Vamos aprender de forma simples sobre a toracoscopia, um exame que envolve a inserção de uma câmera no tórax.

Seu médico recomendou uma toracoscopia? Talvez você tenha ficado um pouco assustado ao ouvir o nome. "O que é isso?" "É uma cirurgia grande?" "É muito difícil?" Muitas perguntas como essas podem ter passado pela sua cabeça. Mas, na verdade, não é tão assustador quanto você imagina. É um procedimento muito comum, relativamente seguro e muito simples. Então, hoje, vamos falar sobre isso de uma forma bem simples, para eliminar todas as suas dúvidas e medos.

Em termos simples, o que é toracoscopia?

Imagine que o médico suspeita que há algo errado dentro do seu tórax, mais especificamente na região dos pulmões. Mas nem o raio-X nem a tomografia computadorizada conseguiram identificar exatamente o problema. Num momento como esse, não seria ótimo poder entrar e dar uma olhada? É para isso que serve o procedimento chamado toracoscopia.

Em termos simples, o procedimento envolve uma pequena incisão na pele do tórax e a inserção de uma pequena câmera através dela. Essa câmera é chamada de toracoscópio . Trata-se de um tubo fino, aproximadamente da espessura de um lápis, com uma câmera e uma luz na extremidade. Com a câmera inserida, o médico consegue visualizar claramente os pulmões, o espaço ao redor dos pulmões (chamado de espaço pleural ), o diafragma e tudo o que está dentro do tórax, como a parede torácica, em uma tela de TV (monitor).

Este procedimento é frequentemente realizado como parte de uma cirurgia chamada Cirurgia Toracoscópica Videoassistida (VATS) . Isso significa que o cirurgião não examina o seu corpo, mas sim observa as imagens em uma grande tela de TV e realiza a cirurgia com muita delicadeza, utilizando instrumentos minúsculos. Trata-se de uma tecnologia muito avançada.

Isso está sendo feito como um teste ou como um tratamento?

Na verdade, a resposta para essa pergunta é: "Você pode fazer as duas coisas". Isso varia dependendo do motivo pelo qual você está fazendo isso.

• Toracoscopia diagnóstica: Às vezes, o médico só quer ver o que está acontecendo lá dentro. Ou pode querer retirar um pequeno pedaço de tecido de uma área suspeita para examinar. Chamamos isso de biópsia . É como um detetive entrando e procurando por evidências. Isso às vezes é chamado de pleuroscopia .

• Para tratamento (Toracoscopia Terapêutica): Às vezes, a causa exata do problema é conhecida. Nesse caso, esse procedimento é utilizado para tratar o problema. Ou seja, é realizado como parte de uma cirurgia.

Quando é necessária uma toracoscopia?

Existem vários motivos pelos quais um médico pode recomendar esse procedimento. Os principais são:

• Encontre informações que não puderam ser obtidas em exames como radiografia de tórax, tomografia computadorizada e ultrassonografia.
• Remover parte da camada interna da parede torácica (pleura).
• Remover as partes danificadas dos pulmões (este procedimento é chamado de "cirurgia de redução do volume pulmonar").
• Remover bolsas de ar dos pulmões.
• Se houver câncer nos pulmões, remova a parte cancerosa (ressecção pulmonar).
• Remova o excesso de líquido que se acumulou ao redor dos pulmões e use medicamentos para evitar que o líquido se acumule novamente (isso se chama pleurodese).

Essa cirurgia pode ser necessária, especialmente para pessoas com doenças como câncer de pulmão ou mesotelioma (câncer do revestimento dos pulmões). Também é usada para tratar cânceres do timo ou do esôfago, na região torácica.

Qual a diferença entre toracoscopia e toracotomia?

Você provavelmente já ouviu falar do termo toracotomia . Embora ambas sejam cirurgias torácicas, existe uma grande diferença entre as duas. A toracoscopia é como "olhar por um buraco de fechadura". A toracotomia é como "abrir uma porta".

Vamos analisar a diferença entre esses dois métodos da seguinte maneira.

Às vezes, após iniciar uma toracoscopia, se o cirurgião determinar que a cirurgia não pode ser concluída com segurança através dessas pequenas incisões, ele pode optar por uma toracotomia com uma incisão maior. Isso é feito para sua segurança.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Embora não seja uma cirurgia de grande porte, requer algum preparo.

• Converse com seu médico: Informe seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas e remédios fitoterápicos que você toma. Principalmente se estiver tomando anticoagulantes (como aspirina, clopidogrel ou varfarina ), pergunte se precisa interromper o uso alguns dias antes da cirurgia.
• Jejum: No dia da cirurgia, você será aconselhado a não comer nem beber nada por várias horas (geralmente de 6 a 8 horas) antes do procedimento. Isso serve para evitar que o conteúdo do estômago suba para a traqueia durante a anestesia.

Como a cirurgia é realizada passo a passo

No dia da sua cirurgia, saber o que esperar na sala de operação pode ajudar a reduzir sua ansiedade. A cirurgia pode durar de meia hora a várias horas, dependendo do procedimento realizado.

1. Anestesia: Primeiro, você receberá anestesia geral. Isso significa que você não sentirá nada durante a cirurgia e estará completamente dormindo. A medicação será administrada por meio de um pequeno tubo (cânula intravenosa) inserido em seu braço.

2. Conexão ao ventilador: Depois de você adormecer, um tubo será inserido pela sua garganta até a traqueia e conectado a um aparelho respiratório (um "ventilador"). Este aparelho respirará por você até o término da cirurgia. Você não sentirá nada disso.

3. Fazer pequenos cortes:Em seguida, o cirurgião fará duas ou três pequenas incisões, não maiores que um centímetro e meio, no seu peito, entre as costelas.

4. Inserção da câmera e dos instrumentos: Através de uma incisão, a câmera (o "toracoscópio") que mencionamos anteriormente é inserida. Através de outras incisões, os instrumentos muito finos e longos necessários para a cirurgia são inseridos.

5. Exame ou tratamento: Agora o médico observa a tela da TV e examina cuidadosamente o interior do tórax. Se for necessária uma biópsia, ela é realizada; se houver alguma parte a ser removida, ela é removida; ou o tratamento necessário é realizado.

6. Remoção do equipamento: Após a conclusão do trabalho, a câmera e todos os demais equipamentos são retirados.

7. Inserção do dreno torácico: Em seguida, um tubo de plástico ("dreno torácico") é inserido na cavidade torácica através de uma das incisões. Isso é feito para remover qualquer ar ou líquido que possa ter se acumulado após a cirurgia. Ele precisará permanecer no local por um ou dois dias.

8. Sutura das incisões: Por fim, as pequenas incisões feitas são fechadas com pontos.

9. Acordando da anestesia: Agora o anestesista irá acordá-lo lentamente. Quando você conseguir respirar sozinho, o tubo que estava em sua garganta será removido.

O que esperar após a cirurgia?

Após a cirurgia, você será transferido para o quarto.

• Sonolência: Devido aos efeitos dos anestésicos, você se sentirá sonolento e sem energia por algum tempo.
• Dor de garganta: Como o tubo de respiração foi inserido, pode haver uma leve dor de garganta e uma alteração na voz por um ou dois dias.
• Dor: Você sentirá alguma dor nos locais das incisões. Serão administrados analgésicos para ajudar com isso.
• Dreno torácico: O dreno torácico permanecerá no local por um ou dois dias. Você precisará ficar no hospital até que ele seja removido.
• Radiografia de tórax: Uma nova radiografia de tórax será realizada para verificar se os pulmões estão funcionando corretamente.
• Alimentação: Sua garganta e boca podem ficar dormentes no início. Você não poderá comer ou beber nada até que a dormência passe.

Geralmente, você pode retomar suas atividades diárias após cerca de duas semanas. A recuperação completa pode levar de quatro a seis semanas.

Existe algum risco nisso?

Como em qualquer procedimento médico, existe um pequeno risco envolvido. No entanto, é um procedimento muito seguro. A taxa de mortalidade é muito baixa, de 0,3%. As possíveis complicações também são muito baixas.

Possíveis complicações (Riscos)

• Fluir.
• Cortes ou infecções pulmonares.
• Febre.
• Acúmulo de ar próximo à incisão ou no espaço pulmonar.
• Pulmão colapsado.
• Acúmulo de líquido ao redor dos pulmões.

Se algo assim acontecer, seu médico e a equipe do hospital estão preparados para tratar o problema. Portanto, não se preocupe.

Depois de chegar em casa, a que horas você deve consultar o médico?

É muito importante procurar atendimento médico imediatamente se sentir qualquer desconforto após receber alta do hospital. Caso apresente algum dos seguintes sintomas, informe seu médico imediatamente ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

É muito importante prestar atenção a essas características.

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