Ce sunt aceste tumori care se formează în interiorul corpului tău, în canalele biliare? Hai să vorbim despre tumorile Klatskin!

Ai simțit vreodată că ți se îngălbenesc ochii și te doare stomacul? Sau poate simți pur și simplu că slăbești? Acestea sunt lucruri la care uneori nu acordăm prea multă atenție, dar pot fi simptome ale unor boli rare. Astăzi vom vorbi despre o boală puțin gravă, dar de care este foarte important să fim conștienți. Este vorba despre o afecțiune numită tumoră Klatskin .

Ce este o tumoare Klatskin?

Simplu spus, aceste tumori Klatskin sunt un tip de tumoare canceroasă care se dezvoltă în canalele biliare din afara ficatului nostru. Gândiți-vă, ficatul nostru produce un lichid numit bilă, care ajută la digestie. Această bilă curge prin canale mici și se unește pentru a forma canalul biliar principal. În special, aceste tumori se formează cel mai adesea în zona numită „hil”, unde canalele biliare drept și stâng care vin din ficat se unesc pentru a forma canalul biliar principal. Medicii numesc aceasta și „colangiocarcinom hilar” . Dacă aceste tumori sunt identificate și tratate din timp, există șanse să poată fi vindecate. Principalele tratamente sunt intervențiile chirurgicale și transplantul de ficat. Există, de asemenea, tratamente pentru reducerea simptomelor. De asemenea, se fac cercetări pentru noi tratamente.

Cât de rar este asta?

Aceasta este o afecțiune foarte rară . Se estimează că aproximativ una din o sută de mii de persoane dezvoltă această boală. Asta înseamnă că nu este o boală care afectează mulți oameni.

Care sunt simptomele tumorii Klatskin?

Așadar, atunci când se formează aceste tumori ale căilor biliare, ele blochează fluxul de bilă din vezica biliară. Atunci apar diverse simptome. Acestea apar treptat, așa că uneori este posibil să nu le observăm.

• Durere de stomac: O durere de stomac persistentă, uneori agravantă, în special în partea dreaptă superioară a abdomenului.
• Oboseală: O senzație de oboseală extremă care nu dispare nici măcar după o noapte de somn odihnitor.
• Greață: O senzație de rău, posibil chiar vărsături.
• Pierdere în greutate: Pierderea în greutate fără un motiv aparent și fără a ține dietă.
• Icter: Îngălbenirea albului ochilor și a pielii. Aceasta apare atunci când bila nu se drenează corect, provocând acumularea în sânge a unei substanțe galbene numite bilirubină. Urina poate deveni galben închis, iar scaunele pot deveni alb-palide.
• Mâncărime a pielii: Unele persoane pot experimenta mâncărimi pe tot corpul, care este, de asemenea, o problemă legată de bilă.

Aceste simptome pot fi dificil de trăit, așa că nu ezitați să solicitați sfatul medicului. Cel mai important lucru este să găsiți rapid cauza.

Care sunt cauzele tumorii Klatskin?

Cercetătorii nu au descoperit încă cauza exactă a acestor tumori cutanate.Dar iată ce se întâmplă: aceste tumori se formează atunci când apare o modificare genetică (mutație) în celulele normale ale corpului nostru, determinând divizarea anormală și multiplicarea necontrolată a acestor celule.

Totuși, s-au descoperit unele lucruri care cresc riscul acestei afecțiuni. Și anume, lucruri precum anumite boli și modificări genetice care apar după ce ne naștem.

Câteva afecțiuni care cresc acest risc sunt:

• Tulburare de consum de alcool: Toată lumea știe că alcoolul nu este bun pentru ficat. Consumul excesiv de alcool pe termen lung dăunează ficatului și crește riscul acestui tip de cancer.
• Calculi biliari (coldocolitiază): Calculii care blochează canalele biliare pot provoca inflamații pe termen lung și modificări celulare.
• Pancreatită cronică: inflamație pe termen lung a pancreasului.
• Clonorchiaza: Aceasta este o infecție cauzată de un parazit chinezesc al gălbei hepatice. Acest parazit trăiește în canalele biliare și provoacă leziuni pe termen lung.
• Colangita sclerozantă primară (CSP): Aceasta este o afecțiune în care canalele biliare devin inflamate, cicatrizate și îngustate. Aceasta este, de asemenea, o afecțiune care crește considerabil riscul de tumori Klatskin.
• Unele virusuri: Pot fi implicate și leziuni hepatice cauzate de virusuri, în special hepatita B și hepatita C.
• Vârstă: Persoanele peste 50 de ani prezintă un risc mai mare.
• Se consideră că obezitatea și diabetul cresc, de asemenea, riscul într-o oarecare măsură.

Ce complicații poate cauza acest lucru?

Această afecțiune poate provoca complicații grave .

• Cheaguri de sânge: Cancerul se poate răspândi la vasele mari de sânge și poate forma cheaguri de sânge.
• Colestază extrahepatică: Aceasta apare atunci când o conductă biliară mare din afara ficatului este blocată de o tumoră. Aceasta poate agrava icterul.
• Cancer metastatic: Aceste tumori Klatskin se pot răspândi de la canalele biliare din afara ficatului până la ficat, plămâni, oase, ganglioni limfatici și alte părți ale abdomenului.

Cum se diagnostichează tumora Klatskin?

Dacă aveți aceste simptome, primul lucru pe care îl va face medicul dumneavoastră este să vă examineze cu atenție. În special abdomenul. Va verifica dacă abdomenul dumneavoastră este umflat, are noduli sau este dureros la atingere. De asemenea, va verifica dacă pielea și ochii dumneavoastră sunt îngălbeniți.

Apoi, se efectuează analize de sânge, teste imagistice și alte lucruri pentru a vedea exact ce se întâmplă cu canalele biliare. De asemenea, pot face teste genetice pentru a căuta modificări genetice.

Analize de sânge

• Markeri tumorali:Acestea analizează anumite substanțe din sânge care pot fi un semn al unei tumori Klatskin. De exemplu, analizează nivelul unei substanțe numite antigen carbohidrat (CA) 19-9 . Dacă nivelul acestuia este foarte ridicat, poate fi un semn al acestei boli. Cu toate acestea, nu toți cei care au acest nivel au cancer, iar acesta poate fi ridicat și din alte motive.
• Teste ale funcției hepatice: Acestea includ teste de bilirubină și teste pentru verificarea nivelului crescut al enzimelor hepatice. Acestea pot oferi o idee despre dacă ficatul este afectat sau dacă fluxul biliar este blocat.

Teste imagistice

Aceste teste fac imagini ale interiorului corpului. Unele teste imagistice pot, de asemenea, preleva o mostră de țesut (o biopsie) și examinarea acesteia de către un medic patolog. Acesta este cel care va determina dacă este sau nu cancer.

• Ecografie: Acesta este un test simplu care se face mai întâi.
• CT (tomografie computerizată): Aceasta poate obține imagini mai clare.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Aceasta poate obține, de asemenea, imagini foarte clare și detaliate.
• ERCP (Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică): În cadrul acestei proceduri, un endoscop (un tub subțire cu cameră) este introdus prin gură, prin stomac și în canalele biliare. De acolo se pot preleva probe și se poate plasa un stent în zona blocată pentru a ajuta la curgerea bilei.
• CPRM (Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică): Aceasta este similară cu un RMN, dar se efectuează special pentru a examina canalele biliare și canalele pancreatice. Nu se injectează nimic în organism pentru aceasta.

Stadiile cancerului

Dacă vi se pune diagnosticul de boală, medicul dumneavoastră va determina apoi stadiul cancerului (stadializarea cancerului) . Acest lucru este important pentru planificarea tratamentului și stabilirea prognosticului după tratament.

Stadiile cancerului sunt clasificate în funcție de dimensiunea tumorii (T), de răspândirea cancerului la ganglionii limfatici (N) și de răspândirea la organe îndepărtate (M - metastază). Uneori, se ia în considerare și aspectul celulelor canceroase la microscop (gradul canceros) .

Stadiile tumorilor Klatskin sunt pur și simplu următoarele:

• Stadiul 0: Tumora se află doar în straturile interioare ale canalului biliar. Nu s-a răspândit în straturile mai profunde, ganglionii limfatici sau alte părți ale corpului.
• Stadiul I: Cancerul se află în peretele canalului biliar, dar nu s-a răspândit în afara acestuia.
• Stadiul II: Tumora s-a răspândit la țesutul adipos din apropiere sau la țesutul hepatic din apropiere.
• Stadiul IIIA: Cancerul s-a răspândit la ramurile unuia dintre principalele vase de sânge din ficat (dreapta sau stânga).
• Stadiul IIIB: Tumora s-a răspândit pe ambele părți ale vaselor de sânge principale din ficat sau pe alte canale biliare de pe o parte a ficatului și pe un vas de sânge principal de pe cealaltă parte.
• Stadiul IIIC: Cancerul s-a răspândit la unul până la trei ganglioni limfatici din apropiere.
• Stadiul IVA: Tumora s-a răspândit la patru sau mai mulți ganglioni limfatici.
• Stadiul IVB: Cancerul s-a răspândit acum la părți îndepărtate ale plămânilor, oaselor sau ficatului.

Care sunt tratamentele pentru tumora Klatskin?

Opțiunile de tratament depind de mulți factori, inclusiv afecțiunea dumneavoastră, stadiul cancerului și starea generală de sănătate. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este adesea primul și cel mai frecvent tratament pentru această boală.

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale:

• Drenaj biliar: Aceasta se face pentru a elimina excesul de bilă acumulat în ficat. Aceasta poate reduce simptome precum icterul. Aceasta se poate face fie printr-o ERCP cu stent, fie cu un tub extern.
• Hepatectomie extinsă: Pentru persoanele cu tumori în stadiu incipient, o hepatectomie poate îndepărta o parte din ficat, canalele biliare, vezica biliară și ganglionii limfatici din apropiere.
• Transplant hepatic: Singura modalitate de a vindeca complet această boală este îndepărtarea tumorii (tumorilor) canceroase. Aceasta poate necesita îndepărtarea întregului ficat și efectuarea unui transplant hepatic. Acest lucru nu este posibil pentru toată lumea și necesită eligibilitate.

Pe lângă intervenția chirurgicală, sau în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă, medicii utilizează un tratament numit chimioradioterapie . Aceasta este o combinație de chimioterapie și radioterapie . Aceste tratamente distrug celulele canceroase sau controlează creșterea acestora.

În prezent, există două noi tratamente pentru tumorile metastatice cu celule scuamoase:

• Imunoterapie: De exemplu, medicamente numite „inhibitori ai punctelor de control imun” . Acestea funcționează ajutând propriul sistem imunitar să combată cancerul.
• Terapie țintită: Medicamente precum inhibitorii receptorului factorului de creștere a fibroblastelor (FGFR) sau inhibitorii IDH . Inhibitorii FGFR opresc creșterea celulelor canceroase și le distrug. Inhibitorii IDH blochează o proteină anormală care afectează creșterea normală a celulelor. Aceștia nu funcționează pentru toată lumea și sunt administrați doar persoanelor care prezintă anumite modificări genetice în celulele canceroase.

Complicații și efecte secundare ale tratamentului

Hepatectomiile și transplanturile de ficat sunt intervenții chirurgicale majore și, ca atare, pot avea complicații semnificative.

• Ascita: Acumulare de lichid în abdomen.
• Scurgere de bilă: În timpul intervențiilor chirurgicale hepatice, canalele biliare ale ficatului pot fi deteriorate, provocând scurgerea excesului de bilă în ficat.
• Tromboză venoasă profundă (TVP): Formarea unui cheag de sânge în venele profunde ale corpului după o intervenție chirurgicală.
• Infecție: Infecțiile pot apărea la locul intervenției chirurgicale, în tractul urinar sau în plămâni.
• Insuficiență renală: Uneori, intervențiile chirurgicale la ficat pot afecta rinichii și pot determina încetarea funcționării acestora.
• Insuficiență hepatică: Aceasta se poate întâmpla dacă o parte a ficatului este îndepărtată (hepatectomie).
• Respingerea organelor: Organismul poate respinge un ficat transplantat.

Reacțiile adverse frecvente ale radioterapiei și chimioterapiei sunt:

• Obosit.
• Căderea părului.
• Greață și vărsături.
• Afte bucale.
• Diaree.
• Anemie.

Medicii oferă, de asemenea, sfaturi și medicamente pentru a gestiona aceste efecte secundare.

Care este rata de supraviețuire pentru tumora Klatskin?

Când auzi despre o boală ca aceasta, una dintre primele întrebări care îți vin în minte este care este „rata de supraviețuire”. Aceasta se referă la procentul de persoane cu un anumit tip de cancer care sunt încă în viață la cinci ani de la diagnosticare.

Institutul Național al Cancerului (NCI) din Statele Unite colectează astfel de date. Deși nu există date specifice pentru tumorile Klatskin, există date pentru toate tipurile de cancer al căilor biliare care se dezvoltă în afara ficatului. Prin urmare, în total, 9% dintre persoanele cu cancer al căilor biliare extrahepatice sunt în viață la cinci ani de la diagnosticare.

Însă, atunci când ne gândim la aceste statistici, trebuie să ținem cont de două lucruri:

• Acestea sunt doar estimări: se bazează pe experiențele altora. Situația dumneavoastră poate varia foarte mult. De exemplu, starea generală de sănătate, vârsta, stadiul cancerului și răspunsul la tratament pot influența aceste rate.
• Aceste cifre sunt istorice: reflectă trecutul recent, nu prezentul. Aceste rate sunt măsurate la fiecare cinci ani. Prin urmare, impactul noilor tratamente nu se reflectă în acestea.

Important este că aceste statistici nu spun toată povestea. Fiecare persoană este diferită, iar tratamentele se îmbunătățesc constant. Este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru și să-l întrebați ce înseamnă aceste informații pentru dumneavoastră. Este important să rămâneți optimist și pozitiv.

Cum pot avea grijă de mine?

Menținerea calității vieții după acest diagnostic, tratament și recuperare este cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru tine. Iată câteva sugestii:

• Mănâncă bine:Adoptă o dietă echilibrată și nutritivă. Consumă mai multe proteine ​​slabe, legume, fructe și cereale integrale. Consultă medicul sau un nutriționist pentru sfaturi.
• Evitați dezinformarea: Deoarece aceasta este o boală rară, este posibil să nu știți prea multe despre ea. Căutarea informațiilor online poate fi confuză și înfricoșătoare. Dar cunoașterea este putere . Obțineți informații doar din surse de încredere. Faceți tot posibilul să cercetați faptele și adresați echipei medicale orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți.
• Susțineți-vă sănătatea mintală: Un cancer rar precum acesta poate afecta sănătatea mintală, deoarece necesită adesea intervenții chirurgicale și tratament pe termen lung. Este normal să vă simțiți trist, speriat și anxios. Întrebați echipa medicală despre programele și consilierea care vă pot ajuta în acest sens. Discutați cu familia și prietenii.
• Luați în considerare programele de supraviețuire a cancerului: acestea se concentrează pe sănătate, bunăstare și calitatea vieții în timp ce trăiți cu cancer.
• Întrebați despre îngrijirile paliative: Îngrijirile paliative sunt tratamente care nu pot vindeca boala, dar pot ajuta la controlul simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții. Îngrijirile paliative pentru cancerul de canal biliar pot ajuta la ameliorarea grețurilor, la ameliorarea durerii și la menținerea fluxului biliar în zonele în care o tumoră îl blochează.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă vi s-a diagnosticat o tumoare Klatskin, mențineți contactul regulat cu medicul dumneavoastră.

• Întrebați-vă medicul ce modificări (agravarea simptomelor, simptome noi) să vă așteptați.
• Dacă simptomele precum durerea, greața și vărsăturile se agravează sau dacă apar simptome noi , informați imediat medicul .
• Dacă efectele secundare ale tratamentului sunt severe, spuneți-le despre acest lucru.
• Medicul dumneavoastră are tratamente pentru a ajuta la reducerea simptomelor care vă afectează viața de zi cu zi și calitatea vieții.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

Probabil ați citit multe despre tumorile Klatskin și aveți întrebări despre afecțiunea dumneavoastră. Notați aceste întrebări când mergeți la medic.

• De unde știi că am acest tip de cancer?
• Care este stadiul cancerului? Ce înseamnă?
• Ce opțiuni de tratament am? Care sunt avantajele și dezavantajele fiecăreia?
• Există un leac complet pentru asta?
• Cum va fi viața mea după tratament?
• Există studii clinice pe care ar trebui să le iau în considerare?
• Trebuie să-mi schimb dieta și stilul de viață?
• De unde putem eu și familia mea să obținem ajutor pentru a face față acestei situații?

În final, țineți minte...

Tumora Klatskin (colangiocarcinomul hilar) este o boală cu adevărat dificilă și gravă.Nu există nicio îndoială că este o boală. Este normal să te simți speriat când o auzi. Cu toate acestea, date precum ratele de supraviețuire nu spun întreaga poveste a acestei boli. Este o boală în mare parte tratabilă, iar cercetătorii efectuează studii clinice pentru noi tratamente.

Dacă aveți această afecțiune, echipa dumneavoastră medicală vă poate ajuta să gestionați simptomele și efectele secundare ale tratamentului. De asemenea, vă va sugera cu plăcere studii clinice pe care ați putea dori să le luați în considerare. Nu pierdeți niciodată speranța. Cel mai important lucru este să fiți informat și să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Tumora Klatskin , Colangiocarcinom hilar, Cancer al ductului biliar, Cancer hepatic, Febră galbenă, Icter, Simptome ale cancerului, Tratamentul cancerului