O que é carcinoma urotelial? Vamos falar sobre isso em detalhes!

Você já notou sangue na sua urina? Ou sente dor nas costas ou cansaço constante? Embora esses sintomas possam não parecer motivo de grande preocupação, às vezes podem indicar um câncer que se desenvolve no trato urinário. Um desses tipos de câncer é o carcinoma urotelial , também chamado de carcinoma de células transicionais . Hoje, vamos falar sobre isso com um pouco mais de detalhes , como se estivéssemos conversando com um amigo.

O que é carcinoma urotelial? Em termos simples...

Em termos simples, o carcinoma urotelial é um câncer que começa no tecido chamado urotélio, que reveste algumas partes do sistema urinário. Pense nele como o revestimento interno de alguns órgãos do nosso corpo. O urotélio é um desses tecidos. Ele é encontrado principalmente na bexiga, nos rins (especialmente na pelve renal) e nos ureteres. Você sabia que 90% dos cânceres de bexiga e 7% dos cânceres de rim são carcinomas uroteliais? Os sintomas de ambos são muito semelhantes. A boa notícia é que esses cânceres são mais fáceis de tratar e curar se detectados precocemente . No entanto, eles podem reaparecer. Por isso, é importante estar ciente disso.

Como esse câncer afeta nossos corpos?

A forma como o câncer urotelial afeta a bexiga e os rins pode variar ligeiramente.

Câncer urotelial da bexiga

A bexiga é um pequeno órgão em forma de saco. Ela está localizada entre os ossos do quadril, acima da uretra e abaixo dos rins. A urina proveniente dos rins se acumula na bexiga. O interior da bexiga é revestido pelo tecido que mencionamos anteriormente, chamado urotélio . As células desse tecido se expandem quando a bexiga se enche de urina e se contraem quando ela se esvazia. (Normalmente, a bexiga comporta cerca de duas xícaras de urina.) Quando ocorre câncer de bexiga, as células do urotélio se dividem de forma anormal e se espalham da camada interna da bexiga para outras camadas. Às vezes, essas células anormais podem romper as paredes da bexiga e atingir o tecido adiposo ao redor. Se não for tratado, esse câncer pode se espalhar pela parede da bexiga para os linfonodos próximos e, a partir daí, para outras áreas, como ossos, pulmões e fígado. Existem dois tipos principais de câncer de bexiga:

• Câncer urotelial de alto grau: Este é um pouco mais perigoso. É mais provável que retorne mesmo com tratamento. Pode se espalhar para a camada muscular da bexiga, outras partes do corpo ePode se espalhar para os gânglios linfáticos .
• Câncer urotelial de baixo grau: Este também pode retornar, mas é muito improvável que se espalhe para a camada muscular da bexiga ou para outras partes do corpo.

Câncer urotelial dos rins

Normalmente temos dois rins. Eles são como dois órgãos em forma de feijão, localizados logo abaixo da caixa torácica e atrás do abdômen. Os rins filtram resíduos e toxinas do sangue e produzem urina. Essa urina se acumula no meio do rim, em uma região chamada pelve renal . De lá, a urina percorre um longo tubo que conecta o rim à bexiga. Esse tubo é chamado de ureter . Assim como os rins, a pelve renal e o ureter também são revestidos por tecido urotelial. O câncer de rim ocorre quando células uroteliais anormais crescem e formam tumores nos rins, na pelve renal ou no ureter. O câncer de rim também pode se espalhar para outros órgãos ou tecidos.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver esse tipo de câncer?

O câncer de bexiga é o sexto câncer mais comum nos Estados Unidos. E 90% dos cânceres de bexiga são cânceres uroteliais. Os homens têm cerca de quatro vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de bexiga do que as mulheres . O câncer de rim é o oitavo câncer mais comum. Cerca de 7% dos cânceres de rim são cânceres uroteliais. Ele ocorre mais frequentemente em pessoas entre 65 e 74 anos. Os homens têm o dobro da probabilidade de desenvolver a doença.

Qual é o principal sintoma do câncer urotelial?

O câncer urotelial pode não apresentar sintomas em seus estágios iniciais. No entanto, a presença de sangue na urina (hematúria) geralmente é o primeiro sintoma. Se você notar sangue na urina ou apresentar algum destes outros sintomas, deve consultar um médico .

• Dor lombar persistente.
• Cansaço, fadiga .
• Ser magra sem motivo aparente.
• Dor ao urinar ( disúria ).
• A sensação é como a de um tumor na região dos rins .
• Estou com uma febre baixa.

Qual é a causa desse câncer?

Os pesquisadores médicos ainda não sabem exatamente o que causa o câncer urotelial da bexiga e dos rins. No entanto, eles identificaram vários fatores de risco comuns:

• Tabagismo : Fumantes têm maior risco de desenvolver câncer urotelial no sistema urinário.O risco de desenvolver câncer é muito alto. Este é o principal fator de risco.
• Exposição a certos produtos químicos: Estudos demonstraram que pessoas que trabalham em locais de fabricação de certos corantes, borracha, artigos de couro, tintas, alguns tecidos e produtos para penteados têm um risco aumentado de desenvolver esse tipo de câncer.

Como os médicos diagnosticam esse tipo de câncer?

Os médicos utilizam esses exames para diagnosticar câncer de bexiga e de rim, incluindo o câncer urotelial:

• Análise de urina: um exame que verifica a cor, a presença de açúcar, proteína, sangue e bactérias na urina.
• Citologia da urina: Uma amostra da sua urina é coletada e examinada ao microscópio para verificar a presença de células anormais. Se você tiver câncer nos rins, bexiga ou uretra, células cancerígenas podem ser encontradas na sua urina.
• Pielografia intravenosa (PIV): Este exame consiste em uma série de radiografias. É realizado para verificar a presença de câncer nos rins, ureteres e bexiga. Os médicos injetam um líquido especial (contraste iodado) na sua veia. Em seguida, são feitas radiografias enquanto o líquido passa pelos rins, ureteres e bexiga para verificar se há alguma obstrução.
• Ureteroscopia: Um instrumento fino em forma de tubo (com uma câmera e luz) é inserido pela uretra para visualizar o interior do ureter e da pelve renal. Também é utilizado para coletar amostras de tecido.
• Tomografia computadorizada (TC): Um computador conectado a um aparelho de raios X tira fotos detalhadas de várias partes do corpo.
• Ultrassonografia: Ondas sonoras de alta energia (ultrassom) são enviadas para os tecidos internos do corpo e os ecos que retornam são usados ​​para criar uma imagem (ecografia). Uma ultrassonografia abdominal pode ser realizada para detectar cânceres da pelve renal e do ureter.
• Ressonância magnética (RM): Utiliza um ímã, ondas de rádio e um computador para obter imagens detalhadas de áreas internas do corpo, como a cavidade pélvica.

O que é o estadiamento do câncer?

Os médicos utilizam um sistema de estadiamento do câncer para planejar o tratamento e determinar o prognóstico. Esse sistema descreve como o câncer provavelmente crescerá e se espalhará.

O estadiamento do câncer é um processo complexo. Se você tem a sensação de que sua condição está sendo reduzida a uma fórmula com algumas letras e números, isso pode ser assustador e confuso. E com razão. Se você não tem certeza sobre isso ou se sente intimidado, peça ao seu médico para explicar como esse sistema se aplica ao seu caso.

Estágios do câncer de bexiga

O câncer de bexiga pode ser em estágio inicial (limitado ao revestimento da bexiga) ou avançado (penetrou a parede da bexiga e se espalhou para órgãos próximos ou linfonodos). Os estágios do câncer de bexiga são os seguintes:

• Estágio I: O câncer está limitado ao revestimento da bexiga ou ao tecido conjuntivo subjacente. Não se espalhou para a parede muscular principal da bexiga.
• Estágio II: O câncer se espalhou para a parede muscular da bexiga.
• Estágio III: O câncer se espalhou do músculo da bexiga para o tecido adiposo externo.
• Estágio IV: O câncer se espalhou da bexiga para os gânglios linfáticos, outros órgãos ou ossos.

Os médicos também classificam o câncer de bexiga como não invasivo , não invasivo do músculo ou invasivo do músculo .

• Não invasivo: Neste caso, o câncer pode estar presente apenas em uma pequena área de tecido ou pode estar limitado à superfície da bexiga.
• Não invasivo do músculo: Neste caso, o câncer penetrou profundamente na bexiga, mas não se espalhou para os músculos.
• Invasivo muscular: Neste caso, o câncer se espalhou para os músculos da parede da bexiga e pode ter se espalhado para as camadas de gordura fora da bexiga ou para os tecidos dos órgãos.

Estágios do câncer renal

O câncer renal não é estadiado com base no tipo de célula cancerosa. O câncer urotelial representa cerca de 7% dos casos de câncer renal. O câncer renal e o câncer da pelve renal/ureter são estadiados de forma diferente.

• Estágio I: O câncer não se espalhou além do rim.
• Estágio II: O câncer cresceu, mas não se espalhou além do rim.
• Estágio III: O câncer se espalhou do rim para os principais vasos sanguíneos - a veia renal e a veia cava inferior - ou para os tecidos ao redor do rim, ou para os linfonodos próximos.
• Estágio IV: O câncer se espalhou da glândula adrenal (uma pequena glândula localizada acima do rim) para linfonodos distantes ou para outros órgãos.

Estágios do câncer da pelve renal e do ureter

• Estágio 0: Há células anormais no revestimento da pelve renal ou do ureter. Isso também é chamado de carcinoma papilífero ou carcinoma in situ .
• Estágio I (Estágio 1): O câncer se espalhou pela camada interna da pelve renal e/ou ureter e atingiu a camada de tecido conjuntivo.
• Etapa II:O câncer se espalhou através do tecido conjuntivo até a camada muscular da pelve renal e/ou do ureter.
• Estágio IV: (O Estágio III não é mencionado aqui, mas geralmente situa-se entre o II e o IV, indicando disseminação para estruturas próximas) O câncer se disseminou para órgãos próximos, um ou mais linfonodos, a camada de gordura ao redor do rim ou órgãos distantes, como pulmões, fígado ou ossos.

Como os médicos tratam o câncer urotelial?

Os métodos de tratamento variam dependendo da localização do câncer urotelial na bexiga, nos rins, na pelve renal e no ureter.

Tratamento do câncer de bexiga

As opções de tratamento podem incluir:

• Cirurgia: Os cirurgiões removem o tumor cancerígeno ou o queimam utilizando uma corrente elétrica de alta energia. Este procedimento é chamado de eletrocauterização (fulguração) .
• Quimioterapia: Medicamentos são administrados para destruir as células cancerígenas.
• Imunoterapia: Estimula o próprio sistema imunológico do corpo a combater o câncer.
• Radioterapia: Utiliza raios de alta energia para destruir células cancerígenas.
• Terapia direcionada: Medicamentos que têm como alvo moléculas específicas que ajudam as células cancerígenas a crescer.

Tratamento do câncer renal

Alguns dos tratamentos usados ​​para o câncer de rim são os mesmos usados ​​para o câncer de bexiga. Além disso, estes tratamentos podem ser utilizados:

• Cirurgia: Pode-se remover apenas a parte do rim afetada pelo câncer ou o rim inteiro.
• Crioablação: Utiliza frio extremo para destruir células cancerígenas.
• Ablação por radiofrequência: Ondas de rádio são usadas para aquecer e destruir as células cancerígenas.

Tratamento do câncer da pelve renal e/ou do ureter

• Cirurgia: A parte da pelve renal ou do ureter onde o câncer está localizado é removida.

Qual é a taxa de sobrevivência se você desenvolver câncer urotelial?

Embora o câncer urotelial seja um câncer que se origina do mesmo tipo de células, o curso da doença pode variar dependendo de onde se desenvolve (bexiga, rim, pelve renal, ureter).

Prognóstico para o câncer de bexiga

Assim como a maioria dos cânceres, o câncer de bexiga tem maior probabilidade de cura se for detectado e tratado precocemente. De acordo com dados de 2018 do Instituto Nacional do Câncer (NCI), 96% das pessoas tratadas para câncer em estágio inicial ainda estavam vivas cinco anos após o diagnóstico. No geral, 77% das pessoas com câncer de bexiga ainda estavam vivas cinco anos após o diagnóstico.

Prognóstico para o câncer renal

Assim como a maioria dos tipos de câncer, o câncer renal (incluindo o câncer da pelve renal) é mais fácil de tratar se detectado precocemente.Segundo dados do NCI (2018), 93% das pessoas tratadas para câncer renal em estágio inicial ainda estão vivas cinco anos após o diagnóstico. A taxa de sobrevida geral em cinco anos é de 76,5%.

Como posso reduzir o risco de desenvolver câncer urotelial no meu sistema urinário?

Existem duas coisas principais que você pode fazer para reduzir o risco de desenvolver esse câncer:

• Não fumar cigarros.
• Evitar a exposição a certos produtos químicos nocivos.

Como posso cuidar de mim mesmo(a)?

Se o câncer for detectado precocemente, os médicos geralmente conseguem curar o câncer urotelial, que se desenvolve no trato urinário. Infelizmente, porém, esse tipo de câncer tem grande probabilidade de recidivar. Se você já foi tratado para esse tipo de câncer, é fundamental continuar o acompanhamento médico conforme as orientações do seu médico. Isso é muito importante.

Quando devo consultar um médico?

Se você notar qualquer alteração no seu corpo, especialmente sinais que sugiram uma recorrência de câncer urotelial no sistema urinário, consulte um médico imediatamente. Isso significa que, se você apresentar qualquer sintoma novo, como sangue na urina, dor nas costas ou fadiga repentina, deve definitivamente consultar um médico.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

Certo, então, estas são as coisas mais importantes que você precisa lembrar do que conversamos hoje:

• O carcinoma urotelial é um câncer que se desenvolve na camada interna do sistema urinário (bexiga, rins e ureteres).
• O principal sintoma é a presença de sangue na urina . Outros sintomas incluem dor nas costas, fadiga e perda de peso.
• O tabagismo e a exposição a certos produtos químicos são os principais fatores de risco.
• Se detectada precocemente, a doença tem maior probabilidade de ser tratada e curada.
• Como esse tipo de câncer pode reaparecer, é essencial continuar fazendo exames médicos de acompanhamento após o tratamento.
• Se tiver alguma dúvida ou sintoma, não hesite em falar com um médico. Ele poderá ajudá-lo.

Espero que esta informação seja útil para você. Mantenha-se saudável! Câncer urotelial, Carcinoma urotelial, Câncer urinário, Câncer de bexiga, Câncer de rim, Sangue na urina, Sintomas de câncer