Ce este coma? Hai să vorbim despre această afecțiune gravă de pierdere a conștienței!

Probabil ați auzit pe cineva spunând că „a intrat în comă” sau ați văzut pe cineva într-un film cu ochii închiși, fără să se miște deloc. Aceasta este, de fapt, o afecțiune foarte gravă, care poate pune viața în pericol. Așadar, astăzi vom vorbi despre ce este exact coma, de ce se întâmplă și ce putem face în privința ei.

Ce este mai exact o comă?

Simplu spus, a fi în comă înseamnă că ești inconștient , nu ești conștient de ceea ce se întâmplă în jurul tău și nu reacționezi în niciun fel . Nu ești conștient de corpul tău sau de nevoile sale. Simplu spus, o comă înseamnă că creierul tău nu funcționează corect .

Gândește-te în felul următor: creierul este ca centrul de control al corpului nostru. Asta se întâmplă atunci când nu funcționează corect. O comă poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni care afectează grav sau deteriorează creierul. Nu toate comele sunt la fel. Unele sunt mai profunde , ceea ce înseamnă că funcția creierului este mai grav perturbată.

Coma este o urgență medicală . Dacă cineva din zona dumneavoastră este inconștient și nu răspunde, sunați imediat la 112 (sau la numărul local de urgență) . Multe lucruri care cauzează coma necesită tratament imediat. Întârzierea poate duce la complicații grave, chiar la moarte.

Cât de frecvente sunt comele?

Conform cercetărilor disponibile, în țări precum Statele Unite și Anglia, apar aproximativ 250 de cazuri noi de comă la 100.000 de locuitori în fiecare an. Cu toate acestea, există o oarecare incertitudine cu privire la cât de exacte sunt aceste estimări. Există mai multe motive pentru aceasta. Un motiv major este că unele dintre afecțiunile care provoacă comă sunt tratabile și pot fi tratate rapid. Uneori, acestea pot fi tratate de către personalul de prim ajutor înainte de a ajunge la spital. Un alt motiv este că există și alte afecțiuni care pot arăta ca o comă, dar sunt de fapt diferite.

Coma poate apărea la oricine are orice afecțiune medicală care afectează funcția creierului. Poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă, sex, rasă sau religie.

Care sunt simptomele unei comă?

Există trei simptome principale ale comei:

• Inconștiență: Aceasta este ca un somn foarte profund. Nu există nicio modalitate de a te trezi .
• Lipsa răspunsului ocular: Aceasta înseamnă că aveți ochii închiși. Nu răspundeți chiar dacă cineva încearcă să vă deschidă ochii. Uneori pot exista unele mișcări reflexe la nivelul ochilor. De exemplu, reacția la lumină, clipirea și întoarcerea ochilor atunci când întoarceți capul. Cu toate acestea, dacă coma este foarte profundă, este posibil ca aceste reflexe să nu se producă așa cum este așteptat.
• Lipsa răspunsului motor:Asta înseamnă că nu faci nicio mișcare deliberată . Uneori poți avea unele reflexe. Dar dacă coma este foarte profundă, acestea se pot pierde și ele. De asemenea, poți spune cât de profundă este coma după tipul de reflexe pe care le manifesti.

Deși aceste simptome sunt de obicei observate în comă, pot exista unele variații. Unele persoane pot avea răspunsuri motorii alterate.

Ce este Scala de Comă Glasgow (GCS)?

Scala de Comă Glasgow (GCS) este cea mai utilizată metodă la nivel mondial pentru a măsura severitatea unei come. GCS are trei categorii principale, fiecare categorie fiind punctată. Scorul maxim este 15. Aceasta înseamnă că sunteți pe deplin conștient, conștient de împrejurimi, capabil să înțelegeți și să răspundeți la întrebări și capabil să urmați comenzi.

În general, un scor de 8 sau mai puțin înseamnă că vă aflați în comă. Cu cât scorul este mai mic, cu atât coma este mai profundă. Cel mai mic scor este 3. Cele trei categorii măsurate de GCS sunt:

• Răspuns ocular (1-4 puncte)
• Răspuns la mișcare (1-6 puncte)
• Răspuns oral (1-5 puncte)

Care sunt posibilele cauze ale unei comă?

Există multe motive care pot provoca sau contribui la o comă. Să aruncăm o privire asupra acestora:

• Modificări anormale ale nivelului de zahăr din sânge: Acestea includ come legate de diabetul zaharat. Atât glicemia scăzută (hipoglicemia) , cât și glicemia ridicată (hiperglicemia) sunt periculoase.
• Medicație și proceduri medicale: Anestezie pentru intervenții chirurgicale, precum și come induse medical.
• Consumul de droguri în scopuri medicale și nemedicale.
• Intoxicație alcoolică și intoxicație alcoolică.
• Leziuni la cap: evenimente precum comoțiile cerebrale, care apar atunci când capul este lovit într-un accident, sau chiar evenimente mai grave, cum ar fi leziunile cerebrale traumatice (TBI) .
• Sângerări cerebrale.
• Flux sanguin redus către creier: Poate fi cauzat de orice tip de accident vascular cerebral, în special de accident vascular cerebral ischemic .
• Lipsa de oxigen (hipoxie cerebrală).
• Substanțe toxice: de exemplu , monoxid de carbon , metale grele și unele pesticide.
• Infecții: În special infecții cerebrale, cum ar fi encefalita și meningita , precum și afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi sepsisul .
• Disfuncție renală sau hepatică.
• Afecțiuni inflamatorii sau boli legate de sistemul imunitar: de exemplu , „scleroza multiplă” (SM) .
• Dezechilibre electrolitice: afecțiuni precum prea puțin sodiu (hiponatremie) sau prea mult calciu (hipercalcemie) .
• Modificări anormale ale temperaturii corpului: Temperatură corporală prea scăzută (hipotermie) și prea ridicată (hipertermie) .
• Creșterea presiunii în interiorul craniului (hipertensiune intracraniană): Aceasta poate fi cauzată de afecțiuni precum hidrocefalia .
• Convulsii: În special „Status Epilepticus”, care este o afecțiune epileptică persistentă.

Cine prezintă un risc mai mare de comă?

Anumite afecțiuni medicale și factori legați de stilul de viață pot crește riscul de a intra în comă. Printre aceștia se numără:

• Afecțiuni metabolice: Afecțiuni care afectează nivelul zahărului din sânge , cum ar fi diabetul de tip 1 și o complicație rară a diabetului de tip 2, numită cetoacidoză diabetică (CAD) .
• Boli cronice: Afecțiuni precum hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat (hiperlipidemia) . Acestea pot provoca sângerări cerebrale sau accident vascular cerebral.
• Consumul de droguri și alcool: Dependența de orice drog, inclusiv droguri ilicite, analgezice opioide, somnifere, dependența de alcool, dependența de opioide și consumul de droguri inhalatoare.
• Neutilizarea echipamentului de siguranță: Neutilizarea echipamentului de siguranță, cum ar fi căștile și centurile de siguranță, poate duce la leziuni la cap și afecțiuni precum comoții cerebrale sau traumatisme cranio-cerebrale .
• Boli cardiace: Lucruri precum ritmuri cardiace neregulate.
• Alte afecțiuni pe termen lung: afecțiuni precum epilepsia , hipotiroidismul .

Care sunt posibilele complicații ale unei comă?

O persoană aflată în comă nu se poate descurca singură. Nu se poate mișca, nu poate mânca, nu se poate spăla sau face niciunul dintre aceste lucruri. Aceasta înseamnă că are nevoie de îngrijiri medicale 24 de ore pe zi. O persoană aflată în comă poate avea nevoie de un cateter urinar pentru a o ajuta să urineze. De asemenea, este frecvent să existe nevoie de ajutor pentru a respira, ceea ce se numește ventilație mecanică., adică sunt făcuți să respire cu ajutorul unei mașini.

Unele dintre complicațiile care pot apărea din cauza comei sau a tratamentelor asociate includ:

• Infecții asociate spitalului: cum ar fi pneumonia asociată ventilatorului (PAV) și infecțiile tractului urinar asociate cateterului (ITUA) .
• Leziuni de presiune/Escare: Unele părți ale corpului se pot răni din cauza menținerii aceleiași poziții.
• Alimentarea prin sondă.
• Atrofie musculară.
• Tromboză: Pentru a preveni acest lucru, se utilizează anticoagulante și dispozitive de compresie pneumatică intermitentă (PCI) . Acestea pot preveni evenimente precum accidentul vascular cerebral și embolia pulmonară.
• Delir.
• Crearea unei găuri în gât pentru a respira (traheostomie): Aceasta este de obicei necesară numai dacă coma durează mai mult de două săptămâni.

Cum recunoști o comă?

Găsirea cauzei unei come – adică identificarea afecțiunii medicale subiacente – este ceva ce trebuie făcut rapid . Unul dintre primii pași în diagnosticarea unei come este efectuarea unui examen neurologic . Un medic poate apoi utiliza ceva precum Scala Glasgow pentru Comă pentru a determina severitatea comei.

Pe lângă un examen neurologic, medicii vor efectua mai multe teste pentru a determina cauza comei și gravitatea problemei. De exemplu, dacă a existat o leziune la cap, este mai ușor să se determine cauza. Apoi, testele vor analiza amploarea leziunilor. Atunci când cauza este necunoscută, găsirea cauzei comei și determinarea gravității cauzei sunt aproape același lucru.

Ce teste se fac pentru a diagnostica această afecțiune?

Există numeroase teste care pot ajuta la diagnosticarea unei comă și la determinarea severității acesteia. Printre acestea se numără:

• Teste de laborator pentru sânge, urină și lichid cefalorahidian (LCR): Acestea sunt foarte utile în identificarea multor cauze ale comei. Pot detecta multe lucruri, inclusiv probleme cu glicemia, dezechilibre de sare, disfuncții organice, toxine și semne de infecție.
• Imagistica diagnostică: Aceste teste utilizează o varietate de metode pentru a „vedea” leziuni sau daune în interiorul capului. Cele mai frecvente teste imagistice sunt tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) .
• Electroencefalogramă (EEG):Acest test detectează și înregistrează activitatea electrică din creier. Poate ajuta la determinarea severității unei come și la identificarea afecțiunilor care pot provoca o comă, cum ar fi epilepsia.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG): Acest test poate ajuta la identificarea sau excluderea unei probleme de ritm cardiac care ar putea cauza o comă.

Pe lângă acestea, se pot face și alte teste. Acestea vor depinde de natura comei, de starea dumneavoastră și de istoricul medical. Dacă o persoană apropiată este în comă, medicul este cea mai potrivită persoană pentru a vă explica ce teste se fac. După ce vă recăpătați cunoștința, acesta vă poate spune ce teste au fost efectuate.

Cum se tratează o comă? Poate fi vindecată?

Tratamentul pentru o comă depinde în mare măsură de cauza care stă la baza acesteia . Deoarece există multe cauze ale comei, pot exista mai multe tratamente. Ceea ce funcționează pentru o cauză poate să nu funcționeze pentru alta (sau poate chiar agrava o altă afecțiune).

Prin urmare, un medic este cea mai potrivită persoană pentru a vă spune ce tratamente sunt disponibile și recomandate pentru afecțiunea dumneavoastră specifică sau a cuiva apropiat.

Tratamente de urgență comune

Înainte de a fi cunoscută cauza comei, există anumite tratamente pe care medicii sau îngrijitorii le pot iniția. Aceste tratamente sunt de obicei legate de afecțiuni medicale cunoscute sau de lucruri despre care o persoană crede că ar putea cauza o comă pe baza dovezilor din jur. Aceste tratamente pot ajuta la stabilizarea unei persoane, la prevenirea agravării comei sau chiar la scoaterea completă a acesteia din comă. Exemplele includ:

• Glucoză sau insulină: Acestea ajută la creșterea sau scăderea nivelului de zahăr din sânge. Dacă glucoza este administrată la timp, coma poate fi inversată rapid.
• Medicamente pentru inversarea supradozei de droguri: Un exemplu este „Naloxona” . Aceasta poate inversa efectele supradozelor de opioide. Naloxona poate inversa efectele unei supradoze de opioide în două până la cinci minute.

În ceea ce privește complicațiile/efectele secundare ale tratamentului, deoarece există atât de multe tratamente diferite pentru comă, pot apărea numeroase complicații și efecte secundare în urma tratamentelor. Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană pentru a vă explica ce efecte secundare sau complicații pot apărea și ce se poate face în privința lor.

Cum este să trăiești starea de comă?

A fi în comă înseamnă, de obicei, că ești inconștient , deci nu știi că ești în comă. Nu arăți nicio conștientizare a lumii din jurul tău. Nu reacționezi intenționat la situația ta, la mediul înconjurător sau la nevoile corpului tău. În funcție de profunzimea comei, este posibil să ai anumite reflexe, dar acestea vor varia de la caz la caz.

Când ești în comă, poți auzi lucruri care se întâmplă în jurul tău? Îți poți aminti?

AcestSe poate întâmpla uneori, dar depinde de tipul de comă și de cât de profundă este coma. Există dovezi că persoanele aflate în comă pot auzi lucrurile care se întâmplă în jurul lor. Unele persoane care și-au revenit după comă au fost capabile să-și amintească lucruri care s-au întâmplat în apropiere, cum ar fi conversațiile. Cu toate acestea, acest lucru poate varia foarte mult. Este dificil de spus exact când sau cum va experimenta cineva acest lucru.

De asemenea, este important să ne amintim că o comă poate fi uneori dificil de diagnosticat. Medicii își folosesc pregătirea, experiența și judecata pentru a diagnostica această afecțiune. Dar nu fiecare caz este la fel. Aceasta înseamnă că o comă poate fi diagnosticată greșit sau profunzimea acesteia poate fi subestimată din cauza altor factori. De asemenea, o persoană poate fi inițial în comă și își poate reveni într-un anumit grad de conștiență înainte ca un medic să observe schimbarea stării de conștiență.

Deoarece există atât de mulți factori, această întrebare nu este ușor de răspuns. Un medic este cea mai potrivită persoană care te poate ajuta să afli dacă tu sau cineva apropiat erai conștient și își amintea ce s-a întâmplat în timpul comei. Deși este posibil ca acesta să nu poată răspunde complet la această întrebare, te poate ajuta cel puțin să înțelegi cum afectează aceste informații procesul de recuperare și ce se întâmplă în continuare (dacă se întâmplă).

Cât durează o comă?

O comă poate dura o perioadă foarte scurtă, doar câteva minute . Sau poate dura o săptămână sau două . Din păcate, moartea poate surveni și în timpul comei. Acest lucru este cel mai probabil să se întâmple atunci când coma este cauzată de o leziune sau o boală foarte gravă sau dacă cineva nu primește rapid asistență medicală după ce a intrat în comă.

Este foarte rar ca o comă să dureze mai mult de câteva săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că rezultatul obișnuit este fie trezirea persoanei din comă, fie trecerea acesteia într-o altă stare de conștiență redusă sau minimă. Acestea sunt:

• Stare vegetativă: O persoană aflată în această stare este trează, dar nu este conștientă de lumea din jurul ei. Nu manifestă niciun comportament intenționat. Poate să-și deschidă ochii și să facă lucruri care par să răspundă la lumea din jurul ei, dar nu este de fapt conștientă și nu face nimic intenționat. Dacă o stare vegetativă durează mult timp, se numește și stare vegetativă persistentă (PVS) . (Potrivit experților, o stare vegetativă care durează cel puțin trei luni fără accident sau doisprezece luni dacă este cauzată de un accident, este considerată persistentă.)
• „Stare de conștiență minimă”: Aceasta este o stare în care o persoană este oarecum conștientă de lumea din jurul ei și manifestă un anumit comportament intenționat. Poate urma comenzi simple și poate rosti propoziții scurte. Dar nu este capabilă să facă aceste lucruri în mod constant. Atunci când nu este capabilă să facă aceste lucruri, pare să se afle într-o „stare vegetativă persistentă”.

Deși o „stare vegetativă” este similară cu o comă, nu este deloc o comă. Persoanele aflate într-o „stare vegetativă” și-au revenit până la punctul în care nu mai sunt în comă. Cu toate acestea, funcțiile și abilitățile lor cerebrale sunt încă foarte limitate.

Șansele de recuperare dintr-o stare vegetativă variază foarte mult. Unele persoane își recapătă conștiința completă sau parțială. Dar multe nu o fac. Oamenii pot rămâne într-o stare vegetativă timp de săptămâni, luni sau chiar ani. Cu toate acestea, nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși și necesită îngrijiri medicale constante. Din păcate, prezintă un risc ridicat de complicații. Majoritatea persoanelor aflate într-o stare vegetativă au o speranță de viață limitată.

Care sunt șansele de a ieși din această situație?

Șansele de a te recupera după o comă pot varia foarte mult . Mulți factori o afectează. Cea mai potrivită persoană care să vă informeze despre o situație specifică este un medic care cunoaște situația. În majoritatea cazurilor, acesta este medicul care a tratat persoana iubită.

Dacă nu poți lua decizii, cum îți comunici dorințele?

Imaginează-ți că, dacă ai fi în comă, nu ai putea lua decizii cu privire la îngrijirea ta medicală sau să spui nimănui ce vrei. Adesea, aceste decizii ar trebui luate de familie sau de cei dragi.

Indiferent dacă aveți sau nu o afecțiune medicală care v-ar putea pune în comă, este o idee bună să discutați cu cei dragi despre ceea ce vă doriți dacă nu sunteți în măsură să luați decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră medicală. Această conversație poate părea stânjenitoare și dificilă. Dar, purtarea acestor conversații înainte de a fi prea târziu îi va ajuta pe cei dragi să știe care sunt dorințele dumneavoastră dacă nu vă puteți exprima.

De asemenea, este o idee bună să vă puneți dorințele și deciziile în scris . Aceasta se numește de obicei Directivă Anticipată sau Testament Biologic. Este vorba despre ce se întâmplă dacă deveniți incapabil să aveți grijă de dumneavoastră sau să luați decizii pentru propria bunăstare. Puteți obține ajutorul unui avocat pentru a pregăti aceste documente. Dar puteți, de asemenea, să pregătiți unele dintre ele singur (în funcție de legile din zona dumneavoastră, este posibil să fie nevoie să le semnați de un notar, de exemplu).

Pot fi prevenite comele?

Multe afecțiuni care cauzează comă pot fi prevenite – sau riscul poate fi redus . Iată câteva dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a preveni sau a reduce riscul de a intra în comă:

• Gestionarea afecțiunilor cronice: Respectarea instrucțiunilor medicului dumneavoastră pentru gestionarea afecțiunilor precum diabetul și epilepsia poate reduce șansele de a intra în comă în viitor.
• Purtați echipament de protecție atunci când este necesar: Leziunile la cap, în special comoțiile cerebrale și traumatismele cranio-cerebrale (TBI), sunt cauze foarte frecvente ale comei. Protejați-vă purtând echipament de protecție, cum ar fi o cască și o centură de siguranță, atunci când este cazul.
• Adoptă o dietă echilibrată: Multe dintre cauzele comei sunt legate de dietă. De exemplu, dezechilibrele de sare, deficiențele nutriționale. Dieta ta afectează, de asemenea, sănătatea sistemului circulator. Acest lucru poate ajuta la prevenirea comelor cauzate de afecțiuni precum accidentul vascular cerebral.
• Mențineți o greutate sănătoasă și mențineți o greutate sănătoasă: Greutatea și nivelul de activitate pot ajuta la prevenirea sau întârzierea afecțiunilor care vă afectează creierul, în special a celor care duc la comă.
• Evitarea utilizării drogurilor și a medicamentelor nemedicale și consumul moderat de alcool: Dependența de droguri crește considerabil riscul de comă. De asemenea, administrarea medicamentelor prescrise de medic exact așa cum este indicat va reduce riscul de complicații și efecte secundare precum coma.

Pentru cei care au o persoană dragă în comă, aceasta poate fi o experiență foarte înfricoșătoare. Când persoana dragă este în comă, este posibil să aveți multe întrebări fără răspuns. Vă puteți întreba dacă își va reveni, cât timp va dura și dacă își va reveni complet. Deși nu este ușor să trăiești cu întrebări și incertitudine, cercetările continue îi ajută pe experți să înțeleagă mai bine cum funcționează comele și cum să le trateze. Acest lucru va deschide ușa către recuperarea din come acum și în viitor.

Pe scurt, iată lucrurile pe care trebuie să le reținem (Mesaj principal):

Sper că acest lucru vă oferă o perspectivă asupra comei. Cele mai importante lucruri de reținut sunt:

• Coma este o urgență medicală. Dacă vedeți pe cineva inconștient și insensibil , solicitați imediat asistență medicală .
• Pot exista multe cauze ale comei, dintre care unele pot fi prevenite.
• Riscul de comă poate fi redus prin protejarea capului (cască, centură de siguranță), controlul bolilor cronice (cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială) și evitarea consumului de medicamente .
• Dacă vă aflați într-o situație în care nu puteți lua decizii, este foarte important să discutați dorințele dumneavoastră privind tratamentul medical cu familia și, dacă este posibil, să le consemnați în scris .
• Șansele de a te recupera după o comă variază de la o persoană la alta, iar medicul tău îți poate oferi cele mai bune informații în acest sens.

Sperăm că aceste informații vă sunt utile. Rămâi sănătos!

Comă , inconștiență, creier, tratament, urgență, simptome, sănătate