Vi s-a umflat brusc brațul și s-a învinețit? Ar putea fi vorba de tromboză axilo-subclaviculară (TVS)?

Imaginează-ți că ești un tânăr sănătos care joacă cricket și se antrenează din greu la sală. Dar dintr-o dată brațul începe să te doară, se umflă și arată puțin albastru. De obicei, se crede că este vorba de ceva asemănător unei întinderi musculare. Dar aceasta poate fi o afecțiune mai gravă, dar foarte tratabilă. Astăzi vorbim despre o astfel de afecțiune, „tromboza venei axilo-subclaviculare” sau, pe scurt, ASVT.

Simplu spus, ce este acest ASVT?

Simplu spus, tromboza indusă de efort (TASV) este formarea unui cheag de sânge într-o venă profundă din partea superioară a brațului, cum ar fi vena axilară sau vena subclaviculară. Acest lucru se întâmplă de obicei după o leziune la braț sau când vă folosiți prea mult brațul și faceți același lucru iar și iar. Această afecțiune este numită și sindromul Paget-Schroetter și tromboză indusă de efort.

Este și acesta un tip de TVP? Care este diferența?

Da, TVP este, de asemenea, un tip de tromboză venoasă profundă (TVP). Dar, de obicei, când auzim despre TVP, auzim despre cheaguri de sânge care se formează la nivelul picioarelor. Este cauzată de lucruri precum statul în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp, obezitatea și îmbătrânirea. Dar această afecțiune numită TVP este mult diferită de aceasta.

Puteți înțelege cu ușurință această diferență din tabelul de mai jos.

Cine este mai predispus să dezvolte această afecțiune?

Deși acest lucru poate părea surprinzător, ASVT este cel mai probabil să se dezvolte la persoanele care sunt în formă fizică, sănătoase și active , în special la cele cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani.

Gândește-te la oameni ca aceștia:

• Persoanele care practică exerciții sau sporturi repetitive care implică ridicarea brațelor, cum ar fi bowlingul rapid la cricket, voleiul, înotul sau ridicarea de greutăți.
• Persoane care lucrează în meserii manuale, cum ar fi zugravi și electricieni.
• Persoanele cu tulburări de coagulare a sângelui sunt, de asemenea, expuse riscului.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Simptomele ASVT apar de obicei brusc. Principalele simptome sunt:

• Durere în mână.
• Venele de pe mâini devin umflate și clar vizibile.
• Decolorare albastră a pielii mâinilor (cianoză).
• O senzație de greutate sau oboseală în mână.
• Umflarea bruscă a mâinii (acesta este cel mai frecvent simptom).

Care este cauza reală a ASVT?

Iată cum funcționează. Imaginați-vă un vas de sânge (venă) în umăr, care este ca o conductă de apă. De o parte și de alta a acestei conducte, o coastă și un mușchi sunt strâns prinse. Când faceți un exercițiu sau faceți o sarcină care implică ridicarea brațului, vena este prinsă între mușchiul respectiv și coastă, provocând leziunea acesteia.

În timp, la locul acestei leziuni se formează țesut cicatricial, îngustând și mai mult vena. Acest lucru restricționează fluxul sanguin. Atunci încep să se formeze cheagurile de sânge. Afecțiunea care provoacă blocarea acestei vene se numește sindromul de ieșire toracică (TOS).

Cum ți se pare asta, doctore?

Pe baza simptomelor dumneavoastră, dacă medicul suspectează acest lucru, va solicita mai multe teste pentru a confirma afecțiunea după un examen fizic.

• Ecografie duplex: Acesta este cel mai frecvent test. Folosește unde sonore pentru a observa cum curge sângele în vene și pentru a vedea dacă există cheaguri de sânge.
• Venografie ghidată de cateter: Un tub mic (cateter) este introdus într-o venă, se injectează un colorant special și se face o radiografie pentru a vedea unde este cheagul de sânge și cât de blocată este vena.
• CTA (angiografie tomografică computerizată): O scanare CT realizează imagini detaliate ale venelor.
• MRA (angiografie prin rezonanță magnetică): Examinarea venelor folosind un RMN.

Care sunt tratamentele pentru asta?

TVPS este o afecțiune care trebuie tratată. Amânarea tratamentului nu este bună. Principala metodă de tratament este „tromboliza”.

Metode de tratament

• Tromboliză (dizolvarea cheagului): Aceasta implică administrarea unui medicament care dizolvă cheagul direct în vena unde se află cheagul, printr-un tub asemănător unei canule (cateter).
• Trombectomie (îndepărtarea cheagului de sânge): Uneori, medicii îndepărtează fizic acest cheag de sânge printr-o intervenție chirurgicală minoră.
• Anticoagulante: După îndepărtarea cheagului de sânge, vi se vor administra anticoagulante timp de câteva luni pentru a preveni rea formarea cheagurilor de sânge.

Pe lângă acest tratament, medicul vă va oferi și alte sfaturi.

• Odihnirea mâinii până când simptomele dispar.
• Ținerea brațului în sus se numește „ridicarea brațelor”.
• Trimitere la fizioterapie.
• Purtarea unei învelișuri speciale asemănătoare unui bandaj (manșon de compresie) pe braț.

În unele cazuri, o mică bucată de mușchi sau o bucată din prima coastă care blochează vena este îndepărtată chirurgical pentru a permite venei să curgă liber.

Cum este situația după tratament?

Acesta este cel mai important lucru. Dacă ASVT este diagnosticată din timp și tratamentul este început devreme, rezultatele sunt foarte bune. Studiile au arătat că există o rată de succes între 90% și 95%.

Cu toate acestea, unele persoane pot dezvolta o complicație numită „sindrom post-trombotic (PTS).” Aceasta înseamnă că simptome precum durerea, greutatea și umflarea brațului persistă chiar și după tratament. Prin urmare, este foarte important să urmați cu exactitate instrucțiunile medicului.

Poate fi prevenită această situație?

Deși nu poate fi prevenit complet, există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul.

• Nu faceți exerciții fizice intense și nu munciți mult timp și faceți pauze între ele.
• Faceți exerciții de stretching înainte și după exerciții fizice pentru a vă întinde mușchii brațelor.
• Nu ridica greutăți pe care mușchii tăi nu le pot suporta.
• Încearcă să folosești brațul non-dominant ori de câte ori este posibil.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Mergeți imediat la medic la primele semne de ASVT (umflare bruscă, durere, învinețire a mâinii). De asemenea, dacă apar următoarele simptome, considerați-o o urgență și mergeți imediat la Unitatea de Tratament de Urgență (UTU) a unui spital.

• Durere în piept
• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Amorţeală