Os seus olhos ou os do seu filho estão desalinhados? Vamos conversar sobre estrabismo!

Você já reparou que os olhos do seu filho às vezes se desviam para lados diferentes? Ou que, quando um olho está reto, o outro parece olhar para o lado oposto? Talvez você mesmo já tenha percebido isso. Em termos médicos, chamamos isso de estrabismo, ou olhos cruzados. Não se preocupe, falaremos sobre isso em detalhes hoje.

O que é estrabismo? Em termos simples...

Em termos simples, o estrabismo é uma condição em que os olhos não apontam na mesma direção. Ou seja, um olho olha na direção oposta à do outro. Imagine dois irmãos trabalhando juntos. Ambos precisam olhar para o mesmo lugar.

Normalmente, existem seis músculos ao redor dos nossos olhos. Esses músculos ajudam a mover os olhos de um lado para o outro e para cima e para baixo. Quando todos esses músculos trabalham juntos e de forma coordenada, ambos os olhos apontam na mesma direção. No entanto, em uma pessoa com estrabismo, há um problema com o funcionamento desses músculos. Como resultado, a posição normal dos olhos (alinhamento ocular) não pode ser mantida.

Embora essa condição seja mais comum em crianças pequenas , adultos também podem desenvolver estrabismo. A principal causa em adultos é o acidente vascular cerebral (AVC). Também pode ser causado por trauma físico. Às vezes, o estrabismo presente na infância, que não foi tratado adequadamente ou que reapareceu após o tratamento, pode estar presente na idade adulta.

Quais são os principais tipos de estrabismo?

Existem diferentes tipos de estrabismo. Vamos analisar alguns deles.

Tipos comumente vistos

• Esotropia acomodativa: ocorre frequentemente em pessoas com miopia não tratada e naquelas com histórico familiar de escurecimento ocular. Quando olhamos para algo, nossos olhos estão na direção em que focamos. Portanto, quando precisamos fazer mais esforço para enxergar algo distante, nossos olhos podem se desviar para dentro.
• Exotropia intermitente: neste tipo, quando um olho está fixo em um alvo, o outro olho se desvia para fora. Frequentemente, o olho pode alternar entre olhar para frente e desviar para fora.
• Esotropia infantil: Nesta condição, ambos os olhos apresentam desvio significativo para dentro em bebês, ou seja, antes dos 6 meses de idade. Essas crianças geralmente não apresentam hipermetropia significativa e os óculos não corrigem o problema. Embora o desvio para dentro ocorra ocasionalmente no início, torna-se permanente com o tempo. Esse desvio ocorre tanto para visão de longe quanto para visão de perto. O tratamento consiste em cirurgia nos músculos de um ou ambos os olhos para corrigir o desvio.

Eles também são classificados de acordo com a direção para a qual os olhos estão voltados.

Os médicos classificam o estrabismo com base na direção para a qual o olho se desvia, na frequência com que ocorre e se afeta apenas um olho ou ambos os olhos alternadamente.

• Se o seu olho se desvia para dentro , isso se chama esotropia .
• Se o seu olho se desvia para fora , isso é chamado de exotropia . (Tanto a esotropia quanto a exotropia são tipos de estrabismo horizontal.)
• Se o seu olho se desvia para cima , isso se chama hipertropia .
• Se o seu olho se desvia para baixo , isso é chamado de hipotrópia . (Tanto a hipertrópia quanto a hipotrópia são tipos de estrabismo vertical.)

Além disso, esta situação:

• O estrabismo pode ser constante ou intermitente. O estrabismo que ocorre apenas ocasionalmente é chamado de estrabismo transitório.
• Pode sempre ser unilateral .
• Às vezes pode ser um olho e às vezes o outro (alternando) .

Às vezes, o estrabismo também pode estar associado a paralisias nervosas. Por exemplo, condições como paralisia do nervo oculomotor, paralisia do nervo oblíquo superior ou paralisia do nervo abducente. (Essas condições são causadas por problemas nos nossos terceiro, quarto e sexto nervos cranianos.)

Quão comum é essa condição?

Segundo estimativas, cerca de 4% da população dos Estados Unidos, ou cerca de 13 milhões de pessoas, sofrem dessa condição de espasmos oculares. Essa condição também pode ser observada no Sri Lanka.

Quais são os sintomas do estrabismo?

Se você ou seu filho têm estrabismo, podem notar sintomas como estes:

• Visão dupla .
• Ao olhar para algo próximo , um dos olhos é fechado ou coberto com a mão .
• Inclina ou vira a cabeça para um lado .
• Dores de cabeça .
• É difícil de ler .
• Sensação de cansaço nos olhos (fadiga ocular) .
• Ao olhar para algo distante ou sob uma luz forte, um dos olhos fica fechado .

Quando os sintomas costumam aparecer?

O estrabismo é mais comum em recém-nascidos e crianças pequenas . Geralmente aparece por volta dos 3 anos de idade.

No entanto, é normal que os olhos do seu recém-nascido às vezes pareçam caídos e se movam um pouco . Isso desaparecerá depois de um tempo, por volta dos 3 a 4 meses de idade .Os olhos do bebê devem ser capazes de focar até mesmo em objetos pequenos. Além disso, os olhos devem estar retos e bem alinhados. Um bebê de 6 meses deve ser capaz de enxergar com clareza tanto objetos próximos quanto distantes.

Importante: Se uma criança mais velha ou um adulto apresentar espasmos súbitos nos olhos , especialmente acompanhados de visão dupla, isso pode ser sinal de um problema neurológico mais grave . Caso isso aconteça, procure um médico imediatamente .

É mesmo possível parecer uma cama sem ter uma cama? - Isso é pseudoestrabismo.

Às vezes, os olhos do seu bebê podem parecer vesgos quando não estão. Isso se chama pseudoestrabismo ou falso estrabismo. Pode acontecer se o bebê tiver excesso de pele nos cantos internos dos olhos ou se o dorso do nariz for achatado. Essa aparência desaparecerá conforme o rosto do bebê cresce e se desenvolve.

Quais são as causas do estrabismo?

Na maioria das vezes, o estrabismo é causado por um problema no controle neuromuscular do movimento ocular, que envolve o cérebro. Raramente, é causado por um problema no próprio músculo ocular. Outra causa é o histórico familiar . Cerca de 30% das crianças com estrabismo têm um familiar com o mesmo problema.

Fatores de risco para estrabismo

Existem diversos outros fatores de risco que podem contribuir para o cansaço visual:

• Erros refrativos não corrigidos.
• Visão fraca em um dos olhos.
• Paralisia cerebral.
• Síndrome de Down (cerca de 20% a 60% das pessoas com síndrome de Down têm estrabismo).
• Hidrocefalia (uma condição congênita na qual ocorre acúmulo de líquido no cérebro).
• Tumores cerebrais.
• Acidente vascular cerebral (a principal causa de estrabismo em adultos).
• Traumatismos cranianos - Estes podem danificar a área do cérebro que controla o movimento dos olhos, os nervos que controlam o movimento dos olhos e os músculos dos olhos.
• Problemas neurológicos.
• Doença de Graves (produção excessiva de hormônio da tireoide).

Quais são as possíveis complicações do estrabismo?

Algumas pessoas acreditam que o estrabismo em crianças pequenas melhora com a idade. Na verdade, se não for tratado, o problema pode piorar.

Se seus olhos não estiverem alinhados corretamente, podem ocorrer problemas como estes:

• Olho preguiçoso / ambliopiaOu a visão no olho afetado pode ficar permanentemente comprometida. Quando os olhos olham em direções diferentes, o cérebro recebe duas imagens. Para evitar a visão dupla, o cérebro pode ignorar a imagem proveniente do olho afetado. Isso faz com que a visão desse olho se desenvolva mal.
• Visão turva , que pode afetar os estudos, o trabalho, os hobbies e as atividades de lazer.
• Cansaço visual.
• Fadiga.
• Dores de cabeça.
• Visão dupla.
• Visão tridimensional/3D deficiente . Isso significa que a capacidade de perceber profundidade está reduzida.
• Baixa autoestima (pode sentir vergonha da aparência dos seus olhos).

Além disso, se um médico não reconhecer e prestar atenção ao estrabismo, um problema sério como um tumor cerebral pode passar despercebido .

Como é diagnosticado o estrabismo?

Qualquer criança com mais de 4 meses de idade que apresente sinais de estrabismo deve ser submetida a um exame oftalmológico completo por um oftalmologista pediátrico. Este exame avaliará especificamente como os olhos focam e se movimentam. O exame pode incluir:

• Histórico médico ( investigar sintomas, histórico familiar, problemas de saúde em geral, medicamentos utilizados e outros fatores que possam estar afetando os sintomas).
• Acuidade visual ( leitura de letras em uma tabela optométrica ou teste do comportamento visual de crianças pequenas).
• Teste de refração (mede a capacidade dos olhos de focalizar a luz com a colocação das lentes corretas). As crianças não precisam ser capazes de falar para fazer o teste de refração.
• Testes de alinhamento e foco .
• Examinar a saúde das estruturas internas do olho dilatando as pupilas com colírio.

Existem diversos outros fatores que podem ajudar a determinar a causa e o tratamento do estrabismo:

• O problema surgiu de repente ou gradualmente?
• Aconteceu nos primeiros 6 meses de vida ou mais tarde?
• É sempre o mesmo olho afetado, ou os olhos alternam?
• A força de tração é pequena, média ou grande?
• Está sempre presente ou apenas às vezes?
• Alguém na sua família já teve estrabismo?

Quais são os tratamentos para o estrabismo?

Existem diversos tratamentos para o estrabismo. Seu oftalmologista conversará com você sobre quais opções são as melhores para o seu caso específico. As opções de tratamento incluem:

• Óculos ou lentes de contato:Se você tem erros de refração não tratados, o uso de lentes corretivas pode ajudar a manter seus olhos alinhados, pois reduz o esforço que seus olhos precisam fazer para focar.
• Lentes prismáticas: São um tipo especial de lente que refrata a luz que entra no olho, reduzindo a visão dupla.
• Ortóptica (exercícios oculares): Esses exercícios podem ser úteis para alguns tipos de estrabismo, especialmente a insuficiência de convergência (um tipo de exotropia).
• Medicamentos: Colírios, pomadas ou injeções de toxina botulínica tipo A (por exemplo, Botox®) podem enfraquecer um músculo ocular hiperativo. Esses tratamentos podem ser usados ​​em conjunto com a cirurgia ou em vez dela, dependendo da sua condição.
• Oclusão ocular: Se você tem estrabismo e ambliopia, este método é usado para tratá-los. Também pode ajudar a controlar o estrabismo, melhorando a visão.
• Cirurgia dos músculos oculares (cirurgia de estrabismo): Esta cirurgia altera o comprimento ou a posição dos músculos oculares para alinhar os olhos corretamente. É realizada sob anestesia geral, utilizando pontos absorvíveis. Às vezes, adultos podem optar por um procedimento chamado cirurgia de estrabismo ajustável. Neste caso, a posição dos músculos oculares é ajustada após a cirurgia.

Você precisará consultar seu médico novamente para consultas de acompanhamento, a fim de verificar como está sua resposta ao tratamento. O médico fará os ajustes necessários.

Como ficará a situação após o tratamento? Qual é o prognóstico?

Se seu filho tem estrabismo, o diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudá-lo a alcançar excelente visão e percepção de profundidade . O tratamento também pode prevenir a perda de visão.

No entanto, mesmo que você seja adulto, o estrabismo pode ser tratado em qualquer idade . Portanto, não perca a esperança.

Existe alguma forma de prevenir o estrabismo?

Não, o estrabismo não pode ser prevenido. No entanto, se você suspeitar que seu filho tem estrabismo, pode pedir ao médico que realize alguns exames para identificar precocemente qualquer problema ocular .

Se você for adulto e notar qualquer problema de visão, especialmente se tiver sofrido um AVC ou uma lesão ocular, consulte um oftalmologista.

Tanto para crianças quanto para adultos, é muito importante consultar o médico de acordo com o cronograma de exames recomendado pelo seu oftalmologista.

Devo consultar um médico? Quando devo ir?

Se você suspeita que você ou seu filho têm estrabismo, consulte um oftalmologista . Existem tratamentos eficazes para o estrabismo.

Se você sofreu uma lesão ocular ou notou uma mudança repentina na sua visão, deve sempre consultar um médico .

Se você tem um recém-nascido, provavelmente passa muito tempo olhando para o seu bebê. No início, pode haver um certo desalinhamento nos olhos, mas isso melhorará gradualmente. Se tiver alguma preocupação com os olhos ou a visão do seu bebê, não deixe de consultar o pediatra. Seu bebê não precisa falar para ser examinado para detectar estrabismo. Mesmo que seu bebê tenha um olho vesgo — ou você tenha —, lembre-se de que o estrabismo é uma condição que pode ser tratada com sucesso . Consulte o pediatra para obter mais informações.

As coisas mais importantes que precisamos lembrar.

Hoje falamos bastante sobre estrabismo. Por fim, lembre-se destes pontos:

• A detecção precoce é muito importante: preste atenção a quaisquer alterações nos olhos, especialmente em crianças pequenas.
• O estrabismo é uma condição tratável: não se preocupe, existem vários tratamentos disponíveis.
• É fundamental procurar aconselhamento médico: em caso de dúvida ou se surgirem sintomas, consulte um oftalmologista.
• Existem tratamentos também para adultos: Esta condição pode ser tratada em qualquer idade, não apenas na infância.

Seus olhos são um bem precioso. E é sua responsabilidade cuidar também dos olhos de seus filhos. Espero que esta informação seja útil para você!

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