Să învățăm despre leziunile de presiune la persoanele imobilizate la pat. (Leziuni de presiune / Escare)

Există cineva în familia dumneavoastră care este imobilizat la pat din cauza bolii sau a bătrâneții și stă în aceeași poziție mult timp? Cu siguranță ați văzut că astfel de persoane dezvoltă uneori răni ale pielii. Noi le numim „escare de decubit”. În medicină, acestea sunt cunoscute sub numele de „(Leziuni de presiune)” sau „(Escare de decubit). Astăzi, vom vorbi în detaliu despre ce sunt acestea cu adevărat, de ce apar, cum să le prevenim și ce trebuie făcut dacă reapar . Acesta este un subiect important pentru mulți oameni.

Ce sunt mai exact aceste escare?

Simplu spus, escarele sunt răni care se dezvoltă atunci când există presiune asupra aceleiași zone a pielii noastre pentru o perioadă lungă de timp, provocând leziuni ale pielii din acea zonă. Imaginați-vă, atunci când cineva stă în pat ore întregi sau zile în aceeași poziție sau când stă într-un scaun cu rotile pentru o perioadă lungă de timp în aceeași poziție, pielea apasă pe oase în locurile unde cade greutatea corpului. Când se aplică această presiune, circulația sângelui este redusă. Dacă sângele nu circulă corect, celulele pielii încep să moară și atunci apar aceste răni.

Există și alte denumiri pentru aceste escare. Medicul dumneavoastră poate folosi aceste denumiri:

• `(Ulcere de decubit)`
• „(Escare de presiune)”
• `(Ulcere de presiune)`
• `(Răni de presiune)`

Indiferent de numele pe care îl porți, înseamnă aceeași situație.

Cât de frecvente sunt aceste escare? Cine le face cel mai des?

De fapt, acest lucru este mai frecvent decât ați putea crede. Acest risc este deosebit de mare pentru cei care au dificultăți în a se deplasa singuri, sunt imobilizați la pat sau folosesc scaune cu rotile. Imaginați-vă că unul dintre bunicii noștri este imobilizat la pat din cauza unei boli sau dacă cineva are o afecțiune precum „paralizia” din cauza unui accident și este imobilizat la pat, este mai probabil să dezvolte aceste leziuni.

De asemenea, persoanele cu anumite afecțiuni medicale prezintă un risc mai mare. De exemplu:

• Pentru cei cu „(Diabet)”
• Pentru cei cu sensibilitate redusă a pielii
• Pentru cei cu deficiențe nutriționale (malnutriție)
• Pentru cei cu pielea foarte uscată sau care rețin prea multă umiditate
• Pentru cei care nu își pot comunica dificultățile din cauza unor afecțiuni precum „(Demența)”
• Unii pacienți cu cancer
• Pentru copii și adulți cu boli neurologice, cum ar fi paralizia cerebrală
• `(Insuficiență venoasă cronică)` (Circulație sanguină deficitară în vene)
• `(Insuficiență cardiacă)` (Insuficiență cardiacă)
• `(Insuficiență renală)` (Insuficiență renală)
• Boală arterială periferică (îngustarea arterelor care alimentează membrele cu sânge)
• Afecțiuni precum leziuni ale măduvei spinării sau spina bifida.

În ce parte a corpului apar cel mai des aceste răni?

De fapt, aceste răni pot apărea oriunde pe corp. De exemplu, o persoană care folosește o mască de oxigen poate avea răni în partea de sus a nasului, pe ambele părți ale urechilor sau pe ceafă. O persoană care poartă o proteză dentară nepotrivită poate avea, de asemenea, aceste răni în gură. De asemenea, dacă o persoană a fost intubată (introducerea unui tub de respirație) sau i se administrează ventilație mecanică (respirație cu ajutorul unui aparat), presiunea asociată poate provoca răni.

Totuși, aceste leziuni sunt cele mai frecvente în zonele în care oasele sunt aproape de piele . Acest lucru se datorează faptului că acele zone sunt cele în care pielea este presată pe os, iar fluxul sanguin este redus. Astfel de zone includ:

• Glezne
• Spate
• Fese
• Coate
• Tocuri
• Șolduri
• Coccisul (partea inferioară a coloanei vertebrale)

Care sunt cauzele escarelor de decubit?

Principalul motiv este, așa cum am mai spus , presiunea asupra aceluiași loc pentru o perioadă lungă de timp . Din cauza acestei presiuni, vasele mici de sânge care alimentează pielea cu sânge sunt comprimate și este ca și cum sângele nu ar mai curge. Imaginați-vă, atunci când strângeți o țeavă cu apă și o țineți strâns, apa nu mai curge. Când acest sânge se pierde, celulele stratului superior al pielii (epiderma) încep să moară. Când aceste celule moarte se descompun puțin câte puțin, apar ca o rană. Uneori , chiar dacă ați fost apăsat în același loc pentru o perioadă scurtă de timp, cum ar fi două ore, poate apărea o rană .

Pe lângă această presiune, la formarea acestor răni contribuie și alte lucruri:

• Umiditate: Dacă pielea este umedă din cauza unor lucruri precum transpirația, urina și fecalele, aceasta devine și mai slabă și mai susceptibilă la răniri.
• Tracțiune/Forfecare: Pielea este trasă atunci când capul patului este ridicat, când corpul se află într-un scaun cu rotile sau când corpul alunecă în jos. Această tracțiune poate, de asemenea, deteriora țesuturile de sub piele și poate provoca răni.

Care sunt simptomele și stadiile escarelor de decubit?

Simptomele escarelor de decubit pot varia de la o persoană la alta. Unele persoane pot simți durere și mâncărime din cauza acestor răni. Cu toate acestea, persoanele cu nervi slăbiți și senzație redusă pot să nu simtă această durere. Prin urmare, este foarte important să verificați pielea în mod regulat.

Medicii clasifică aceste escare în stadii în funcție de severitatea lor. Acest lucru ajută la determinarea modului de tratare a plăgii.

• Etapa 1: Pielea apare roșie sau roz. Cu toate acestea, nu există încă nicio crăpătură sau rană a pielii. Această schimbare de culoare poate fi puțin dificil de detectat pentru o persoană cu pielea închisă la culoare. Zona poate fi ușor dureroasă la atingere sau poate fi mai caldă, mai rece, mai moale sau mai dură decât alte zone.
• Etapa 2: Aceasta este etapa în care stratul superior al pielii a fost îndepărtat, lăsând în urmă o rană superficială cu fundul roz sau roșu. De asemenea, este posibil să observați descuamarea pielii și apariția de vezicule .
• Etapa 3:Rana este acum puțin mai adâncă. Este posibil ca rana să se fi extins până la hipoderm, stratul adipos de sub piele.
• Stadiul 4: Acesta este cel mai sever stadiu. Rana a penetrat toate cele trei straturi de piele, iar mușchii, tendoanele și, eventual, chiar oasele subiacente (sistemul musculo-scheletic) sunt vizibile. Aceste tipuri de răni au nevoie de mult timp pentru a se vindeca și sunt mai susceptibile de a provoca complicații.

Care sunt posibilele complicații ale escarelor de decubit?

Escarele de decubit nu sunt doar răni ale pielii. Dacă nu sunt tratate, pot duce la infecții bacteriene care pot pune viața în pericol .

Aceste răni pot duce la afecțiuni periculoase, cum ar fi „(Celulita)” (infecția pielii și a țesuturilor subiacente), „(Septicemia)” (intoxicația sângelui). Uneori, aceasta poate evolua spre „(Sepsis)” (o infecție severă care se răspândește în tot corpul) și chiar „(Amputație)”.

Unele persoane dezvoltă sinusuri care pornesc din aceste escare. Dacă aceste sinusuri se conectează la părți mai profunde ale corpului, pot apărea probleme precum:

• Pătrunderea bacteriilor în fluxul sanguin (bacteriemie). Aceasta poate provoca meningită bacteriană (infecție a creierului) sau endocardită (infecție a mucoasei inimii).
• Infecții osoase (osteomielită) sau infecții articulare (artrită septică).
• Infecții bacteriene, cum ar fi „(streptococul de grup A)”. Acestea pot varia de la o infecție comună, cum ar fi „(celulita)”, până la o afecțiune periculoasă numită „(fasceită necrozantă)” (boală de topire a cărnii).

Cum știi dacă o escară de decubit este infectată?

Dacă o rană se infectează, puteți prezenta simptome precum:

• Febra și frisoanele sunt adesea primele simptome care apar.
• Senzație de durere severă la locul rănii.
• Un miros urât venind din rană.
• Rana este roșie și se simte foarte fierbinte la atingere .
• Umflarea rănilor.
• Puroi care se scurge din rană.

Dacă observați așa ceva , este foarte important să solicitați imediat sfatul medicului .

Diagnosticul și tratamentul escarelor de decubit

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva de care aveți grijă are o escară de decubit, ar trebui să consultați un medic. De asemenea, este posibil să fie nevoie să consultați un specialist în plăgi. Medicii vor examina aspectul rănii pentru a determina dacă este o escară de decubit și în ce stadiu se află. De asemenea, pot face fotografii ale rănii pentru a vedea cum se vindecă.

De asemenea, puteți face teste precum acestea pentru a verifica dacă există infecții:

• Prelevarea unei mici porțiuni din leziune pentru examinare (biopsii).
• Hemoculturi și analize.
• Scanări precum „(radiografii)” sau „(RMN-uri)”.

Tratamente nechirurgicale

Rănile ușoare în stadiile 1 și 2 pot fi adesea tratate acasă de către dumneavoastră sau de către îngrijitorul dumneavoastră (cu recomandarea medicului). Rănile adânci în stadiile 3 și 4 necesită îngrijiri medicale. În funcție de gravitatea rănii, vindecarea poate dura săptămâni până la luni .

Următoarele sunt tratamentele:

• Curățarea rănii: Curățați rana fie cu apă cu săpun, fie cu soluție salină (soluție sterilă de apă sărată).
• Bandajarea rănii cu medicamente: Există tipuri speciale de bandaje medicale care ajută la vindecarea mai rapidă a rănii. Printre exemple se numără hidrogelul (gel pe bază de apă), hidrocoloidul, alginații (făcuți din alge marine) și pansamentele din spumă.

În cazul rănilor profunde și severe, medicul va îndepărta țesutul mort. Aceasta se numește „debridare”. Aceasta se realizează prin îndepărtarea pielii moarte cu un instrument ascuțit, numit „bisturiu”. Sau, se pot aplica unguente care dizolvă țesutul mort și îl îndepărtează. După efectuarea acestei operații, se poate injecta un „anestezic local” pentru a-l amorți, deoarece țesutul din jurul țesutului mort simte durere.

Medicamente administrate

În funcție de starea plăgii și de simptome, se pot administra următoarele medicamente:

• Antibioticele previn și tratează infecțiile.
• Reduce durerea și umflarea (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS)
• Analgezice.

Tratamente chirurgicale

Pentru rănile foarte adânci și mari, în stadiile 3 sau 4, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Se poate folosi o grefă de piele pentru a închide rana și a o ajuta să se vindece mai repede.

Cum să previi escarele? Acesta este cel mai important lucru!

Este mult mai ușor să previi escarele înainte ca acestea să apară decât să suferi de ele după ce apar. Iată câteva lucruri pe care le poți face în privința lor:

• Schimbați-vă poziția frecvent: Dacă sunteți într-un scaun cu rotile, schimbați-vă poziția cel puțin la fiecare 15 minute . Dacă sunteți imobilizat la pat, întoarceți-vă corpul cel puțin la fiecare două ore . Dacă întâmpinați dificultăți în a face acest lucru singur, cereți ajutorul unui îngrijitor. Acesta este cel mai important lucru.
• Verificări regulate ale pielii: Verificați-vă pielea pe tot corpul (în special punctele de presiune) cel puțin o dată pe zi. Verificați dacă există modificări de culoare, durere, senzație de căldură sau frig. Dacă nu puteți face acest lucru singuri, rugați pe altcineva să o facă.
• Mănâncă sănătos și bea multă apă: Consumă alimente nutritive, în special alimente bogate în proteine, pentru a-ți menține pielea sănătoasă. Bea multă apă pe parcursul zilei.
• Mențineți pielea curată și uscată: Dacă transpirația, urina sau fecalele intră pe piele, curățați-o imediat și mențineți-o uscată. Puteți folosi creme cu barieră de hidratare pentru a proteja pielea.
• Practicarea exercițiilor fizice:Faceți exerciții fizice cât mai mult posibil. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui. Puteți cere sfatul unui medic despre „fizioterapie”.
• Evitați fumatul: Dacă fumați, solicitați ajutor pentru a renunța. Nicotina întârzie vindecarea rănilor.
• Folosiți saltele și perne speciale: Folosiți saltele sau perne din spumă special concepute pentru a reduce presiunea. Evitați să stați pe perne care au o gaură la mijloc, cum ar fi o gogoașă. Acest lucru poate crește presiunea din jurul rănii.
• Spălați și schimbați frecvent așternuturile, lenjeria intimă și hainele: Este foarte important să le mențineți curate.

Perspective pentru o persoană cu escare de decubit

Chiar și după ce o escară de decubit se vindecă, pielea din acea zonă nu mai este la fel de rezistentă ca înainte. De aceea este important să continuați să urmați pașii pentru a preveni reapariția acesteia . Escarele de decubit severe în stadiile 3 sau 4 sunt mai greu de vindecat și sunt mai susceptibile de a se infecta și prezintă un risc mai mare de complicații care pot pune viața în pericol.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă există riscul de a dezvolta escare și observați oricare dintre aceste simptome, adresați-vă imediat unui medic:

• Decolorarea pielii (roșie, roz, violet).
• Semne de infecție (febră, umflături, puroi, miros urât).
• Dacă doare sau se simte fierbinte când atingi o anumită zonă a pielii.

Întrebări pe care să i le adresați medicului dumneavoastră

• De ce mi s-au făcut aceste escare de decubit?
• Ce tratament este cel mai potrivit pentru mine?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Ce pot face pentru a preveni escarele de decubit?
• Ar trebui să-mi fac griji pentru complicații?

Escarele de decubit și importanța nutriției

Multe persoane care dezvoltă escare sunt malnutrite. Acest lucru poate fi cauzat de îmbătrânire sau de alte afecțiuni medicale. O dietă nutritivă, bogată în proteine, poate ajuta la prevenirea escarelor și poate ajuta la vindecarea mai rapidă a rănilor. De asemenea, pot fi necesare vitamine și suplimente. Rareori, persoanele cu malnutriție severă pot necesita administrare de alimente printr-un tub (nutriție enterală) sau nutriție intravenoasă (nutriție IV).

În final, lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Persoanele imobile, imobilizate la pat, în scaun cu rotile sau care prezintă alți factori de risc prezintă un risc mai mare de a dezvolta escare de decubit. Prin urmare , este esențial să se respecte măsuri preventive, cum ar fi controale regulate ale pielii și schimbarea pozițiilor. (Dacă nu puteți face acest lucru singuri, solicitați ajutor de la un îngrijitor, un membru al familiei sau un furnizor de servicii medicale.)

Cel mai bine este să identificați escarele din timp (stadiile 1 și 2). Apoi, acestea pot fi tratate înainte ca pielea să se crape și rana să crească. Rănile incipiente, cum ar fi acestea, se vindecă mai bine cu tratament. Cu toate acestea, rănile mai profunde (stadiile 3 și 4) sunt mai predispuse la infecții și alte afecțiuni grave. Prin urmare,Este foarte important să primiți un tratament medical adecvat.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră. Rămâi sănătos!

Escare , escare de decubit, răni ale pielii, pacienți imobilizați la pat, imobilitate, îngrijirea pielii, vindecarea rănilor