‘ඉළ ඇට කූඩුව’ කිව්වම අපි කවුරුත් දන්නවා නේද? ඒත් ඇත්තටම මේකෙන් අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද? මේක කොච්චර වැදගත්ද කියලා ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද? අපේ ශරීරයේ තියෙන ඉතාම වැදගත් අවයව දෙකක් වෙන හදවතයි, පෙනහළුයි ආරක්ෂා කරන මේ ශක්තිමත් කූඩුව ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ‘සිරුරේ ආරක්ෂකයා’ වගේ.
ඉළ ඇට කූඩුව කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඉළ ඇට කූඩුව කියන්නේ අපේ පපුව ඇතුළේ තියෙන සියුම් අවයව වටේට හැදිලා තියෙන අස්ථි වලින් සැදුණු ආරක්ෂිත රාමුවක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට උරස් කුහරය (Thoracic Cage) කියලත් කියනවා. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ජීවිතයට නැතුවම බැරි හදවත සහ පෙනහළු බාහිර අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරන එක. හිතන්නකෝ, අපි වැටුණොත්, කොහේ හරි හැප්පුණොත්, මේ ඉළ ඇට කූඩුව නැත්නම් හදවතට, පෙනහළු වලට කොච්චර ලේසියෙන් හානි වෙන්න පුළුවන්ද කියලා.
ඉළ ඇට කූඩුව හැදිලා තියෙන්නේ ඉළ ඇට වලින් විතරක්ම නෙවෙයි.
- ඉළ ඇට (Ribs): සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි මනුස්සයෙක්ට දෙපැත්තේම 12 බැගින් ඉළ ඇට 24ක් තියෙනවා. මේ ගණන ගැහැණු පිරිමි කියලා වෙනසක් නෑ.
- උරෝස්ථිය (Sternum): මේ කියන්නේ පපුව මැදින් පහළට තියෙන පැතලි, ශක්තිමත් අස්ථියට. ඉළ ඇට ඉස්සරහින් ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නේ මේකට තමයි.
- උරස් කශේරුකා (Thoracic Vertebrae): මේ කියන්නේ අපේ පිටකොන්දේ පපුවට අදාළ කොටසට. ඉළ ඇට පිටිපස්සෙන් පටන් අරන් සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ කශේරුකාවලට තමයි.
මේ තුනම එකතු වෙලා තමයි අපේ ශරීරයේ මේ අපූරු ආරක්ෂක කූඩුව නිර්මාණය කරන්නේ.
ඉළ ඇට කූඩුවට වෙන්න පුළුවන් හානි සහ රෝගී තත්වයන්
මේ තරම් ශක්තිමත් වුණත්, විවිධ හේතු නිසා ඉළ ඇට කූඩුවටත් හානි වෙන්න, වේදනා ඇතිවෙන්න සහ රෝගී තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන එකින් එක බලමු.
උපතින්ම ඇතිවන ඉළ ඇට වල වෙනස්කම් (Congenital Rib Deformities)
සමහර බබාලා ඉපදෙනකොටම එයාලගේ ඉළ ඇට කූඩුවේ යම් යම් වෙනස්කම්, එහෙමත් නැත්නම් විකෘතිතා එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. මේවා සුළු වෙනස්කම් වල ඉඳන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්වයන් දක්වා පරාසයක තියෙන්න පුළුවන්.
මේවට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ජාන වල සිදුවන වෙනස්කම් (Genetic Mutations). සමහර වෙලාවට මේවා දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙනවා. තවත් වෙලාවට, කිසිම පවුලේ ඉතිහාසයක් නැතුව, අලුතෙන්ම ජාන විකෘතියක් විදියටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ උපතින් එන වෙනස්කම් කිහිපයක් තමයි:
- සාමාන්‍ය ගාණට වඩා වැඩිපුර ඉළ ඇට තිබීම.
- සාමාන්‍ය ගාණට වඩා ඉළ ඇට අඩු වීම (සමහර ඉළ ඇට නැතිව ඉපදීම).
- ඉතා කොට ඉළ ඇට තිබීම.
- අසාමාන්‍ය හැඩැති ඉළ ඇට.
- ඉළ ඇට දෙකක් හෝ කිහිපයක් එකට ඇලිලා තිබීම.
මේ වගේ තත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන ප්‍රධාන රෝගී තත්වයන් කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| රෝගී තත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Jeune Syndrome | මේ තත්වයේදී දරුවාගේ පපුව සහ ඉළ ඇට කූඩුව අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා වෙනවා. මේ නිසා පෙනහළු වලට හරියට වර්ධනය වෙන්න ඉඩ මදිවෙලා, දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. |
| Spondylocostal Dysplasia | මෙය ඉතා දුර්ලභ තත්වයක්. මෙහිදී කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඉළ ඇට වල වර්ධනයේ ගැටළු ඇතිවෙනවා. ඉළ ඇට එකට ඇලීම, සමහර ඉළ ඇට නොමැති වීම සහ කොන්ද ඇදවීම වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. |
| Spondylothoracic Dysplasia | මෙහිදී ඉළ ඇට, කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ වෙන තැන් වලින් එකට ඇලී පවතිනවා. මේ නිසා පපුව ඉතා කුඩා වෙලා, දරුවාට දරුණු ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. |
මේ වෙනස්කම් හඳුනාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, වැඩිපුර එක ඉළ ඇටයක් තිබීම වගේ සුළු වෙනස්කම් වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට කරන X-ray පරීක්ෂණයකදී තමයි මේවා අහම්බෙන් වගේ දකින්න ලැබෙන්නේ.
නමුත්, බරපතල තත්වයන් වලදී,
- පපුව පටු වීම හෝ කුඩා වීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- හුස්ම ගන්නා විට බඩේ පහළ කොටස අසාමාන්‍ය ලෙස පිම්බීම වැනි ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලයේදී කරන අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් සමහර වෙලාවට මේ වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන්. දරුවා ඉපදුණාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, X-ray පරීක්ෂණයක් මගින් තත්වය තහවුරු කරගන්නවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ තත්වයේ බරපතලකම අනුවයි. සුළු වෙනස්කම් වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. නමුත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ බරපතල ගැටළු තියෙනවනම්, දරුවාට හුස්ම ගැනීමට ආධාරක උපකරණ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
එක විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි VEPTR සැත්කම. VEPTR කියන්නේ (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib). මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ, දරුවාගේ පපුවට ටයිටේනියම් වලින් හදපු, දිගින් වෙනස් කළ හැකි කෘත්‍රිම ඉළ ඇටයක් බද්ධ කරන එක. මේකෙන් දරුවාගේ පපුවට, පෙනහළු වලට සහ කොන්දට හරියට වැඩෙන්න අවශ්‍ය ඉඩකඩ ලැබෙනවා. දරුවා වැඩෙද්දී, මේ කෘත්‍රිම ඉළ ඇටයත් සැත්කම් මගින් දිගින් සකස් කරනවා.
අනතුරු සහ වෙනත් සුලබ රෝගී තත්වයන්
උපතින් එන ගැටළු වලට අමතරව, අපේ ජීවිත කාලය තුළදීත් ඉළ ඇට කූඩුවට විවිධ හානි සහ රෝගී තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| තත්වය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ඉළ ඇට තැලීම හෝ බිඳීම (Bruised/Fractured Ribs) | වාහන අනතුරු, වැටීම්, හෝ යම් පහරදීමක් නිසා ඉළ ඇට තැලෙන්න හෝ බිඳෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඉතා තදින් කහිනකොටත් ඉළ ඇටයකට හානි වෙන්න පුළුවන්. මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණය තමයි හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට හෝ ඇඟ හොලවනකොට ඇතිවෙන තද වේදනාව. |
| කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් (Costochondritis) | මෙය ඉතා සුලබ තත්වයක්. මෙහිදී වෙන්නේ, ඉළ ඇට පපුවේ මැද අස්ථියට (උරෝස්ථියට) සම්බන්ධ වෙන කාටිලේජ කොටස් ප්‍රදාහයට ලක්වීම, එනම් ඉදිමීමයි. පපුවට වෙන අනතුරක්, බර ඉසිලීම, හෝ දිගටම පවතින කැස්ස නිසා මෙය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පපුවේ වේදනාව සහ අතින් තද කරන විට දැනෙන වේදනාව ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා. |
| ප්ලූරසි (Pleurisy) | අපේ පෙනහළු සහ පපු කුහරය ආවරණය කරමින් සියුම් පටල දෙකක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ ‘ප්ලූරා’ (Pleura) කියලා. නියුමෝනියාව වැනි ආසාදන තත්වයක් නිසා මේ පටල ඉදිමුණාම, හුස්ම ගන්නකොට ඒවා එකිනෙක ගැටී තද වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. මේකට තමයි ප්ලූරසි කියන්නේ. වේදනාවට අමතරව හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවද ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, පපුවේ වේදනාවක් ආවම ඒක හැමවිටම හදවත් රෝගයක් කියලා හිතන්න එපා. සමහරවිට ඒක Costochondritis වගේ ඉළ ඇට සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවුණොත්, එය සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා හේතුව හරියටම දැනගන්න එක තමයි නුවණට හුරු. යම් අනතුරකින් පසු දැඩි වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇත්නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යොමු වීම ඉතා වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ ඉළ ඇට කූඩුව යනු ඔබේ හදවත සහ පෙනහළු ආරක්ෂා කරන අත්‍යවශ්‍ය ආරක්ෂිත පලිහකි.
- සාමාන්‍යයෙන් පුද්ගලයෙකුට ඉළ ඇට 24 ක් (යුගල 12) ඇත.
- පපුවේ වේදනාව හැමවිටම හදවත නිසා ඇතිවන්නක් නොවේ. Costochondritis වැනි ඉළ ඇට ආශ්‍රිත තත්වයන් නිසාද එය ඇතිවිය හැක.
- සමහර දරුවන් ඉළ ඇට වල වෙනස්කම් සහිතව උපත ලැබිය හැකි අතර, බොහොමයක් සුළු ඒවා වේ. බරපතල තත්වයන් සඳහා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම පවතී.
- හදිසි අනතුරකින් පසු පපුවේ දැඩි වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇත්නම්, හෝ පපුවේ වේදනාව ගැන ඔබට සැකයක් ඇත්නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැසෙන්න හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයක් (ETU) වෙත යන්න.
ඉළ ඇට කූඩුව, Rib Cage, ඉළ ඇට, පපුවේ වේදනාව, costochondritis, ඉළ ඇට බිඳීම, පෙනහළු, හදවත, chest pain, ඉළ ඇට තැලීම, VEPTR
