A ruptura uterina é algo a temer? Vamos descobrir!

Se você já fez uma cesariana, é normal ter muitas dúvidas agora que está grávida novamente. "Será que desta vez conseguirei ter um parto normal?" "Haverá alguma complicação decorrente da cesariana?" Além dessas perguntas, você provavelmente já ouviu falar em " ruptura uterina". É normal sentir medo ao ouvir isso. Mas não se preocupe. Vamos falar sobre tudo isso hoje, de forma simples e fácil de entender.

O que é exatamente uma ruptura uterina?

Em termos simples, o útero é um órgão resistente, em forma de saco, que cresce dentro do útero do bebê. Suas paredes são compostas por três camadas de músculo. À medida que o bebê cresce, o útero se expande como um balão. Após o nascimento do bebê, ele retorna gradualmente ao seu tamanho original.

Mas quando se faz uma cesariana, o médico corta as camadas musculares do útero para retirar o bebê. Depois, ele sutura a incisão. Mas, independentemente de como a sutura seja feita, a cicatriz que se forma não é 100% tão forte quanto o resto do útero. É um ponto um pouco frágil.

Quando você engravida novamente, seu útero começa a se contrair com mais força à medida que o trabalho de parto progride. Nesse momento, o ponto frágil na parede do útero, resultante da cicatriz da cesárea anterior, pode se romper. Isso é o que chamamos de ruptura uterina. Esse tipo de ruptura geralmente ocorre durante o trabalho de parto.

Qual é o principal motivo para isso?

O maior e mais importante fator de risco é ter realizado uma cesariana anteriormente . Esse risco é especialmente alto ao tentar um parto vaginal após uma cesariana (chamamos isso de TOLAC - Tentativa de Trabalho de Parto Após Cesárea). Quanto mais cesarianas você tiver feito, maior será o risco.

Mas isso não é tudo. Vários outros fatores podem influenciar.

Como a incisão é afetada durante uma cesariana

Esse risco também varia dependendo da incisão feita no útero durante a cesariana.

• Incisão transversa baixa: Esta é a incisão mais comum atualmente, também conhecida como "incisão biquíni", e é feita horizontalmente na parte inferior do útero. Apresenta o menor risco de ruptura uterina.
• Incisão vertical baixa: Uma incisão feita verticalmente na parte inferior do útero. Este método apresenta um risco ligeiramente maior do que uma incisão horizontal.
• Incisão vertical alta (clássica): Trata-se de uma incisão vertical feita na parte superior do útero. Caso esse tipo de incisão seja realizado, os médicos recomendam que o próximo parto seja uma cesariana eletiva.

Quais são os sintomas disso? Como reconhecê-lo?

É importante estar atento aos sintomas, pois trata-se de uma emergência. No entanto, por vezes, pode ocorrer sem quaisquer sintomas.

Quais são os riscos disso?

Esta é uma situação de emergência que pode ser fatal tanto para a mãe quanto para o bebê.

Riscos para a mãe:

• Hemorragia : O sangramento excessivo decorrente de uma ruptura uterina pode ser fatal.
• Histerectomia: Às vezes, se o sangramento não puder ser estancado, o útero pode ter que ser completamente removido para salvar a vida da mãe.
• Danos a outros órgãos: Órgãos próximos, como a bexiga, podem ser afetados. Isso também pode exigir cirurgia.
• Transfusão de sangue: Para repor a quantidade de sangue perdida, é necessário administrar sangue externamente.

Possíveis riscos para o bebê:

• Hipóxia: Quando o útero se rompe, o suprimento de sangue para a placenta é interrompido, reduzindo a quantidade de oxigênio que o bebê recebe. Isso pode causar danos cerebrais ou até mesmo a morte.
• Parto prematuro: Como o bebê precisa nascer repentinamente, ele pode ser prematuro.
• Perda de vidas: Infelizmente, existe um grande risco para a vida do bebê se ele não receber tratamento imediato.

Mas lembre-se, muitos desses riscos podem ser minimizados se você chegar rapidamente ao hospital e receber atendimento de emergência .

Como é tratado?

A única coisa a fazer quando há suspeita de ruptura uterina é realizar uma cesariana de emergência e dar à luz o bebê. Não se pode perder um segundo sequer nessa situação.

1. Cirurgia de emergência: O médico fará rapidamente uma incisão no seu abdômen (laparotomia) e removerá o bebê. Isso permitirá que o bebê receba o tratamento vital de que precisa.

2. Reparação do útero: Após o parto, o médico tentará reparar a laceração no útero.

3. Tratamento adicional: Se houver sangramento excessivo, serão administrados medicamentos para estancá-lo e, se necessário, será feita uma transfusão de sangue.

4. Histerectomia: Muito raramente, se o útero não puder ser reparado ou o sangramento não puder ser estancado, uma histerectomia pode ser necessária para salvar a vida da mãe.

Existe alguma maneira de evitar isso?

É impossível evitar isso completamente, porque não podemos prever exatamente quando acontecerá. Mas existem coisas que podemos fazer para reduzir o risco.

• Fale com seu médico:Isso é o mais importante. Converse abertamente com ele sobre sua cesárea anterior, o tipo de incisão e seu estado de saúde, e tomem juntos uma boa decisão sobre o plano de parto desta vez.
• Deixe um intervalo suficiente entre as gestações: Aguardar pelo menos 18 a 24 meses após uma cesariana antes de engravidar novamente dá tempo para a cicatriz cicatrizar.
• Escolha um hospital com boas instalações: Certifique-se de que o hospital escolhido para o parto tenha serviço de cesariana de emergência 24 horas .
• Cesariana agendada: Se você apresentar fatores de alto risco (por exemplo, múltiplas cesáreas anteriores, incisão vertical), seu médico poderá recomendar uma cesariana agendada um dia antes do início do trabalho de parto.