5 a 6 pessoas, trabalham juntos para realizar isso.

O primeiro passo é fixar todos os tubos e fios conectados ao corpo do paciente (por exemplo, tubo de respiração, tubo de soro fisiológico, ECG) para que não se soltem. O fisioterapeuta respiratório segura cuidadosamente o pescoço e o tubo de respiração do paciente. Em seguida, simultaneamente, seguindo o mesmo comando, toda a equipe vira o paciente de lado com muito cuidado, utilizando travesseiros e panos. Tudo isso é feito para evitar qualquer dano ao paciente.

Normalmente, o paciente permanece nessa posição por um período entre 12 e 18 horas. Frequentemente, uma única sessão dura pelo menos 16 horas , com o paciente deitado de bruços e, em seguida, virado de cabeça para baixo.

Existem riscos associados a esse método?

Como em qualquer tratamento médico, existem alguns riscos envolvidos neste procedimento. No entanto, esses riscos podem ser minimizados com o acompanhamento rigoroso de uma equipe médica experiente.

• Remoção acidental do tubo endotraqueal
• Perda de cateter venoso (como o de soro fisiológico):
• Problemas com a pressão arterial ou frequência cardíaca: (Instabilidade hemodinâmica, Arritmia)
• Queda temporária nos níveis de oxigênio
• Obstrução das vias aéreas

Esses riscos são muito baixos em hospitais com mais de 5 anos de experiência com o método de pronação.

Lembre-se: a posição prona é um tratamento cientificamente comprovado que salva vidas de pacientes com problemas respiratórios graves.

Em alguns casos, pacientes com desconforto respiratório leve são aconselhados por seus médicos a deitar de bruços ("pronação acordada"). Isso pode evitar a necessidade de ventilação mecânica.