Ai și tu probleme stomacale frecvente? Ar putea fi vorba de malabsorbție a acizilor biliari!

Suferiți și de scaune frecvente, adică diaree? Suferiți și de diaree greu de oprit, uneori apoasă, de mai multe ori pe zi? Atunci acesta este un lucru care ar putea fi important pentru dumneavoastră. Astăzi, vom vorbi despre o afecțiune numită malabsorbție a acizilor biliari (MAB) . Deși numele poate suna puțin complicat, haideți să îl explicăm simplu.

Ce este malabsorbția acizilor biliari?

Simplu spus, aceasta este o boală a sistemului nostru digestiv . În special, poate fi o cauză majoră a diareei cronice , adică a diareei continue. Atunci când acizii biliari din intestinele noastre nu sunt absorbiți corect de organism, aceștia se acumulează în intestine. Apoi, echilibrul chimic din interior este perturbat. Din cauza acestui exces de acizi biliari, colonul nostru primește un mesaj pentru a secreta mai multă apă. De aceea apare diareea apoasă. Gândiți-vă la ea ca la apa care curge pe o țeavă, dar asta se întâmplă atunci când apa scapă de sub control.

Ce sunt acizii biliari?

Acum vă puteți întreba: „Ce sunt acești acizi biliari?” Bila este o substanță produsă de ficat . Când ficatul curăță sângele, separă produsele reziduale precum toxinele, celulele moarte din sânge și excesul de colesterol și formează bila. Diferitele tipuri de acizi din această bilă se combină pentru a forma acizii biliari . Acești acizi ajută la menținerea lipidelor în lichidul biliar.

Această bilă din ficat este trimisă prin canalele biliare către intestinul subțire pentru a ajuta la digestia alimentelor. În intestinul subțire, acești acizi biliari ajută organismul să digere grăsimile din alimentele pe care le consumăm și să le absoarbă. Când această sarcină este finalizată, acești acizi biliari sunt reabsorbiți în corpul nostru, călătoresc prin fluxul sanguin către ficat și sunt folosiți din nou pentru a produce bilă. Acesta este ca un proces de reciclare .

Ce este „malabsorbția”?

„Malabsorbția” înseamnă pur și simplu că intestinele noastre nu sunt capabile să absoarbă corect substanțele chimice pe care trebuie să le absorbim. Acest lucru se poate datora unei probleme cu intestinele în sine sau poate fi cauzat de un dezechilibru chimic. De exemplu, atunci când există prea mult sau prea puțin dintr-o anumită substanță chimică, intestinele pot să nu o poată absorbi corect.

Cine este cel mai afectat de această situație?

În trecut, malabsorbția acizilor biliari (MAB) nu era recunoscută la mulți oameni, deoarece nu existau metode de diagnosticare precisă. Cu toate acestea, cercetări recente arată că tulburările diareice funcționale (TFF)Se estimează că cel puțin 30% dintre persoanele cu BAM o pot avea. Bolile funcționale sunt afecțiuni care nu au o cauză clară și nu sunt ușor de detectat printr-un examen medical. De exemplu, o afecțiune numită (sindromul intestinului iritabil - SII) .

BAM poate fi observată la persoanele cu următoarele afecțiuni medicale:

• Colită microscopică
• Boala Crohn
• Enterita asociată cu HIV
• Diaree persistentă după o infecție bacteriană
• Insuficiența pancreatică exocrină

De asemenea, această afecțiune poate apărea la persoanele care primesc anumite tratamente medicale:

• Îndepărtarea sau modificarea chirurgicală a ileonului, ultima parte a intestinului subțire.
• Operație de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie) .
• Radioterapia , în special la nivelul abdomenului și pelvisului.
• Chimioterapie .
• Utilizarea Metforminei, un medicament utilizat pentru diabetul de tip 2.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Simptomele care se observă frecvent sunt:

• Diaree apoasă
• Nevoia frecventă de a merge la baie
• Crampe dureroase la nivelul stomacului
• Nevoie bruscă de a merge la baie și dificultăți în a reține scaunul

Unele persoane pot avea și următoarele simptome:

• Balonare abdominală
• Gazele și durerea pe care o provoacă
• Scaune grase (Steatoree)
• Indigestie

Efectele pe termen lung pot include:

• Deshidratare
• Oboseală extremă în ciuda odihnei adecvate
• Durere de cap
• Ameţeală
• Greaţă
• Unii oameni se îngrașă, alții slăbesc.

De cele mai multe ori, aproximativ jumătate dintre cei care suferă de aceste simptome le au tot timpul . Cealaltă jumătate experimentează simptome doar ocazional .

De ce apare diareea cauzată de acidul biliar?

Principalul simptom al malabsorbției acizilor biliari este diareea cauzată de acizi biliari (BAD) . Aceasta este cauzată de acumularea de acizi biliari în intestinul gros (colon) , unde deșeurile alimentare sunt transformate în scaun. În mod normal, 95% dintre acizii biliari din intestinul subțire sunt reabsorbiți în ultima parte a intestinului subțire, ileonul, înainte de a ajunge în intestinul gros.

Totuși, dacă excesul de acizi biliari nu este absorbit în acest mod, acesta trece împreună cu alte produse reziduale în intestinul gros. În intestinul gros, acești acizi biliari irită mucoasa intestinală. Acest lucru face ca acesta să secrete mai mult lichid, iar mușchii care împing scaunul înainte devin mai activi. Acesta este motivul pentru care diareea apare frecvent și brusc, precum și crampe stomacale.

Care sunt cauzele absorbției scăzute a acizilor biliari?

Acum întrebarea este, de ce se acumulează acești acizi biliari în intestine? Cercetătorii au împărțit BAM în patru cauze posibile. Uneori, acestea sunt clasificate și ca primare și secundare .

• BAM primar: Aceasta este cauzată de ficatul nostru care produce prea mulți acizi biliari (tipurile 2 și 4).
• BAM secundară: Aceasta apare atunci când intestinul subțire este deteriorat din cauza unei boli, intervenții chirurgicale sau radioterapiei (tipurile 1 și 3).

Malabsorbție biliară de tip 1: Aceasta este cauzată de o problemă la nivelul ileonului, ultima parte a intestinului subțire. Aceasta se numește malabsorbție reală, deoarece problema începe în etapa de absorbție a ciclului acizilor biliari. De asemenea, puteți avea malabsorbție biliară de tip 1 dacă vi s-a îndepărtat chirurgical, s-a modificat sau s-a bypassat ultima parte a intestinului subțire ca parte a unei alte afecțiuni medicale. Ileonul poate fi, de asemenea, afectat de afecțiuni precum boala Crohn și radioterapia. Dacă există leziuni semnificative, absorbția este afectată.

Tipul 2 al nausea biliară biliară (MAB): Aceasta este uneori numită „idiopatică”. Aceasta înseamnă că se întâmplă brusc, fără o cauză anume. Cu toate acestea, cercetările actuale sugerează că este cauzată de o problemă a sistemului de semnalizare chimică dintre intestine și ficat. Acest sistem de semnalizare controlează în mod normal circulația enterohepatică. Aceste semnale îi spun ficatului când să producă și să trimită mai mulți acizi biliari și când să-i oprească, să-i reabsorbă și să-i recicleze. Dar în cazul MAB de tip 2, mesajul de „oprire” nu ajunge corect. Prin urmare, ficatul continuă să trimită acizi biliari - mai mulți decât poate absorbi ileonul.

Tipul 3 al macbetonului din intestinul subțire (MAB): Aceasta este cauzată de boli care afectează ileonul, precum și alte părți ale sistemului digestiv. De exemplu, afecțiuni precum boala celiacă , pancreatita cronică și supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire (SIBO) .

BAM de tip 4: Aceasta apare ca efect secundar al administrării medicamentului pentru diabet metformin , care provoacă o producție excesivă de acid biliar.

Care sunt efectele pe termen lung ale acestei afecțiuni?

Dacă există o malabsorbție severă a acizilor biliari, în timp se poate dezvolta un deficit de acid biliar.Acest lucru se poate întâmpla. Adică, atunci când prea mult acid biliar este excretat în scaun și nu este reciclat înapoi în ficat, ficatul nu are suficienți acizi biliari pentru a produce bilă. Dacă există mai puțină bilă în intestinul subțire, acest lucru vă afectează digestia și nutriția.

Lipsa acizilor biliari în intestinul subțire reduce absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile (A, D, E și K). Acest lucru poate duce la malnutriție și la probleme specifice asociate cu deficiențele de vitamine liposolubile. De exemplu, deficitul de vitamina D afectează oasele, iar deficitul de vitamina A afectează vederea.

Persoanele cu BAM de tip 1, în special, pot dezvolta, de asemenea, deficit de vitamina B12 . Acest lucru se datorează faptului că vitamina B12 este absorbită prin ileon. În acest caz, deficitul nu este cauzat de BAM în sine, ci de afecțiunea care provoacă BAM de tip 1 - adică disfuncția ileonului. Simptome precum greață, amețeli și oboseală pot însoți acest lucru.

Dacă aveți un deficit de acid biliar, care reduce absorbția grăsimilor și vă împiedică să ardeți suficiente calorii, este posibil să pierdeți în greutate. Cu toate acestea, în unele cazuri, absorbția slabă a acidului biliar poate duce la creșterea în greutate. Acest lucru pare a fi legat de metabolism. BAM, sau afecțiunile care îl cauzează, poate afecta modul în care organismul dumneavoastră utilizează caloriile și le stochează sub formă de grăsime.

Cum se diagnostichează această boală?

Ghidurile medicale actuale recomandă ca orice persoană cu diaree persistentă, fără o cauză clară, să fie testată pentru malabsorbția acidului biliar. Însă aceste teste nu sunt disponibile peste tot. Unii medici vor verifica acest lucru și vor prescrie medicamente numite sechestrante ale acizilor biliari pentru a vedea dacă acestea oferă ameliorare.

Există mai multe teste care pot fi utilizate pentru a diagnostica malabsorbția acidului biliar:

• Testul SeHCAT: Acesta este considerat cel mai bun test pentru diagnosticarea macrismului biliar bazal (MAB), dar multe țări, inclusiv Sri Lanka, nu au facilitățile necesare pentru a face acest lucru. Acesta este un test de imagistică de medicină nucleară . Adică, o substanță radioactivă cu doză mică este injectată în organism, iar un computer monitorizează modul în care aceasta se mișcă prin corp și face fotografii. În cadrul acestui test, înghițiți o capsulă care conține un acid biliar sintetic numit SeHCAT, împreună cu această substanță radioactivă. Această capsulă ajunge în intestinul subțire și este absorbită cât mai repede posibil de acizii biliari din organism. O cameră gamma măsoară nivelul de SeHCAT din organism în prima zi și după șapte zile. Dacă mai puțin de 85% din SeHCAT rămâne după șapte zile, se poate diagnostica cu MAB.

• Testul seric C4:Acesta este un test de sânge. Este considerat următoarea cea mai bună opțiune după testul SeHCAT. Măsoară nivelul unei enzime numite C4 din sânge. Nivelurile de C4 sunt legate de cantitatea de acizi biliari produsă de ficat. Dacă nivelurile de C4 sunt ridicate, este un bun indicator că aveți BAM primar (tipurile 2 și 4). La persoanele cu BAM secundar (tipurile 1 și 3), nivelurile de C4 pot fi, de asemenea, ridicate dacă ficatul începe să producă mai mulți acizi biliari pentru a compensa absorbția redusă. Prin urmare, acest test este util pentru mulți oameni. Cu toate acestea, poate da rezultate false și la persoanele cu anumite afecțiuni, cum ar fi colesterolul ridicat și steatohepatita metabolică non-alcoolică .

• Testul acidului biliar fecal (testul BA fecal): Acesta măsoară cantitatea de acizi biliari din scaun. Aceasta este cea mai directă modalitate de a măsura malabsorbția acizilor biliari. Cu toate acestea, din punct de vedere tehnic este puțin mai complicat și poate fi efectuat doar în anumite centre de sănătate. Acest test necesită o pregătire specială. Va trebui să urmați o dietă specială timp de câteva zile înainte, apoi să colectați probe de scaun timp de 48 de ore. Specialiștii vă vor testa scaunul pentru acizii biliari într-un laborator. Dacă nivelurile de acid biliar sunt ridicate, înseamnă că prea mult acid biliar este absorbit în intestinul subțire și trece în intestinul gros, provocând diaree cauzată de acidul biliar.

Care sunt cele mai bune tratamente?

Tratamentul de primă linie pentru malabsorbția acizilor biliari este o clasă de medicamente numite sechestranți ai acizilor biliari sau lianți ai acizilor biliari . Colestiramina și colestipolul sunt cele mai frecvent prescrise. Colesevelamul este o opțiune neautorizată, dar unii oameni îl consideră mai ușor de utilizat.

Acești sechestranți ai acizilor biliari sunt particule încărcate pozitiv care se leagă de acizii biliari încărcați negativ din intestine, împiedicându-i să fie descompuși în bucăți mai mici care pot fi absorbite. Această legare împiedică, de asemenea, acizii biliari să acționeze asupra intestinului gros și să provoace diaree. Acest lucru ajută la reducerea simptomelor de acidoză biliară bazală (MAB).

Există efecte secundare ale tratamentului?

Aceste medicamente sunt de obicei sub formă de pulbere. Trebuie amestecate cu un lichid și administrate. Unele persoane consideră că gustul și textura sunt dificil de înghițit. Alții prezintă simptome de alopecie bivalvă (MAB), precum și efecte secundare neplăcute. Acestea includ constipație , greață, balonare și gaze.

De asemenea, sechestranții acizilor biliari se pot lega de vitaminele liposolubile din intestinul subțire. Acest lucru poate împiedica absorbția lor în intestinul subțire. Unele persoane care iau sechestranți ai acizilor biliari ar putea avea nevoie să ia suplimente de vitamine. De asemenea, este posibil să fie nevoie ca aceștia să fie administrați într-un mod care ocolește sistemul digestiv, cum ar fi prin injecție .

Poate fi vindecată complet această afecțiune?

Vindecarea malabsorbției acidului biliar depinde de cauză. Unele cauze pot fi vindecate, în timp ce altele nu. Dacă cauza subiacentă este tratată direct, uneori afecțiunea malabsorbției acidului biliar se poate ameliora. În alte cazuri, chiar dacă cauza nu poate fi vindecată, există șanse mari ca simptomele să poată fi tratate cu succes.

Important: Nu intrați în panică! BAM poate fi gestionată. Cel mai important lucru este să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Ce agravează simptomele?

Ciclul acizilor biliari este declanșat de cantitatea de grăsimi din alimentație. Dacă există prea multă grăsime în intestinul subțire, ficatul primește un semnal chimic care îi spune să „trimită mai multă bilă”. Mai multă bilă înseamnă că mai mulți acizi biliari intră în intestinul gros. De aceea, medicii recomandă o dietă săracă în grăsimi pentru a ajuta la gestionarea bilei biliare.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă aveți diaree persistentă fără un motiv aparent, adresați-vă medicului dumneavoastră despre malabsorbția acizilor biliari. Aceasta este o afecțiune puțin înțeleasă și subdiagnosticată, așa că nu toți medicii se vor gândi imediat la ea. Așadar, rugați-vă medicul să vă facă un test sau să vă îndrumați către un specialist care se pricepe la acest subiect.

Mulți oameni petrec ani încercând să găsească un diagnostic corect și un tratament eficient pentru diareea lor inexplicabilă. Pentru cei cu malabsorbție a acizilor biliari, există speranța că acele zile vor lua sfârșit. Cu o mai mare conștientizare a afecțiunii și metode de detectare mai ușoare, diagnosticul se va îmbunătăți.

Deși există numeroase cauze ale malabsorbției acidului biliar, tratamentul este același în toate cazurile. Un medic care suspectează malabsorbția acidului biliar poate prescrie tratament, probabil ca o modalitate de confirmare a acestuia. Multe persoane cu malabsorbție a acidului biliar își pot gestiona cu succes simptomele cu sechestranți ai acizilor biliari și modificări ale dietei.

Cele mai importante lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Ei bine, haideți să rezumăm ce am discutat astăzi:

• Malabsorbția acizilor biliari (BAM) este o afecțiune care poate fi o cauză majoră a diareei cronice.
• Acest lucru se întâmplă deoarece acizii biliari nu sunt absorbiți corespunzător de intestine, ci se acumulează în intestinul gros, provocând diaree apoasă.
• Diverse afecțiuni medicale, intervenții chirurgicale și unele medicamente pot cauza acest lucru.
• Simptomele pot include diaree frecventă, dureri de stomac și balonare.
• Boala poate fi diagnosticată prin teste precum testul SeHCAT, testul seric C4 și testul acidului biliar fecal .
• Principalele tratamente sunt medicamente numite sechestrante ale acizilor biliari și o dietă săracă în grăsimi .
• În funcție de cauză, poate fi sau nu complet vindecabilă, dar simptomele pot fi bine controlate.
• Dacă aveți diaree persistentă și inexplicabilă, asigurați-vă că solicitați sfatul medicului.Și întreabă și despre BAM.

Nu-ți face griji, dacă înțelegi această afecțiune și o tratezi corespunzător, și tu poți găsi alinare. Fii sănătos!

Acizi biliari , diaree, intestine, absorbție, ficat, simptome, tratament