Nihal (58 anos) veio à minha clínica na semana passada sentindo-se muito ansioso e cansado. Ele não tinha histórico de doença renal, mas os exames de sangue mostraram que ambos os rins estavam falhando muito rapidamente.
"Dra. Priya, normalmente tomo Losartana e um diurético diariamente, prescritos pelo médico para pressão alta e problemas cardíacos. Recentemente, devido a uma forte dor no ombro, comprei comprimidos de Diclofenaco em uma farmácia sem receita médica e continuei tomando-os por várias semanas. Agora, minhas duas pernas estão inchadas e tenho dificuldade para respirar", explicou Nihal.
Eu disse calmamente para Nihal: "Nihal, você cometeu, sem saber, um erro muito perigoso. Ao tomar este analgésico como o diclofenaco junto com os remédios para pressão arterial e diuréticos que você está tomando, o fluxo sanguíneo para os rins está quase completamente interrompido. Na medicina, chamamos isso de tripla complicação . Isso causou danos graves aos seus rins. Vamos conversar sobre isso de forma simples hoje para que todos estejam cientes."
🚨 Sinais de alerta de insuficiência renal que devem motivar tratamento médico
Se você apresentar os seguintes sintomas ao usar analgésicos sem receita médica, procure atendimento médico imediato, pois pode ser um sinal de insuficiência renal:
- Inchaço repentino das pernas, tornozelos, pés ou rosto (retenção de líquidos).
- Falta de ar grave sem causa aparente.
- Sentir-se excepcionalmente cansado, letárgico ou sem energia.
- Uma diminuição repentina na quantidade de urina produzida, chegando a um nível muito baixo (ou nenhuma produção de urina).
O perigo silencioso dos analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Muitas pessoas no Sri Lanka compram AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) diretamente nas farmácias quando sentem dores no corpo, dor de cabeça ou dores musculares.
Os principais exemplos são:
- Diclofenaco
- Aspirina
- Ibuprofeno
- Ácido mefenâmico / Ponstan
Embora esses medicamentos possam aliviar a dor temporariamente, o uso contínuo pode prejudicar permanentemente a função renal. O risco é particularmente alto quando esses medicamentos são tomados com outros medicamentos usados para pressão arterial e doenças cardíacas.
Qual é o "triplo golpe" que causa insuficiência renal?
Pacientes em tratamento para hipertensão e doenças cardíacas podem, sem saber, usar as três classes de medicamentos a seguir em conjunto, comprometendo completamente o processo de filtração dos rins. Isso é conhecido na medicina como "Tripla Ameaça":
1.Inibidores da ECA ou BRA: Medicamentos como o Captopril , o Enalapril ou o Losartan, prescritos por médicos para baixar a pressão arterial, dilatam as arteríolas eferentes que transportam o sangue dos rins para o resto do corpo, reduzindo a pressão dentro dos rins.
2. Diuréticos (comprimidos para eliminar água): Medicamentos que ajudam o corpo a eliminar o excesso de sal e água pela urina, o que reduz a quantidade de sangue que flui para os rins.
3. Analgésicos AINEs (diclofenaco/aspirina): Esses analgésicos bloqueiam a produção de prostaglandinas, que ajudam a dilatar os vasos sanguíneos nos rins. Isso causa um estreitamento significativo das arteríolas aferentes.
Quando essas três ações ocorrem simultaneamente, a quantidade de sangue que flui para os rins diminui drasticamente, a pressão de filtração é perdida e ocorre lesão renal aguda (LRA) .
O risco de comprar medicamentos por impulso em farmácias.
As farmácias são administradas por farmacêuticos, não por médicos que podem diagnosticar doenças. Como eles não sabem quais medicamentos de uso contínuo você está tomando, prescrever os analgésicos que você pede pode causar interações medicamentosas fatais como essas.
Muitas pessoas no Sri Lanka usam até mesmo analgésicos simples por longos períodos sem ter noção dos graves efeitos colaterais que eles podem causar.
O que fazer e o que não fazer
| ✔️ Coisas para fazer (Fazer) | ❌ Proibições |
|---|---|
| Se você toma remédios para pressão arterial ou diuréticos, consulte seu médico e use apenas medicamentos seguros, como o paracetamol, em caso de dor. | Não compre analgésicos como diclofenaco, ibuprofeno ou aspirina diretamente em farmácias e não continue a tomá-los sem receita médica. |
| Faça um exame de sangue simples (creatinina sérica/eGFR) pelo menos uma vez por ano para verificar a função renal. | Nunca use analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) quando estiver com febre ou desidratado. |
| Apresente ao seu médico, em todas as consultas, detalhes de todos os medicamentos que você está tomando a longo prazo. | Como os danos renais podem não apresentar sintomas nos estágios iniciais, não espere se sentir mal para procurar atendimento médico. |
❓ Algumas outras perguntas que você pode ter (FAQ)
Quais pacientes correm risco de sofrer o "Triplo Golpe"? ▼
Esse risco é particularmente alto em pacientes que tomam inibidores da ECA/BRA e diuréticos (comprimidos para eliminar água) para pressão alta, doenças cardíacas ou insuficiência renal, e que também tomam analgésicos (AINEs).
Preciso de diálise se tiver insuficiência renal devido ao uso de analgésicos? ▼
Em casos de lesão renal aguda, pode ser necessária diálise temporária para controlar as toxinas no organismo. Frequentemente, com a suspensão imediata de analgésicos e tratamento médico adequado, os rins podem se recuperar em poucas semanas.
O uso de paracetamol também causa danos aos rins? ▼
Não, o paracetamol é completamente seguro para os rins quando tomado na dosagem recomendada (não excedendo 4 g por dia). Como o paracetamol não é um anti-inflamatório não esteroide (AINE), ele não interfere no fluxo sanguíneo para os rins.
Quais são as "Regras para Dias de Doença"? ▼
Nos dias em que você apresentar diarreia grave, vômitos ou febre alta e ficar desidratado, medicamentos como inibidores da ECA, BRA, diuréticos e AINEs devem ser temporariamente suspensos por alguns dias sob orientação médica para proteger os rins, já que o fluxo sanguíneo para eles fica reduzido.
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