Ai auzit de leucemia limfocitară cronică (LLC)? Hai să vorbim despre ea în detaliu!

Te simți uneori foarte obosit? Sau faci des febră? Ai mici noduli care se simt ca și cum ar fi pe gât, la axile sau în zona inghinală? Acestea ar putea fi semne de leucemie limfocitară cronică sau, pe scurt, LLC . Dar nu-ți face griji, pentru că a avea toate aceste simptome nu înseamnă că ai această boală. Dar este foarte important să fii conștient de astfel de lucruri. Așadar, hai să vorbim despre LLC într-un mod simplu astăzi, bine?

Ce este leucemia limfocitară cronică (LLC)? Simplu spus...

Leucemia limfocitară cronică (LLC) este un tip de cancer al sângelui . Este cel mai frecvent tip de leucemie la adulți. Celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă. Această afecțiune apare atunci când limfocitele, un tip de leucocite sănătoase din măduva osoasă, devin anormale, ceea ce înseamnă că se modifică și devin canceroase. Aceste celule canceroase se înmulțesc necontrolat, înlocuind celulele sanguine sănătoase și trombocitele, care ajută la coagularea sângelui.

LLC apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Cu toate acestea, poate apărea uneori la persoane de doar 30 de ani. Mai mult, unele persoane pot avea LLC fără niciun simptom . Mulți oameni află despre această afecțiune atunci când fac un test de sânge pentru o altă afecțiune sau în timpul unui control medical anual de rutină.

În prezent, nu există niciun leac pentru LLC. Dar acesta nu este un motiv de îngrijorare. În ultimul deceniu, medicii au dezvoltat noi tratamente care pot controla LLC și o pot aduce în remisie . Aceste tratamente au permis persoanelor cu LLC să trăiască mult mai mult.

Care sunt principalele tipuri de LLC?

În corpul nostru există două tipuri principale de leucocite, numite limfocite. LLC se poate dezvolta doar la unul dintre aceste două tipuri.

• Limfocitele B (celule B): Acestea sunt celulele care produc anticorpi, un tip de proteină ce recunoaște și combate germenii, bacteriile, virusurile și chiar celulele canceroase dăunătoare.
• Limfocitele T (celule T): Acestea controlează răspunsurile sistemului imunitar al organismului nostru. De asemenea, ele găsesc și distrug direct celulele anormale, cum ar fi celulele canceroase.

Cel mai frecvent tip de LLC este LLC cu celule B. Există o afecțiune înrudită care afectează celulele T, numită leucemie prolimfocitară cu celule T (LLP). Cu toate acestea, persoanele cu LPP dezvoltă simptome mai rapid decât persoanele cu LLC cu celule B.

Cât de frecventă este această afecțiune numită LLC?

De fapt, leucemia limfocitară cronică (LLC) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leucemie la adulți. În Statele Unite, boala afectează aproximativ 5 din 100.000 de persoane. Societatea Americană de Cancer estimează că vor exista aproximativ 18.700 de cazuri noi de LLC numai în 2023. Pentru a pune acest lucru în perspectivă, se așteaptă ca în 2023 să fie raportate peste 238.000 de cazuri noi de cancer pulmonar (unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer). Așadar, deși LLC poate părea nu atât de comună, este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leucemie.

Care sunt simptomele LLC?

Așa cum am menționat anterior, unele persoane pot avea LLC fără niciun simptom . Apariția simptomelor poate dura luni sau chiar ani. Cele mai frecvente simptome sunt:

• Oboseală: LLC poate afecta globulele roșii, provocând anemie. Oboseala este un simptom comun al anemiei.
• Febră: Febra este un semn de infecție. Deoarece LLC afectează leucocitele sănătoase, este mai probabil să contractați infecții.
• Ganglioni limfatici umflați la nivelul gâtului, axilelor, inghinalului sau abdomenului.
• Transpirații nocturne.
• Pierdere în greutate inexplicabilă.
• Durere sau senzație de presiune sub coaste: LLC poate afecta ficatul sau splina. Atunci când celulele canceroase se acumulează în aceste organe, acestea se pot umfla.

De ce se dezvoltă LLC? Care sunt factorii de risc?

Leucemia limfocitară cronică (LLC) se dezvoltă atunci când anumite mutații sau modificări apar în cromozomii și genele noastre în timpul vieții. Cu toate acestea, cercetătorii medicali încă nu sunt siguri ce cauzează aceste modificări. Cu toate acestea, au identificat mai mulți factori de risc care o pot afecta:

• Istoric familial: Studiile au arătat că, dacă una dintre rudele apropiate, adică mama, tatăl, frații sau copiii, are LLC, riscul de a dezvolta LLC poate crește de două până la patru ori.
• Vârstă: În medie, pacienții au aproximativ 71 de ani când sunt diagnosticați cu LLC.
• Sex: Bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea LLC.
• Expunerea la Agentul Portocaliu: Cercetările au arătat o legătură între Agentul Portocaliu, o substanță chimică utilizată în timpul războiului din Vietnam, și LLC.
• Limfocitoză monoclonală a celulelor B:În această afecțiune, aveți mai mult dintr-un singur tip de celule B în sânge decât în ​​mod normal. Dacă aveți această afecțiune, aveți un risc mic de a dezvolta LLC.

Care sunt posibilele complicații ale LLC?

LLC afectează globulele roșii, leucocitele și trombocitele. Gândiți-vă, globulele roșii transportă oxigen în tot corpul. Globulele albe ne protejează de boli. Trombocitele ajută la coagularea sângelui. Așadar, atunci când pierdeți aceste celule sanguine sănătoase și trombocite, puteți avea complicații precum:

• Limfom: Între 2% și 10% dintre persoanele cu LLC pot dezvolta un tip de cancer numit limfom.
• Cancer de piele, cancer pulmonar sau cancer de colon: LLC slăbește sistemul imunitar, făcându-l mai puțin capabil să vă protejeze de invadatori, inclusiv de celulele canceroase. Acest lucru poate crește riscul de a dezvolta alte tipuri de cancer.
• Anemia: Anemia se poate dezvolta atunci când nu există suficiente globule roșii pentru a transporta oxigenul în tot corpul.
• Trombocitopenie: LLC poate afecta aportul de trombocite. Aceasta poate provoca sângerări.
• Infecții frecvente: Fără suficiente leucocite sănătoase, este mai probabil să dezvoltați infecții bacteriene, fungice sau virale.
• Boli autoimune: Unele persoane cu LLC pot dezvolta afecțiuni precum anemia hemolitică autoimună.

Cum se diagnostichează LLC?

Când mergi la medic, acesta te va întreba despre simptomele tale. Apoi, îți va efectua un examen fizic și este posibil să comande câteva teste, cum ar fi:

• Hemoleucograma completă (CBC) și hemoleucograma diferențială: Acest test măsoară numărul de globule roșii, leucocite și trombocite din sânge. De asemenea, verifică cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigenul) din globulele roșii.
• Frotiu de sânge periferic: Un tehnician de laborator medical examinează celulele sanguine la microscop pentru a verifica dacă există celule canceroase.
• Citometrie în flux: Acest test de laborator poate oferi mai multe informații despre celulele sanguine. În cazul LLC, este utilizat pentru a determina exact dacă leucocitele conțin celule LLC.
• Teste genetice:Medicii folosesc teste precum hibridizarea fluorescentă in situ (FISH) și testele cu lanț greu de imunoglobulină (IGHV) pentru a examina cromozomii și genele dumneavoastră. Înțelegerea modificărilor care au avut loc în acești cromozomi și gene îi ajută pe medici să decidă cum să trateze LLC.

Stadiile LLC

Medicii determină stadiul unui cancer pentru a planifica tratamentul și a prezice prognosticul. Există două metode principale utilizate pentru stadializarea LLC: sistemul de stadializare Rai și sistemul de stadializare Binet .

Uneori, când citești aceste etape în cifre și litere, s-ar putea să te simți puțin speriat și inconfortabil. S-ar putea chiar să te gândești: „Așa este descrisă boala mea într-o formulă?” Medicii înțeleg asta. Dacă nu ești clar în legătură cu ceea ce se spune sau dacă este o împovărare pentru tine, te rugăm să-ți ceri medicului tău să-ți explice cum se aplică acest sistem de etape în cazul afecțiunii tale.

Sistemul de stadializare Rai

Această metodă clasifică LLC în funcție de probabilitatea de agravare și de necesitatea tratamentului:

• Risc scăzut (cunoscut anterior ca stadiul Rai 0): Aveți limfocitoză (o creștere a numărului de limfocite) și există leucocite anormale în sânge și/sau măduva osoasă.
• Risc intermediar (cunoscut anterior ca stadiul I sau II Rai): Aveți limfocitoză, ganglioni limfatici umflați și splină și/sau ficat mărit.
• Risc ridicat (cunoscut anterior ca stadiul III Rai): Aveți anemie sau trombocitopenie (număr scăzut de trombocite).

Sistemul de stadializare Binet

Această metodă se bazează pe numărul de celule sanguine și trombocite, precum și pe numărul de zone din corp cu ganglioni limfatici umflați:

• Stadiul A: Nu aveți anemie (număr scăzut de globule roșii) sau număr scăzut de trombocite. Cu toate acestea, aveți ganglioni limfatici umflați în cel puțin două locuri pe corp. De exemplu, este posibil să aveți ganglioni limfatici umflați la nivelul gâtului și zonei inghinale.
• Stadiul B: Există ganglioni limfatici umflați în trei locuri pe corp sau ficatul sau splina sunt umflate. Cu toate acestea, nu există anemie, iar nivelul trombocitelor este normal.
• Stadiul C: Aveți anemie și ganglioni limfatici umflați în trei sau mai multe locuri pe corp.

Cum se tratează LLC?

Opțiunile de tratament sunt determinate de simptomele și rezultatele testelor dumneavoastră. De exemplu, dacă aveți LLC în stadiu incipient, medicul dumneavoastră vă poate recomanda „supraveghere activă/așteptare vigilentă”.Poți opta pentru metoda numită „monitorizare”. Aceasta implică monitorizarea atentă a stării generale de sănătate, a simptomelor și a rezultatelor testelor fără a începe tratamentul.

Rezultatele testelor genetice pot influența, de asemenea, deciziile privind tratamentul. De exemplu, anumite modificări genetice pot însemna că afecțiunea dumneavoastră se poate agrava rapid sau că tratamentele standard pentru LLC pot să nu funcționeze așa cum se așteaptă.

Cele mai frecvente tratamente pentru LLC sunt terapia țintită și chimioterapia . Uneori, radioterapia este utilizată pentru a reduce simptomele LLC. Fiecare dintre aceste tratamente poate provoca efecte secundare diferite. Medicul dumneavoastră vă va explica clar beneficiile, efectele secundare și posibilele complicații pe termen lung ale tratamentului pe care îl primiți.

Terapie țintită

Acest tratament funcționează prin țintirea celulelor canceroase. În leucemia limfocitară cronică, acest tratament funcționează prin oprirea creșterii leucocitelor canceroase. Unele terapii țintite distrug celulele canceroase fără a afecta celulele sănătoase. Câteva dintre medicamentele utilizate în acest scop sunt:

• Terapia cu inhibitori ai tirozin kinazei (BTK) Bruton: Acest tratament blochează o enzimă care ajută celulele B să producă mai multe leucocite. Exemple: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) și zanubrutinib (Brukinsa®) .
• Terapia cu inhibitori BCL2: Medicamentul venetoclax (Venclexta®) blochează o proteină numită BCL2 care se găsește în celulele leucemice, inclusiv în celulele LLC. Acest tratament poate ucide celulele leucemice sau le poate face mai sensibile la alte medicamente anticancerigene.
• Terapia cu anticorpi monoclonali: Acesta este un tip de imunoterapie. Anticorpii monoclonali sunt un tip de anticorpi produși în laborator. Aceștia opresc creșterea celulelor canceroase sau distrug celulele canceroase. Exemple: rituximab (Rituxan®) și obinutuzumab (Gazyva®) .

Chimioterapie

Medicul dumneavoastră poate utiliza chimioterapia ca tratament principal pentru leucemia limfocitară cronică. Unele dintre cele mai frecvente medicamente chimioterapice utilizate pentru LLC sunt:

• Fludarabină (Fludarabină - Fludara®)
• Clorambucil (Clorambucil - Leukeran®)
• Ciclofosfamidă (Cytoxan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Imunoterapie

Această metodă de tratament funcționează prin restabilirea sau întărirea sistemului imunitar, ajutând la distrugerea celulelor canceroase sau la încetinirea creșterii acestora.

Pentru LLC care nu a răspuns la chimioterapie, a recidivat (LLC) sau se agravează, medicii pot utiliza medicamentul imunoterapic lenalidomidă (Revlimid®) .

Cercetătorii medicali studiază, de asemenea, terapia cu receptori antigenici himerici (CAR-T) pentru pacienții cu LLC care nu răspund la tratamentele standard.

Cât timp poți trăi cu LLC?

Leucemia limfocitară cronică (LLC) progresează de obicei foarte lent. Puteți trăi cu LLC ani de zile înainte de a prezenta simptome. Odată ce apar simptomele, medicii au tratamente foarte eficiente care pot pune LLC în remisie . Această remisie de la LLC durează de obicei câțiva ani înainte de recidiva bolii. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte tratamente care pot pune din nou LLC în remisie. LLC nu este complet vindecabilă, dar persoanele cu boala pot trăi vieți lungi și împlinite.

Institutul Național al Cancerului estimează că 87,9% dintre pacienții cu LLC sunt în viață la cinci ani de la diagnosticare. Cu toate acestea, atunci când se iau în considerare aceste rate de supraviețuire, este important să se rețină că acestea sunt estimări bazate pe experiența unui grup mare de pacienți cu LLC. Mulți factori pot afecta aceste rate de supraviețuire, inclusiv starea generală de sănătate, stadiul bolii la momentul diagnosticării și cât de bine răspunde boala la tratament. Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră la ce să vă așteptați în funcție de situația dumneavoastră.

Ce se întâmplă în stadiul terminal al LLC?

Termenul „stadiu terminal” înseamnă că tratamentele nu mai sunt eficiente în controlul sau oprirea bolii LLC. În acel moment, este posibil să aveți infecții care vă pun viața în pericol sau sângerări necontrolate pe care medicii s-ar putea să nu le poată vindeca.

Poate fi prevenită această situație?

În prezent, nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni LLC.

Cum este să trăiești cu LLC?

Depinde de situația dumneavoastră. Puteți avea LLC fără simptome. Dacă aveți simptome, există tratamente pentru a le reduce și a gestiona boala. Cu toate acestea, boala nu va dispărea complet.

Iată câteva sugestii care vă pot ajuta în timp ce trăiți cu LLC:

• Protejați-vă de infecții:Persoanele cu LLC prezintă un risc crescut de a dezvolta infecții. Unele infecții pot pune viața în pericol. Întrebați-vă medicul despre ce vaccinuri sunt potrivite pentru dumneavoastră.
• Acordați atenție stării generale de sănătate: Este posibil să aveți un risc crescut de a dezvolta cancer de piele, cancer pulmonar sau cancer de colon. Întrebați-vă medicul despre testele de screening pentru cancer.
• Gestionarea stresului: Multe persoane cu LLC trec prin cicluri de remisie și recidivă. Pe măsură ce boala progresează, este posibil să vă simțiți anxioși și speriați. Dacă da, întrebați medicul despre programele sau serviciile care vă pot ajuta să vă gestionați stresul.
• Adoptați o dietă sănătoasă: Unele simptome ale LLC vă pot provoca pierderea poftei de mâncare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre sfaturile unui nutriționist. Dacă aveți poftă de mâncare bună, încercați să urmați o dietă echilibrată care include proteine ​​slabe, cereale integrale, fructe și legume și grăsimi sănătoase. Acest lucru vă poate îmbunătăți starea generală de sănătate.
• Exerciții fizice: Exercițiile fizice te ajută să gestionezi stresul și să te menții fericit.
• Odihnă: LLC vă poate face să vă simțiți foarte obosiți. Odihniți-vă atunci când simțiți că aveți nevoie de odihnă.
• Știți la ce să vă așteptați: Cunoașterea este putere. Întrebați-vă medicul dacă există semne că afecțiunea dumneavoastră s-ar putea agrava. Dacă da, medicul vă poate recomanda alte tratamente care vă pot ajuta să gestionați mai bine LLC-ul.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate doriți să puneți întrebări de genul acesta:

• Ce tip de leucemie limfocitară cronică am?
• Nu am simptome. Când ar trebui să încep tratamentul?
• Ce opțiuni de tratament am?
• Va trebui să urmez tratamentul pentru totdeauna?
• Tratamentul îmi va aduce afecțiunea în remisie?

În final, lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Leucemia limfocitară cronică (LLC) este un tip de leucemie cel mai frecvent la adulți. Puteți avea această afecțiune timp de ani de zile fără niciun simptom. Dacă aveți LLC, este posibil să nu fie nevoie să începeți tratamentul imediat. Deși medicii nu o pot vindeca complet, există tratamente care pot ameliora simptomele LLC și pot introduce boala în remisie . Unele persoane cu LLC trăiesc ani de zile.

Viața cu o boală cronică precum LLC nu este întotdeauna ușoară. Este posibil să treceți prin mai multe cicluri de remisie și recurență. În timpul fiecărui ciclu, vă puteți îngrijora de ce se va întâmpla în continuare. Medicii dumneavoastră înțeleg cum este să trăiești cu o boală cronică. Vor fi bucuroși să răspundă la orice întrebări pe care le aveți și să vă ajute în orice mod posibil. Așadar, nu vă fie teamă să discutați cu medicul dumneavoastră despre preocupările dumneavoastră.

Leucemie , LLC, cancer de sânge, simptome, tratament, limfocite, recuperare