Vamos aprender mais sobre o prolapso uterino. Você também tem esse problema?

Você sente, às vezes, um peso ou sensação de plenitude na vagina? Ou sente como se algo estivesse pressionando você quando fica em pé ou caminha? Algumas mulheres podem sentir esse tipo de desconforto. Hoje, vamos falar sobre uma condição que afeta muitas pessoas, mas que às vezes é um pouco constrangedora de se discutir: o prolapso uterino.

O que é prolapso uterino?

Em termos simples, um prolapso uterino significa que o útero desceu um pouco abaixo da sua posição normal, pendendo em direção à vagina. Imagine-o como uma pequena bolsa. Essa bolsa está localizada dentro da pélvis e é sustentada por uma forte rede de músculos e ligamentos, chamados músculos do assoalho pélvico . Com o tempo, ou quando esses músculos de sustentação enfraquecem por outros motivos, o útero perde a firmeza e começa a descer. Isso pode acontecer com qualquer mulher, mas é mais comum em mulheres que já passaram pela menopausa e tiveram vários partos vaginais.

Existem diferentes cenários para isso?

Sim, os médicos classificam isso em diferentes estágios, dependendo do grau de descida do útero. Assim, fica mais fácil tratar.

• Estágio I: Neste estágio, o útero pode estar ligeiramente mais baixo que a parte superior da vagina.
• Estágio II: Nesta fase, o útero pode ter atingido a parte inferior da vagina.
• Estágio III: O útero é visível fora da vagina.
• Estágio IV: Este é o estágio mais grave. Todo o útero pode ter saído pela vagina.

Ao identificar os casos desta forma, fica mais fácil para o médico decidir qual o tipo de tratamento mais adequado para você.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição?

Como mencionado anteriormente, isso pode acontecer com qualquer pessoa, mas para algumas pessoas o risco é um pouco maior.

• Para quem já deu à luz mais de um filho normalmente: especialmente se o bebê era pesado ou se o parto foi um pouco difícil.
• Para mulheres que já passaram pela menopausa: Isso ocorre porque, durante esse período, o hormônio estrogênio no corpo diminui. Esse hormônio ajuda a manter os músculos pélvicos fortes. Quando seus níveis diminuem, esses músculos podem enfraquecer.
• Se alguém na família já teve essa condição antes: Isso significa que pode haver uma predisposição hereditária.
• Para quem já se submeteu a cirurgias pélvicas.

Quão comum é isso? É uma condição perigosa?

O útero baixo é uma condição mais comum do que se imagina. O risco aumenta com a idade. Também é mais provável que ocorra em mulheres que tiveram múltiplas gestações normais.

Agora vamos ver se isso é perigoso. Na maioria dos casos, não se trata de uma doença que ameace a vida. No entanto, pode dificultar a realização de atividades diárias e o bem-estar. Às vezes, em casos raros (casos leves) , é possível viver sem sintomas e sem necessidade de tratamento. Porém, se o quadro for grave, pode haver dificuldade para urinar e evacuar. Portanto, esse é um problema que frequentemente afeta a qualidade de vida . Os médicos só iniciam o tratamento quando os sintomas começam a interferir na rotina diária.

Qual a sensação de um prolapso uterino? Quais são os sintomas?

Se o seu útero estiver ligeiramente prolapsado, você pode não apresentar nenhum sintoma. Mas, à medida que o útero desce, ele pode pressionar outros órgãos da cavidade pélvica, como a bexiga e o intestino. Você pode apresentar sintomas como:

• Sensação de peso, plenitude ou pressão na região pélvica. Também pode parecer que há algo como uma bola na vagina.
• Dor na parte inferior do abdômen e nas costas.
• Dor durante a relação sexual.
• A sensação é como se um pedaço de tecido uterino estivesse saindo da vagina. Pode até ser sentido na mão.
• Dificuldade em inserir objetos como tampões na vagina.
• Constipação.
• Problemas urinários:
• Perda involuntária de urina – ao rir, tossir ou espirrar.
• Necessidade frequente de urinar (frequência urinária).
• Necessidade súbita e intensa de urinar (urgência urinária).

Esses sintomas podem ser especialmente graves quando você fica em pé, caminha por longos períodos, tosse ou espirra, pois a gravidade exerce pressão extra sobre os músculos pélvicos.

Por que o útero sofre prolapso dessa forma? Quais são os motivos?

Como já discutimos, o útero é mantido no lugar pelos músculos e ligamentos do assoalho pélvico. Quando estes enfraquecem, o útero começa a descer. Existem vários motivos pelos quais esses músculos podem enfraquecer:

• A menopausa causa uma diminuição da força muscular: isso se deve à redução do hormônio estrogênio.
• Gravidez: Esses músculos ficam sob muita pressão durante a gravidez.
• Parto vaginal: Especialmente se você já teve vários filhos ou se o bebê pesa mais de 4 kg (9 libras).
• Obesidade: Quando o peso corporal aumenta, os músculos pélvicos também têm que suportar esse peso.
• Ter tosse crônica ou fazer esforço ao evacuar: esse risco é maior para pessoas com doenças como asma ou que têm evacuações frequentes e fezes endurecidas.
• Constipação crônica.
• Levantamento repetido de peso: Levantar pesos incorretamente também pode ser uma causa disso.

Essa situação poderia causar outros problemas?

Sim, quando os músculos do assoalho pélvico enfraquecem, não só o útero, mas também os outros órgãos ao seu redor podem sair de suas posições normais. Isso é chamado de prolapso de órgãos pélvicos .

• Cistocele: neste caso, a bexiga desce para dentro da vagina.
• Retocele: Protrusão de parte do reto para dentro da vagina.
• Enterocele: Protrusão de parte do intestino delgado para dentro da vagina.

Como os médicos diagnosticam isso exatamente?

Se você apresentar esses sintomas, a primeira coisa que o médico fará ao te atender será examiná-la. Ele realizará um exame pélvico . Durante esse exame, o médico inserirá um instrumento chamado espéculo (que permite visualizar o interior da vagina) na sua vagina e examinará a vagina e o útero. O útero será abaixado e ele palpará a vagina em busca de nódulos.

Você também poderá ser solicitado(a) a tossir, respirar fundo ou fazer esforço como se estivesse segurando a urina. Isso ajudará o médico a entender o grau de fraqueza dos seus músculos pélvicos.

Quais são os tratamentos para isso?

Existem diversos tratamentos para o prolapso uterino. Há opções cirúrgicas e não cirúrgicas. Seu médico escolherá o tratamento mais adequado para você, levando em consideração a gravidade do seu quadro, seu estado geral de saúde, sua idade e se você deseja ter mais filhos. Este tratamento costuma ser eficaz para a maioria das pessoas.

Opções não cirúrgicas

• Exercícios: Existem exercícios específicos chamados exercícios de Kegel . Eles podem fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Se o problema não for muito grave, esses exercícios por si só podem ajudar. Os exercícios de Kegel são feitos da seguinte maneira: contraia os músculos ao redor da vagina como se estivesse segurando a urina. Mantenha a contração por alguns segundos e depois relaxe os músculos. Faça isso cerca de dez vezes seguidas. Você pode fazer esse exercício cerca de quatro vezes ao dia, em qualquer lugar e a qualquer hora.
• Pessário vaginal: Este é um pequeno dispositivo em forma de rosca, feito de borracha ou plástico. É inserido na vagina, ao redor ou abaixo do colo do útero. Ele oferece suporte ao útero e ajuda a mantê-lo no lugar. Um médico irá ajustar o pessário ao seu corpo. No entanto, ele precisa ser limpo regularmente e removido antes da relação sexual.
• Mudanças na dieta e no estilo de vida:Às vezes, essas mudanças podem ajudar a reduzir sintomas como a constipação. Beber mais água e fibras pode ajudar a diminuir a vontade de evacuar. Além disso, manter um peso saudável pode ajudar a reduzir a tensão nos músculos do assoalho pélvico ao ficar em pé e caminhar.

Opções cirúrgicas

• Histerectomia e correção de prolapso: Às vezes, o tratamento consiste em uma cirurgia chamada histerectomia, que envolve a remoção completa do útero. Essa cirurgia pode ser realizada pela vagina (histerectomia vaginal) ou por meio de uma incisão no abdômen (histerectomia abdominal). No entanto, a histerectomia é uma cirurgia de grande porte. Após a remoção do útero, você não poderá mais ter filhos.
• Reparação de prolapso sem histerectomia: Esta cirurgia consiste em reposicionar o útero na sua posição original e fixá-lo com firmeza. Os ligamentos pélvicos podem ser reinseridos na parte inferior do útero para mantê-lo no lugar. Esta cirurgia pode ser realizada por via vaginal ou abdominal, dependendo da técnica escolhida pelo médico.

O que acontece se você não fizer tratamento?

Na verdade, tudo depende da gravidade do prolapso. Se for muito leve e não tiver um impacto significativo na sua qualidade de vida, o seu médico pode não recomendar tratamento. No entanto, o prolapso também pode afetar outros órgãos da pélvis (como a bexiga e o reto). Portanto, os médicos geralmente recomendam tratamento apenas quando você começa a sentir desconforto devido à condição.

Não consigo eu mesma empurrar esse útero descido para cima?

Não, você não consegue recolocar o útero no lugar sozinha. Somente um médico pode tratar um prolapso uterino. Portanto, não tente fazer nada por conta própria, pois isso pode piorar a situação.

Como essa situação pode ser evitada e o risco reduzido?

Não podemos prevenir certas coisas, como ter vários filhos naturalmente e passar pela menopausa. No entanto, existem medidas que podemos tomar para reduzir o risco de prolapso uterino.

• Mantenha um peso saudável e pratique exercícios físicos regularmente.
• Mantenha os músculos do assoalho pélvico fortes praticando exercícios de Kegel. Isso é muito importante durante a gravidez e após o parto.
• Se você fuma, pare. Fumar pode causar tosse persistente e exerce pressão desnecessária sobre os músculos pélvicos.
• Utilize a técnica correta ao levantar pesos.
• Para prevenir a prisão de ventre, evite fazer esforço para evacuar. Consuma alimentos ricos em fibras e beba bastante água.

Leve esses fatores em consideração ao levantar pesos.

Siga estas dicas para evitar lesões e danos aos músculos pélvicos ao levantar pesos:

• Não levante nada que seja muito pesado ou tenha um formato que você não consiga levantar sozinho. Além disso, não levante nada que esteja acima da altura da cintura.
• Antes de levantar qualquer coisa, certifique-se de que seus pés estejam firmemente apoiados no chão e estáveis.
• Ao levantar algo abaixo da altura da cintura, mantenha as costas retas e dobre os joelhos e os quadris ao abaixar. Mantenha os joelhos esticados e não incline o tronco para a frente.
• Fique de pé firmemente no chão, perto do objeto que você vai levantar, com as pernas ligeiramente afastadas.
• Contraia os músculos abdominais e levante o peso usando os músculos das pernas . Estenda os joelhos na mesma velocidade. Não levante o peso de uma só vez.
• Mantenha-se completamente ereto, sem torcer o corpo. Ao levantar um objeto, sempre coloque os pés à frente.
• Se você for levantar algo de uma mesa, puxe-o para a borda da mesa e aproxime-o do seu corpo. Dobre os joelhos e aproxime-se do objeto. Levante o objeto com as pernas e fique de pé.
• Segure o objeto levantado próximo ao corpo, com os braços cruzados. Mantenha os músculos abdominais contraídos. Caminhe lentamente, dando passos curtos.
• Ao baixar um objeto, assim como ao levantá-lo, mantenha as pernas esticadas, contraia os músculos abdominais e abaixe-o flexionando os quadris e os joelhos.

Isso pode acontecer novamente?

Na maioria das vezes, o tratamento para o prolapso uterino é bem-sucedido. No entanto, às vezes, a condição pode recorrer. Especialmente em casos como estes:

• Se você tiver um prolapso muito grave .
• Se você é obeso .
• Se você tem menos de 60 anos de idade .

Portanto, mesmo após o tratamento, é muito importante seguir as orientações médicas e desenvolver bons hábitos de vida.

É possível se recuperar completamente dessa condição?

Na maioria dos casos, o prognóstico para o prolapso uterino é muito bom. O tratamento e mudanças no estilo de vida (manter um peso saudável, praticar exercícios físicos) podem ajudar a prevenir a recorrência do problema. Se tiver alguma dúvida, converse com seu médico. Ele poderá ajudá-la a desenvolver um plano de tratamento adequado, além de orientá-la sobre como adotar bons hábitos de vida para evitar que o problema volte a ocorrer no futuro.

Quando você deve consultar um médico?

Se você apresentar algum dos sintomas abaixo, consulte um médico imediatamente.

• Se você sentir que algo está preso na sua vagina ou que está saindo .
• Se houver dor ao urinar ou defecar.
• Se você tem dor persistente na parte inferior do abdômen, dor nas costas ou pressão pélvica sem motivo aparente.

Lembre-se, o prolapso uterino é uma condição comum em mulheres que tiveram vários filhos naturalmente ou que já passaram pela menopausa. Os sintomas podem variar dependendo do grau de prolapso, mas podem ser muito desconfortáveis. Portanto, se você apresentar sintomas como corrimento vaginal ou sensação de peso na região pélvica, consulte um médico e busque tratamento antes que o problema afete outros órgãos. Assim, você poderá obter alívio rapidamente.

Então, quais são os pontos mais importantes que precisamos lembrar disso?

O prolapso uterino ocorre quando os músculos que sustentam o útero enfraquecem, fazendo com que ele desça para dentro da vagina. É comum em mulheres, especialmente após o parto e a menopausa.

• Sintomas: Podem ocorrer sensação de peso vaginal, corrimento, dificuldade para urinar e defecar, e dor nas costas.
• Causas: Fatores como parto, menopausa, obesidade, tosse persistente ou prisão de ventre e levantamento de peso podem afetar o funcionamento do intestino.
• Existem tratamentos: exercícios de Kegel, inserção de pessário e, se necessário, cirurgia podem tratar com sucesso essa condição.
• Também pode ser prevenido: você pode reduzir o risco mantendo um peso saudável, praticando exercícios de Kegel, levantando pesos corretamente e evitando fumar.
• Se você se sentir desconfortável: Procure atendimento médico imediatamente. Não há motivo para vergonha ou medo. Quanto antes você buscar tratamento, mais rápido poderá se recuperar.

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