Seu ombro parece estar desequilibrado para um lado? É isso que você quer dizer com "ombro deslocado"?

Você já caiu, bateu o ombro com força e pensou: "Meu Deus, desloquei o ombro!"? Pode não ser uma "luxação" como você imagina, mas sim uma "luxação do ombro" . Essa é uma história diferente. Hoje, vamos falar sobre o que é uma luxação do ombro, por que ela acontece, quais são os sintomas, como tratá-la e o que você pode fazer para evitar que aconteça novamente.

O que é uma 'luxação do ombro'?

Em termos simples, uma luxação acromioclavicular é uma condição que ocorre na articulação do ombro. Essa articulação é onde a clavícula ( osso da clavícula ) se encontra com a parte superior da escápula ( o acrômio) . Imagine como uma ponte.

O importante é que isso não é uma lesão na articulação principal do ombro, aquela que envolve a articulação esférica. Não há problema ali. O que está acontecendo é que os ligamentos entre a clavícula e o acrômio – as faixas que mantêm a articulação unida – estão sendo esticados ou rompidos . Quando isso acontece, a conexão entre a clavícula e a escápula fica frouxa, e as duas começam a se separar, ou seja, a se afastar. É por isso que se chama separação acromioclavicular. Algumas pessoas também chamam de separação da articulação acromioclavicular.

Quão comum é essa condição?

É mais comum do que você imagina. Alguns estudos sugerem que até 40% de todas as lesões no ombro são causadas por lesões na articulação acromioclavicular! Isso é especialmente comum entre pessoas que praticam esportes de contato, como futebol americano, lacrosse e hóquei. As separações da articulação acromioclavicular representam 9% de todas as lesões nesses esportes.

Quais são os sintomas disso?

Os sintomas de uma luxação no ombro podem variar de pessoa para pessoa. Dependem da gravidade da lesão. Algumas pessoas podem sentir apenas uma dor leve, enquanto outras podem ter dor intensa e outros sintomas. Veja se você apresenta algum destes:

• Uma dor bem na parte superior do ombro: exatamente onde termina a clavícula.
• Um caroço na parte superior do ombro, parecido com um nódulo: Este é o sinal mais óbvio para a maioria das pessoas. Isso acontece quando os ligamentos se rompem, fazendo com que a escápula desça sob o peso do braço. Então, a parte superior da clavícula se projeta para fora. Fica parecendo um pequeno caroço.
• Incapacidade de movimentar o ombro corretamente: Pode haver dificuldade em levantar ou girar o braço.
• Inchaço e dor ao pressionar: A mão pode ficar dolorida e inchada.
• Hematomas: Às vezes, pode ficar azulado e com aparência de hematoma.

Por que existe essa separação tão grande entre os ombros?

Na maioria das vezes, isso é causado por uma queda diretamente sobre a parte posterior do ombro.Se a queda for muito forte, os ligamentos podem romper. Imagine que você caiu da bicicleta, escorregou num degrau e machucou o ombro, ou bateu em alguém enquanto praticava esportes e também machucou o ombro.

Por exemplo, se um jogador de futebol mergulhar para apanhar uma bola e bater com a parte de trás do ombro, deslizando em seguida, o braço pode ficar preso, causando esse tipo de lesão. Isso também pode acontecer em acidentes de carro.

Que complicações isso pode causar?

Embora a maioria das pessoas se recupere completamente após o tratamento, às vezes o caroço pode permanecer. Além disso, algumas pessoas podem sentir dor persistente, mesmo que pareça uma lesão leve. Isso pode ser causado pelo atrito entre os ossos, artrite ou danos à cartilagem que funciona como um amortecedor entre os ossos da articulação do ombro .

Como um médico reconhece isso?

Ao consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas atuais e como tudo começou. Em seguida, fará um exame físico . O médico pode pedir que você segure um pequeno peso na mão. Ao fazer isso, você poderá ver se a clavícula está projetada para cima, o que ajudará a confirmar a lesão.

Dependendo da natureza da doença, o médico também pode solicitar alguns exames de imagem . Estes incluem:

• Radiografia do ombro
• Exame de ultrassom
• Exame de ressonância magnética (RM)

Você também poderá ser solicitado a segurar um peso na mão durante esses exames, para que a lesão possa ser vista claramente nas imagens.

Após esses exames, seu médico poderá encaminhá-lo a um cirurgião ortopédico . Esse especialista poderá determinar a gravidade da sua luxação do ombro. Ele utiliza um sistema de classificação chamado Classificação de Rockwood para lesões da articulação acromioclavicular. Essa classificação divide a lesão em Tipo I (lesão leve no ligamento acromioclavicular, onde a articulação permanece intacta) a Tipo VI (ruptura completa do ligamento, onde a articulação se separa completamente). Essa classificação determinará o tratamento, se a cirurgia é necessária, a duração do tratamento e quais serão os efeitos a longo prazo.

Diferentes graus de separação do ombro

As luxações do ombro podem variar de leves a muito graves. Os médicos classificam essas luxações da articulação acromioclavicular com base na extensão da lesão e na quantidade de ligamentos afetados. A classificação de Rockwood, mencionada anteriormente, é a mais utilizada. Vejamos alguns detalhes:

• Tipo I:Nesse caso, seus ligamentos acromioclaviculares (AC) podem estar ligeiramente distendidos ou rompidos. No entanto, os outros ligamentos que ajudam a estabilizar a clavícula, os ligamentos coracoclaviculares (CC), não estão danificados. Você pode apresentar algum inchaço e sensibilidade. Isso deve desaparecer espontaneamente em algumas semanas.
• Tipo II: Neste caso, os ligamentos AC estão completamente rompidos e os ligamentos CC estão esticados ou ligeiramente rompidos. Pode haver inchaço significativo juntamente com uma leve rigidez.
• Tipo III: Neste caso, tanto os ligamentos AC quanto os ligamentos CC estão completamente rompidos. Sua articulação AC pode parecer um caroço grande e estar muito inchada. A articulação CC também pode ficar muito dolorida ao toque.
• Tipo IV: Neste tipo de lesão, o ligamento se rompe, fazendo com que a clavícula seja empurrada para trás e fique presa atrás da articulação acromioclavicular. Essa é uma lesão mais grave e pode exigir cirurgia .
• Tipo V: O ligamento está rompido e a extremidade da clavícula (osso da clavícula) é puxada para dentro de um músculo acima da articulação acromioclavicular. Isso também é grave e pode exigir cirurgia.
• Tipo VI: O ligamento está rompido e a clavícula é empurrada para baixo e fica presa sob o processo coracoide, que faz parte da escápula. Essa é uma condição muito rara, porém muito grave. Requer cirurgia.

Como isso é tratado?

A boa notícia é que a maioria das pessoas consegue se recuperar de uma separação do ombro em um período de duas a doze semanas sem cirurgia. Os tratamentos não cirúrgicos incluem:

• Usar uma tipoia: Isso ajuda a manter o ombro no lugar até que ele se recupere.
• Compressas de gelo e analgésicos: Seu médico pode recomendar AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) , como ibuprofeno e naproxeno , ou aspirina ou paracetamol, para reduzir a dor.
• Fisioterapia ou programa de exercícios: Depois que seu ombro estiver curado, essas opções podem ajudar a fortalecer os músculos e ligamentos da região. No entanto, você deve consultar seu ortopedista antes de iniciar um programa de reabilitação.
• Evite levantar pesos por 8 a 12 semanas após a lesão ter cicatrizado.

Em alguns casos graves (como os graus IV, V e VI de Rockwood), ou se os tratamentos não cirúrgicos não produzirem os resultados desejados, a cirurgia pode ser necessária. Se seus dedos estiverem dormentes, frios, com fraqueza muscular nos braços ou com deformidade grave nos ombros, isso indica uma condição mais séria. Os tratamentos cirúrgicos podem incluir:

• Cortar a extremidade da clavícula: Isso impedirá que ela toque a escápula.
• Reimplante de ligamentos rompidos na parte inferior do osso do tornozelo: Esta cirurgia pode ser realizada mesmo após um longo período desde a lesão. No entanto, se a lesão persistir por muito tempo, pode ser necessário um enxerto de tecido para reconstruir os ligamentos.

É possível prevenir a separação dos ombros?

Não existe uma maneira infalível de prevenir completamente uma luxação do ombro. No entanto, pode ser útil estar ciente de alguns fatores que aumentam o risco de lesão no ombro. Coisas como estas podem colocar seu ombro em risco:

• Movimentos repetitivos usando o ombro.
• Envelhecimento .
• Uso excessivo ou esforço nos ombros, especialmente em pessoas com mais de 65 anos de idade .
• Trabalho manual .
• Participar em desportos que envolvam colisões com outras pessoas ou no chão.
• Acidentes e quedas .

O que posso esperar se tiver uma luxação no ombro?

É normal sentir dor e inchaço, especialmente se a lesão for grave. Mas a boa notícia é que o prognóstico para a maioria das lesões da articulação acromioclavicular é geralmente bom.

A maioria das luxações do ombro é tratada sem cirurgia. O tempo de recuperação de uma luxação leve do ombro pode variar de alguns dias a menos de seis semanas . Dependendo da gravidade da lesão, você poderá retornar às suas atividades normais em até três meses.

Mas se você precisar de cirurgia para separar o ombro, o tempo de recuperação pode ser mais longo. Você pode ficar sem poder usar o ombro por até seis semanas. A retomada gradual das atividades normais pode levar cerca de seis meses.

Como posso cuidar de mim? Existem exercícios que posso fazer em casa?

Sim, existem exercícios que podem ajudar seu ombro a se recuperar mais rapidamente. Mas lembre-se: antes de iniciar qualquer exercício para o ombro, você deve consultar seu cirurgião ortopédico. Comece conforme as instruções dele e no horário que ele recomendar.

Exercícios de amplitude de movimento

Esses exercícios ajudarão você a manter a mobilidade das articulações e a flexibilidade dos músculos e tendões dos ombros. Experimente fazê-los uma ou duas vezes por dia, durante cerca de cinco minutos.

• Alongamento pendular:
• Relaxe os músculos dos ombros.
• Sentado ou em pé, aproxime o braço lesionado do corpo, mantendo-o esticado para baixo.
• Faça movimentos de vai e vem com a mão, depois de um lado para o outro. Em seguida, desenhe pequenos círculos com a mão.
• Faça isso sem pesos durante os primeiros três a sete dias. Depois, adicione gradualmente de 0,5 a 1 kg de peso por semana. Com o tempo, você poderá aumentar gradualmente o diâmetro do círculo.

• Escalada em parede:
• Use a mão boa e apoie a mão afetada contra a parede.
• Agora, use os dedos para subir lentamente pela parede (como uma aranha subindo por uma parede).
• Use a outra mão e o corpo para dar uma pequena ajuda.
• Mantenha a posição por cerca de 30 segundos e depois relaxe.
• Faça isso cerca de quatro vezes, tentando subir um pouco mais a cada vez.

Exercícios de fortalecimento muscular

Esses exercícios ajudarão a fortalecer os músculos dos ombros e a prevenir lesões futuras. Geralmente, você pode começar esses exercícios uma ou duas semanas após iniciar o alongamento pendular. Um exemplo disso são as contrações escapulares. Tente fazê-las duas ou três vezes por dia.

• Contrações escapulares:
• Deite-se de costas, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.
• Estenda os braços para a frente, com as palmas das mãos voltadas para cima, a uma distância de cerca de 15 a 30 cm (6 a 12 polegadas) do corpo.
• Agora, pressione as omoplatas para baixo e para dentro (em direção ao meio da coluna). Nesse ponto, a região lombar deve estar pressionada contra o chão.
• Mantenha a posição por cinco segundos e depois relaxe. Repita 20 vezes.
• Mantenha o pescoço relaxado e não levante os ombros. Você deve sentir os músculos entre as omoplatas se contraírem.

Quando devo consultar um médico em caso de deslocamento do ombro?

Após uma lesão no ombro, você deve definitivamente procurar aconselhamento médico se apresentar algum destes sintomas:

• Dor intensa.
• Fraqueza na mão ou nos dedos.
• Se seus dedos estiverem dormentes ou frios.
• Se você tiver dificuldade para mover a mão normalmente.
• Se parecer um caroço no seu ombro e estiver com uma aparência distorcida.

Lembre-se: se você apresentar algum desses sintomas, não se automedique em casa. Procure um médico imediatamente.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Se você deslocou o ombro, é uma boa ideia perguntar ao seu médico o seguinte:

• Que tipo ou grau de separação do ombro eu tenho?
• Que tipo de tratamento você recomenda?
• O que posso fazer em casa para me ajudar a recuperar?
• Quanto tempo leva para se recuperar desse transtorno?
• O que posso fazer para evitar que meu ombro se desloque novamente?

Qual a diferença entre uma 'Separação do Ombro' e uma 'Luxação do Ombro'?

Isso é algo que confunde muita gente. Esses dois são bons!

• Luxação do ombro: Trata-se de uma lesão ligamentar na articulação acromioclavicular , onde a clavícula (osso da clavícula) se encontra com a parte superior da escápula (acrômio).
• Luxação do ombro: Isso acontece na articulação glenoumeral , onde o osso do braço (úmero) se conecta à cavidade do ombro. Nesse caso, a parte esférica do osso do braço sai da articulação.

Simplificando, em uma 'luxação da articulação do ombro', a clavícula se desloca, enquanto em uma 'luxação do ombro', toda a articulação do ombro se solta.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Uma luxação do ombro é uma lesão que pode causar dor e inchaço. Embora a maioria dessas lesões seja leve, algumas podem ser graves e exigir cirurgia. Isso pode acontecer com qualquer pessoa, não apenas atletas, que tenha sofrido uma queda ou outro acidente no ombro.

Se isso acontecer com você, o mais importante é descansar e não forçar o ombro. Pode ser que melhore sozinho em alguns dias. Mas, se não melhorar, consulte um médico para descobrir exatamente o que está acontecendo. Com o tratamento adequado e o quanto antes, você poderá se recuperar rapidamente e voltar às suas atividades normais!

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