Uma mudança na voz? Talvez seja um distúrbio vocal! Podemos conversar?

Você às vezes sente uma mudança na sua voz, rouquidão ou dificuldade para falar? Talvez sinta algo preso na garganta ou cansaço ao falar? Esses podem não ser apenas sintomas de um resfriado. Podem ser sintomas de distúrbios da voz . Vamos falar sobre isso com mais detalhes hoje.

O que são distúrbios da voz?

Em termos simples, distúrbios da voz são quaisquer alterações que afetem sua capacidade de falar. Isso pode mudar a qualidade, o tom ou o volume da sua voz.

Imagine que, quando falamos normalmente, é assim que acontece. Ao respirarmos, o ar dos pulmões passa pela traqueia (canal respiratório), na parte superior da garganta, e entra na laringe . Dentro da laringe, na parte superior da traqueia, existem duas cordas vocais . Quando respiramos, essas duas cordas vocais estão abertas. Mas, quando tentamos falar, essas duas cordas vocais se juntam e vibram à medida que o ar proveniente dos pulmões passa por elas. Essa vibração é o que produz a nossa voz.

No entanto, em alguém com distúrbio da voz, algo interfere nesse processo. É aí que a voz soa diferente.

Esses distúrbios da voz podem ser divididos em três tipos principais:

1. Distúrbios orgânicos: Isso significa que há algo errado com a estrutura da sua laringe, cordas vocais ou pulmões. Por exemplo, crescimentos anormais na laringe.

2. Distúrbios neurológicos: Isso ocorre quando há algum tipo de efeito sobre os nervos que controlam a laringe. Imagine, se houver algum dano aos nervos que controlam nossa voz, podem ocorrer alterações na voz.

3. Distúrbios Funcionais: Neste caso, as estruturas responsáveis ​​pela produção da voz, como a laringe, as cordas vocais e os pulmões, são normais, mas não são utilizadas corretamente. Isso geralmente ocorre quando os músculos das cordas vocais se tornam difíceis de usar adequadamente. Às vezes, estresse excessivo, emoções e alterações no estado mental também podem afetar a voz.

Às vezes, mais de um desses tipos pode ocorrer simultaneamente, causando um distúrbio da voz. Por exemplo, você pode ter paralisia das pregas vocais.Digamos que sim. Isso significa que uma das pregas vocais não está funcionando corretamente. Então, a outra prega vocal, aquela que não está funcionando corretamente, pode trabalhar mais, causando tensão na garganta. Isso é um distúrbio funcional. Ou seja, a tensão excessiva na garganta (distúrbio funcional) pode levar a distúrbios estruturais, como nódulos nas pregas vocais.

Um distúrbio da voz pode dificultar a comunicação com os outros e a expressão pessoal. Isso pode ter um grande impacto na sua qualidade de vida. Mas lembre-se, existem tratamentos disponíveis.

Quais são as doenças comuns que causam alterações na voz?

Existem muitos tipos de distúrbios que podem causar alterações na voz. Aqui estão alguns deles:

• Laringite: Trata-se de uma irritação ou inflamação das cordas vocais. Na maioria das vezes, é temporária. Pode ser causada por alergias ou por uma infecção do trato respiratório superior. É o que faz com que sua voz fique rouca quando você está resfriado.
• Disfonia por Tensão Muscular: Isso ocorre quando os músculos da laringe e/ou ao redor dela ficam muito tensos. Essa condição também pode afetar os músculos do pescoço, ombros e parte superior das costas. A sensação ao falar pode ser de sufocamento.
• Disfonia espasmódica/distonia laríngea: Esta é uma doença neurológica que causa espasmos súbitos das cordas vocais. Pode fazer com que sua voz falhe ou fique rouca ao falar.
• Lesões das Cordas Vocais: São crescimentos não cancerosos (benignos). Por exemplo, nódulos, pólipos ou cistos podem se formar nas cordas vocais. Essas lesões podem afetar a voz.
• Paralisia das cordas vocais: Isso ocorre quando suas cordas vocais param de funcionar corretamente, fazendo com que você perca o controle dos músculos da laringe.

Além disso, existem também distúrbios das vias aéreas superiores. Embora não estejam diretamente relacionados ao uso da voz, estão associados à laringe e às cordas vocais. São eles:

• Obstrução Laríngea Induzível (OLI): Também conhecida como Distúrbio Paradoxal do Movimento das Pregas Vocais (DPMP) ou Disfunção das Cordas Vocais.
• Obstrução laríngea induzida por exercício (EILO):

Se você tem ILO ou EILO, suas cordas vocais ou outras estruturas da garganta podem se mover incorretamente ao respirar. Isso pode dificultar a respiração adequada.

Quais são os sintomas de um distúrbio da voz?

Os sintomas de um distúrbio vocal variam dependendo da causa. Sua voz pode soar assim:

• Voz tensa e contraída ("forçada"): Como se a garganta estivesse contraída ao falar.
• Rouco ou áspero: Como muco.
• Soprado ou etéreo: A voz carece de clareza, como se fosse apenas ar.
• Sensação de catarro preso na garganta, sensação de umidade (borbulhante ou úmida):
• Voz fraca, grave e difícil de projetar: Não consegue falar alto, parece falar devagar.
• Voz muito aguda ou muito grave:
• Ouvir a voz muito alta ou muito baixa:
• Voz irregular ou trêmula, com interrupções ou falhas no som: Incapacidade de manter uma voz firme ao falar.

Além disso, você pode sentir dor ao falar ou precisar fazer esforço para falar. Você pode sentir como se houvesse um "nó na garganta".

Quais são as causas dos distúrbios da voz?

A principal causa de distúrbios vocais é o uso excessivo da voz . Se você grita, canta ou simplesmente fala demais, sua voz pode ser prejudicada. Pense bem: como professores e cantores usam a voz o tempo todo, eles têm maior probabilidade de desenvolver esses problemas. Por exemplo, havia um professor de canto na nossa escola que sempre tinha problemas de voz porque estava cansado de ensinar músicas para as crianças o dia todo.

Às vezes, esses distúrbios são causados ​​por doenças de curta duração (agudas), como resfriados, alergias ou infecções dos seios da face (sinusite). Essas doenças causam inflamação na garganta, o que altera o fluxo de ar. Assim que a doença passa, a voz geralmente retorna ao normal em alguns dias ou semanas.

No entanto, distúrbios vocais mais complexos ocorrem quando há um problema com a estrutura, os músculos ou os nervos da laringe, das cordas vocais ou do próprio órgão.

Quem apresenta maior risco de desenvolver distúrbios da voz?

Distúrbios da voz podem afetar qualquer pessoa, mas certos fatores podem aumentar o risco:

• Idade e sexo: Mulheres com mais de 60 anos apresentam maior risco.
• Ocupação: Para aqueles que trabalham em profissões que exigem muito uso da voz, como professores, cantores e operadores de telemarketing. (Em um estudo com cerca de 1.000 professores, mais da metade apresentava distúrbios vocais.)
• Comportamentos: Coisas como beber álcool, fumar.
• Cirurgia:Se você foi submetido a uma cirurgia na garganta (por exemplo, tireoidectomia) ou se foi colocado um tubo de respiração.
• Distúrbios hormonais: Se você tem condições como diabetes mellitus, doença da tireoide ou síndrome dos ovários policísticos (SOP).
• Outras condições médicas: Distúrbios neurológicos, doenças autoimunes, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), refluxo laringofaríngeo (RLF), câncer de laringe, transtornos por uso de substâncias ou transtornos por uso de álcool.

Como diagnosticar distúrbios da voz?

Seu médico de atenção primária pode ser capaz de diagnosticar um distúrbio da voz. Ou ele pode encaminhá-lo a um fonoaudiólogo ou a um otorrinolaringologista (médico especialista em ouvido, nariz e garganta).

Esses médicos farão perguntas sobre seus sintomas, seu histórico médico e como esses problemas de voz estão afetando você em casa, no trabalho e na escola.

O médico ouvirá atentamente enquanto você fala. Ele observará seu rosto, cabeça, pescoço e garganta enquanto você fala e respira. Ele poderá orientá-lo a pronunciar certas frases, prolongar certos sons ou a elevar ou abaixar o tom de voz.

Se você apresentar algum sintoma ao realizar esses exercícios – como dor, irritação na garganta ou dificuldade para respirar – não se esqueça de informar seu médico.

Que exames são feitos para diagnosticar essa condição?

Para verificar o funcionamento da sua laringe e cordas vocais, você pode fazer exames de imagem como estes:

• Laringoscopia: Este procedimento envolve o uso de um tubo fino e flexível (laringoscópio) com uma câmera de vídeo acoplada para examinar o interior da garganta. O médico também pode coletar amostras (biópsia) das cordas vocais para verificar a presença de nódulos, pólipos ou cistos.
• Videoestroboscopia: Este procedimento utiliza um tubo (endoscópio) acoplado a uma câmera especial. Ele permite observar o movimento lento das suas cordas vocais enquanto você emite um som. É como um vídeo em câmera lenta.
• Eletromiografia laríngea (LEMG): Este exame utiliza um eletrodo para medir os sinais nervosos produzidos quando você usa os músculos da laringe.
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada:Isso permite ao médico tirar fotos detalhadas das cordas vocais e da laringe. Assim, ele pode verificar se há algum crescimento anormal.

Como são tratados os distúrbios da voz?

Algumas disfunções vocais de curta duração podem ser curadas simplesmente com repouso vocal. Seu médico pode aconselhá-lo a parar de gritar, cantar ou forçar a voz por alguns dias. Você também pode ser orientado a falar o mínimo possível.

Outros tratamentos incluem:

• Terapia Vocal: Fonoaudiólogos ensinam técnicas e exercícios para ajudá-lo(a) a usar sua voz com mais eficácia. Isso o(a) ajudará a se comunicar com clareza. Eles também ensinam como cuidar da sua voz para manter a saúde vocal.
• Medicamentos: Se o seu problema de voz for causado por DRGE (doença do refluxo laringofaríngeo) ou LPR (doença do refluxo gastroesofágico), inibidores da bomba de prótons (IBPs) ou outros medicamentos podem ajudar. Alguns problemas de voz podem exigir o uso de esteroides ou antibióticos.
• Procedimentos médicos ou cirúrgicos: Você pode precisar de cirurgia para remover uma lesão nas cordas vocais. Pode ser necessário aplicar injeções de toxina botulínica para relaxar os músculos tensos das cordas vocais. Se você tiver paralisia das cordas vocais, seu médico pode injetar preenchimento para fechar o espaço entre elas. Ou, você pode precisar de um implante para ajudar a aproximar as cordas vocais (chamado laringoplastia de medialização).

É possível prevenir distúrbios da voz?

Embora alguns distúrbios vocais causados ​​pelo uso excessivo possam ser prevenidos, muitos são difíceis de prevenir. No entanto, você pode reduzir o risco cuidando da sua voz. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

• Evite fumar, usar drogas recreativas e consumir álcool.
• Mantenha suas cordas vocais hidratadas bebendo bastante água. (Quando você bebe água, ela é absorvida pelo seu corpo e ajuda suas cordas vocais a deslizarem umas sobre as outras com mais facilidade.)
• Tome medidas para prevenir doenças, como lavar as mãos frequentemente.
• Se você trabalha em uma profissão que exige muito uso da voz, dê um descanso à sua voz regularmente.
• Aprenda quais são os limites saudáveis ​​para o uso da sua voz.

Se você precisa falar ou cantar muito, acostume seu corpo a isso. Mudar repentinamente a quantidade de uso da voz, sem a preparação adequada, pode causar fadiga e lesões.

Qual é o prognóstico para pessoas com essa condição?

Distúrbios vocais causados ​​por uso excessivo ou doenças agudas geralmente são temporários e não causam danos permanentes. No entanto, se o seu distúrbio vocal for mais complexo, o tratamento ou controle pode exigir um pouco mais de esforço. Pode ser necessário realizar uma cirurgia ou algumas sessões de terapia vocal. Contudo, muitas pessoas superam seus problemas vocais com o tratamento adequado.

Como posso cuidar de mim mesmo(a)?

A melhor maneira de cuidar da sua voz é seguir o seu plano de tratamento. No entanto, também é importante cuidar da sua saúde mental. Quando é difícil falar, as pessoas podem sentir que não conseguem se expressar livremente. Para as crianças, isso pode levar à baixa autoestima. Ter que fazer um grande esforço para conseguir se expressar pode ser realmente angustiante e isolador.

Se você está enfrentando esse tipo de problema, converse com seu médico. Pergunte a ele ou ela sobre recursos que podem ajudar.

Quando devo procurar aconselhamento médico?

Se você notar alterações inexplicáveis ​​na sua voz que não melhoram após algumas semanas, marque uma consulta com um médico imediatamente. Buscar tratamento precocemente pode ajudar a evitar que os sintomas piorem. Também pode prevenir danos a longo prazo às suas cordas vocais, que muitas vezes exigem tratamentos mais sérios, como cirurgia.

Que perguntas devo fazer ao médico?

Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico:

• Que comportamentos preciso mudar para melhorar minha voz?
• Que tipo de tratamento preciso e quanto tempo vai demorar?
• Com que tipo de profissionais de saúde terei que trabalhar?
• Quais são as chances de meus problemas de voz serem completamente curados?
• Você poderia me indicar recursos que podem me ajudar a lidar com um distúrbio da voz?

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Distúrbios da voz podem dificultar a comunicação com outras pessoas. Mas, com o tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade da sua voz. Isso pode ajudá-lo(a) a se comunicar melhor com os outros, sem precisar forçar a voz.

Se você notar alguma alteração na sua voz que dure mais de algumas semanas, consulte um médico sem demora. Ele poderá diagnosticar a causa e fornecer o tratamento necessário. Lembre-se: o tratamento precoce é fundamental!

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