Você está percebendo pequenos crescimentos irregulares dentro do estômago? Vamos conversar sobre pólipos estomacais!

Você já fez uma endoscopia para algum problema no estômago ou uma condição como gastrite? Na ocasião, o médico pode ter lhe dito: "Você tem alguns pequenos crescimentos dentro do estômago, que chamamos de pólipos". Isso pode parecer um pouco assustador, não é? Mas não se preocupe. Na maioria das vezes, eles não são perigosos. Hoje, vamos aprender mais sobre pólipos estomacais.

O que são esses pólipos no estômago?

Em termos simples, pólipos estomacais são pequenos crescimentos que se desenvolvem no revestimento do estômago . Também são chamados de pólipos gástricos. Pense bem: nosso estômago possui um revestimento mucoso, e é ali que esses pólipos crescem. Eles são semelhantes aos pólipos que se desenvolvem em outras partes do corpo, por exemplo, no intestino grosso.

O importante é que a maioria desses pólipos estomacais não são cancerígenos (benignos) . Isso significa que não causam muitos danos. No entanto, existem alguns tipos que podem se tornar cancerígenos com o tempo. Por isso, é importante estar atento a eles.

Esses pólipos estomacais são perigosos?

Este é um grande problema para muitas pessoas. Na verdade, o risco de câncer na maioria dos tipos mais comuns de pólipos estomacais é muito baixo, às vezes até inexistente. Alguns tipos são pré-cancerígenos . Mas mesmo esses geralmente não são cancerígenos quando os médicos os encontram. Leva muito tempo para um pólipo se transformar em câncer. É por isso que os médicos os removem assim que são detectados, para prevenir o câncer no futuro.

Importante: Não entre em pânico se você vir um pólipo. Ouça atentamente o que seu médico disser. Na maioria das vezes, eles podem ser removidos facilmente.

Que tipos de tumores se formam no estômago?

Existem vários tipos de pólipos no estômago. Os mais comuns são os pólipos epiteliais , que crescem a partir da camada superficial do revestimento (epitélio) do estômago. Além disso, existem também os pólipos mesenquimais , que se originam em uma camada um pouco mais profunda e emergem, sendo estes um pouco menos comuns.

Tipos de pólipos epiteliais:

Os tipos de pólipos mais comuns se enquadram nessa categoria.

• Pólipos das glândulas fúndicas: Este é o tipo mais comum de pólipos gástricos.Essas lesões geralmente se formam na parte superior do estômago (fundo). Se estiverem recém-formadas, o risco de câncer é muito baixo, senão inexistente. No entanto, em algumas doenças hereditárias raras (por exemplo, Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e Adenocarcinoma Gástrico e Polipose Proximal do Estômago (GAPPS)), elas podem se desenvolver com mais frequência. Nesses casos, podem ser uma condição pré-cancerosa antes de se tornarem cancerosas.

• Pólipos hiperplásicos: Este é o segundo tipo mais comum. Geralmente também não são cancerígenos. Frequentemente estão associados à gastrite . No entanto, podem, por vezes, estar presentes juntamente com outros tipos de câncer, sendo, portanto, considerados um sinal de alerta. Quando os médicos os encontram, examinam também o tecido circundante para verificar a presença de células cancerígenas.

• Pólipos adenomatosos (adenomas): Cerca de 10% de todos os pólipos estomacais são desse tipo. São o tipo mais comum de pólipos pré-cancerígenos e apresentam o maior risco de se tornarem cancerígenos . Geralmente ocorrem isoladamente. No entanto, também podem ocorrer com mais frequência em pessoas com doenças hereditárias, como a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF). Os médicos removem esses pólipos assim que são detectados e os examinam para verificar a presença de células cancerígenas.

• Tumores neuroendócrinos gástricos (também conhecidos como tumores carcinoides): Originam-se de células neuroendócrinas no revestimento do estômago. Representam cerca de 1% de todos os tumores gástricos. Podem ser malignos ou benignos. Existem quatro tipos diferentes, cada um com um prognóstico ligeiramente diferente. Os médicos determinam o risco de câncer identificando o tipo.

• Pólipos Hamartomatosos (ou Hamartomas): Representam uma pequena porcentagem, cerca de 1% dos pólipos gástricos. Podem ocorrer espontaneamente ou estar associados a doenças hereditárias raras, como a síndrome de Peutz-Jeghers, a síndrome da polipose juvenil e a síndrome do tumor hamartomatoso PTEN. Quando ocorrem espontaneamente, geralmente são tumores benignos que crescem isoladamente. No entanto, quando associados às doenças hereditárias mencionadas, crescem em maior número e apresentam risco de câncer.

Tipos de pólipos mesenquimais:

Esses são tipos de pólipos relativamente raros que se originam em camadas um pouco mais profundas.

• Pólipos fibroides inflamatórios: São um tipo de crescimento benigno muito raro. O mecanismo exato de sua formação ainda é desconhecido. Às vezes, são chamados de granulomas.Também é chamado de pólipo. Trata-se de um aglomerado de células imunológicas que se acumulam durante um processo inflamatório. Geralmente, formam-se espontaneamente e são pequenos. Mas, se crescerem, podem causar problemas. Se um pólipo grande se formar no estômago, pode obstruir a entrada do estômago (piloro).

• Tumores Estromais Gastrointestinais (GIST): São tumores raros, pré-cancerígenos, que podem se tornar cancerígenos. Eles se originam na camada mais profunda do revestimento do estômago (a muscular própria). Os médicos os removem assim que são detectados. Para sua remoção, pode ser necessário um procedimento adicional (Ressecção Endoscópica da Mucosa (REM) ou Dissecção Endoscópica da Submucosa (DES)).

• Leiomiomas: São tumores raros de músculo liso. Formam-se na camada chamada "muscular própria" e podem aparecer como nódulos na parede interna do estômago. Às vezes, podem ser cancerígenos (leiomiossarcomas). Um procedimento separado pode ser necessário para remover esses tumores.

Quão comuns são os pólipos estomacais?

Na verdade, no geral, os pólipos estomacais não são tão comuns. De cada 100 endoscopias digestivas altas, eles são encontrados em cerca de 4. Aproximadamente metade desses pólipos são os já mencionados "pólipos das glândulas fúndicas". Cerca de 30% são "pólipos hiperplásicos", 10% são "pólipos adenomatosos" e os 10% restantes são outros tipos raros.

Os pólipos estomacais apresentam sintomas?

Na maioria das vezes, os pólipos estomacais não causam sintomas. Geralmente são descobertos incidentalmente durante um exame realizado por outro motivo. No entanto, alguns tipos de pólipos podem sangrar . Muito raramente, alguns tipos podem crescer o suficiente para causar uma obstrução . Aqui estão alguns sintomas que você pode apresentar:

• Sangramento: Você pode não sentir o sangramento dentro do estômago. Mas, se houver muito sangramento, poderá notar sinais de sangue nas fezes. (Quando o sangramento vem da parte superior do estômago , as fezes serão pretas e alcatroadas, em vez de vermelhas.) Com o tempo, a perda de sangue pode levar à anemia . Isso pode causar sintomas como palidez, fraqueza e fadiga.

• Obstrução: Se um pólipo for grande o suficiente para obstruir o trato digestivo, você pode apresentar sintomas como náuseas, inchaço e dor abdominal . Seu estômago também pode doer ao ser pressionado. Se um pólipo obstruir a entrada do estômago, você pode apresentar vômitos, perda de apetite e perda de peso .

Qual a aparência desses pólipos?

Os diferentes tipos de pólipos estomacais podem ter aparências distintas. Alguns são elevados, assemelhando-se a um tumor, enquanto outros são relativamente planos. Os médicos chamam os pólipos largos e ligeiramente elevados de "sésseis" e os pólipos com uma cabeça semelhante a um pedículo de "pediculados". Alguns tipos podem apresentar úlceras na superfície e sangrar.

Os pólipos podem variar de tamanho, de um milímetro a vários centímetros. A maioria é pequena, pois cresce muito lentamente. Pólipos grandes têm maior probabilidade de serem cancerígenos, por serem mais antigos. No entanto, é difícil para os médicos afirmarem com certeza se são cancerígenos ou não sem examiná-los ao microscópio.

Quais são as causas dos pólipos estomacais?

Os pólipos estomacais que se desenvolvem em associação com condições hereditárias são genéticos. No entanto, os pólipos esporádicos são influenciados por causas genéticas, bem como por outros fatores. Ou seja, diferentes tipos de pólipos se desenvolvem devido a diferentes mutações genéticas, mas parece que outros fatores também estão envolvidos na causa dessas mutações.

Aqui estão alguns dos motivos que os pesquisadores descobriram:

• Gastrite Crônica: A gastrite é uma inflamação do revestimento do estômago. Pode ser erosiva ou não erosiva. A gastrite erosiva é a mais comum. É causada por erosão química ou por uma infecção crônica, como a causada pela bactéria H. pylori. A gastrite não erosiva pode levar ao afinamento do revestimento do estômago (gastrite atrófica), o que causa diversas alterações celulares. Ambos os tipos podem levar ao desenvolvimento de vários tipos de tumores, especialmente pólipos hiperplásicos, adenomas, fibromas inflamatórios e tumores neuroendócrinos.

• Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs): Esses são os medicamentos que tomamos regularmente para gastrite, azia e refluxo ácido, como o omeprazol. Quando usados ​​com frequência e por longos períodos, podem afetar o funcionamento da mucosa gástrica. Quando esses medicamentos impedem que algumas células produzam ácido, outras começam a produzir mais ácido do que o necessário para compensar a deficiência. Essa é uma causa comum de pólipos benignos das glândulas fúndicas. Às vezes, isso também pode afetar o desenvolvimento de tumores neuroendócrinos gástricos.

Como os pólipos são encontrados (diagnosticados)?

A maioria dos pólipos estomacais é descoberta durante uma endoscopia digestiva alta (EDA) . O gastroenterologista ou cirurgião que realiza esse exame retira um pequeno fragmento de tecido (biópsia) do pólipo ou o remove completamente (polipectomia). As amostras de tecido são então enviadas para análise. Um patologista as examina ao microscópio para determinar o tipo de pólipo e se ele é cancerígeno.

O que significa ter pólipos no estômago?

Diferentes tipos de pólipos podem significar coisas diferentes. Dependendo do tipo de pólipo encontrado, seu médico pode solicitar exames adicionais para verificar outras condições que possam estar envolvidas. Por exemplo, ele pode solicitar exames para verificar uma infecção por H. pylori ou outras doenças inflamatórias crônicas.

A quantidade e o tamanho dos pólipos também são importantes. Se você tiver muitos pólipos, seu médico pode recomendar um teste genético para investigar possíveis condições hereditárias. Caso seja confirmada a presença de tal condição hereditária, será necessário verificar a presença de pólipos em outras partes do corpo. Se forem encontrados pólipos pré-cancerígenos, talvez seja necessário realizar outra endoscopia em breve.

Quais são os tratamentos para pólipos estomacais?

O tratamento depende do tipo de pólipo e de sua condição. Dependendo disso, os seguintes tratamentos podem ser utilizados:

• Remoção de pólipos estomacais: Seu médico pode ter removido pólipos durante uma endoscopia (polipectomia). No entanto, às vezes, pode ser necessário encontrar ou remover mais pólipos. Alguns pólipos profundos e de difícil remoção podem exigir procedimentos especiais (como a ressecção endoscópica da mucosa ou a dissecção submucosa endoscópica da submucosa) ou, raramente, cirurgia.

• Exames adicionais para detecção de pólipos: Se o seu médico encontrar e remover pólipos cancerígenos ou potencialmente cancerígenos, você deverá realizar novos exames em breve para verificar o surgimento de novos pólipos. Seu médico lhe dirá com que frequência você deverá repetir os exames, dependendo do tipo e da natureza dos pólipos encontrados. Ele também poderá querer monitorar a sua resposta ao tratamento.

• Tratamento de condições relacionadas: Às vezes, o diagnóstico inicial pode ser de uma condição tratável, como gastrite, devido a esses pólipos estomacais. Seu médico pode tratar os pólipos enquanto trata também a condição subjacente. Pólipos diretamente relacionados à infecção por H. pylori ou ao uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) podem desaparecer quando essas condições forem tratadas.

É possível prevenir a formação de pólipos estomacais?

Tratar a gastrite crônica e suas causas pode ajudar a prevenir alguns tipos de pólipos estomacais. Além disso, reduzir o uso de medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons (IBPs) também pode ajudar a diminuir a formação de alguns tipos de pólipos. No entanto, a maioria dos pólipos que se desenvolvem em associação com os IBPs são benignos. Portanto, não existe uma regra que obrigue a interromper o uso da medicação para preveni-los. O ideal é conversar sobre isso com seu médico.

O que acontece quando você tem pólipos no estômago?

Se o seu médico encontrar pólipos no seu estômago, ele fará exames para descobrir que tipo de pólipos são e o que significam.Na maioria das vezes, não são graves. A chance de um pólipo se transformar em câncer de estômago é inferior a 2%. Você pode ser diagnosticado com outra condição que pode ser tratada.

Preciso mudar minha dieta após a remoção de pólipos?

Uma dieta nutritiva ajuda o estômago a cicatrizar após a remoção de pólipos por endoscopia. Além disso, uma boa alimentação é importante para prevenir a gastrite, uma das principais causas de pólipos estomacais. Os médicos recomendam seguir uma dieta anti-inflamatória . Ou seja, em vez de alimentos processados, excesso de açúcar e gorduras saturadas, deve-se priorizar alimentos naturais que contenham grãos integrais, proteínas magras e gorduras insaturadas .

Quando devo consultar um médico?

Após a remoção dos pólipos , é muito importante comparecer às consultas de acompanhamento conforme as orientações do seu médico. Ele lhe dirá com que frequência você deve retornar. Além disso, caso apresente algum sintoma incomum, como dor abdominal ou alterações nas fezes, informe seu médico. Ele poderá então dizer se é normal ou se precisa ser investigado.

Que perguntas devo fazer ao médico?

Você pode fazer perguntas como estas:

• Que tipo de pólipos eu tenho?
• Meus pólipos correm o risco de se tornarem cancerígenos?
• Tenho maior ou menor risco de desenvolver câncer de estômago?
• Qual é a causa mais provável dos meus pólipos estomacais?
• Que mudanças devo fazer para evitar o desenvolvimento de pólipos estomacais no futuro?
• Quando devo fazer minha próxima endoscopia?

Por fim, lembre-se desta mensagem principal:

A descoberta de pólipos no estômago geralmente ocorre por acaso, durante um exame médico de rotina. Pode ser um pouco preocupante. Mas lembre-se: a maioria dos pólipos estomacais não é cancerosa e o risco de se tornarem cancerosos é baixo. Na maioria dos casos, são apenas mais um sintoma da condição que levou você a consultar um médico.

Dependendo do tipo de pólipo estomacal que você tem, seu médico terá muitas informações importantes sobre sua saúde gastrointestinal. Ele saberá como tratar sua condição e controlar seu risco de câncer de estômago. Se existe um risco, é sempre melhor descobrir o quanto antes, certo? Portanto, não tenha medo, siga as orientações do seu médico e receba o tratamento adequado.

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