Intervenție chirurgicală pentru ameliorarea presiunii din vasele de sânge ale ficatului: Să înțelegem pe scurt despre DSRS (șunt splenorenal distal)

Ficatul este un organ foarte important în corpul nostru. Însă, din cauza unor boli , în special atunci când ficatul este afectat , presiunea din vasele de sânge conectate la acesta poate crește excesiv. Acest lucru poate duce la situații periculoase, cum ar fi vărsăturile bruște cu sânge. Astăzi vorbim despre o intervenție chirurgicală specială efectuată pentru a salva vieți în astfel de cazuri. Aceasta se numește chirurgie DSRS.

Ce este șuntul splenorenal distal (DSRS)?

Simplu spus, șuntul splenorenal distal (DSRS ) este o procedură chirurgicală care ameliorează presiunea din vena portă. Acum vă puteți întreba ce este vena portă. Vena portă este principalul vas de sânge care transportă sângele din tractul digestiv ( stomac , intestine etc.) la ficat.

Unele afecțiuni medicale determină o creștere excesivă a presiunii în această venă. Numim această procedură hipertensiune portală . Chirurgii folosesc această procedură DSRS pentru a controla sângerarea și alte complicații cauzate de această presiune ridicată.

Mai întâi, să înțelegem ce este hipertensiunea portală?

Hipertensiunea portală, așa cum am menționat anterior, este o tensiune arterială crescută în vena portă. Principala cauză a acesteia este afectarea ficatului. De exemplu, o afecțiune precum ciroza poate provoca rigidizarea ficatului, obstrucționând fluxul sanguin prin acesta.

Imaginează-ți ce se întâmplă dacă o conductă de apă se blochează la mijloc. Presiunea din interiorul conductei crește, iar apa încearcă să scape din alte locuri, nu-i așa? În mod similar, când sângele nu poate trece prin ficat, presiunea din vena portă crește.

Din cauza acestei presiuni ridicate, sângele începe să găsească alte căi de circulație. Aceste vase de sânge noi, cu pereți subțiri, sunt ceea ce numim „varice” . Acestea se formează în principal în esofag și stomac.

Pe măsură ce presiunea crește, aceste varice se umflă, pereții lor se subțiază și se slăbesc. Pot scurge lichid în abdomen (aceasta se numește ascită ), iar cel mai periculos lucru este că pot exploda și pot începe să sângereze. Aceasta este o urgență medicală.

Ce se întâmplă exact în timpul operației DSRS?

Chirurgia DSRS funcționează prin devierea fluxului sanguin excesiv în vena portă și reducerea presiunii acesteia. Acest lucru este similar cu construirea unei noi șosele ocolitoare pentru a decongestiona traficul intens dintr-un oraș.

În timpul acestei operații, chirurgul va face următoarele:

1. Vena splenică a splinei este separată de vena portă.

2. Apoi, vena splenică separată este conectată la vena renală a rinichiului stâng.

Prin crearea unei noi căi pentru curgerea sângelui în acest fel, presiunea din vena portă este redusă, umflarea varicelor este redusă, iar intervenția chirurgicală este concepută pentru a se asigura că ficatul continuă să primească aportul sanguin de care are nevoie.

Cine are nevoie de o intervenție chirurgicală DSRS?

Această intervenție chirurgicală poate fi recomandată dacă medicul dumneavoastră constată că venele esofagiene sau gastrice (varice) sunt mărite sau sângerează. De asemenea, poate fi o soluție pentru alte complicații cauzate de hipertensiunea portală.

Tabelul de mai jos poate explica acest lucru mai detaliat.

Care este diferența dintre DSRS și alte tratamente cu șunturi?

Scopul comun al tuturor tratamentelor cu șunturi pentru hipertensiunea portală este de a reduce presiunea din vena portă și de a controla sângerarea. Cu toate acestea, există diferențe în modul în care se realizează acestea.

• Șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS): Aceasta nu este o procedură chirurgicală. Implică introducerea unui tub asemănător unui cateter printr-o venă din gât și crearea unei conexiuni între vena portă și vena hepatică din interiorul ficatului. Această procedură TIPS este mai frecventă decât DSRS în zilele noastre.
• Șunt splenorenal proximal: Aceasta este, de asemenea, o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, poate necesita îndepărtarea splinei în sine.
• Șunt splenorenal spontan (SSRS): Aceasta nu este o procedură chirurgicală. Este o conexiune pe care organismul o formează în mod natural atunci când boala hepatică este foarte severă. Aceasta indică faptul că boala este foarte avansată.

La ce să te aștepți înainte de operație?

Medicul dumneavoastră vă va întreba mai întâi despre istoricul medical și vă va examina. Apoi, va efectua mai multe teste pentru a determina starea generală de sănătate, funcția hepatică și severitatea hipertensiunii portale.

Aceste teste pot include:

• Analize de sânge
• Teste ale funcției hepatice
• Radiografie toracică
• ECG (electrocardiogramă)
• Angiograma - Acesta este un test special care analizează starea vaselor de sânge.
• Endoscopie superioară - examinarea interiorului esofagului și stomacului folosind un tub cu cameră

Echipa medicală vă va oferi un set clar de instrucțiuni înainte de operație.

• Ce medicamente ar trebui oprite înainte de operație?
• Ce lucruri ar trebui să iau cu mine când vin la spital?
• Momentul exact pentru a opri mâncatul și băutul înainte de operație.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Operația DSRS durează de obicei aproximativ patru ore . Mai întâi, vi se administrează anestezie generală. Aceasta înseamnă că nu simțiți nicio durere și dormiți complet.

Apoi, echipa chirurgicală, așa cum am discutat anterior:

1. Vena splenică este separată de vena portă.

2. Luați acea venă și conectați-o la vena renală a rinichiului stâng.

La ce ar trebui să mă aștept după operație?

După operație, va trebui să stați în spital aproximativ o săptămână sau zece zile . În acest timp, echipa medicală va avea grijă de dumneavoastră.

• Se plasează un cateter temporar pentru a drena urina.
• O sondă nazogastrică este plasată prin nas timp de aproximativ 24 de ore pentru a elimina aerul și fluidele din stomac.
• O perfuzie intravenoasă va fi plasată într-o venă de la nivelul gâtului pentru a vă administra medicamente și fluide.
• Vi se va administra o pompă de durere autoadministrată pentru a controla durerea.

La aproximativ o săptămână după operație, veți face o altă angiografie pentru a verifica dacă șuntul funcționează corect. Când veți putea mânca și bea, vi se vor administra mai întâi lichide, apoi solide. Înainte de a merge acasă, un dietetician se va întâlni cu dumneavoastră pentru a discuta o dietă potrivită pentru dumneavoastră. Adesea se recomandă o dietă cu conținut scăzut de sare și grăsimi .

Există riscuri legate de această operație?

Ca orice intervenție chirurgicală, există unele riscuri, dar DSRS este, în general , o procedură foarte sigură și de succes.

Riscul de sângerare rea este mai mare în prima lună după operație. Dar nu vă faceți griji. Echipa dumneavoastră medicală vă va ajuta să gestionați acest risc și vă va ține bine informată despre acesta.

Ce ar trebui să faci în timpul recuperării după ce te întorci acasă?

Este foarte important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului și nutriționistului pentru o recuperare rapidă. Întrebați-vă medicul când vă puteți relua activitățile normale și exercițiile fizice.

Va trebui să faceți analize de sânge regulate pentru a verifica funcționarea ficatului dumneavoastră. Nu ratați niciodată programările de control. Medicul dumneavoastră va continua să vă monitorizeze starea și vă va oferi sfaturile de care aveți nevoie pentru a rămâne sănătos.

Care sunt simptomele care necesită asistență medicală imediată?

• Tuse
• Dificultăți de respirație
• A face o vrajă
• Febră
• Durere în piept
• Transpirație mai intensă decât de obicei

Este normal să simțiți frică și anxietate atunci când aflați că aveți o afecțiune precum hipertensiunea portală. Însă medicul dumneavoastră se va așeza la masă cu dumneavoastră, vă va monitoriza simptomele și vă va ajuta să le gestionați. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală precum DSRS vă poate ajuta să controlați riscul de sângerare și să vă ajutați să trăiți o viață mai bună.