Você já reparou que uma das suas omoplatas parece se projetar um pouco mais do que a outra? Às vezes, isso pode causar dor e rigidez ao movimentar o ombro. Hoje vamos falar sobre essa condição chamada "escápula alada", ou simplesmente escápula em leque, como os médicos a denominam. Não há motivo para pânico; uma vez que você entenda o que é, muitas coisas ficarão mais claras.
O que significa essa protuberância no osso do ombro? (Escápula alada)
Em termos simples, o osso do ombro nas suas costas (os médicos chamam de "escápula") é o que chamamos de "escápula alada" ou "escápula em forma de asa" quando se projeta para trás, em vez de ser plana e ligada ao corpo. Imagine-a como a asa de um pássaro, com o osso do ombro projetando-se para trás. É daí que vem o nome "alada", porque se assemelha a uma asa.
Quando a escápula está deslocada dessa forma, pode ser um pouco difícil mover o ombro desse lado ou levantar o braço. Você pode sentir dor e até mesmo uma sensação de dormência no braço. Imagine que você está prestes a levantar um peso e, de repente, sente algo preso dentro do ombro. É isso que pode acontecer.
O mais importante é que, se você perceber que um dos ossos do ombro está diferente do outro, ou se tiver dor, rigidez ou dificuldade para levantar o braço por mais de uma semana, deve consultar um médico . Quanto mais cedo o problema for identificado, mais fácil será o tratamento.
Todas as luxações são graves? Vamos também aprender sobre a discinesia escapular.
A escápula alada é, na verdade, uma condição rara. Na maioria das vezes, observamos algo um pouco menos pronunciado, onde a escápula está ligeiramente fora do lugar. Os médicos chamam isso de discinesia escapular, que significa que a escápula está ligeiramente fora do lugar e apresenta alguma irregularidade em seus movimentos.
Se você tem uma condição chamada "Discinesia Escapular", sua escápula pode parecer ligeiramente diferente do normal. Ela não se projeta completamente para fora quando você levanta o braço. No entanto, assim como na condição de "Escápula Alada", sintomas como dor e rigidez podem ocorrer, mas geralmente são menos intensos. Você pode sentir um pouco de fraqueza no ombro ou ter a sensação de que algo está errado ao levantar o braço.
Quais são os sintomas dessa condição de "escápula alada"?
O principal é que um dos ossos do ombro se projeta mais do que o outro. É o que a maioria das pessoas nota primeiro. Além disso, você pode sentir coisas como:
- Dor no ombro: Este é o sintoma mais comum. A dor também pode irradiar para o pescoço.
- Rigidez no ombro: Pode parecer que você ficou com uma chave inglesa presa no ombro.
- Dificuldade em levantar o braço: A dor pode aumentar, especialmente ao tentar levantar o braço acima da cabeça, ou o braço pode não poder ser levantado de todo. Isso é chamado de diminuição da amplitude de movimento.
- Sensação de fraqueza: Você pode sentir que seus braços estão fracos e que não consegue levantar nada.
- Ouvir um ruído ao encolher os ombros: Você pode ouvir ou sentir um som de "guincho", ou algo como se algo estivesse sendo torcido.
- Sensação de que um lado do pescoço está sendo puxado: Ao levantar o braço, você pode sentir como se os músculos do pescoço estivessem sendo puxados para um lado.
Se você apresentar um ou mais desses sintomas, é aconselhável ficar atento.
Por que a escápula se projeta dessa forma? Quais são as causas?
Na maioria das vezes, essa condição de "escápula alada" é causada por danos aos músculos que mantêm a escápula no lugar ou aos nervos que controlam esses músculos .
Imagine um sistema que funciona em conjunto. Quando levantamos o braço, abaixamos ou giramos o ombro, os músculos envolvidos contraem, relaxam e se auxiliam mutuamente. Esse equilíbrio é fundamental. Se um nervo ou músculo que controla esses músculos estiver danificado, esse equilíbrio se perde. Consequentemente, os músculos não conseguem manter a escápula encostada no peito, impedindo que ela permaneça plana.
Para dar outro exemplo simples: imagine que você está tentando fechar uma caixa de papelão. Você quer dobrar os quatro lados da caixa juntos e fechá-la direitinho. Agora imagine que um dos lados da caixa está amassado ou quebrado. Então, mesmo que você tente encaixar um dos quatro lados de volta, ele vai se soltar e sair do lugar, certo? É assim que acontece. Quando um ou mais músculos ao redor do ombro enfraquecem, o osso do ombro "sai do lugar".
Existem diversos músculos e nervos que podem ser afetados principalmente por essa condição:
- Músculo serrátil anterior: Este músculo é controlado pelo nervo torácico longo. Lesões nesse nervo são a causa mais comum da escápula alada.
- Músculos trapézios: Essa condição pode ocorrer se algum desses músculos estiver danificado ou se o nervo acessório espinhal que os controla estiver danificado.
- Músculos romboides: São controlados pelo nervo dorsal da escápula. Outras lesões também podem causar esse problema.
Então, como esses nervos ou músculos podem ser danificados?
- Acidentes esportivos: Esportes que exercem muita pressão sobre os ombros, como críquete e vôlei.
- Lesões por Esforço Repetitivo: Ocorrem quando você continua realizando o mesmo tipo de trabalho, por exemplo, alguém que pinta ou trabalha no computador sempre da mesma maneira.
- Luxação do ombro.
- Acidentes: Coisas como acidentes de carro, quedas.
- Efeitos colaterais da cirurgia: Às vezes, durante a cirurgia de mama, especialmente mastectomias, os nervos envolvidos podem ser danificados, ou pode ser uma reação à anestesia.
Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?
A escápula alada verdadeira, condição na qual a omoplata se projeta significativamente devido a danos nos nervos ou músculos, geralmente ocorre como resultado de um acidente. Pessoas que passaram por cirurgia torácica, especialmente mastectomias, apresentam maior risco.
No entanto, a condição que mencionei anteriormente, chamada "Discinesia Escapular", em que a escápula é apenas ligeiramente tracionada, pode ser causada pelos seguintes fatores:
- Praticar esportes que exercem pressão sobre os ombros.
- Trabalho fisicamente extenuante.
- Carregar sempre uma mochila pesada (crianças em idade escolar devem ter cuidado com isso).
- Postura curvada, que significa ficar em pé como se estivesse encolhido.
- Um ombro sendo muito mais fraco que o outro.
Como os médicos detectam isso?
Ao consultar um médico, ele primeiro fará perguntas e examinará suas costas. Geralmente, quando você está em pé, é possível perceber essa condição de "escápula alada" ao compará-la com a outra omoplata.
Testes para `(Escápula Alada)`
O médico pedirá que você execute vários movimentos e verificará a amplitude de movimento e a força do seu ombro. O principal teste para diagnosticar a escápula alada é o teste de flexão de braço na parede .
Neste exercício, você é instruído a ficar de frente para uma parede e apoiar as palmas das mãos nela. Em seguida, como se estivesse fazendo uma flexão de braço no chão, você deve se afastar da parede com as duas mãos simultaneamente. Se você tiver escápula alada, ao fazer isso, o osso do ombro saliente ficará claramente visível.
Além disso, os seguintes testes podem ser realizados para verificar a presença de discinesia escapular:
- Teste de Assistência Escapular (TAS): O médico pedirá que você levante o braço esticado acima da cabeça. Enquanto você faz isso, ele ou ela pressionará suavemente a parte inferior da sua omoplata. Se isso ajudar a reduzir a dor ou facilitar o movimento de levantar o braço, você pode ter discinesia.
- Teste de Retração Escapular (TRE): Neste teste, o médico coloca a mão sobre o seu ombro e pressiona a escápula para trás com a testa. Isso significa que a escápula é puxada de volta para a posição correta. Em seguida, pede-se que você estenda o braço para o lado. O médico então aplica uma leve pressão no seu ombro e braço. Se a dor diminuir após a retração da escápula, ou se você sentir mais força no braço, isso também pode ser um sinal de discinesia.
Exames de imagem nem sempre são necessários. Mas, às vezes, o médico pode precisar examinar o interior da escápula ou do ombro. Ele pode usar instrumentos como:
- Radiografia do ombro
- `(MRI)` (Ressonância Magnética)
- EMG (eletromiografia) - Mede a atividade elétrica dos músculos.
- Estudo de Condução Nervosa - Este exame analisa a velocidade com que as mensagens viajam pelos nervos.
Como é tratada essa condição (escápula alada)?
Seu médico recomendará o tratamento com base na causa. Os tratamentos mais comuns são:
- Controle da dor: São administrados medicamentos para reduzir a dor e o inchaço. A maioria das pessoas recebe medicamentos de venda livre chamados AINEs (anti-inflamatórios não esteroides). Algumas pessoas também podem receber relaxantes musculares.
- Fisioterapia: Isso é muito importante. Um fisioterapeuta irá ensinar exercícios e alongamentos para fortalecer os músculos do ombro e aumentar a flexibilidade. Embora a fisioterapia não possa corrigir danos nos nervos, ela pode ajudar a aumentar a amplitude de movimento e controlar outros sintomas.
- Cirurgia: A maioria das pessoas não precisa de cirurgia. No entanto, se outros tratamentos não ajudarem, se você tiver dor intensa ou se não conseguir mover o ombro, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia geralmente é considerada após um acidente. Você pode precisar de um enxerto muscular ou nervoso (um procedimento que envolve a retirada de tecido saudável e seu enxerto na área danificada). Ou pode precisar de um procedimento chamado artrodese da escápula (fusão articular). Seu cirurgião explicará qual cirurgia é a mais adequada para você e o que esperar.
O que acontece se não for tratado?
Se não for tratada, a escápula alada pode exercer pressão desnecessária sobre o ombro e os tecidos circundantes. Pessoas que não recebem tratamento correm maior risco de desenvolver uma condição chamada ombro congelado (capsulite adesiva).
Se a "escápula alada" for causada por danos nos nervos, existe a possibilidade de perda de sensibilidade e movimento nos músculos afetados. O risco aumenta quanto mais tempo o problema for diagnosticado e tratado. Por isso, recomenda-se consultar um médico o mais breve possível caso apresente sintomas.
O que você pode esperar se tiver uma condição chamada "Escápula Alada"?
Muitas pessoas conseguem controlar essa condição sem cirurgia. Seu médico e fisioterapeuta ajudarão você a encontrar tratamentos para aliviar seus sintomas. Eles também recomendarão mudanças em seu trabalho ou atividades para reduzir a tensão no ombro e prevenir lesões.
Quanto tempo dura a escápula alada?
A duração desse problema depende da causa e se há danos nos nervos ou músculos. Você pode precisar de vários meses de fisioterapia para recuperar a forma do ombro e a amplitude de movimento.
Algumas pessoas, especialmente aquelas que desenvolvem a condição após um acidente, podem apresentar sintomas por vários anos. Cerca de um quarto das pessoas com escápula alada ainda podem sentir algum grau de dor após a recuperação.
É possível prevenir a escápula alada?
Isso geralmente acontece devido a acidentes imprevistos, portanto, pode não ser possível evitá-lo completamente.
No entanto, o melhor é seguir estas dicas gerais de segurança para reduzir o risco de acidentes:
- Use sempre o cinto de segurança quando estiver dentro de um veículo.
- Use equipamentos de segurança adequados ao praticar esportes e outras atividades.
- Mantenha sua casa e local de trabalho livres de objetos que possam representar um risco.
- Use sempre uma ferramenta adequada ao pegar algo de cima. Não suba em cadeiras ou mesas.
- Se você tem dificuldade para caminhar ou apresenta alto risco de queda, use algo como uma bengala.
Quando devo consultar um médico?
Se você tiver dor no ombro, rigidez ou outros sintomas por mais de uma semana, consulte um médico.
Se você não conseguir mover ou usar o ombro, vá imediatamente ao pronto-socorro de um hospital. Se você sentir que seu ombro está deslocado, nunca tente forçá-lo de volta ao lugar. Mantenha o braço e o ombro o mais imóveis possível, apoie-os e vá imediatamente ao hospital.
Que perguntas devo fazer ao meu médico?
- Por que tenho "escápula alada"?
- Tenho danos nos nervos ou nos músculos?
- Que tipo de tratamento você sugere?
- Por quanto tempo terei que fazer fisioterapia?
- Você pode me dizer quais exercícios ou alongamentos posso fazer em casa?
Então, o que podemos concluir disso?
Ao descobrir que você tem "escápula alada", você pode se lembrar do seu sonho de infância de voar. Mas, na realidade, você provavelmente está pensando principalmente na dor e rigidez no ombro.
A escápula alada é uma condição que ocorre quando os músculos e nervos do ombro não conseguem manter a escápula corretamente pressionada contra o peito. Não se preocupe. Seu médico explicará as causas e como lidar com sintomas como dor e dificuldade de movimentação. O mais importante é procurar atendimento médico o quanto antes se apresentar sintomas. Isso ajudará na sua recuperação.
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