Seu filho tem ossos frágeis? Será raquitismo? Vamos descobrir!

As pernas do seu bebê parecem um pouco arqueadas? Ou ele se move de forma anormal ao andar? Às vezes, esses podem ser sinais de uma condição chamada raquitismo, causada pelo desenvolvimento ósseo anormal em bebês. Não se preocupe, falaremos sobre isso com mais detalhes.

O que é raquitismo?

Em termos simples, o raquitismo é uma condição que afeta os ossos da criança, ou seja, seu crescimento. O que acontece é que os ossos da criança ficam moles e fracos. Então, os ossos podem se dobrar, entortar e, às vezes, até quebrar com facilidade. Como argila sem têmpera, eles mudam de forma facilmente.

A principal causa é a deficiência de vitamina D.

A principal causa do desenvolvimento do raquitismo é a deficiência do nutriente chamado vitamina D. Você deve estar se perguntando o que acontece com a vitamina D. A vitamina D ajuda o nosso corpo a absorver outros nutrientes importantes, como o cálcio e o fósforo. O cálcio e o fósforo são essenciais para ossos fortes e saudáveis. Portanto, quando não há vitamina D suficiente no organismo, a criança não consegue absorver o cálcio e o fósforo adequadamente. Consequentemente, os ossos não se desenvolvem de forma forte.

De onde vem essa vitamina D?

Existem duas maneiras principais pelas quais nossos pequenos obtêm vitamina D: luz solar e alimentos.

Luz solar: Você sabia que, quando nossa pele é exposta à luz solar, ela produz vitamina D internamente? Incrível, não é? No entanto, em alguns países, principalmente em áreas com pouca luz solar, as pessoas não obtêm vitamina D suficiente dessa forma. No Sri Lanka, temos bastante luz solar, mas às vezes podemos não expor nossos filhos pequenos ao sol o suficiente, principalmente pela manhã. Um pouco de luz solar é muito importante.

Alimentos: Alguns peixes gordos e óleos de peixe contêm vitamina D naturalmente. Mas esses alimentos são raros. Em muitos países, as pessoas consomem alimentos fortificados com vitamina D. Por exemplo:

• Leite e derivados
• Tipos de fórmula infantil
• Alguns cereais
• Suco de laranja

Mas lembre-se, o raquitismo é uma doença rara, porém tratável. Se tiver alguma dúvida sobre a ingestão de vitamina D do seu filho, não deixe de conversar com o pediatra.

Quais são os sintomas do raquitismo?

O raquitismo faz com que os ossos da criança fiquem fracos e quebradiços, fazendo com que se dobrem, fiquem tortos e assumam uma forma anormal. Vejamos quais são esses sintomas:

• Pernas arqueadas: Este é o sintoma mais comum. As pernas parecem estar curvadas para fora, como um arco.
• Dor óssea:A criança pode dizer que seus ossos doem ou demonstrar dor ao ser tocada.
• Problemas dentários: Estes podem incluir atraso na erupção dos dentes, cáries e enfraquecimento do esmalte dentário.
• Atrasos no crescimento: As crianças podem não crescer em altura ou ganhar peso tão rapidamente quanto outras crianças da mesma idade.
• Fraqueza muscular: A criança pode perder o interesse e a energia para ficar em pé, andar e brincar. A criança pode parecer letárgica.
• Convulsões: Em alguns casos graves, se o nível de cálcio no sangue cair muito, podem ocorrer convulsões. No entanto, isso é raro.
• Inchaço na extremidade das costelas: A área onde as costelas se conectam ao osso esterno pode ficar inchada e parecer um nódulo. Isso também é chamado de "rosário raquítico".
• Curvatura anormal da coluna vertebral ou alterações na forma do crânio: Pode-se observar uma curvatura lateral da coluna vertebral (escoliose) ou um achatamento ou protrusão anormal da cabeça.
• Tônus muscular fraco: O corpo da criança pode parecer flácido em vez de rígido.
• Joelhos e tornozelos largos (em crianças pequenas) ou pulsos largos (em bebês que engatinham): Essas articulações podem parecer maiores e mais largas do que em outras crianças.

Se você acha que seu filho apresenta um ou mais desses sintomas, o melhor é consultar um médico o mais rápido possível.

Quais são as causas do raquitismo?

Existem diversos fatores principais que podem contribuir para o desenvolvimento do raquitismo. Vamos analisar cada um deles.

Deficiência de vitamina D

Essa é a causa mais comum de raquitismo. Também o chamamos de raquitismo nutricional. Como mencionei anteriormente, a vitamina D é essencial para que os ossos da criança absorvam cálcio e fósforo. Esses nutrientes são necessários para que os ossos cresçam fortes e saudáveis. Portanto, se uma criança não obtém vitamina D suficiente dos alimentos que consome, pode ocorrer uma deficiência dessa vitamina. Os seguintes fatores podem causar isso:

• Se a criança não consegue digerir leite e derivados (intolerância à lactose): então a ingestão de cálcio e vitamina D provenientes do leite pode ser reduzida.
• Se você segue uma dieta completamente vegetariana ou vegana: Isso porque a vitamina D é encontrada principalmente em alimentos de origem animal.
• Se você amamenta exclusivamente (especialmente por mais de 6 meses): O leite materno é ligeiramente pobre em vitamina D. Portanto, os médicos recomendam a suplementação de vitamina D para bebês amamentados.
• Se você tem algum problema de saúde que limita a absorção de vitamina D pelo seu organismo:Por exemplo, doenças intestinais como a doença de Crohn, a doença celíaca ou a colite ulcerativa.

Além disso, a exposição insuficiente ao sol e a baixa ingestão de cálcio na dieta da criança também podem causar deficiência de vitamina D.

Genética

Essa é uma condição rara. No entanto, algumas doenças genéticas podem interferir na capacidade da criança de absorver fósforo ou vitamina D. Existem outras condições genéticas que afetam proteínas específicas utilizadas pelo organismo para produzir vitamina D. Essas são chamadas de raquitismo hipofosfatêmico.

Outras condições de saúde subjacentes

O raquitismo também pode ser causado por outras doenças. Crianças com certas condições raras, especialmente aquelas que afetam o fígado, os rins, os intestinos e os pulmões, podem ter dificuldade em absorver vitamina D e fósforo.

Quem apresenta maior risco de desenvolver raquitismo?

Na verdade, qualquer criança pode desenvolver raquitismo nutricional. No entanto, alguns grupos apresentam um risco ligeiramente maior. Vejamos quais são eles:

• Bebês que são amamentados exclusivamente (especialmente por mais de 6 meses): Como mencionei anteriormente, bebês que são amamentados exclusivamente devem receber um suplemento de vitamina D.
• Bebês e crianças pequenas entre 6 meses e 24 meses (2 anos): A idade é um fator de risco muito importante para o desenvolvimento de raquitismo. É nessa fase que as crianças estão crescendo rapidamente.
• Bebês prematuros: O bebê armazena vitamina D enquanto está no útero, especialmente nos últimos três meses. Portanto, se o bebê nasce prematuramente, a quantidade de vitamina D armazenada é baixa.
• Crianças com pele escura: Devido ao aumento da produção de melanina na pele, o tempo necessário para que a pele produza vitamina D a partir da luz solar aumenta.
• Crianças que não recebem luz solar direta suficiente: A luz solar que entra pelas janelas bloqueia parte dos raios ultravioleta B (UVB) responsáveis ​​pela produção de vitamina D. Portanto, é uma boa ideia levar seu filho para fora e deixá-lo passar de 10 a 15 minutos sob a luz solar intensa, por volta das 9h ou 10h da manhã (mas não ao meio-dia).

Portanto, se o seu filho pertence a um desses grupos, é uma boa ideia ter um pouco mais de cuidado com a vitamina D.

O que acontece se o raquitismo não for tratado? (Complicações)

Embora o raquitismo seja uma doença tratável, é importante tratá-lo o mais cedo possível. Se não for tratado, mesmo o raquitismo leve pode causar problemas a longo prazo que podem afetar o desenvolvimento ósseo. Possíveis complicações incluem:

• Fraturas ósseas: Os ossos são frágeis e podem quebrar com facilidade.
• Dor crônica:Pode haver dor persistente nos ossos.
• Deformidades esqueléticas: A forma dos ossos pode ser alterada permanentemente. Por exemplo, pernas arqueadas ou curvatura da coluna podem persistir.
• Problemas dentários: atraso na erupção dos dentes, enfraquecimento do esmalte dentário, aumento do risco de cáries.
• Atraso no crescimento: A criança pode apresentar atraso no crescimento.

Por isso, é importante consultar um médico assim que notar os sintomas de raquitismo. Se identificadas precocemente, essas complicações podem ser amplamente prevenidas.

Como os médicos diagnosticam o raquitismo?

O pediatra começará por perguntar sobre o histórico de saúde da sua família e os sintomas da criança. Também perguntará sobre a saúde geral da criança, a sua alimentação e a exposição à luz solar. Em seguida, o médico realizará um exame físico. No entanto, poderá ser necessário realizar alguns exames adicionais para confirmar o diagnóstico.

Quais testes são utilizados?

O médico do seu filho pode solicitar um ou mais destes exames:

• Radiografias: Elas podem mostrar claramente as alterações específicas do raquitismo, como deformação, desgaste e arqueamento dos ossos.
• Exames de sangue: Podem verificar os níveis de vitamina D, cálcio e fósforo, bem como os níveis de uma enzima chamada fosfatase alcalina (ALP) (que está elevada no raquitismo) e do hormônio da paratireoide (PTH).
• Exames de urina: Isso também pode dar uma ideia da quantidade de cálcio e fósforo excretada pelo corpo.

Como é tratado o raquitismo?

O raquitismo é frequentemente causado por uma deficiência de vitamina D. Portanto, o raquitismo nutricional é tratado da seguinte forma:

• Suplementação com vitamina D e cálcio: O tratamento começa com o aumento da ingestão de vitamina D e cálcio pela criança. A criança deve consumir alimentos ricos nessas vitaminas e minerais, como cereais, leite, queijo, iogurte, gema de ovo e peixes gordos. O pediatra também prescreverá doses diárias de suplementos de vitamina D (geralmente vitamina D3) e cálcio.
• Luz solar: Como a pele do seu bebê produz vitamina D naturalmente quando exposta à luz solar, o médico pode recomendar que você leve seu bebê para fora por um tempo e o exponha à luz solar. A luz solar da manhã é a melhor.
• Uso de colete ou cirurgia:Na maioria das vezes, os ossos de uma criança se endireitam sozinhos com o tempo, graças à vitamina D e ao cálcio. No entanto, se houver deformidades graves, pode ser necessário o uso de aparelhos ortopédicos para corrigir o alinhamento dos ossos. Muito raramente, pode ser necessária cirurgia corretiva.

Pense bem: assim como uma pequena planta murcha sem água, os ossos enfraquecem sem vitamina D. Da mesma forma que uma planta se recupera e volta a crescer saudável quando recebe água e nutrientes, os ossos de uma criança se fortalecem novamente quando recebem vitamina D e cálcio.

Se seu filho tiver raquitismo devido a uma doença genética ou outra condição de saúde, seu pediatra o encaminhará a um especialista, como um endocrinologista pediátrico ou um nefrologista.

Quando devo consultar um médico?

Se seu filho apresentar algum destes sintomas, consulte um pediatra sem demora :

• Se você tiver uma condição médica ou doença que impeça o corpo de usar a vitamina D.
• Os sintomas do raquitismo incluem, principalmente, características como pulsos, tornozelos ou joelhos alargados, pernas arqueadas, dificuldade para andar e atraso no crescimento.
• Se a criança frequentemente diz que seus ossos doem ou demonstra dor ao ser tocada.

Se você observar algo assim, é aconselhável consultar um médico sem demora.

É possível prevenir o raquitismo?

Sim, com certeza! Existem medidas que podemos tomar para prevenir o raquitismo nutricional.

Se você estiver amamentando exclusivamente seu bebê, deve dar a ele gotas de suplemento de vitamina D diariamente. Isso porque o leite materno não contém vitamina D suficiente para o desenvolvimento ósseo do bebê. A maioria dos bebês precisa de cerca de 400 Unidades Internacionais (UI) de vitamina D3 por dia. Mas o ideal é consultar o pediatra para saber a dosagem exata que seu bebê precisa.

Para prevenir o raquitismo nutricional em crianças maiores, é importante oferecer-lhes uma variedade de alimentos ricos em vitamina D. Alguns tipos de peixe (especialmente salmão, truta e sardinha) são ricos em vitamina D. Além disso, muitos alimentos são fortificados com vitamina D. Leite, suco de laranja e alguns cereais são fortificados com vitamina D. O médico do seu filho também pode recomendar a suplementação de vitamina D.

"Além disso, os médicos recomendam expor a criança à luz solar. Como a pele produz vitamina D quando exposta ao sol, essa é outra maneira de obter esse nutriente importante. No entanto, a quantidade de vitamina D que obtemos da luz solar pode variar dependendo de fatores como região, clima, cor da pele e uso de protetor solar. Muitas crianças podem não conseguir obter vitamina D suficiente apenas com a luz solar."

"No entanto, o raquitismo, que é causado por uma condição genética, não pode ser prevenido. Se você está grávida ou planejando engravidar e tem histórico familiar de raquitismo, talvez seja interessante consultar um geneticista. Ele também poderá recomendar testes genéticos."

Por quanto tempo meu filho terá raquitismo?

O raquitismo nutricional pode ser tratado em algumas semanas ou meses, dependendo da gravidade do quadro da criança. A maioria dos sintomas – por exemplo, dor óssea e fraqueza muscular – deve melhorar em algumas semanas após o início do tratamento. A deficiência de vitamina D também deve melhorar em seis a oito semanas. Se a criança apresentar arqueamento ou curvatura dos ossos, a melhora pode levar vários meses ou até mesmo um ano. Essa condição pode desaparecer espontaneamente ou pode exigir o uso de órteses ou cirurgia.

"Se o raquitismo do seu filho for causado por um problema de saúde não nutricional, a deficiência de vitamina D pode ser tratada. No entanto, mesmo com o tratamento, a condição subjacente pode ser permanente. O pediatra (e outros especialistas, se necessário) ajudará você e seu filho a lidar com a doença e a conviver com ela."

Qual é o prognóstico para crianças com raquitismo?

O prognóstico para crianças com raquitismo nutricional geralmente é muito bom. Com o tratamento, a condição costuma se resolver completamente em algumas semanas ou meses. A maioria das crianças tratadas para raquitismo nutricional se recupera totalmente e se torna um adulto saudável.

"Se houver outras causas para o raquitismo, o prognóstico dependerá da doença ou condição específica que seu filho apresentar. No entanto, em muitos casos, crianças com raquitismo como este podem ter uma vida plena e saudável com cuidados médicos especializados."

Qual a diferença entre raquitismo e osteomalácia?

A osteomalácia é uma condição semelhante ao raquitismo em adultos. Simplificando, o raquitismo é um amolecimento dos ossos em crianças, enquanto a osteomalácia é um amolecimento dos ossos em adultos. A principal causa de ambas as condições é a deficiência de vitamina D. O raquitismo afeta os ossos em desenvolvimento das crianças, causando sintomas característicos, como pernas arqueadas. Os adultos não apresentam esse sintoma específico (pernas arqueadas) porque seus ossos estão completamente desenvolvidos. No entanto, eles também sentem dor óssea e seus ossos enfraquecidos e quebradiços podem fraturar com facilidade.

Você não está sozinho, procure ajuda.

Se você notar que as pernas do seu filho estão arqueadas ou os pulsos estão alargados, procure um pediatra imediatamente. Ele poderá verificar se é raquitismo. Isso pode parecer assustador, mas é uma condição tratável. Enquanto isso, pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio que ajudam crianças com raquitismo e suas famílias. Conectar-se com outras pessoas que passaram por experiências semelhantes pode ser uma grande fonte de encorajamento para você e seu filho. Também pode ajudá-lo a aprender novas e melhores maneiras de lidar com a condição do seu filho.

A mensagem mais importante para levar para casa.

Então, mamãe e papai, o raquitismo não é algo para se temer, mas também não é algo para se levar na brincadeira.

• A vitamina D é essencial para o desenvolvimento de ossos fortes em crianças.
• O raquitismo pode ser prevenido pela exposição à luz solar (especialmente pela manhã), pelo consumo de alimentos ricos em vitamina D (como peixe, leite e gema de ovo) e, se necessário, pela suplementação de vitamina D conforme orientação médica.
• É muito importante consultar um médico antes de administrar gotas de vitamina D a bebês que são amamentados exclusivamente (especialmente aqueles com mais de 6 meses de idade).
• Se você notar sintomas como pernas arqueadas, atraso na marcha, dor óssea e crescimento deficiente, consulte um pediatra.

Lembre-se: a detecção precoce e o tratamento adequado podem proporcionar ao seu filho um futuro saudável e cheio de vida. O sorriso do seu pequeno é a nossa maior alegria!

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