Imagine que você sofreu uma fratura na região pélvica devido a um acidente, talvez uma queda de bicicleta. Ou que você foi tratado para câncer de próstata. Nesses casos, a uretra masculina pode ficar danificada ou estreitada. Quando há dificuldade para urinar, a dor e o desconforto causados pelo bloqueio são inexplicáveis. Hoje, falaremos sobre uma cirurgia muito importante e específica que se faz necessária nessas situações.
Em termos simples, o que é a reconstrução da uretra posterior?
Certo, vamos começar explicando isso de forma simples. A urina, que se acumula na bexiga, sai do pênis através de um tubo chamado uretra. É como um cano saindo de uma caixa d'água.
A uretra também possui partes. A parte curta, com cerca de dois a cinco centímetros de comprimento, que se conecta à bexiga e atravessa a próstata, é chamada de "uretra posterior". Este é o início da uretra.
A reconstrução da uretra posterior é um procedimento cirúrgico que restaura a integridade da uretra posterior após danos, estreitamento ou obstrução (estenose uretral). Isso significa que a parte danificada é reparada e o fluxo urinário é restabelecido sem obstrução.
Por que essa cirurgia é necessária?
Existem dois motivos principais para se submeter a essa cirurgia.
1. Lesões acidentais: Especialmente acidentes graves que fraturam o osso pélvico. Em nosso país, essas lesões são comuns devido a acidentes de motocicleta, quedas de altura e esmagamentos. Nesses acidentes, essa parte da uretra pode ser fraturada, contundida e cicatrizada. Com o tempo, essas cicatrizes podem causar estreitamento da uretra e impossibilitar a micção.
2. Tratamento do câncer de próstata: Após a cirurgia para remoção da próstata (prostatectomia radical) ou radioterapia, a uretra pode ficar estreita devido à formação de cicatrizes.
Quando a uretra se estreita dessa forma, o fluxo de urina pode diminuir, a urina pode vazar em pequenas gotas ou até mesmo ficar completamente bloqueada. Essa é uma condição muito dolorosa e perigosa.
Como o médico decide se você precisa dessa cirurgia?
Se você apresentar esses sintomas, a primeira coisa que seu médico fará será solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico exato. Para isso, ele poderá realizar um ou mais dos seguintes exames:
- Uretrografia retrógrada: Este exame utiliza um líquido especial (corante de contraste) e raios X para determinar a localização e a duração da obstrução na uretra.Para cuidar disso com precisão.
- Cistouretrografia miccional: Este exame também utiliza contraste para observar o fluxo de urina da bexiga. Isso pode ajudar a determinar a extensão da obstrução.
- Cistoscopia: Neste procedimento, um tubo fino equipado com uma câmera (cistoscópio) é inserido pela uretra para observar diretamente o interior da uretra e da bexiga.
- Exame de Ressonância Magnética (RM): Em alguns casos especiais, um exame de ressonância magnética pode ser realizado se forem necessárias informações mais detalhadas.
O mais importante é que, se essa condição for causada por um acidente, os médicos aguardarão até que as outras lesões graves no seu corpo estejam curadas. Durante esse período, um tubo pode ser inserido do abdômen diretamente na bexiga para drenar a urina. Chamamos isso de cateter suprapúbico .
Como você deve se preparar antes da cirurgia?
Antes da cirurgia, você também precisa se preparar. Seguir esses passos à risca é muito importante para o sucesso da cirurgia.
| Para que se preparar? | O que fazer |
|---|---|
| anticoagulantes | Se você estiver tomando esse tipo de medicamento, converse com sua equipe médica e suspenda temporariamente o uso alguns dias antes da cirurgia, conforme orientação deles. |
| Alimentos e bebidas antes da cirurgia | Não coma nem beba nada após a meia-noite do dia da cirurgia. |
| Medicação matinal | O médico só permite que você tome o medicamento que foi aprovado por você pela manhã, com um gole de água. |
| Antibióticos | Para prevenir infecções, o médico pode prescrever antibióticos para serem iniciados um dia antes da cirurgia. |
Como a cirurgia acontece na prática?
Essa cirurgia é realizada sob anestesia geral, o que significa que você não sentirá nada, estará dormindo.
O procedimento mais comum utilizado pelos cirurgiões é chamado de uretroplastia anastomótica . Trata-se de um procedimento muito simples.
A parte lesionada, cicatrizada ou estreitada da uretra é cortada e removida, e as duas extremidades saudáveis são suturadas novamente. É como remover um pedaço de cano quebrado e reconectar as duas partes boas restantes.
Mas imagine que, após a remoção do tecido cicatricial, o espaço entre as duas extremidades saudáveis restantes seja um pouco grande demais, dificultando a sutura. O que fazer nessa situação?
Nesses casos, o cirurgião retira um pequeno pedaço de tecido de outra parte do seu corpo e o utiliza para preencher a lacuna. Na maioria das vezes, trata-se do tecido da parte interna da bochecha (mucosa bucal) . Retirar um pequeno pedaço de tecido da parte interna da boca não é muito doloroso. É como uma leve dor quando você faz um corte na bochecha. Além disso, as feridas dentro da boca cicatrizam muito rapidamente, geralmente em uma semana.
O que acontece após a cirurgia e quais são os riscos?
Após a cirurgia, você ficará em observação no hospital por cerca de 24 horas. Um pequeno cateter macio será inserido através do seu pênis até a bexiga, onde os pontos permanecerão cicatrizados, o que levará de 3 a 4 semanas. Isso pode ser um pouco desconfortável, mas é essencial para a correta cicatrização da sutura. Após esse período, será realizado um raio-X para verificar se a sutura cicatrizou e, em seguida, o cateter será removido.
Como qualquer cirurgia, esta também apresenta alguns riscos menores.
- Sangramento
- Infecções
- Estenose recorrente
A incontinência urinária é um risco, embora muito raro, se a cirurgia for realizada. No entanto, o risco pode aumentar ligeiramente se a cirurgia for realizada após o tratamento do câncer.
Outro problema importante é a disfunção erétil (DE) . Alguns homens podem já apresentar essa condição antes da cirurgia, após uma fratura pélvica ou tratamento de câncer. Esta cirurgia não cura a DE. Pode ser necessário realizar outros tratamentos posteriormente. Converse abertamente com seu médico sobre isso.
Sucesso e recuperação da cirurgia
Essa é a melhor notícia. Essa cirurgia teve uma taxa de sucesso muito alta.É uma cirurgia que apresenta resultados muito bons, especialmente quando realizada por um cirurgião experiente.
- A taxa de sucesso de cirurgias para lesões sofridas em acidentes situa-se entre 92% e 97% .
- A taxa de sucesso da cirurgia após o tratamento do câncer situa-se entre 70% e 85% .
De volta à vida normal...
- Condução de veículos: Você pode começar a dirigir se não estiver sob efeito de analgésicos e após a remoção do cateter.
- Retorno ao trabalho: A maioria das pessoas retorna ao trabalho após a remoção do cateter, mas recomenda-se apenas trabalho leve por 6 a 8 semanas .
- Exercício: Caminhar é permitido após a cirurgia, mas evite atividades extenuantes como levantamento de peso ou jogar golfe por 6 a 8 semanas .
- Atividade sexual: Você pode retomar a atividade sexual 8 semanas após a cirurgia.
Mensagem principal
- A reconstrução da uretra posterior é uma cirurgia especializada para homens cuja uretra está estreitada devido a lesões pélvicas ou ao tratamento do câncer de próstata.
- O objetivo desta cirurgia é reparar a parte danificada da uretra e restaurar o fluxo urinário.
- Essa é uma cirurgia que geralmente tem uma taxa de sucesso muito alta, então não há motivo para ter medo.
- É muito importante seguir cuidadosamente as instruções do seu médico antes e depois da cirurgia, especialmente no que diz respeito ao cateter e às restrições de atividades.
- Nunca hesite em conversar aberta e honestamente com seu médico sobre qualquer problema que esteja enfrentando, como incontinência urinária ou disfunção sexual. Obter as informações e o apoio adequados é uma parte importante do processo de cura.
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