Um grande problema para muitas pessoas é a dor nas costas que persiste por muito tempo. Às vezes, não importa quantos remédios tomem ou quantas sessões de fisioterapia façam, parece que não há alívio. Mas você sabia que nem toda dor nas costas é causada por um problema na coluna? Talvez a causa da sua dor esteja um pouco mais abaixo nas costas, na articulação onde a coluna se conecta ao osso do quadril. Chamamos essa articulação de articulação sacroilíaca ou articulação SI.
Por que a dor na articulação sacroilíaca é tão difícil de diagnosticar?
Em termos simples, as articulações sacroilíacas são duas articulações muito fortes que conectam a parte inferior da coluna vertebral (que chamamos de sacro) e o osso do quadril (o ílio). Em 15% a 30% das pessoas que sofrem de dor lombar crônica, a principal causa da dor é um problema em uma ou ambas as articulações sacroilíacas.
Mas diagnosticar isso pode ser um desafio para você e, às vezes, até mesmo para os médicos. O motivo é que, embora essa articulação seja uma das maiores do corpo, ela está localizada bem profundamente na região do quadril. Portanto, um médico pode não conseguir detectar um problema nessa articulação durante um exame físico. Além disso, mesmo exames como radiografias podem, às vezes, apresentar dificuldades para gerar uma imagem nítida.
Outro ponto é que os sintomas da dor na articulação sacroilíaca são muito semelhantes aos de outras condições, como ciática ou artrite do quadril, por isso pode ser um pouco complicado identificar a causa exata.
Normalmente, o médico combina os resultados de vários exames para confirmar a presença de disfunção da articulação sacroilíaca. A maioria desses exames pode ser feita no consultório médico.
Exames físicos realizados pelo médico
Primeiramente, seu médico perguntará sobre seu histórico médico e fará um exame completo. Sua postura e maneira de andar também serão levadas em consideração durante essa consulta. Em seguida, vários testes específicos serão realizados para determinar a origem da dor e a mobilidade da articulação sacroilíaca. Um ou dois desses testes, isoladamente, não serão suficientes para um diagnóstico. A suspeita de um problema na articulação sacroilíaca surge apenas se pelo menos três dos testes apresentarem resultado positivo.
A tabela abaixo lista alguns testes comuns realizados para essa finalidade.
| Nome do teste | Em resumo, o que você faz |
|---|---|
| Teste de Gaenslen | Você deverá deitar-se de costas na mesa, com um joelho dobrado em direção ao peito e pressionado contra o chão, enquanto a outra perna fica esticada e pressionada contra a mesa. |
| Teste de Patrick ou Teste de Faber | Com você deitado de costas, o médico pede que você coloque o tornozelo da perna dolorida sobre o joelho da outra perna. Em seguida, o médico pressiona simultaneamente o joelho dobrado e o quadril oposto. |
| Teste de compressão pélvica | Você é virado de lado e colocado de costas, aplicando pressão para baixo na parte superior do osso do quadril. Isso exerce pressão na articulação sacroilíaca. |
| Teste de Impulso da Coxa | Enquanto você estiver deitado de costas, o médico dobrará seus joelhos e quadris a 90 graus e aplicará pressão para baixo ao longo da coxa. |
| Teste do Flamingo | Eles pedem que você fique em pé apenas sobre a perna dolorida e dê um pequeno pulo com essa perna. Eles observam se a dor aumenta. |
Não tenha medo ao fazer esses testes.
Durante esses exames, você pode sentir algum desconforto ou dor enquanto o médico dobra e aperta suas pernas e quadris em diferentes direções. Isso é normal. Esses exames são feitos para aplicar deliberadamente uma leve pressão na articulação sacroilíaca para confirmar se a sua dor realmente vem dessa articulação. Portanto, descreva ao seu médico exatamente o que você está sentindo.
O papel dos exames de imagem
Além do exame físico, seu médico pode recomendar uma tomografia para obter uma imagem nítida da parte interna das costas e da região do quadril.
- Radiografia: Uma radiografia pode ajudar a verificar se há alterações, fraturas ou problemas artríticos na articulação sacroilíaca.
- Tomografia Computadorizada (TC): Este exame é mais preciso do que uma radiografia. A tomografia computadorizada permite visualizar a articulação e os ossos circundantes com muito mais detalhes do que uma radiografia.
- Ressonância Magnética (RM): Uma ressonância magnética geralmente é usada para descartar outras causas de dor na articulação sacroilíaca, e não para diagnosticá-la. Imagine que sua dor possa ser causada por uma hérnia de disco ou outro problema nos tecidos moles. Uma ressonância magnética pode ajudar a ter 100% de certeza de que você não tem outras condições que causam sintomas semelhantes à dor na articulação sacroilíaca.
Injeção diagnóstica
Se, após todos os outros exames, ainda não estiver claro se a articulação sacroilíaca é a causa da dor, existe um teste muito preciso ao qual os médicos eventualmente recorrerão: a injeção de um anestésico local diretamente na articulação sacroilíaca.
Este procedimento não é realizado de forma leviana. O médico utiliza um raio-X ou ultrassom para garantir que a agulha seja inserida exatamente na articulação.
Imagine se sua dor crônica desaparecesse instantaneamente após receber essa injeção? O que isso prova? Que a causa da dor é, sem dúvida, um problema na articulação sacroilíaca.
Este é um exame diagnóstico e, às vezes, usado como tratamento temporário quando administrado juntamente com um medicamento esteroide. Como apresenta menos riscos (como infecção) do que outros exames, os médicos só o recomendam em casos extremos.
Portanto, se você também está sentindo dores inexplicáveis na região lombar ou no quadril, não ignore o problema. Consultando um médico qualificado e realizando um exame adequado, você poderá descobrir a causa exata e receber o tratamento correto.
Mensagem principal
- A causa da dor crônica na região lombar e nas nádegas pode não ser um problema na coluna vertebral em si, mas sim um problema na articulação sacroilíaca (SI).
- Como o diagnóstico dessa condição é bastante complexo, seu médico realizará diversos exames físicos diferentes para ajudar a determinar a causa da dor.
- Exames como radiografias, tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas podem ajudar a diagnosticar a condição e descartar outras possibilidades.
- O melhor exame para confirmar definitivamente a doença é uma injeção diagnóstica de um anestésico local na articulação.
- Se você apresentar esses sintomas, não se automedique, mas consulte um médico para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento.
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