Você também sente falta de ar ou chiado no peito ao fazer esforço, subir escadas ou realizar tarefas comuns? Às vezes, a causa disso pode ser um coágulo sanguíneo antigo que está alojado nos pulmões há muito tempo. Geralmente, mesmo que você tente controlar essa condição com medicamentos, se isso não funcionar, os médicos encaminham para uma cirurgia específica que pode salvar sua vida. Hoje, falaremos sobre essa cirurgia complexa, mas muito importante: a PTE (embolização pulmonar transluminal percutânea).
O que é essa cirurgia de PTE?
Em termos simples, PTE é a abreviação de Tromboendarterectomia Pulmonar . Trata-se de um procedimento cirúrgico que remove coágulos sanguíneos antigos e tecido cicatricial que se acumularam nos principais vasos sanguíneos (artérias pulmonares) dos pulmões. É um procedimento um tanto complexo que exige conhecimento especializado, mas pode curar completamente alguns pacientes.
Quais condições são tratadas com a cirurgia de PTE?
Essa cirurgia é realizada principalmente para tratar uma condição chamada CTEPH (Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica) . Você pode estar pensando: "Que nome comprido!", não é? Vamos simplificar.
Imagine que alguém tenha um coágulo sanguíneo nos pulmões. Chamamos isso de "Embolia Pulmonar (EP)". Na maioria das vezes, esses coágulos se dissolvem com a administração de anticoagulantes. Mas, muito raramente, em algumas pessoas, esses coágulos não se dissolvem completamente, aderindo às paredes dos vasos sanguíneos nos pulmões e, com o tempo, transformando-se em tecido cicatricial.
Quando coágulos sanguíneos antigos e tecido cicatricial bloqueiam os vasos sanguíneos nos pulmões, a pressão sanguínea dentro desses vasos fica muito alta. É o que chamamos de CTEPH (Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica).
Isso faz com que o lado direito do coração tenha que trabalhar mais para bombear sangue para os pulmões. Com o tempo, isso pode levar a problemas graves, como insuficiência cardíaca e danos pulmonares. O único tratamento que pode curar a CTEPH é a cirurgia de PTE.
Quem precisa dessa cirurgia? Todos podem fazê-la?
Se você tem CTEPH, diversos fatores determinarão se você pode se submeter à cirurgia de PTE.
| Consideração | Descrição |
|---|---|
| Gravidade dos sintomas | A gravidade dos seus sintomas, como falta de ar e chiado no peito. |
| Localização dos coágulos sanguíneos | O fato de que coágulos sanguíneos e tecido cicatricial também estão localizados em lugares onde podem ser removidos cirurgicamente com segurança. |
| Sua saúde geral | Sua idade, função cardíaca e pulmonar, e se você tem outros problemas de saúde também são importantes. |
Nem todos os pacientes com CTEPH são elegíveis para esta cirurgia. Aproximadamente 40% dos pacientes não são elegíveis para este procedimento. Isso ocorre porque se trata de uma cirurgia muito complexa.
Por que a cirurgia é tão complicada?
Imagine que, durante uma cirurgia, seu coração e pulmões são conectados a uma máquina de circulação extracorpórea para auxiliar no processo. Em seguida, para permitir que o cirurgião visualize o interior dos seus pulmões, sua temperatura corporal é reduzida para 18 graus Celsius (65°F) e sua circulação sanguínea é interrompida momentaneamente. Isso é chamado de "parada circulatória hipotérmica profunda". Não se preocupe, esse procedimento permite que o cirurgião remova coágulos sanguíneos e tecido cicatricial com muita precisão, protegendo seu cérebro de qualquer dano.
Como se preparar para uma cirurgia?
Seu médico lhe dará todas as instruções necessárias antes da cirurgia. Geralmente, ele lhe dirá para prestar atenção aos seguintes pontos:
- Medicação: Será solicitado que você suspenda o uso de anticoagulantes (como aspirina e varfarina) e alguns analgésicos (AINEs) alguns dias antes da cirurgia, pois estes podem aumentar o risco de sangramento durante o procedimento.
- Alimentação e hidratação: Você deverá ficar em jejum (sem comer ou beber) por algumas horas antes da cirurgia. É mais seguro estar com o estômago vazio no momento da administração da anestesia.
- Fumar e consumir álcool: Se você faz uso de ambos, é muito importante parar completamente antes da cirurgia, pois eles retardam o processo de cicatrização e aumentam o risco de complicações.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, você será internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Você permanecerá lá durante a noite. Na manhã seguinte, verificarão se você consegue respirar sozinho e, em seguida, o ventilador será removido.
Geralmente, você ficará internado no hospital por 7 a 10 dias. Durante esse período, começará a caminhar gradualmente. Também serão realizados alguns exames para verificar se você precisa de oxigênio antes de receber alta. Essa experiência é semelhante à recuperação de uma cirurgia cardíaca de peito aberto.
Quais são os benefícios e os riscos?
Como qualquer cirurgia, a PTE apresenta benefícios e riscos.
| Vantagens | Riscos |
|---|---|
| A possibilidade de recuperação completa da CTEPH. | O risco de morte durante a cirurgia (atualmente tão baixo quanto 1%). |
| Melhora significativa na respiração e na capacidade de exercício. | Risco de acidente vascular cerebral (1%-2%). |
| Recuperação dos danos no lado direito do coração. | A hipertensão pulmonar (HP) permanece em um certo nível mesmo após a cirurgia. |
| A capacidade de viver uma vida longa e saudável após a cirurgia. | Acúmulo de líquido ao redor do coração (derrame pericárdico). |
Emergência!
Se você apresentar dor torácica súbita e intensa, falta de ar grave ou desmaio após a cirurgia, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo. Além disso, se desenvolver sintomas como inchaço, vermelhidão, pus ou febre no local da cirurgia, consulte seu médico imediatamente.
Qual é o tempo de recuperação?
A recuperação completa leva cerca de 3 meses.
- Primeiras 6 semanas: Não dirigir, ir ao trabalho ou levantar mais de 4,5 kg (10 libras).
- Semanas 7 a 12: Consegue levantar até 11 kg (25 libras).
- Após 12 semanas: Geralmente não há restrições.
Sua capacidade respiratória e de realizar exercícios pode melhorar gradualmente até 4 anos após a cirurgia.
Mensagem principal
- Embora a PTE seja uma cirurgia complexa para remover coágulos sanguíneos antigos nos pulmões, ela pode curar completamente a condição chamada CTEPH.
- Essa cirurgia não é indicada para todos. Seu médico e a equipe de especialistas decidirão se é a opção certa para você.
- Embora o tempo de recuperação seja um pouco mais longo, sua qualidade de vida, capacidade respiratória e mobilidade melhorarão significativamente após a cirurgia.
- Após a cirurgia, você precisará tomar anticoagulantes pelo resto da vida para evitar a formação de novos coágulos sanguíneos.
- É fundamental consultar seu médico no prazo e fazer os exames necessários. Não hesite em falar com seu médico sobre qualquer desconforto que esteja sentindo.
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