Seu filho pequeno está com dor no quadril? Pode ser epifisiólise femoral proximal (EFP)!

Seu filho costumava correr por aí como uma borboleta brincalhona, não é? Mas agora ele parece mancar um pouco ao andar, ou sente dor no quadril, talvez até no joelho? Não ignore esses sinais como "apenas um problema físico". Porque esses podem ser sintomas de um problema no quadril que vamos abordar hoje, chamado Epifisiólise da Cabeça Femoral (ECF) . Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que exatamente é o Deslizamento da Epifisiólise da Cabeça Femoral (SCFE)?

Em termos simples, essa é uma condição que ocorre em crianças pequenas, especialmente durante o estirão de crescimento (que chamamos de puberdade ). O fêmur (o osso grande que chamamos de "osso da coxa") tem uma parte arredondada na extremidade superior, onde se encaixa na cavidade do quadril. Essa parte é chamada de "epífise". No caso da SCFE (Epífise Femoral Prematura), o que acontece é que a parte arredondada do fêmur desliza um pouco para fora do colo do fêmur. É como se a casquinha de um sorvete estivesse um pouco inclinada para um lado. Quando isso acontece, a epífise não se encaixa corretamente na cavidade do quadril, o que causa problemas quando a criança anda e corre.

Você deve estar se perguntando: "Por que isso acontece?" Nossos filhos crescem desde muito cedo, em um ponto específico na extremidade de seus ossos longos (como o fêmur). Chamamos isso de "placa de crescimento". Imagine como um galho de árvore que continua crescendo. Mas essa placa de crescimento, antes que os ossos do corpo da criança estejam completamente formados, tem uma textura macia, como cartilagem. É como gelatina. Devido a essa textura macia, às vezes a epífise, aquela parte arredondada do fêmur, tenta se desprender da placa de crescimento.

A epífise femoral proximal, localizada na parte superior do fêmur, é particularmente propensa ao deslocamento, pois essa área suporta a maior parte do peso da parte superior do corpo da criança. Portanto, o peso da criança e o crescimento acelerado são os dois principais fatores que influenciam essa condição.

Essa condição de epifisiólise femoral proximal (SCFE) pode causar claudicação e dor do quadril ao joelho. Na maioria das vezes, começa lentamente, sem qualquer aviso prévio. Pode começar em um quadril e depois se espalhar para o outro. Pode piorar com o tempo e outras complicações podem ocorrer. Portanto, a criança precisará de cirurgia para corrigir o problema, e o ideal é que seja feita o mais cedo possível.

O que são SCFE 'estável' e 'instável'?

Os médicos dividem essa condição de SCFE em dois tipos: estável e instável.

• SCFE estável: A maioria das crianças apresenta esse tipo. Desenvolve-se gradualmente. Nesse caso, a criança consegue andar apoiando o peso no quadril, mas pode sentir dor.
• SCFE instável:Nesse caso, a cabeça do fêmur deslizou gravemente. Isso causa dor intensa e impede até mesmo que você caminhe apoiando o peso no quadril. Na maioria das vezes, o deslizamento é tão brusco quanto em um acidente repentino. Essa condição de epifisiólise femoral proximal "instável" requer tratamento de emergência.

Quais são os sintomas da Epifisiólise da Cabeça Femoral (SCFE)?

Os sintomas da SCFE (Esclerose Flácida da Cabeça Femoral) geralmente surgem repentinamente. Você e seu filho podem não se lembrar exatamente de quando começaram. Aqui estão alguns dos sintomas que você e seu filho podem apresentar:

• Dor na região do quadril: Este é o principal sintoma.
• Dor na virilha: A dor pode vir da parte interna do quadril, bem na virilha.
• Dor na perna: Às vezes, a dor pode irradiar do quadril para o joelho.
• Dor no joelho: Não se surpreenda, algumas crianças podem se queixar de dor no joelho devido a um problema no quadril. Os médicos chamam isso de "dor referida".
• Mancar ou andar anormal: Você pode parecer estar se inclinando para um lado ou mancando ao caminhar.
• Sensação de rigidez ao caminhar, que aumenta com o tempo: Você pode sentir um aperto no quadril, como se ele estivesse travando depois de caminhar por algum tempo.
• Dificuldade em apoiar o peso em uma das pernas.
• Dificuldade para correr, pular e flexionar os quadris.
• Um dos quadris e uma das pernas parecem estar virados para fora.
• Uma das pernas parece ser mais curta que a outra.

Imagine que seu filho não demonstra mais o mesmo interesse em jogar críquete, correr ou pular como antes. Ao dar alguns passos, ele diz: "Mamãe/Papai, minha perna dói". Ou, ao ir para a escola, reclama: "É difícil subir as escadas". Até mesmo pequenas coisas como essas são muito importantes e devem ser levadas em consideração.

Quais são as causas do deslizamento da epífise femoral proximal (SCFE)?

É difícil apontar uma única causa para a epifisiólise femoral proximal. Como discutimos anteriormente, a principal causa é o crescimento ósseo em idade precoce e a fragilidade da placa de crescimento. No entanto, existem diversos outros fatores que podem contribuir para isso.

Fatores mais influentes:

• Obesidade infantil: Muitas crianças pequenas com SCFE têm um índice de massa corporal (IMC) acima do percentil 95 para sua idade. Isso significa que elas estão ligeiramente acima do peso.
• Estirão de crescimento: Essa condição de SCFE pode ocorrer durante um curto período de crescimento rápido e desenvolvimento ósseo em crianças.
• Hormônios: Tanto a puberdade quanto a obesidade podem afetar os níveis hormonais da criança. Essas alterações hormonais afetam o crescimento e a resistência óssea. Alguns distúrbios endócrinos, ou condições relacionadas às glândulas endócrinas, também podem estar envolvidos.

Outros fatores que podem afetar:

• Lesões:Esse deslizamento pode ser iniciado ou agravado por algo como uma queda ou um golpe forte no quadril.
• Anomalias do quadril: Às vezes, um defeito congênito na articulação do quadril, como a displasia do quadril, pode exercer pressão extra sobre a articulação.
• Influência genética: Se alguém na família teve SCFE, o risco de a criança desenvolver a condição é ligeiramente maior.

Em que faixa etária a SCFE é mais comum?

A epifisiólise femoral proximal (EFP) geralmente se desenvolve entre os 11 e os 16 anos de idade. A idade média de início costuma ser por volta dos 12 anos. É ligeiramente mais comum em meninos e geralmente se desenvolve mais tarde na vida. No geral, a EFP não é uma condição comum, mas é a doença do quadril mais comum que afeta crianças pequenas. Aproximadamente 0,01% das crianças pequenas são afetadas pela condição.

Quais são as possíveis complicações da epifisiólise femoral proximal?

Quando a cabeça do fêmur desliza, a distribuição do peso da criança ao caminhar se altera. Isso exerce pressão sobre partes da articulação do quadril que não foram projetadas para suportar peso, podendo causar danos graduais à articulação. Duas complicações principais podem ocorrer são:

• Impacto femoroacetabular: ocorre quando a cabeça do fêmur (osso da coxa) não se encaixa corretamente na cavidade (acetábulo) da articulação do quadril, fazendo com que os dois ossos se atritem. Esse atrito pode causar dor intensa e danos à cartilagem da articulação do quadril.
• Necrose avascular: Se a pressão sobre a cabeça do fêmur em um quadril deslocado se tornar muito grande, o suprimento sanguíneo para ela pode ser interrompido. Se isso acontecer, o tecido ósseo começará a morrer. Essa é uma condição grave.

Como os médicos diagnosticam o Deslizamento da Epifisiólise da Cabeça Femoral (SCFE)?

O diagnóstico começa com um exame minucioso do quadril da criança. O médico perguntará à criança sobre seus sintomas e movimentará o quadril em diferentes direções para observar o que está acontecendo. Em seguida, serão feitas radiografias para confirmar a presença de um osteófito. Às vezes, se não for claramente visível na radiografia, uma ressonância magnética geralmente consegue detectá-lo.

Qual o melhor tratamento para o deslizamento da epífise femoral proximal (SCFE)?

A cirurgia é sempre o tratamento para a epifisiólise femoral proximal.É muito importante recolocar a cabeça femoral deslocada no lugar e estabilizá-la. Caso contrário, ela pode deslizar ainda mais e causar as complicações que mencionamos anteriormente. Existem várias maneiras de fazer isso, dependendo da estabilidade da epifisiólise femoral proximal. Para a maioria das crianças pequenas, uma cirurgia simples com um ou dois pequenos parafusos é suficiente.

Principais métodos cirúrgicos:

• Fixação in situ: Este é o tratamento padrão para epifisiólise femoral proximal estável. Envolve um procedimento minimamente invasivo chamado artroscopia, que consiste na inserção de uma câmera através de uma pequena incisão. Um pequeno parafuso é inserido para manter a cabeça do osso no lugar e evitar que ela deslize ainda mais.
• Redução aberta e fixação interna: Em casos de epifisiólise femoral proximal instável, ou seja, quando a cabeça do fêmur deslizou excessivamente, o cirurgião pode precisar reduzir manualmente a cabeça do fêmur de volta ao lugar e fixá-la. Isso requer uma cirurgia um pouco mais complexa.

Após a cirurgia, seu filho precisará repousar e fazer exercícios de reabilitação por cerca de dois a três meses . Inicialmente, ele poderá andar sem colocar peso no quadril e sem usar muletas. Assim que conseguir usar o quadril sem dor, precisará fazer exercícios específicos prescritos por um fisioterapeuta para recuperar a força e a flexibilidade do quadril.

A epifisiólise femoral proximal pode se curar sozinha?

Isso é altamente improvável. Às vezes, os médicos observam casos em que uma epifisiólise femoral proximal (EFP) leve e recente se resolve espontaneamente, mas é raro. Muitos fatores podem influenciar. Talvez, durante o súbito ganho de altura, o osso tenha enfraquecido e deslizado, cicatrizando-se posteriormente com o crescimento de novo tecido ósseo. No entanto, na maioria dos casos, quando a EFP é diagnosticada, esse período já pode ter passado. Portanto, o melhor é buscar tratamento conforme orientação médica.

Como fica o estado de saúde após o tratamento para epifisiólise femoral proximal (EFP)?

Quanto mais cedo o médico diagnosticar e tratar a epifisiólise femoral proximal (EFP), melhor será o resultado. Tratar a EFP estável antes que a cabeça do fêmur deslize excessivamente pode prevenir danos a longo prazo na articulação do quadril. Além disso, a cirurgia é mais simples e o tempo de recuperação é mais curto. A maioria das crianças se recupera completamente.

A epifisiólise femoral proximal instável é menos comum e geralmente está associada a um acidente. No entanto, está associada a um risco maior de complicações, como impacto femoroacetabular e necrose avascular. Essas complicações podem exigir cirurgias mais extensas – inclusive artroplastia total do quadril, caso haja inflamação, como no caso de artrite.

A epifisiólise femoral proximal é uma condição relativamente desconhecida. Pode passar despercebida pelos pais e por alguns médicos. No entanto, se seu filho pequeno se queixa de dor na perna sem motivo aparente, não presuma que seja apenas uma "dor no tornozelo". Algumas condições requerem tratamento para cicatrizar e evitar o agravamento do quadro.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Certo, então deixe-me ajudá-lo a relembrar alguns dos pontos mais importantes do que discutimos:

• Se seu filho pequeno (especialmente entre 11 e 16 anos) reclama frequentemente de dor no quadril, virilha, coxa ou joelho , ou parece estar mancando , não ignore o problema.
• Procure um médico imediatamente, especialmente se seu filho estiver um pouco acima do peso ou apresentar esses sintomas durante um estirão de crescimento repentino .
• A epifisiólise femoral proximal (SCFE) é uma condição que pode ser tratada cirurgicamente . Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores serão os resultados e menores serão as complicações.
• É muito importante procurar aconselhamento médico especializado em vez de simplesmente manter seu filho em casa pensando que é apenas uma "dor de garganta". Isso não é "dores de crescimento" ou apenas uma dor física.

Desejo uma rápida recuperação para seu filho! Espero que esta informação seja útil para você.

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