Você pode pensar que algumas pessoas têm úlceras estomacais, ou seja, úlceras gástricas, e não importa o remédio que tomem ou o quanto controlem a dieta, elas nunca vão sarar. Existem pessoas que enfrentam condições tão graves que causam dor contínua, sangramento e, às vezes, até perfuração do estômago. Para essas pessoas, quando todos os outros tratamentos falharam, estamos falando hoje de uma cirurgia especial recomendada pelos médicos. Ela se chama vagotomia.
Em termos simples, o que é uma vagotomia?
Pense nisso da seguinte forma: o nervo vago é como uma linha telefônica principal entre o nosso cérebro e o sistema digestivo, incluindo os intestinos. É esse nervo que envia o sinal para o nosso estômago para "secretar ácido agora". Embora esse ácido seja necessário quando comemos, às vezes o aumento dessa acidez é a principal causa de úlceras estomacais.
A vagotomia consiste no corte deliberado do nervo vago, parte do sistema nervoso central responsável por enviar sinais ao estômago para produzir ácido, interrompendo assim esse sinal. Isso reduz significativamente a produção de ácido estomacal. Trata-se de um tratamento um tanto radical, porém muito eficaz para pessoas com as formas mais graves de úlcera péptica.
O que acontece quando o nervo vago é seccionado? - Existem dois tipos principais.
O nervo vago é como uma árvore. Possui um tronco principal, do qual se ramificam vários ramos. O efeito da cirurgia varia dependendo de onde o nervo é cortado. Existem dois tipos principais.
| Tipo de cirurgia | O que acontece e qual o impacto? |
|---|---|
| Vagotomia troncular | Isso envolve o corte do "tronco principal" do nervo vago. Tal procedimento reduz a produção de ácido estomacal, mas também pode afetar o funcionamento de outros órgãos que recebem sinais desse nervo, como o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas e os intestinos. Isso pode causar problemas digestivos. |
| Vagotomia Altamente Seletiva | Este é um método muito específico. Nele, o tronco nervoso inteiro não é cortado. Apenas pequenos ramos nervosos que transmitem sinais para as células produtoras de ácido (células parietais) no estômago são selecionados e removidos. Isso não afeta outros órgãos. No entanto, esta é uma operação um tanto complexa para o cirurgião e requer maior conhecimento técnico. |
Em que casos essa cirurgia é recomendada?
A maioria das úlceras estomacais pode ser tratada com medicamentos. No entanto, em casos complexos e graves, como os seguintes, esta cirurgia pode ser recomendada para evitar a recorrência das úlceras:
- Úlceras com sangramento: Se outros métodos não conseguirem controlar o sangramento, pode ser necessário recorrer à cirurgia para tratar a úlcera.
- Úlceras perfuradas: Se a úlcera causar um orifício na parede do estômago, é necessário realizar uma cirurgia de emergência para fechá-lo. Caso contrário, germes podem entrar no estômago e causar uma infecção grave. Nesse caso, você deve ser levado imediatamente ao Pronto Atendimento .
- Obstruções da saída gástrica: O tecido cicatricial resultante de lesões antigas pode bloquear a passagem dos alimentos do estômago para o intestino delgado. Nesse caso, o tecido cicatricial deve ser removido cirurgicamente.
É importante ressaltar que a vagotomia geralmente não é realizada isoladamente. Frequentemente, ela é realizada em conjunto com outra cirurgia para corrigir uma das complicações mencionadas anteriormente.
Outras operações realizadas ao mesmo tempo que a vagotomia
1. Com gastrectomia: Este procedimento envolve a remoção de parte do estômago. É realizado quando há cicatrizes graves ou suspeita de que as lesões possam ser cancerígenas. Com a remoção da parte inferior do estômago, a produção de gastrina, um hormônio que ajuda na produção de ácido, também é reduzida. Como isso por si só não é suficiente, uma vagotomia também é realizada para prevenir a recorrência das lesões.
2. Com a piloroplastia: Se você for submetido(a) a uma vagotomia troncular, que significa o corte do tronco nervoso principal, você certamente precisará também da cirurgia de piloroplastia. Isso porque, quando o nervo vago é cortado, o sinal que comanda a abertura e o fechamento do piloro é perdido. Consequentemente, o alimento fica preso. A piloroplastia é realizada para manter essa abertura, permitindo a passagem fácil do alimento.
O que acontece antes e durante a cirurgia?
Dependendo do seu estado de saúde, alguns tratamentos podem ser administrados antes da cirurgia para ajudar na sua recuperação. Por exemplo, fluidos intravenosos podem ser administrados caso esteja desidratado devido a vômitos, ou uma transfusão de sangue pode ser necessária se houver sangramento na ferida. Antibióticos também são administrados antes da cirurgia. Esta cirurgia é realizada sob anestesia geral.
A cirurgia pode ser realizada por meio de cirurgia aberta , que envolve a abertura do abdômen, ou por laparoscopia , que envolve a inserção de uma câmera e instrumentos através de pequenas incisões. A decisão será tomada pelo seu cirurgião.
O que acontece após a cirurgia? Benefícios e riscos
A principal vantagem dessa cirurgia é que ela pode praticamente impedir a recorrência de feridas graves que já estavam cicatrizadas há muito tempo e não foram tratadas com medicamentos.
No entanto, como qualquer cirurgia, esta também apresenta alguns riscos e efeitos colaterais .
| Tipo de risco/efeito colateral | Descrição |
|---|---|
| Riscos durante a cirurgia | Danos aos órgãos, vasos sanguíneos ou nervos circundantes, infecção, hemorragia, coágulos sanguíneos. |
| Diarréia | Essa é uma condição comum, especialmente após vagotomia troncular. É causada por uma diminuição da função da vesícula biliar. Geralmente é temporária. |
| Síndrome de dumping | Isso ocorre devido à cirurgia de piloroplastia. Os alimentos passam rapidamente para os intestinos sem permanecer no estômago, o que pode causar náuseas, desconforto estomacal e diarreia. Isso pode ser controlado com mudanças na dieta. |
| Cálculos biliares | Após vagotomia troncular, a diminuição da função da vesícula biliar pode levar ao acúmulo de bile e à formação de cálculos. |
Você precisará ficar no hospital por alguns dias após a cirurgia. Pode levar algumas semanas até que você consiga se alimentar normalmente. Você começará com alimentos líquidos e, gradualmente, passará para alimentos sólidos.
Mensagem principal
- A vagotomia é um procedimento cirúrgico realizado como último recurso para úlceras estomacais graves (úlceras pépticas) que não respondem ao tratamento medicamentoso.
- O objetivo principal é reduzir a produção de ácido, interrompendo os sinais nervosos que o produzem no estômago.
- Existem dois tipos principais dessa cirurgia (truncada e altamente seletiva), e seus efeitos colaterais e resultados são diferentes.
- Este procedimento é frequentemente realizado em conjunto com outras cirurgias (gastrectomia, piloroplastia) para tratar complicações da úlcera.
- Se você ou alguém que você conhece recebeu a recomendação para esse tipo de cirurgia, certifique-se de conversar com seu médico sobre os benefícios, riscos e efeitos colaterais e tirar todas as suas dúvidas.
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